优质护理服务评价细则2018版
2、病房护士总数与实际开放床位比不低于0、5:1(床位使用率≥93％>
3、病房护士总数与实际开放床位比不低于0、6:1(床位使用率≥96％,平均住院日小于10天>
4、合理配置护理员,护理员持证上岗,数量、培训、管理符合有关规定
符合“B”,并:
A
1、能够依据专业特点与岗位需求,合理配置护理人力资源,效果良好
1-3 人文环境
医院重视人文环境建设,对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务
各项指标符合要求:
C
实地查瞧护士工作环境,职业防护与医疗保健措施;访谈护士,了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况;查阅相关制度、规范
1、护士有良好的工作环境
2、有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定
1-2 护士数量
护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求
各项指标符合要求:
C
实地查瞧护士配置比例就是否符合要求;查瞧技术要求高、风险较大、工作量大的科室,实际护士人力配置就是否符合要求;科室各班次的责任护士结构与数量就是否搭配合理、科学;
1、护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致
3、相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容
符合“C”,并:
B
1、有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理与护理岗位管理、实现护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结
2、医院各有关部门分工明确,支持措施有力
符合“B”,并:
A
1、有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析,持续改进护理工作
2、优质护理覆盖100%的病房,并在门<急)诊、手术室等部门开展优质护理服务
符合“C”,并:
B
1、上述制度与规定得到落实
符合“B”,并:
A
1、护士对工作环境满意
2、对上述制度落实情况有追踪与评价,持续改进有成效
1-4 仪器设备
护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态,有保障制度、流程、预案
各项指标符合要求:
C
实地查瞧各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录与定期维护记录;查瞧护士日常仪器设备维护记录与操作正确性;有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程
1、护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态
2、有保障常用仪器、设备与抢救物品使用的制度与流程
3、护士知晓使用制度与操作规程的主要内容
符合“C”,并:
B
1、护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器与抢救设备
2、对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施
2、建立基于医院信息平台的护士工作站,包括医嘱处理、护理评估与护理记录等系统,能满足临床护理需求
符合“C”,并:
B
1、有门诊预约挂号系统
2、有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统
符合“B”,并:
A
1、信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求,符合国家医疗管理相关管理规范与技术规范
2、信息系统不断完善,满足临床护理与服务需求
1-7 护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度,落实同工同酬,护士对本职工作满意度较高
各项指标符合要求:
C
实地查瞧医院薪酬、同工同酬落实情况;查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度与记录,护士离职率,护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作就是否满意
4、医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务
符合“B”,并:
A
1、对上述制度落实情况有追踪与评价,持续改进有成效
1-6 信息系统
医院信息系统能够为临床护理服务提供支持
各项指标符合要求:
C
实地查瞧信息系统的使用情况;访谈护士,了解信息系统使用就是否便捷、安全、有效率
1、有临床信息系统,建立基于电子病历的医院信息平台
及时性与有效性,访谈患者对
1、有后勤部门与辅助科室加大对护理工作的支持与保障的制度及落实情况
符合“C”,并:
B
1、病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区,保证物资供应与设施完好
2、设备科定期下临床保养、维修设备
给药服务与饮食服务的满意度
3、药剂科主动为住院病人单剂量摆药,送药到病房
附件2
优质护理服务评价细则<2018版)
评价标准说明:
评价采用ABCD四档表示,A－优秀,B－良好,C－合格,D－不合格,评定原则就是C条款任何一项指标未达到,不得“C”,未达“C”不评“B”;B条款任何一项指标未达到,不得“B”,未达“B”不评“A”;A条款任何一项指标未达到,不得“A”。b5E2RGbCAP
符合“B”,并:
A
1、对各科室落实情况有追踪与成效评价,有持续改进
