桩冠和桩核冠
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桩冠与桩核冠的区别
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。
当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将余牙预备成形，根管制备成桩孔，选择合适材料的桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体。
桩可选用成品金属桩、成品纤维桩或金属铸造桩。
也可采用桩、核，冠修复。
桩冠的固位良好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简便，支持与受力形式合理，是一种比较理想的残根残冠修复。
桩冠适用于下列病友：①牙冠已严重缺损，无法用冠修复。
②错位牙或畸形牙。
③用作固定桥的固位体。
④根管已作治疗，根端无病变。
中文名称：桩核冠
英文名称：post-and-core crown
定义：由桩、核和冠三部分组成的全冠修复体。
在残冠或残根上利用插入牙根管内的桩固位，并形成核，然后再制作全冠。
桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。
大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。
甚至累及牙根。
由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。
为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。
早期的桩桩和冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。
目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立。
称作桩核冠。
牙体缺损的修复—桩核冠
1. 名词解释：ferrule 2. 桩的作用是什么？ 3. 从预防桩核冠修复后牙折的发生
角度阐明桩核冠的设计？
桩核的其他类型
纤维桩
铸造桩
弹性模量接近牙本质，应力 弹性模量为牙本质的8～9倍，
分布均匀，牙根不易折断
根折率较纤维桩高
生物相容性好，耐腐蚀，适 合全瓷修复
易腐蚀，致牙根变色
不影响核磁共振
①
②
按全冠要求磨除剩余牙体组织
去尽龋坏、旧充填物
③
去除薄壁锐尖
④
根据牙片在扩孔钻上标记长度⑤源自预备根管至工作长度⑥
换根管钻标记预备长度
⑦
以根管钻预备根管
怎样判断预备的方向是否正确？
?基骨的丰满度 ?不断有牙胶排出 ?无症状 ?根管无血液渗出
3. 桩核制作：
– 直接法
? 间接法
病例展示（1）
– 临床意义： 1. 修复体边缘一定不要过分龈向伸展 2. 残根断面位于龈下 冠延长术 根牵引术
1. 从剩余牙体出发考虑设计：
① 尽量保存剩余牙体组织
② 牙本质肩领 (ferrule) ★ ③ 生物学宽度 (biologic width)★
2. 桩的设计：
① 长度 ② 直径 ③ 形态 ④ 材料
根尖区保留 ≥4mm根充物以 封闭根管侧支
? 选择哪种修复体由缺损范围而定
? 修复牙体缺损的最后一个选择 嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩核冠
? 除了固位，还应对剩余牙体结构的力学性 能做充分评估
? 剩余牙体轴壁厚度≥1mm ? 牙合龈高度≥1.5mm
一、桩核冠的组成及分类
? 桩冠（桩、核、冠一体式 ）
? 桩核冠
– 更合理、更方便 – 可换冠不换桩 – 边缘密合性好 – 容易取得共同就位道 – 可根据具体情况进行不同组合
角度阐明桩核冠的设计？
桩核的其他类型
纤维桩
铸造桩
弹性模量接近牙本质，应力 弹性模量为牙本质的8～9倍，
分布均匀，牙根不易折断
根折率较纤维桩高
生物相容性好，耐腐蚀，适 合全瓷修复
易腐蚀，致牙根变色
不影响核磁共振
①
②
按全冠要求磨除剩余牙体组织
去尽龋坏、旧充填物
③
去除薄壁锐尖
④
根据牙片在扩孔钻上标记长度⑤源自预备根管至工作长度⑥
换根管钻标记预备长度
⑦
以根管钻预备根管
怎样判断预备的方向是否正确？
?基骨的丰满度 ?不断有牙胶排出 ?无症状 ?根管无血液渗出
3. 桩核制作：
– 直接法
? 间接法
病例展示（1）
– 临床意义： 1. 修复体边缘一定不要过分龈向伸展 2. 残根断面位于龈下 冠延长术 根牵引术
1. 从剩余牙体出发考虑设计：
① 尽量保存剩余牙体组织
② 牙本质肩领 (ferrule) ★ ③ 生物学宽度 (biologic width)★
2. 桩的设计：
① 长度 ② 直径 ③ 形态 ④ 材料
根尖区保留 ≥4mm根充物以 封闭根管侧支
? 选择哪种修复体由缺损范围而定
? 修复牙体缺损的最后一个选择 嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩核冠
