死亡单调查时注意事项
死因调查工作手册 (2)
死因调查工作手册一、概述(一）监测现状(二）监测目的(三）监测依据二、死因监测内容和方法(一）死因登记对象的范围（二）死亡个案登记的不同情形（三）死亡医学证明书的使用(四)死亡医学证明书的填写（五）报告程序与时限（六)质量控制（七）工作考核指标及标准一、概述：（一)历史回顾过去50年，中国分别发展了四个与死因报告有关的系统：1957年开始卫生部死因登记系统；1978年开始的全国疾病监测系统;1995年开始全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测(妇幼保健部门和计生部门）；2004年开始医院死因网络报告系统；2005年开始在1978年的基础上进行了调整。
卫生部死因登记系统：1955年以来，开始在几个城市登记死因。
目前覆盖全国90个区县、约1。
2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地区.全国疾病监测点系统（DSP disease suverllience point）：1990年，通过多阶段整群随机抽样，建立了由145个监测点组成的全国疾病监测点系统，2005年为160个监测点，复盖全国31个地区约7100万人，占全国人口6%。
5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡报告：1996年,卫生部妇幼司在部分地区对全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡进行监测。
具体覆盖人口数不清.其他来源的死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人群不清.(我国曾于1973年、1990年进行过两次以癌症为重点的死因回顾调查,2006年在全国范围内开始第三次以癌症为重点的死因回顾调查，全国共抽查213个点，我省有12个点)医院死因直报系统：2004年开始有80％的县级医院可以通过网络直接报告医院死亡个案信息。
（二）中国死因监测现状中国80％的人死在家中，导致死因诊断不准确。
医院死因报告缺乏规范,没有按照根本死因分类，缺乏有用的公共卫生信息.医院报告和社区报告无法连接，影响数据有效使用。
(三）死因监测目的1、通过持续、系统地收集社区人群死亡资料，研究社区人群死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律,为制定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策提供科学的依据。
法医学在尸检中的常见操作与注意事项
法医学在尸检中的常见操作与注意事项法医学是应用法律和医学原理来解决与法律有关的医学问题的学科。
尸检是法医学的一个重要工具，用于确定死因、检测病理和收集证据。
本文将介绍法医学在尸检中的常见操作和注意事项。
一、尸检的前期准备在进行尸检之前，法医医生需要进行一系列的准备工作。
首先，确定进行尸检的目的和范围。
这包括确定死者身份、死亡的方式和时间、可能的身体损伤以及需要检查的器官和组织等。
其次，收集与死者相关的资料，包括家族病史、病历、毒物检测结果等。
最后，检查尸体的外部特征，观察是否存在外伤、疾病和其他可疑病变。
二、尸表检查与取样尸体表面检查是尸检的第一步。
法医医生需要观察尸体的皮肤、毛发、指甲、眼睛、口腔等部位，以寻找任何异常的迹象。
在发现可疑病变后，可以利用显微镜和化学试剂进行进一步的检查。
此外，法医医生还需要采集不同部位的组织和液体样本，用于后续的病理学分析和毒物学检测。
三、尸检过程中的技术操作1. 切开解剖：根据尸体的具体情况，法医医生会进行切开解剖。
这包括切开头颅、胸腔、腹腔等部位，以便观察器官的解剖结构和病理变化。
在进行切开解剖时，应注意保护现场，避免交叉感染和破坏证据。
2. 器官检查：法医医生会逐个检查各个器官，包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠等。
观察器官的颜色、形态、大小和病理变化，密切注意是否存在外伤、肿瘤、感染和其他异常。
3. 组织取样：在进行器官检查时，法医医生会针对病变或可疑区域进行组织取样。
这样可以进一步进行组织病理学检查，以确定病变的性质和原因。
4. 液体采集：对于某些案件，法医医生需要采集体腔液体样本，如胸腔积液、腹腔积液、关节液等。
这些样本可以进行生化学和微生物学的检测，以确定死亡的原因和机制。
四、尸检中的注意事项1. 尊重死者：在进行尸检时，法医医生应尊重死者，保护其肖像权和隐私权。