2、仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门与辅助科室加大对护理工作的支持与保障力度,形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求:
C
实地查瞧后勤部门与辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况;访谈病ห้องสมุดไป่ตู้护士,了解后勤部门、辅助科室服务临床的
(1>临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90％
(2>医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0、4:1
(3>ICU护士与实际床位之比不低于2、5～3:1
(4>手术室护士与开放手术间之比不低于3:1
符合“C”,并:
B
访谈护士对科室护士人力配置就是否了解;查阅护士花名册,就是否数量配备合理;查瞧护理员上岗证与培训记录
1、医院高度重视与支持护理工作
工程
基本要求
评价要点
档次
评价方法
1-1 领导重视
医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程,成立专门组织机构,制定切实可行的方案,明确各部门职责分工,实施目标管理
各项指标符合要求:
C
实地查瞧优质护理服务的开展落实情况;访谈分管院长优质护理工作的开展情况,存在问题分析,对策,解决进度;护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容;查阅规划、计划、方案、总结,落实情况的检查考核、追踪分析与改进措施
1、有在院长(或副院长>领导下的优质护理服务领导小组,制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题,制定可行措施,实施目标管理
2、有护理工作中长期规划与年度计划,与医院总体规划与护理发展方向一致;规划中体现优质护理服务特别就是落实责任制整体护理与实施护理岗位管理的目标、规划;有年度计划、具体实施方案
演讲稿优质护理服务质量考评标准(2018年)).doc
4
无标准扣2分
基础护理质量优秀（≥90分）
4
每降1分扣1分
落实分级护理质量标准
4
无标准扣2分
分级护理合格率100%
4
不达标扣5分
专科及安全护理（30分）
护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施
4
未制定扣3分，欠熟练扣2分
有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实
4
未制定扣2分，未落实扣2分
责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责
4
对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分
有效落实患者十大安全目标及措施
10
一项措施不到位扣2分
责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持
3
心理异常者无针对性措施扣2分
跌倒坠床有评估及防护措施并落实
3
评估不全及措施不到位各扣1分
优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定
项目
评价标准
分值
扣分标准
扣分
护理管理
（30分）
项目分值建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实
4
制度不全扣1
细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实
4
未细化扣2分，未公示2
制定表格式护理文书，简化书写
4
表格繁琐扣1分
兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制
4
不符合工作需要扣2分
每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90%
4
每低1个百分点扣1分
半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80%
4
每低1个百分点扣1分
二、三级护理质量评价标准2018版
告知患者/家属预防跌倒等不良事件的措施
告知患者/家属医疗护理和康复措施
04
项目
质量标准
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
健康 护理级别与患者病情及自理能力相符 指导 二、三级护理合格率≥90%
健康教育覆盖率100%
04
20 2 0
谢谢您的聆听
THEBUSINESS PLAN
各项护理措施有效果评价并记录 专科 遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药 护理 观察患者治疗及用药反应并记录
输液滴速与患者病情或医嘱要求相符
患者卧位安全舒适
04
项目
质量标准
根据患者/家属需求，通过个别指导、集体讲解、文字宣传、 座谈会等形式进行健康指导
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
健康 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 指导 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
04患者病情变化
评估患者病情及安全风险（MEWS、压力性损伤、疼痛、
病情 观察
VTE、跌倒、非计划拔管、感染等） 根据患者病情需要，测量生命体征
责任护士了解患者心理需求，有针对性开展心理指导
04
项目
质量标准
分局患者病情需要，提供专科护理，体现专科特色 根据患者病情及护理评估结果，采取针对性护理措施
2020
二、三级护理 质量评价标准
骨创伤病区：李同莲
