山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准 试行
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
关于印发进一步改善医疗服务工作实施方案
进一步改善医疗服务工作实施方案（2018-2020年）实施进一步改善医疗服务行动计划和“改善群众就医体验”主题活动3年多来，全县医疗机构和广大医务人员按照统一部署，坚持以病人为中心，狠抓落实，探索创新，切实改善群众就医体验，有效地提升了患者满意度、增强了群众获得感。
为适应新时代、新要求，认真贯彻国家卫生计生委、国家中医药管理局《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》和省卫生计生委《进一步改善医疗服务工作方案（2018-2020年）》精神，进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善群众就医体验，制定本实施方案。
一、指导思想全面贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实全国、全省、全市、全县卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，以推进健康上高建设为主线，以健全现代医院管理制度、全面建立优质高效的医疗卫生服务体系为目标，以“提升质量、保障安全、优化服务、科学管理和绩效评价”为核心，以改革创新为动力，进一步加强医务人员职业道德建设，改进服务流程、规范诊疗行为、改善医疗环境、科学控制医药费用增长，营造人文关怀氛围，全面改善群众就医体验，为人民群众提供更加优质高效安全的医疗卫生服务。
二、主要内容在巩固取得已有成果的基础上，建立健全预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度，坚持问题导向、目标导向和需求导向，进一步优化服务模式，改善就医等待体验；进一步优化诊疗行为，改善就医诊疗体验；进一步优化行业形象，改善就医人文体验；进一步优化院容院貌，改善就医环境体验；进一步优化控费结算，改善就医费用体验。
不断提升医疗服务质量和服务效率。
（一）进一步优化服务模式，改善群众就医等待体验。
1.推行预约诊疗服务。
县人民医院、县中医院两家二级医疗机构要在原有的基础上，全面建立挂号、检查检验、就诊、住院等预约诊疗制度。
提升预约诊疗品质，逐步增加预约诊疗服务比例，大力推行就诊和检查检验分时段预约，力争精确到1小时，推出住院床位预约服务。
以“优质服务基层行”为抓手,全面提升服务能力
2020年9月第27卷第17期·全民健康助力全面小康·以“优质服务基层行”为抓手，全面提升服务能力高淑红 中国农村卫生协会为持续提升基层医疗卫生服务能力，改善服务质量，国家卫生健康委和国家中医药管理局于2018年8月联合下发文件启动了“优质服务基层行”活动，同时印发乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准，作为基层医疗机构服务能力建设标准和评价依据。
标准明确了基层医疗机构的功能任务、科室设置、设备配备、医疗服务、检验检查、护理服务、医疗质量安全管理等，真正使得基层医疗机构“干有目标、建有标准”。
“优质服务基层行”活动是在深入总结“建设群众满意的乡镇卫生院”“创建示范社区卫生服务中心”活动基础上开展的，力争所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心应达到“基本标准”，服务能力较强的达到“推荐标准”。
其目的是提高基层医疗机构防病治病能力，使广大群众能够就近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务，从根本上控制和减少群众看病就医负担，提高群众的获得感。
同时，逐步建立起符合我国基层医疗机构特点的服务能力标准，建立符合我国国情的评价体系。
为了让基层医疗卫生机构更好地掌握并运用这个标准，2019年3月，国家卫生健康委办公厅印发《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，对标准进一步细化实化。
同年5月，国家卫生健康委基层卫生健康司委托开发的优质服务基层行申报平台上线，供基层医疗机构申报、专家复核、行政部门及第三方评价使用。