尽量减少尸体暴露在外的时间，并在解剖完毕后妥善处理尸体。
2. 遵守操作规范：法医医生必须遵守严格的操作规范，包括佩戴防护装备、正确使用解剖刀具、灭菌器械和化学试剂等。
死因调查工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范死因调查工作，确保死因调查的准确性、及时性和公正性，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国行政处罚法》等相关法律法规，结合实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内发生的各类死因调查工作。
第三条死因调查工作应当遵循以下原则：1. 公正、公平、公开原则；2. 科学、严谨、规范原则；3. 及时、准确、高效原则；4. 保护当事人合法权益原则。
第二章组织机构与职责第四条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内死因调查工作的监督管理。
第五条县级以上地方疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）负责组织实施本行政区域内死因调查工作。
第六条死因调查机构应当设立以下岗位：1. 死因调查员：负责死因调查的具体实施；2. 技术指导员：负责死因调查的技术指导；3. 信息管理人员：负责死因调查信息的收集、整理和上报。
第三章死因调查程序第七条死亡发生后，死者家属或单位应当立即向当地疾控中心报告。
第八条疾控中心接到报告后，应当立即组织人员进行现场调查。
第九条现场调查内容包括：1. 死亡原因初步判断；2. 死亡现场情况；3. 死者身份确认；4. 死亡时间、地点；5. 死者生前病史、用药情况等。
第十条现场调查结束后，调查人员应当填写《死因调查记录表》，并由死者家属或单位签字确认。
第十一条死因调查员根据现场调查情况和有关资料，进行死因分析，提出初步死因诊断。
第十二条死因调查员将初步死因诊断报告疾控中心。
第十三条疾控中心对初步死因诊断进行审核，必要时组织专家进行会诊。
第十四条审核通过后，疾控中心将死因诊断结果通知死者家属或单位，并填写《死因诊断书》。
第十五条死因诊断结果需要上报上级卫生行政部门备案。
第四章死因调查资料管理第十六条死因调查资料应当保密，不得随意泄露。
第十七条死因调查资料包括：1. 死因调查记录表；2. 死因诊断书；3. 死亡证明；4. 其他相关资料。
第十八条死因调查资料应当妥善保管，保存期限不少于三十年。
死亡监测填写质量控制
死亡监测填写质量控制在医疗领域，死亡监测是一项至关重要的工作。
而填写死亡监测表格则是确保这个过程准确、完整的关键一环。
为了保证死亡监测填写的质量，以下是一些关键步骤和注意事项：一、准确性在填写死亡监测表格时，首要任务是确保信息的准确性。
所有的数据必须基于真实的情况，不能有任何虚假信息。
医疗人员需要核实每一个细节，包括患者的基本信息、病历记录、死亡时间和死因等。
任何错误或模糊的信息都可能对后续的数据分析和统计造成影响，因此绝对不能马虎。
二、完整性另一个重要的方面是确保监测表格的完整性。
所有的必填项都必须填写完整，不得有遗漏。
如果有任何信息无法获取或不清楚，应当注明原因并尽最大努力补充完整。
完整的监测表格有助于对死亡事件进行全面的分析和评估，为今后的预防工作提供有力的支持。
三、规范性在填写死亡监测表格时，需要遵循一定的规范和标准。
这包括统一的格式要求、清晰易读的文字描述、正确的术语使用等。
规范的表格不仅便于医护人员之间的沟通和交流，也提高了数据的可比性和分析的准确性。
四、时效性填写死亡监测表格要注意时效性。
及时记录死亡信息对于医疗工作具有重要意义。
延误或耽搁填写监测表格可能导致信息的遗漏和失实，影响后续工作的顺利进行。
因此，医护人员应当在死亡事件发生后第一时间进行监测填写，确保信息的及时有效性。
五、保密性最后，死亡监测表格中包含着患者的敏感信息，必须妥善保密。
医疗人员在填写和管理监测表格时要严格遵守相关法律法规，确保患者信息的安全和隐私。
任何泄露或不当使用患者信息的行为都将受到法律的制裁。
总而言之，死亡监测填写质量控制是医疗工作中不可或缺的一环。
准确、完整、规范、时效和保密是确保填写质量的关键。
只有将这些方面做到位，才能更好地进行死亡事件的监测和评估，为提高医疗质量和服务水平提供有力支持。
希望医护人员能够严格遵守要求，全力以赴做好死亡监测填写工作。
这将不仅有利于医疗事业的发展，也是对患者生命的尊重和保护。
死因调查与死因推断
前言死因资料的收集是死因统计最基础、最重要的工作。