序言
文件编号：ZLBZ-TA004 护理质量评价标准 制订日期：2014.05 修订日期： 2018年第1次修订
02
01
OPTION
02
OPTION
03
OPTION
目录
基础护理 病情观察
专科护理及健康指导
优质护理服务评价细则
附件2优质护理服务评价细则评价标准说明： 评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
1.医院高度重视和支持护理工作项目基本要求评价要点档次评价方法1-1 领导重视医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理各项指标符合要求：C 实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。
定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容符合“C”，并： B 1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力符合“B”，并：A1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作2.优质护理覆盖100%的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务1-2护士数量护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求各项指标符合要求：C实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致(1)临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90％(2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3：1(4)手术室护士与开放手术间之比不低于3：1符合“C”，并：B 访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量配备合理；查看护理员上岗证和培训记录1.基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定符合“B”，并：A 1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好医院重视人文环境各项指标符合要求：1-3人文环境建设，对护士实施“人文关怀”,护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务C实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范1.护士有良好的工作环境2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定符合“C”，并：B1.上述制度和规定得到落实符合“B”，并：A1.护士对工作环境满意2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效1-4仪器设备护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案各项指标符合要求：C实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容符合“C”，并：B1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施符合“B”，并：A1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求后勤部门和辅助科各项指标符合要求：C实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实1-5后勤保障室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的及时性和有效性，访谈患者对情况符合“C”，并：B1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区，保证物资供应和设施完好2.设备科定期下临床保养、维修设备给药服务和饮食服务的满意度3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务符合“B”，并：A1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效1-6信息系统医院信息系统能够为临床护理服务提供支持各项指标符合要求：C实地查看信息系统的使用情况；访谈护士，了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求符合“C”，并：B1.有门诊预约挂号系统2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统符合“B”，并：A1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求1-7护士薪酬有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高各项指标符合要求：C实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。
护理优质服务管理及评价实施细则
护理优质服务管理及评价实施细则护理工作贯穿于病人住院的全过程，病人期望得到的优质护理服务包括:良好的服务态度、仪表仪容；优美的病房环境；快速准确地执行医嘱；娴熟的技术操作；细心的生活服务、心理服务。
围绕三级医院评审要求，更好地体现[以病人为中心"的服务理念，为病人提供优质的服务，根据护理部护理优质服务标准，通过规范管理、培训、服务评价及奖惩制度，从而规范护理人员的服务行为，提高患者对护理服务的满意度，促进护理人员综合素质的提高，特制定护理优质服务管理及评价细则。