一、多措并举，扎实推进自活动启动以来，各地都积极组织，多措并举，扎实推进，以明确功能定位、合理配置资源、提升医疗服务能力、落实公共卫生服务、规范业务管理、完善综合管理等为主开展活动，逐项对照标准，查短板，促整改，提升服务能力和改善服务质量。
活动开展过程中涌现出很多好的经验和做法：重庆市将“优质服务基层行”活动纳入市乡村振兴战略计划、健康中国重庆实践、西部医学中心建设规划；辽宁省将“优质服务基层行”纳入省市政府目标责任书考核，高位推动。
山西省卫生健康委员会关于印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》的通知
山西省卫生健康委员会关于印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》的通知文章属性•【制定机关】山西省卫生健康委员会•【公布日期】2023.08.16•【字号】•【施行日期】2023.08.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文山西省卫生健康委员会关于印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》的通知各市卫生健康委，委直委管各医疗机构：为全面贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》等文件要求，结合我省实际，省卫生健康委制定了《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》，现印发给你们，请认真组织实施。
联系人:姜峰郭芳曜联系电话：************邮箱：****************山西省卫生健康委员会2023年8月16日山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）为深入推进健康山西建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全管理水平，构建山西特色优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，结合我省实际，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，按照党中央、国务院关于持续改进医疗质量、保障医疗安全的战略部署和省委、省政府关于全方位推进高质量发展的战略决策，把保障人民群众生命健康安全放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的卫生健康需求为根本目标，以提高医疗卫生健康供给质量和服务水平为主攻方向，紧盯医疗卫生服务高质量发展的新内涵和新任务，坚持中西医并重方针，持续强化医疗质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高全方位全周期健康服务与保障能力，不断增强人民群众就医安全感、健康幸福感。
输送山西省“护理服务示范”考评细则
输送山西省“护理服务示范”考评细则山西省一直以来都高度重视护理服务质量的提升和示范单位的建设，为此制定了《山西省护理服务示范考评细则》，通过对各护理服务示范单位进行考核评估，促进护理服务质量的提高，为广大患者提供更好的护理服务。
本文将就该考评细则进行详细解读。
一、示范单位的资质要求1.示例单位应为山西省内具有规模的综合性医院，服务对象涵盖各个年龄段的患者，且有完善的儿科、妇产科、内科、外科等科室。
2.示例单位应具备一流的设施和设备，包括现代化的护理设备、先进的医疗设备等，以确保为患者提供高质量的护理服务。
3.示例单位应有完善的组织架构和人员配置，包括专业技术人员、经验丰富的护理团队等，以确保护理服务的专业性和连续性。
4.示例单位应具备良好的医疗质量管理体系和护理质量控制机制，包括完善的内部审核机制、严格的纪录要求等，以确保护理服务的安全性和可靠性。
二、护理服务评估指标1.护理服务的专业性：包括护理人员的专业素质、专业技能的掌握情况、科学护理措施的应用等。
2.护理服务的人文关怀：包括对患者的心理关怀、沟通技巧的运用、对患者个体差异的尊重等。
3.护理服务的安全性：包括预防和控制医疗院感的措施、药物管理的规范、危重病人监护的能力等。