原始死因资料是否完整、正确、可靠，直接关系到死因统计资料的使用和现实意义，以及对居民健康状况分析评价的结论。
死因资料的正确性是死因统计研究中人们十分关注的问题。
普及医疗服务、提高医疗水平，逐步提高医疗单位作出死因的诊断比例，是提高、保证死因资料质量的重要条件。
但是，总有一定比例的死亡者需要通过调查作出死因推断。
目前，我市仍有一定比例的《死亡医学证明书》和《死亡推断书》需要进行死因的调查与推断，因此，死因调查是死因统计工作中不可缺少的一个重要环节。
认真细致的死因调查，是作出正确推断的基础。
实事求是地进行死因调查，客观地、细致地分析调查所得资料，作出合理的死因推断。
死因调查与推断是提高死因资料质量的两个重要环节。
一、死亡原因调查（一）死因调查的范围《死亡医学证明书》上所填写的死亡原因不够明确、不符合国际疾病死因分类规则的、难以进行国际疾病分类编码者、死因推断依据不足与不符合死因逻辑性者，均应列入死因调查的范围。
在实施国际死因分类，以根本死因为选择规则的要求下，死因调查工作更显重要。
死因调查范围主要有以下几个方面：1. 《居民死亡医学证明书》所填根本死因复杂，又难以与直接死因因果顺序相联系而无法作出选择或修饰规则归类者。
2. 《居民死亡医学证明书》仅填写某根本死因的拟诊、待诊、待查、待排而未明确诊断者。
3.《居民死亡医学证明书》仅填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因而未填写根本死因者。
4. 《居民死亡医学证明书》仅填写“来院已死”、“死因不明”、“暴死”及“猝死”等而未填写根本死因者。
5. 《居民死亡医学证明书》仅填写高血压病、败血症、尿毒症、肺部感染、上消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等的症状群而未填写根本死因者。
6. 《居民死亡推断书》，经调查后所填写的推断死因与所调查的症状与体征不相吻合者、死因缺乏症状与体征描述、或描述的依据不足者。
死亡原因的调查与推断
如心悸伴心前区绞痛、气急明显，要考虑循环 系统的冠心病及心包炎等常见病。
如有长期上腹部疼痛伴有黑便及呕血史，但又 在近期肺部感染伴咳嗽，最后发生大量吐血死亡， 应首先考虑消化系统的胃溃疡为根本死因，出血过 多死亡是直接原因，而不能以支气管炎并发症作为 死因。
2．分析病史资料
在病史资料收集比较完整的基础上，即 可进行病史的整理和分析，把各类症状和体 征，实验室检查、医嘱处理及效应与转归等 情况联系起来推理鉴别，从中将主要的、必 然的、可能的一些主要症状和体征与拟推断 的死因作出选择和修饰，从而为直接死因和 根本死因的推断工作提供依据。这是推断死 因从感性到理性的必经步骤。
（二）死亡调查的范围(4)
9.死亡医学证明书上所填写的死因复杂， 与直接死因无因果顺序相联，填写的疾病或 情况存在逻辑错误或疑问，而调查记录填写 不清楚，不能进行纠正或解释者。
10.在家死亡者报告单上所填的死因，不 足以造成死亡或不符合流行病学规律和特点 者。
11.死亡报告单上的项目有漏填、错填、 所填情况有疑问者，应属调查范围而未调查 者，均要进行复查。
(1)死者生前主要症状和体征资料
疾病的诊断或死因推断，主要以症状与 体征作为依据，所以死因推断必须按死者的 症状及其发展过程而求得印象。死者生前主 要的症状和体征是推定死因的基础资料，也 是保证死因推断正确性的第一手资料。
(2)死者生前所作的实验室检查报告资料
在收集死者病史资料时，如能得到死者 生前在治疗过程中的实验室检查资料，更有 助于死因推断。如死者生前有过高血压检查 指标，胸透报告，肝功能检验项目指标，血 液及大小便化验结果以及超声波、心(脑)电 图报告等均可提示死者可能患哪些疾病。即 使医疗单位未作过明确诊断，如能收集到这 些实验室资料，就可结合症状和体征对死因 作出较有依据的推断。
死因填卡、网报注意的问题
在填写、网报环节上需要注意问题医生填写死亡证明需要注意的问题一、必填项目一定填全。
在考核标准中，缺一项则认为卡片不完整。
必填项：死因报告系统中，死亡卡录入界面中，有“＊”符号的项目，大概18项左右。
二、死亡原因的填写☐第Ⅰ部分的填写要求⏹按照导致死亡的顺序填写(疾病链条)。
⏹每行只填一个死因。
⏹死因填写要规范，不能用英文缩写或俗称。
⏹至少a行要填一个死因，尽量填写两行以上的死因。
⏹根本死因永远填在最低一行。
⏹临死前的表现、不明确情况及症状体征一般不需填写。
⏹优先填写更严重、更特异的疾病诊断。
⏹损伤中毒需报告临床表现和外部原因。
⏹时间间隔应尽量填写。