一、护理优质服务管理规范1、各科室有患者服务评价系统、服务流程、工作指引，护士礼仪服务规范(查科室资料)。
2、有专科护理质量标准及优质服务评价标准，告知制度，并落实(查科室资料、文件书写)。
3、各科室有优质服务小组，制定工作职责，每季度对科室的护理服务进行总结分析，有记录，并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训、活动记录。
小组有工作计划和工作总结(感动服务案例)。
4、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录。
5、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。
6、患者对护理的服务满意度:病房≥95%，门诊≥92%，急诊≥90%。
二、服务评价系统通过建立护理部、科护士长、护士长(科室)的质控组织结构，充分发挥三级质控评价管理的整体功能。
1、护理部评价内容1)流动优质服务岗考评考评内容:包括护理服务质量、护理工作质量、创建服务品牌等。
考评方法:制定护理优质服务岗考评统计表及护理优质服务岗评分表，由考评领导小组对各科室进行综合评定，每季度考评1次，全院评出五个先进护理单元作为[护理优质服务岗"。
2)护理部行政查房考评考评内容:护理管理工作质量、岗位职责落实、服务质量等。
考评方法:查资料、查现场、询问患者，每季度查房考评1次。
3)星级护理服务考评考评内容:医德医风、礼仪服务、服务质量、专业技术、科研教学等。
晚夜班及节假日护理质量评价标准2018
管理 （10分）
麻醉药品做到“五专”管理，帐药相符，交接记录及时、准确、无涂改。
8
查看记录，未做到“五专”管理扣3分，帐、药不符扣2分，交接班、使用记录缺一次扣1分，剩余药液处理未记录扣1分，记录有涂改扣1分
冰箱内无私人用物，药品管理规范，贵重药品等交接清楚。2ຫໍສະໝຸດ 查看现场，一处不符合要求扣1分
人力
晚夜班及节假日护理质量评价标准（100分）
项目
标准要求
分值
评分方法
计分
病室
环境 （10分）
病室安静、安全，无闲杂人员；按时熄灯，锁大门；无浪费水、电现象；监护室无陪人。
5
查看现场，病室不安静、陪人太多、高声谈话扣1分，未按时锁门、熄灯扣1分
办公室、治疗室、处置室、换药室、走道及病房等清洁整齐，垃圾及时处理。
工作
质量 （25分）
按规定巡视病房，观察患者病情变化，发现异常及时报告医生及配合处理。
5
查看记录及现场，一项不符合要求扣1分
准确执行医嘱，按时治疗。
5
查看记录及现场，一项不符合要求扣1分，输液卡签名不完善扣0.5分
按照分级护理要求落实基础护理，尤其是做好危重患者护理，及时、准确、客观书写护理记录。
20
安排 （15分）
人员的安排能满足患者需要。
5
查看排班资料及实际情况，不符合要求酌情扣分
查看现场、基础护理未落实扣2分/人，依赖陪人扣1分/人，记录一处不符合要求扣0.5分，发现一例提前书写护理记录单扣2分
严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，一次性用物处理得当，无过期用物。
5
查看现场，进入治疗室未戴口罩扣1分/人次；更换液体未端治疗盘扣1分；无菌物、非无菌物混放扣1分；一次性用物处理不正确扣1分；发现过期用物扣1分；注射药物无开瓶时间扣1分
优质护理服务考评细则
附件：河北省“优质护理服务”考评细则（试行）
二、临床护理管理 250分
四、支持保障措施 100分
- 17 -
注：
考评细则说明：
一、本标准是在卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的基础上，结合我省“综合三级医院评审标准”和“优质护理服务示范工程”方案的要求制订的考评细则。
二、本标准适用于二级以上综合医院，既可以作为执行标准，也可以作为评价标准；专科医院也可以参照执行。
三、本标准总分值1000分，分为：医院组织领导（150分）、临床护理管理（250分）、临床护理服务（500分）、支持保障措施（100分）四部分。
四、本标准每项内容分为五个评价等级：Ⅰ全部达到、Ⅱ大部分达到、Ⅲ部分达到、Ⅳ大部分未达到、Ⅴ刚起步。
五、本标准的评价方法以实地查看、现场询问、考核、电话暗访为主，突出临床护理内涵与护理管理的实效；可以用于卫生行政部门对医院的评价，也可以用于医院对病区的评价；如果用于对多家医院横向间比较，可以用“实得分＝考评实际得分×系数（系数＝开展试点病房数÷病房总数）”计分评价。
- 18 -。
优质护理-服务评价细则(2018年版)
1-7 护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高
各项指标符合要求：
C
实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意
访谈护士了实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记制度流程颤仪吸引器等常用仪器和抢救设备录
附件2
优质护理服务评价细则<2018版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备
优质护理服务质量考评标准（2018年））
