地塞米松的不同用法及用量治疗结核性脑膜炎的对比观察
２３（３）： １ ２７～１ ２８．
地 塞 米 松 的 不 同用 法 及 用
结核性脑膜炎的对 比观察
李 婷 （本钢 胸 科 医 院 １１７０２１）
２００７年 ４月第 ４卷第 ４期 ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
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· 药 物 与 临床 ·
许 多 药 理 作 Ｊ｛］机 制 还 有 待 深 入 研 究 。其 治 疗 作 用 也 几 乎 遍 布 人 体 各 个 系 统 的 疾 病 。 参 考 文 献 ［１］江 明性． 药理学 ． 第 ４版，北京 ：人 民卫生 出版社 ，
５４８— ５４９．
［７］邢金 燕． 山莨菪碱对 多器官功能障碍综合征 患者氧摄取 的影响 ［Ｊ］． 中国急救 医学，２００４，２４（９）：６６６～６６７．
［８］ 肖贞良．肿瘤 坏死 因子致肺微血管 内皮 细胞单层通 透性 损 伤 的 实验 研 究 ［Ｊ］． 中 国应 用 生 理 学 杂 志 ， ２００１，
１７（１）： ７９～８１． ［９］ Ｎｉｍａｈ Ｍ． Ｂｒｉ１１ｉ Ｒ Ｊ． Ｃｏａｇｕ１ａｔｉＯＩ＇１ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉ ｒｌ
ｓｅｐｓｉ Ｓ ａｎｄ ｍｕｌ ｔｉＰ１ｅ ｏｒｇａｎ ｓｙｓｔｅｍ ｆａ¨ ｕｒｃ ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｃｌｉ ｒｌ， ２００３， １ ９（３）： ４４１～４５８． ［１ ０］邢金 燕，孙运波． 山莨 菪碱对多器官功能障碍综合 征患 者 凝血 功能 的影 响 【Ｊ】． 中国急救 医学， ２００５，２５（４）：
关键词：激素 用法 用 量 结 脑 预后
中 图分 类 号 ： Ｒ９７７．１
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６７２—５０８５（２００７）４－ｏ１３３－０２
结脑是结核病中最严重 、死亡率最高的一种疾病 ，近年 来 受肺结核发病率升高 的影响 ，结脑病人数有所增加，目前结脑 的死亡率达 ２０％左右 ，后遗症发生率较高，国内报 告肢 体运动 障碍 占 ２０％￣２５％：视听觉障碍 １０％，智 力障碍 ６％。…本文收集 了本院 １９９０年 １月￣２００４年 １２月收治的 ６０例各期结脑病例 ， 随 机 分成 二 组 ，将激 素 采用 不 Ｉ二Ｊ用 法及 用 量 ，对 其 治 疗 结 果 进 行 分析 。 １对 象和 方 法 １．１一般 资 料
所有病例均采用 相同的抗结核、降颅压 、营养支持治疗 。 １．２．１抗 结核 治疗 ：方 案 ３ ＳＨＲＺＰ／９ＨＲＺ．（Ｓ： ０．５ Ｂｉｄ ｉｍ： Ｈ： ０．９／Ｕ ）。
·ｌ３３ ·
· 药 物 与 临床 ·
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１ ９９７，６１．
［２］成会忠，吴萍．一氧化氮与肝脏 … ．见：钟 慈声 ，孙 实 阳．一氧化 氖的生物 医学 ［Ｍ］．上 海：上 海医科大学出版
社 ， １９９７，２４２～２４７． ［３］Ｍｏｈａｍｍｅｄ Ｎ Ａ， ｈｂｄ ＥＬ￣Ａ１ｅｅｍ Ｓ， ｈｐｐ１ｅｔｏｎ Ｉ， ｅｔ ａ１．