4.护理服务的连续性：包括对患者的个体化护理计划的制定、交接班制度的执行、转归情况的记录等。
三、示范单位的考核评估方法2.现场检查：对示范单位的护理科室进行实地考察，观察护理设备和设施的现状，了解护理人员的工作情况和护理服务的实施情况，以评估示范单位的护理服务水平。
3.专家评审：邀请行业内的专家组成评审团队，对示范单位进行评审，包括专家的个人评分和专家组综合评定，以全面了解示范单位的护理服务情况。
四、示范单位的考核评估结果和奖励措施根据示范单位的考核评估结果，分为优秀、良好、合格和待提高四个等级进行评定，并根据等级给予相应的奖励措施。
1.优秀示范单位：对于评定为优秀的示范单位，给予奖金和荣誉证书的奖励，并为其提供进一步培训和交流机会，以进一步提高其护理服务水平。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准标题：病房优质护理服务考核标准引言概述：病房护理服务是医院重要的服务项目之一，对于患者的康复和满意度起着至关重要的作用。
为了提高病房护理服务的质量，医院需要建立一套科学的考核标准，以评估护理人员的工作表现和服务质量。
本文将从不同的角度探讨病房优质护理服务的考核标准。
一、专业技能水平1.1 护理操作技能：护理人员应具备熟练的护理操作技能，包括换药、输液、采血等。
1.2 专业知识掌握：护理人员应具备丰富的医学知识，能够正确理解医嘱并正确执行。
1.3 应急处理能力：护理人员应具备处理突发状况的能力，包括心肺复苏、急救等。
二、服务态度和沟通能力2.1 亲和力和耐心：护理人员应具备良好的亲和力和耐心，能够与患者建立良好的关系。
2.2 沟通技巧：护理人员应具备良好的沟通技巧，能够有效地与患者和家属沟通。
2.3 服务意识：护理人员应具备高度的服务意识，能够为患者提供个性化的护理服务。
三、团队合作和协调能力3.1 团队合作：护理人员应具备良好的团队合作精神，能够与医生、护士和其他医护人员协作。
3.2 协调能力：护理人员应具备良好的协调能力，能够协调处理多方面的工作。
3.3 紧急情况处理：护理人员应具备处理紧急情况的能力，能够迅速做出正确的决策。
四、病房环境管理4.1 清洁卫生：病房环境应保持清洁卫生，确保患者的安全和健康。
4.2 设备管理：护理人员应妥善管理医疗设备，确保设备的正常运转。
4.3 病房秩序：病房秩序应井然有序，确保医疗工作的正常进行。
五、患者满意度评估5.1 定期调查：医院应定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 反馈机制：医院应建立患者投诉和建议的反馈机制，及时处理患者的意见和建议。
5.3 持续改进：医院应根据患者的反馈意见，不断改进病房护理服务，提高患者满意度。
结语：建立科学的病房优质护理服务考核标准，对于提高病房护理服务的质量和患者满意度至关重要。
优质护理考核标准
优质护理考核标准优质护理考核标准优质护理是指在提供医疗护理服务的过程中，以患者为中心，全面关注患者的身心健康，提供高品质的医疗服务的护理行为。
下面是优质护理的考核标准：1. 患者安全：护士应确保患者的安全，包括正确标识患者、正确执行医嘱、合理使用药物和器械、保持环境清洁卫生等。
护士要密切关注患者的生命体征、疼痛程度和意识状态的变化，及时采取相应的护理措施。
2. 沟通与协作：护士应与医生、患者及其家属进行有效沟通，了解患者的需求和意愿，并与其他护士和医疗团队成员保持良好的协作关系，共同制定和实施护理计划。
3. 知识与技能：护士应具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，掌握常见病症的护理技能，并能根据患者的具体情况进行综合护理。
护士还应不断学习和更新专业知识，提高自己的专业水平。
4. 病情监测与评估：护士应能准确判断患者的病情变化，及时进行监测和评估，并据此调整护理措施，确保患者获得适当的治疗和护理。
5. 患者需求满足：护士应尊重患者的权益和需求，为患者提供人性化的关怀和温馨服务，包括体贴患者的情感需求、提供适当的病情解释和健康教育、提供舒适的环境等。
6. 文档记录：护士应按照规范要求，准确记录患者的病情、护理行为和护理效果等信息，以便于医疗团队的交流和患者病情的动态监测。
7. 质量管理：护士应积极参与护理相关的质量管理活动，包括护理指标的监测与改进、不良事件的报告与分析等，以提高护理质量和患者满意度。