? 除了固位，还应对剩余牙体结构的力学性 能做充分评估
? 剩余牙体轴壁厚度≥1mm ? 牙合龈高度≥1.5mm
一、桩核冠的组成及分类
? 桩冠（桩、核、冠一体式 ）
? 桩核冠
– 更合理、更方便 – 可换冠不换桩 – 边缘密合性好 – 容易取得共同就位道 – 可根据具体情况进行不同组合
口腔修复学：桩核冠
全 冠 完 成
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
第九章 桩冠、桩核冠
2. 残根根面达龈下，牙周健康，
牙根有足够长度，经龈切除
术后能暴露出根面者。
3．前牙颈部横形冠折或后牙 残根至龈缘下或牙槽嵴顶以 下，行牙龈切除术或牙槽嵴 切除术后残根有足够长度和
牙槽骨支持者。
4．牙槽骨内残根，根长和根
径能满足支持与固位，经冠
延长术或牵引术后可暴露出 断面者。
5．错位、扭转牙而没有条件 作正畸治疗或非正畸适应 证者。 6．畸形牙直接预备固位形不 良者。
年轻恒牙并非桩核冠绝对禁忌证，未发育完 全的根尖根充后也不可能再继续发育了，根的抗 力较差是它主要的问题。临床冠的长短，不同牙 位不同个体在同龄人中会有很大区别，如为牙冠 萌出不完全者作冠修复，冠边缘位置会随着发育 造成冠边缘外暴露而影响美观。但是，暂时修复
复正常咬合。
二、桩核冠的固位形与抗力形要求
整，确认无误后，25％酒精小棉球、丁香油氧化
锌糊剂暂封。灌模型，送技工室制作蜡型。
间接法制作核桩
五、金属桩核制作的工艺流程 1．直接法 2．间接法 参照嵌体工艺流程直接进入包埋工 序( 略) 。
优点： 1、外形和牙色均接近天然牙， 美观舒适。 2、它的固位良好，支持与受力形式合理。 3、制作方法简便而经济。 4、是治疗残根残冠较理想的修复体。 5、可作为固定义齿的固位体。 缺点： 1、塑料桩冠塑料易变色。 2、硬度不够易出现刷牙和 咬合磨损。 3、冠钉与塑料连接不好，易分离等。
在牙髓治疗技术与印模技术不发达的过去，
7. 作固定义齿的固位体的残 根残冠。
禁忌症：
1、严重的根尖吸收，骨吸
收超过根长1/3以上，根
管弯曲且细小者。
2、有明显尖周感染和临床
症状，瘘管未闭者。
4、根管壁பைடு நூலகம்穿且伴有根、骨
桩冠、桩核冠doc 教案
５、作固定义齿的固位体的残冠、残根。
二、禁忌症
１、18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复
２、尖周感染末控制者
３、牙槽骨吸收超过根长1／3以上，有严重的根尖吸收者
４、根管弯曲且细小，无法取得冠桩足够长度和直径者
５、根管壁已有弯穿，且伴有根管内感染或根、骨吸收者
６、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
教案首页
第5次课，授课时间2006年6月7日，教案完成时间2006年4月25日
课程名称
口腔修复学
年 级
02级七年制
专业，层次
口腔医学，本科
教 员
李江
专业技术职 务
讲师
授课方式（大，小班）
大 课
学时
80分钟
授课题目（章，节）
桩冠、桩核冠（Post Crown & Core Crown）
基本教材或主要参考书
Ø桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。
Ø由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙齿的抗折能力。
Ø用无粘接性的粘固剂
Ø可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，适用弯曲小根管，可保留较多的牙体组织，并可适当增加桩的长度，提高临床治疗的
讲解5分钟
举例
示意图
讲解2分钟
桩核的基本种类2分钟；各种桩核的优缺点12分钟；
后牙桩冠15分钟；各种桩冠桩核冠的制作过程和临床实际操作20分钟；
小结5分钟
教学重点，难点：1.重点：桩冠、桩核冠患牙预备及注意事项
2.难点：后牙分体式桩核
教研室审阅意见：
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
年月日
教案续页
基 本 内 容
辅助手段和时间分配
二、禁忌症
１、18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复
２、尖周感染末控制者
３、牙槽骨吸收超过根长1／3以上，有严重的根尖吸收者
４、根管弯曲且细小，无法取得冠桩足够长度和直径者
５、根管壁已有弯穿，且伴有根管内感染或根、骨吸收者
６、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
教案首页
第5次课，授课时间2006年6月7日，教案完成时间2006年4月25日
课程名称
口腔修复学
年 级
02级七年制
专业，层次
口腔医学，本科
教 员
李江
专业技术职 务
讲师
授课方式（大，小班）
大 课
学时
80分钟
授课题目（章，节）
桩冠、桩核冠（Post Crown & Core Crown）