优质护理服务质量考评标准（2018年））第一篇：优质护理服务质量考评标准(2018年))优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定分项目评价标准扣分标准扣分值 4 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实制度不全扣1 4 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实未细化扣2分，未公示扣2 4 制定表格式护理文书，简化书写表格繁琐扣1分护理管理兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制不符合工作需要扣2分（30分）4 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 每低1个百分点扣1分 4 每低1个百分点扣1分半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80%护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合一项未结合扣1分实行以患者为中心的责任护士全程护理功能制护理全扣模式及服4 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私一项不符合扣1分务意识 4 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分（20分）4 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分落实基础护理质量标准无标准扣2分基础护理基础护理质量优秀（≥90分）每降1分扣1分及分级护落实分级护理质量标准无标准扣2分理（20分）4 分级护理合格率100% 不达标扣5分 4 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施未制定扣3分，欠熟练扣2分有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实未制定扣2分，未落实扣2分4 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分专科及安10 有效落实患者十大安全目标及措施一项措施不到位扣2分全护理 3 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持心理异常者无针对性措施扣2分（30分）3 跌倒坠床有评估及防护措施并落实评估不全及措施不到位各扣1分 3 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估评估不全及措施不到位各扣1分置管患者有宣教及舫脱管措施不到位扣2分检查日期检查者签名总得分备注：合格分90分第二篇：2016优质护理服务质量自查报告2016优质护理服务质量自查报告加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。
2018年优质护理服务细则解读-文档资料
• 评价要点：实地查看责任制整体护理 的落实及持续改进情况；所管患者的 护理措施落实情况，是否符合整体护 理需求，根据需求提供专业照顾、健 康指导；责任护士平均分管患者人数 是否多于8人；访谈相关管理人员指 导与改进的机制；查阅检查资料。
• 档次:C
• 1.根据“以患者为中心”的责任制整 体护理模式，制定实施方案。
属自聘护工护理患者。患者对护理服 务满意；医师对护士工作配合满意
• 评价要点
• 实地查看护理措施是否具有专科特点，是 否符合病人个性化的实际需求，是否开展 出院病人电话随访及其记录，查看本丙炔 每月随访比例不低于30%；访谈护士长或 护士责任制整体护理模式内涵，小组制分 工等相关内容；随机询问医师对优质护理 的看法及对护士的满意度；查阅医院优质 护理相关资料；3年内市级以上第三方患 者满意度测评结果
优质护理服务目标
• 达到患者满意、社会满意。政府满意 为目标，实现“三好一满意”-服务 好，质量好，医德好，群众满意。
肿瘤科优质护理服务
• 1.医院高度重视和支持护理工作 • 2.实施科学护理管理 • 3.改善临床护理服务 • 4.持续改进护理质量
评价方法
• 采用ABCD四档表示：A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 评定原则：C条款任何一项指标未达到
• 档次：D
• C级要求：1.病房管理有序，不依赖 患者家属或家属自聘护工护理患者， 全面落实优质护理服务措施
• 2.优质护理服务的目标和内涵，相关 管理人员知晓率大于80%，护士知晓 率100%
科室成果
• 病区环境改善、建立仪器设备清洁保 养管理登记本、跌倒评估表的使用、 压疮护理表的使用、深静脉拔管流程 的规范、肿瘤科口服毒麻药品管理登 记表、医护人员工作流程公示、李嘉 诚基金会无偿赠药公示
优质护理服务评价细则
加强护士队伍建设和培训
建立健全护士培训制度
01
制定全面的护士培训计划，包括岗前培训、在职培训和专科培
训等，提高护士的专业技能和综合素质。
加强护士职业道德教育
02
通过定期开展职业道德教育活动，增强护士的职业责任感和使
命感，提高服务质量。
建立护士激励机制
03
通过设立奖励机制、提供晋升机会等措施，激发护士的工作积
03 优质护理服务评价流程
评价前准备
确定评价目标
明确优质护理服务的评价标准和目标，包括患者满意 度、护理质量、护理效率等方面。
制定评价计划
根据评价目标，制定详细的评价计划，包括评价时间、 地点、人员分工等。
准备评价工具
准备必要的评价工具，如调查问卷、评分表、记录本 等。
评价实施过程
患者满意度调查
护理服务态度和沟通
服务态度
护理人员应以亲切、热情、耐心的态度对待患者，主动关心患者的 需求和感受。
有效沟通
护理人员应具备良好的沟通技巧，与患者及其家属保持及时、有效 的沟通，解答疑问，提供必要的指导和帮助。
尊重患者
护理人员应尊重患者的隐私和人格尊严，保护患者的合法权益。
护理操作技能和专业知识
操作技能
护理人员应具备扎实的护理操作 技能，能够熟练、准确地完成各 项护理操作，确保患者的安全和
舒适。
专业知识
护理人员应掌握丰富的医学、护理 学及相关学科知识，能够根据患者 的病情和需求，提供个性化的护理 方案。
应急处理
护理人员应具备应对突发事件的应 急处理能力，能够在紧急情况下迅 速、准确地采取必要的救治措施。
优质护理服务评价细则
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