8. 自我管理与发展：护士应具备良好的职业素养，保持良好的职业道德和职业操守，遵循护理伦理规范。
护士还应不断提升自我，学习新知识和技能，提高自身的护理水平。
9. 专业倡导：护士应发挥自己在医疗团队中的作用，积极参与医疗和护理政策的制订和实施，提出有关患者安全和护理质量的建议，并参与相关的研究和学术交流。
10. 满意度调查：护士应及时了解患者对护理服务的满意度，通过满意度调查和反馈收集患者的意见和建议，根据统计结果及时改进护理工作。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医疗机构提供给患者的重要服务之一。
通过对病房优质护理服务进行考核，可以提高医疗机构的服务质量，确保患者得到良好的护理服务。
本文将详细阐述病房优质护理服务的考核标准。
二、病房环境1. 清洁卫生病房应保持清洁整洁，地面、墙壁、床铺等应定期清洁消毒，确保无异味和污渍。
2. 通风换气病房应保持良好的空气流通，确保空气新鲜，避免交叉感染的发生。
3. 光线充足病房应保持充足的自然光线或者合适的照明设施，确保患者有良好的视觉环境。
三、护理人员1. 护理人员配备病房应配备足够数量的合格护理人员，确保患者得到及时的护理服务。
2. 护理人员素质护理人员应具备专业知识和技能，能够熟练掌握护理操作，提供专业的护理服务。
3. 护理人员态度护理人员应友善、耐心、细致，关心患者的需求和感受，提供温暖的护理服务。
四、护理服务1. 定期评估护理人员应定期对患者进行评估，了解患者的病情和护理需求，及时调整护理计划。
2. 安全护理护理人员应严格遵守医疗机构的安全操作规程，确保患者的生命安全和身体健康。
3. 疼痛管理护理人员应关注患者的疼痛情况，及时评估和缓解患者的疼痛，提供有效的疼痛管理措施。
4. 情绪支持护理人员应关心患者的情绪变化，积极开展心理护理工作，提供情绪支持和安慰。
5. 营养护理护理人员应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
6. 康复护理护理人员应积极参预患者的康复工作，配合医生和康复师制定康复计划，促进患者康复。
五、护理记录1. 完整准确护理记录应完整准确地记录患者的病情、护理措施和效果，便于医生和其他护理人员了解患者的情况。
2. 及时完成护理记录应及时完成，确保信息的及时传递和共享，避免因信息滞后导致的问题发生。
六、患者满意度1. 满意度调查医疗机构应定期进行患者满意度调查，了解患者对病房护理服务的评价和意见。
2. 患者反馈医疗机构应建立患者反馈机制，鼓励患者提出意见和建议，及时处理患者的投诉和问题。
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23.严格执行查对制度，查对包括患者身份、诊疗行为、设施设备运行、药品标本和医疗环境安全等方面。（2分）
1.查阅资料
2.实地查看
3.提问护士长、1-2名护士，考核1-2名护士操作
四、人员培训
与考核
（12分）
24.按基层卫生人员能力提升培训项目要求参加乡镇卫生院和社区卫生服务中心护理骨干培训。（2分）
五、病区管理
和感染防控
（20分）
30.逐步完善病区管理、医院感染管理及护士岗位职业防护等制度。（2分）
31.实行护士岗位责任制，岗位职责明确、有工作标准。（2分）
32.机构内环境整洁有序，安全舒适。（2分）
33.保护患者隐私，设施设备齐全，体现人性化服务。（2分）
34.护理人员定期培训医院感染相关知识。（2分）
4.相关人员知晓规划、计划的主要内容，措施具体，能有效落实。（2分）
1.查看资料；
2.抽查2-3名护理管理人员及护士对相关内容的知晓与落实
二、护士配置
和绩效考核
（15分）
5.根据《护士条例》依法执业，严格护士准入管理。（2分）
6.护士配备与基层医疗机构的功能、任务及规模一致，满足优质护理服务需求。（7分）
附件3
山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准（试行）
项目
评价要点
评价方法
得分
一、管理体系
和组织架构
（8分）
1.领导重视，建立医疗集团院长、基层医疗机构负责人领导下的护理管理组织体系，定期专题研究护理工作，实施目标管理。（2分）
2.护理管理组织健全，职责明确，有效运行。（2分）