基本教材或主要参考书
Ø桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。
Ø由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙齿的抗折能力。
Ø用无粘接性的粘固剂
Ø可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，适用弯曲小根管，可保留较多的牙体组织，并可适当增加桩的长度，提高临床治疗的
讲解5分钟
举例
示意图
讲解2分钟
桩核的基本种类2分钟；各种桩核的优缺点12分钟；
后牙桩冠15分钟；各种桩冠桩核冠的制作过程和临床实际操作20分钟；
小结5分钟
教学重点，难点：1.重点：桩冠、桩核冠患牙预备及注意事项
2.难点：后牙分体式桩核
教研室审阅意见：
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
年月日
教案续页
基 本 内 容
辅助手段和时间分配
普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察
普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察摘要：目的：对比普通桩冠与桩核冠在口腔修复临床治疗效用。
方法：选取本院2021年5月到2022年5月收录的口腔修复患者分别筛选100例为研究对象，采用随机分配的方式分为常规组与实验组，各50例。
常规组采用普通桩冠治疗法，实验组采用桩核冠治疗法。
分别记录两组患者在治疗一年当中的口腔修复效果，采用专项监测的方式将相关数据进行记录，最终通过对于两组患者采用治疗方式的现实数据进行分析对比，探究口腔修复应用普通桩冠与桩核冠临床医学价值，通过患者反馈总结此项治疗成效的满意度。
结果：经过试验对比表明应用桩核冠下的实验组患者口腔修复效果明显优于应用桩核冠下的常规组。
数据差异具有统计学意义（P<0.05）；根据患者反馈信息来看，实验组患者治疗后反馈满意度高于常规组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对口腔修复应用桩核冠具有良好的治疗效果，同时有效提升了口腔修复成功率，获得了患者的信任与支持，因此值得广泛推广与应用。
关键词：普通桩冠；桩核冠；口腔修复口腔疾病日渐肆虐下，人们高度关注口腔类疾病以及相应保健意识。
随着现代医疗技术的持续发展，针对口腔类疾病修复技术与材料得到了有效提升，患者保留残根残冠意识越发强烈。
迄今为止，应用普通桩冠与桩核冠在口腔修复领域越发广泛[1]。
对此，本院抽取2021年5月到2022年5月收录的口腔修复患者100例为研究对象，分别探究采用普通桩冠与桩核冠最终的修复成效以及满意度情况等。
1 资料与方法1.1一般资料抽取本院2021年5月到2022年5月收录的口腔修复患者100例为研究对象，治疗之前应用X线拍摄牙片，通过检查发现牙周围处状况良好，患者牙槽的位置处未发现暗影。
本次实验所有患者都已明晓并自愿配合护理研究。
随机分配患者，每组各位50例。
常规组采用普通桩冠护理，其中男性人数为28人，女性22人，年龄范围在22到58岁之间，平均年龄（39.2±1.23）；实验组采用桩核冠护理，男性人数为30人，女性20人，年龄范围24到60岁之间，平均年龄（40.0±1.18）岁。
桩核冠
修复时机
必须经过完善的根管治疗 后，观察1-2周，无临床症
状后，才可开始桩核冠修复。
二、前牙桩核冠的修复
（一）全瓷髓腔固位冠 髓腔固位冠，利用髓腔固位，属于核冠一体结构。 常用热压铸瓷，其固位原理为髓腔和根管口下23mm机械固位和树脂粘结固位。 适用于前牙轻度或轻中度缺损，临床牙冠短者。 优点：1.避免修复体与牙体间的多个界面；2.所 需的修复间隙小；3.采用粘结技术；4.不置桩。 缺点：1.固位效果不良；2.容易发生冠方1/3根折。
2.桩的设计 （1）桩的功能：桩的主要功能是为核提供固位。 （2）桩的长度：桩的长度与固位和所修复的残根 残冠的抗力都密切相关。 适当的增加桩的长度可以提高固位力和均匀分布 应力。但过分增加桩的长度会导致过多地磨除根 管壁牙本质，降低牙根的强度，破坏根尖的封闭。
桩的长度取决于牙根的长度、牙根的锥度、牙根的 弯曲度和牙根的横截面形态。 对桩的长度有以下要求：
2.按修复材料分
桩核冠适应症
牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复
者。
桩核冠适应症
残根断面达龈下，牙周健康，
牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下
至少1.5mm的根面高度者。
桩核冠适应症
错位、扭转牙而没有条 件作正畸治疗或非正畸 适应证者。
畸形牙直接预备固位形
不良者。
（1）尽量保存剩余牙体组织 （2）牙本质肩领：牙本质肩领是大面积牙体缺损 桩核冠修复中的一个非常重要的概念，要求最终全 冠修复体的边缘要包绕剩余牙体组织断面约1.52mm。 牙本质肩领可以提高牙齿完整性，增强患牙的抗折 强度，防止冠根折裂。