一般的(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
☐“死亡医学证明书”疾病诊断第Ⅱ部分可以根据情况填写。
⏹填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。
⏹按照严重程度依次填写。
三、调查记录的填写对于死亡原因不明的，一定要填写调查记录。
在考核标准有此项。
1、应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家属发现的异常情况。
（1）发病情况：包括起病急缓、病程长短、病情轻重、各种检查及检验结果、有无后遗症等；以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等；（2）发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病的演变和治疗经过等；（3）如没有明确的疾病诊断，应报告主要症状体征或临床表现。
2、必要时，还需了解并报告死者日常起居饮食习惯、生活习俗、烟酒嗜好等。
3、提供上述情况的人签字。
四、正确填写“填报日期”掌握一个原则：哪天填卡，日期就填写哪天，与死亡时间无关，除非当天死亡，当天填卡，在这种情况下，填报日期与死亡时间是相同的。
在计算网络报告及时性时，网报日期减去填报日期＜7天。
网报人员录入卡片时需要注意的问题一、纸质与网报的符合率。
严格按照死亡医学证明书上填写项目录入，特别是死因链的录入与证明书上填写保持一致。
关键变量（性别、死亡及出生日期、根本死因、ICD编码、最高诊断依据及最高诊断单位）的符合率。
死亡报告注意事项
死亡报告注意事项一、死亡率死亡应报人数=辖区人口数×6‰×天数/365注意：上级要求死亡率为6‰，此公式可作为日常测算死亡应报人数时使用，“天数”——如想测2015年第一季度应报人数，天数即为2015.01.01-2015.03.31的天数。
二、平时报卡由乡医摸底调查并填写死亡报告卡，注意乡医报卡时间与卫生院网络直报时间相差不能大于15天。
三、报卡相关注意事项1、根本死亡原因不能填写症状体征，如不可出现以下死亡原因：呼吸衰竭、猝死。
等。
2、根本死亡原因为：急性心肌梗死（从发病到死亡为28天以内者）→需填报冠心病报告卡急性心肌梗死（超过28天）→不报冠心病报告卡3、根本死亡原因：①死者由于“高血压导致的脑出血（1年内）”死亡，这种根本死亡原因为“脑出血”②高血压导致脑梗死死亡（1年内），报告时的根本死亡原因为“脑梗死”。
* 以上“脑出血”与“脑梗死”发病到死亡时间均为1年以内，需报告脑卒中报告卡。
*若脑出血及脑梗死超过一年，死亡根本原因应为“脑出血后遗症”或“脑梗死后遗症”4、根本死亡原因为“肺心病”时，死亡报告卡上的“致死的主要疾病诊断”中（b）、(c)等下级肺病需要填写。
*一般其他的死亡原因的，下级疾病我都不填，因为我不懂，填之后会不好审核通过。
5、死亡报告卡背面的死者生前病史及症状体征需要包括：死者生前病史，症状体征，就医过程，临死时症状。
6、“被调查者”签字——我这很多都是找个笔迹不同的代签的（嘘~）7、调查者签名是乡村医生签的，所以整张卡下来，需要卫生院直报人员填的只有“（以下由编码人员填写）根本死亡原因”及下面的ICD 编码。
PS:以上纯粹个人总结，可能还有其他要求，仅作参考~。
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死亡单调查时注意事项
1.凡是死亡原因上的第Ⅰ类写明“来院已死”、“猝死”、“呼吸衰竭（心衰、全身衰竭、肾衰）”、“XXX休克”、“XXX不全”“肺部感染”“肺炎”“高血压”等非明确疾病，均需要进行调查（不管后面有没有调查记录）。
调查时，请先看下第Ⅱ类里面是否有明确的疾病，若有，调查清楚即可；若没有，就调查死者生前有没有疾病史。
并且！调查记录不仅要写清楚疾病，还要写上死前症状（就是说死前几天出现过什么和平常不同的表现，例如食欲、精神等）。
2.背后的死因推断千万不要写！，但是调查者签名和调查日期、被调查者姓名要写！
3.再次强调：凡是肿瘤和心脑血管疾病的报病，请在调查记录上写一笔：XX年月在XX医院由XX诊断为XX疾病。
癌症要写卡号（没有的写0报）。
肺癌要调查吸烟史，并要注意是否为转移性肺癌还是原发的；肝癌要调查肝炎史和血吸虫史，饮酒史；
3.死亡单正面的死者姓名如果写的看不清楚或者错误，请将正确的姓名用正楷字写在原来的上面处；
4.所有的死亡单的记录均不要用修正液或者橡皮擦去。
实在需要修改，请双划线划去原来的字迹（划完后还要看得清划去的内容，不要涂得一坨在那里）。
注：红色标记为重要之处！
2011-11。