医院门诊部优质护理服务评价标准

案落实情况的 追踪分析，持 续改进门诊护 理工作
1-2 护士数量
基本要求
评价方法
护士人力资源配 备与医院功能、 任务及规模一致 ，满足护理工作 需求
实地查看护士配置比 例是否符合需求
1-2 护士数量
C
1、护士人力资 源配备与医院功 能、任务及规模 一致 2、基于门诊量 、治疗量等综合 因素合理配置护 士；平均每天每 100人就诊患者 至少配置1名护 士。
1.医院高度重视和支持护理工作
1-1 领导重视
1-5信息系统
医院高度重 视和支持 护理工作
1-2 护士数量
1-4 仪器设备
1-3 人文环境
1-1 领导重视
基本要求
评价方法
制定切实可行的优质护 理实施方案，明确各部 门职责分工，实施目标 管理
实地查看优质护理服务的开 展落实情况； 访谈分管主任门诊优质护理 工作的开展情况，存在问题 分析，对策，解决进度； 查阅计划、方案、总结、落 实情况的检查考核、追踪分 析和改进措施。
B
符合“C”，并： 1. 护士知晓使 用制度与操作 规程的主要内 容 2.护士熟练使用 抢救设备
A
符合“B”，并： 科室落实情况有 追踪和评价，有 持续改进
1-5 信息系统
基本要求
评价方法
门诊信息系统能够 为护理服务提供支 持
实地查看信息系统的 使用情况 访谈护士，了解信息 系统使用是否便捷、 安全、有效
1-4 仪器设备
基本要求
评价方法
护理工作所需的必备 仪器、设备等落实到 位，处于完好状态， 有保障制度、流程、 预案
实地查看抢救设备配 备情况 查看护士使用抢救设 备的培训计划 有应急预案演练记录
1-4 仪器设备—评价要点
C
1抢救设备落实 到位，处于完
好状态（简易
呼吸器、抢救
车、供氧装置
） 2.有抢救物品使 用的制度与流 程 3、建立完善的 设备管理制度
B
符合“C”，并 1、相关人员知 晓紧急情况下护 理人力资源调配 的规定的主要内 容。 2、根据就诊量 及医生出诊情况 ，合理排班
A
符合“B”，并： 有紧急情况下护 理人力资源调配 演练，持续改进 。
2-4 培训与考核
A
符合“B”，并： 实现诊室内记账、 诊间结算、手机等 移动设备支付，减 少患者排队次数， 缩短挂号、缴费】 取药排队时间
2 实施科学护理管理
2-1实施岗位管理
2-4培训与考核
2-2相关制度
2-3护士调配
2-1实施岗位管理
基本要求
按照科学管理、按 需设岗、保障患者 安全和护理质量的 原则合理，设置护 理岗位，明确岗位 职责和任职条件
2-2 相关制度--评价要点
C
1、及时修订健 全相关制度。 2、及时修订健 全服务规范和 标准等。 3、有急危重症 优先处置的 相 关制度与程序 。
B
符合“C”，并 护理人员知晓相 关制度、服务规 范和标准并有效 落实。
A
符合“B”，并： 各项规范制度等 及时修订、更新 ，有持续改进程 成效
2-3 护士调配
基本要求
对护理人力资源实 行弹性调配，动态 管理；有紧急护理 人力资源调配的规 定、执行方案
评价方法
➢实地查看护士排班 是否合理及调配方案 ； ➢访谈护士长其结合 科室特点、护士结构 与数量的排班思路。
2-3 护士调配--评价要点
C
1、有“以患者 为中心”保障实 施人力资源调配 的实施方案 2、有紧急情况 下护理人力资源 调配的规定，有 执行方案。
B
符合“C”，并： 优先安排临床护 理经验丰富，专 业能力强的护士 承担分诊工作。
A
符合“B”，并： 能够依据门诊特 点和岗位需求， 合理配置护理人 力资源。
1-3 人文环境
基本要求
评价方法
医院重视人文环境建设 ，对护士实施“人文关 怀”, 护士能够获得与 其从事的护理工作相适 应的卫生防护与医疗保 健服务
1-1 领导重视
B
A
C
1.有在护理部主任领导 下的优质护理服务领导 小组 ，制定切实可行 的“优质护理服务活动 方案”。 2.有门诊护理工作计划 ，与护理部总体规划和 护理发展方向一致；有 优质护理服务的具体实 施方案 3.相关人员知晓计划、 方案的主要内容
符合“C”，并： 在门诊全面落实 优质护理服务计 划
1-5 信息系统-评价要点
C
1.有门诊信息系统
（包括预约挂号系 统。 2.建立基于医院信 息平台的预约挂号 系统，提高患者预 约就诊比例、 3.有门诊流量实时 监控系统。
B
符合“C”，并： 1.实施多种形式 的预约诊疗与分 时段服务，对门 诊和出院复诊患 者实施中长期预 约。 2预.约省诊级疗三率甲≧医90院%
评价方法
实地查看各岗位护士工 作情况是否符合岗位工 作标准 访谈护士岗位职责和任 职条件 查阅各岗位说明书、分 布图
2-1 实施科学管理--评价要点
C
1.按照科学管理、按需设 岗、保障患者安全和护理 质量，设置岗位合理 2.根据岗位职责，结合工 作性质、工作任务、责任 轻重和技术难度等要素， 明确岗位所需护士的任职 条件
医院门诊部优质护理服 务评价标准
2020年4月25日星期六
评价标准说明
评定原则：
C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”； B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”； A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
目录
1 医院高度重视和支持门诊护理工作 2 实施科学护理管理 3 改善护理服务，提升护理质量
B
符合“C”，并 ： 1.布点定岗，方 便患者 2.相关人员知晓 本部门、本岗位 的职责和任职条 件
A
符合“B”，并： 对护士岗位管理 工作有追踪和评 价，持续改进有 成效
2-2 相关制度
基本要求
建立建全制度、流 程服务规范和标准 ，并有效落实。
评价方法
➢实地查阅门诊管理 制度和流程服务规范 和标准等；提问护理 人员急危重症优先处 置的相关制度。
实地查看护士工作环境， 职业防护与医疗保健措施 访谈护士了解提供防护、 医疗保健措施的落实情况 查阅相关制度、规范
1-3 人文环境
C
1.护士有良好 的工作环境 2.有护士相应 岗位职业防护 制度及医疗保 健服务措施
B
符合“C”，并 ： 上述制度和规 定得到落实
A
符合“B”，并
：
1.护士对工作 环境满意 2.对上述制度 落实情况有追 踪和评价，持 续改进有成效