牙本质肩领 (Ferrule)
（3）生物学宽度：是指牙周组织的龈沟底至牙槽 嵴顶之间的距离。 生物学宽度=结合上皮（0.97mm）+结缔组织附 着（1.07mm）=2.04mm 生物学宽度的临床意义：2mm的生物学宽度是保 证牙周组织健康的基本条件。
口腔修复学 桩冠与桩核冠
清晰的根管印模...
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
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桩核的牙体预备
1. 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应 按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必 做出龈沟内边缘，也不要修整
2. 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 3. 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修
平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处 厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
Rakawa
rgw1230456@
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
考虑桩材料 的强度，满 足功能要求
桩的直径
与牙根外形一致 的近似圆锥体
桩的形态
从根管口到根尖 逐渐缩小呈锥形
各部横径保持为根径的1/3
1、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩； 4、螺纹型冠桩； 5；弯制冠桩
增强冠桩固位的方法
尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长 尽量多保留残留牙冠组织 根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状 根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘 采用铸造桩 争取正常冠根比例，减轻咬合接触 如相邻牙也做桩冠，可做成连冠 根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂
成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力
用烧红的大头针插入根管
用水冷却后取出 检查其完整性
重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合 并用铸造蜡堆出“核”
铸造桩粘接后
谢谢
50
根管的预备
1. 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙 冠高度切除量适当降低工作长度
2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧 化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度
根据根的长度、直径、 外形，用相应型号的钻 做最终预备钻，将根管 预备至预定的工作长度
根管预备后
蜡型的制作
1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油 2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造
扩大适应证
C
就位边缘不受影响
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
C
完善的根管 治疗
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩冠的固位
1
决定 因素
2
影响 因素
3
各类 桩冠
冠桩与根管壁之间的摩擦力 粘接材料产生的粘接力
保证桩的长度≥临床冠的长度
保证根尖≥4mm 的根尖封闭 根长的2/3～3/4
桩的长度
保证桩处于牙槽骨 内的长度>根在牙 槽骨内总长度的1/2
ห้องสมุดไป่ตู้
一般不超过 根径的1/3是 安全的
无临床症状
尖周病变较大则需要 观察更长时间
瘘管完全闭合且 无临床根尖周症状
控制 适应症
尖周病变得到控制 且长期处于稳定状态
成功的根管治疗 后应观察两周
根据具体病情发展 和全身状况区别对待
禁忌症
1、18周岁以下的青少年
禁忌症
2、有明显尖周感染和临床症状
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小