3.机构的中长期发展规划体现护理工作，护理工作年度计划与医疗集团、基层医疗机构总体规划一致。（2分）
(1)按每万名居民配备2-3名护士，其中至少配备1名中级以上专业技术职称的护士；
(2)设有病床的基层医疗机构床护比1:0.25；
(3)提供老年养护服务的机构每床至少配备0.8名护理员，注册护士与护理员之比为1：2-2.5。
7.总护士长能按照工作量对护士进行合理调配。（2分）
8.有基于护理工作量、质量、难度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案，护士知晓。（2分）
25.有护士在职继续教育培训与考评制度。（2分）
26.护士培训计划具体，专人负责落实，有记录，有效果评价。（2分）
27.有开展培训的设备及经费保障。（2分）
28.至少有1名护士参加省级拓展培训。（2分）
29.总护士长经过省级以上护理管理岗位培训，《合格证》在有效期内。2分）
1.查阅资料
2.访谈总护士长和1名护士
35.有职业安全防护措施，提供有合格、充足的防护用品。（2分）
36.环境的清洁、消毒效果监测符合相关要求，监测不合格有反馈。（2分）
37.一次性使用无菌物品和消毒药械的存放、使用及用后处理符合要求。（2分）
38.手卫生设备设施配置有效、安全、便捷使用，手卫生方法正确。（2分）
39.医疗废物正确分类，管理规范。（2分）
4)0～ 6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理；
5)慢性病患者健康管理（包括高血压和Ⅱ型糖尿病等患者）、严重精神障碍患者管理、 肺结核患者健康管理。
1.访谈2-3名护士
2.访谈3-5名社区居民
七、家庭签约服务和家庭护理（8分）
43.家庭医生签约服务相关护理工作实行责任制护理服务模式。（2分）
13.有护理不良事件的报告制度与流程，护士知晓并有效落实。（1分）
14.对护理不良事件进行定期分析、讨论及改进。（1分）
15.有患者突发病情变化时的护理应急预案，护士熟练掌握。（2分）
16.急救设备齐全,包括：血糖仪、超声波雾化吸入器、心电监护仪、便携式心电图机、给氧设备、洗胃机、简易呼吸器、电动吸引器等。（2分）
1.查阅资料
2.实地查看
3.无病区的机构31-34项为合理缺项
六、公共卫生服务和健康管理（8分）
40.有《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）。（2分）
41.护士掌握相关要求。（2分）
42.按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）开展工作。（4分）
1)居民健康档案管理；
2)健康教育；
3)预防接种；
48.定期分析、讨论、整改居民提出的意见和建议，体现持续性改进。（2分）
1.查阅资料
2.随机发放5份满意度调查表
9.绩效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配挂钩，体现优绩优酬，多劳多得。（2分）
1.查看资料
2.访谈2-5名护士
三、护理质量
和安全管理
（25分）
10.建立并定期更新各项规章制度、疾病护理常规、技术操作规程及护理服务规范。（2分）
11.有护理质量管理组织架构及质量标准。（1分）
12.定期检查护理质量，对发现的问题进行分析、讨论，体现持续改进。（2分）
44.有家庭医生签约相关护理服务标准、规范及职责要求，护士掌握并执行。（2分）
45.有双向转诊的工作制度、转诊标准、工作流程、规范及职责要求，护士掌握并执行。（2分）
46.积极推进家庭护理服务。（2分）
1.查阅资料
2.访谈2-3名护士
3.访谈3-5名社区居民
八、满意பைடு நூலகம்评价（4分）
47.每月采用多种形式对居民开展满意度调查，有记录。（2分）
17.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度、流程、操作规程。（1分）
18.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。（1分）
19.护士知晓仪器设备使用制度、熟练掌握操作规程。（2分）
20.急救仪器设备完好率达100％。（2分）
21.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见基础护理技术操作和心肺复（4分）