Ｅｘｐｒｅ ＳＳｉｏｎ ｏｆ ｎｉｔ ｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ ｉ ｓｏｆｏｒｍｓ ｉｎ
ｈｕｍａｎ １ｉｖｅｒ Ｃｉ ｒｒｈｏｓｉ Ｓ ［Ｊ］． Ｐａｔｈｏ１， ２００３， ２０Ｏ（５）：
６４７— ６５５．
［４］余金生， 梁扩 寰．肝硬 化 大鼠内脏血管一氧化 氮合酶基 固 表 达及 活 性 的动 静脉 差 异 ［Ｊ］． 中华肝 病 杂 志， ２００１，
９（６）： ３５２—３５５．
［摘 要］ 为观察不 同用法及用量的地塞米松 治疗结核性脑膜 炎 （以下简称结脑 ）的疗效，我们对 ６０例初 治结脑患者采用
相 同的抗结核及 对症治疗 ，不 同激素的用法及用量 ，采用减 少激素的全身用量，加 大鞘 内注射 的局部 用量 ，结果显 示采用
新疗法后 可缩短疗程、提
［１１］尹文，虎晓岷． 山莨菪碱对创伤性肺损伤激酶 ＩＫＫ 的影 响及 意义 … ．中国急救 医学，２ ００３，２ ３（４）：２ Ｏ３—２Ｏ５．
［１２］郝 延 磊 ， 蒲传 强 ．血 一脑 脊液 屏 障 内皮 细胞 与 细胞 间 粘 附 因子一１在 鼠脑缺血 性水肿发生机 制 中的作 用 … ． 中华 神 经 科 杂 志 ， ２０００，３３（２）：８５～８９．
［５］张永和，赵宁． 山莨菪碱对 重度 失血性休克 中 ＴＮＦ－Ｏ【及 ＩＬ一６ 变化 的影 响 ［Ｊ］． 中 国急救 医学， ２００２， ２２（４）：
２Ｏ４～ ２Ｏ５．
［６］袁静，尹丈．失血性休 克肺组织 Ｉ Ｂ激酶一日表 达及 山莨 菪碱干预研 究 ［Ｊ］． 中华实验外 科杂志， ２００３， ２０（６）：
６０例中男性 ３６例 （４０％）。最大年龄 ７２岁 ，最小 ４岁， 平 均 年 龄 ３８．８岁 。 发 病 时 问 １刷 至 ８月 。合 并 急 性 血 行播 散 型肺 结 核 者 １６例 （２６．７％）；合 并浸 润 型肺 结核 者 ３例 （５．０％）；
并腰椎结核者 ３例 （５．０％）；并骨结核者 ２例 （３．５％）：并结核 性 胸 膜 炎 者 １例 （１．６７％）。
６０例 中早 期 忠 者 １０例 （１６．７％）； 中期 １８例 （３０．０％）； 晚期 ３２例 （５３．３％）。早期指表 现一般 的结核中毒症状 ，脑膜 刺 激症状缺乏 ；中期指表现头痛 、呕吐、颈强 、颅 压升高 、脑 实 质受损症状及植物神经功能障碍 ，脑脊液呈 典型结脑 改变 ；晚 期指 意识障碍加深及进入 昏迷 ，表现频 繁抽搐 、高热、呼吸不 规 则 ，去 脑 或 去 皮 层 强直 ， 出现 脑 疝 危 象 。 ” Ｉ．２ 治 疗
激素治疗结核性脑膜炎的护理
激素治疗结核性脑膜炎的护理【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）04-2261-01激素已成为治疗结核性脑膜炎的常规药物，临床实践证的应用激素对减轻就和中毒症状，降低颅内压，防止粘连，减少后遗症等方面有肯定疗效，特别是鞘内注射激素的病例有显著疗效，激素在治疗结脑中应用时间较长，根据病情的轻重，开始地塞米松用量为0.15mg?D0.25mg/kg/日ivgtt。
而后逐渐减量以至停用，这段时间大约3?D4个月，易出现激素的并发症及副作用，应注意观察加强护理。
我们把激素在治疗结脑中的作用分为：治疗，减量，维持三个阶段，护士只有掌握三个阶段的特点，才能更好地配合医生的治疗。
护理体会如下：1 治疗阶段：从开始治疗至病人的临床症状和体征基本消失，此阶段约2?D3周。
1.1 临床特点：激素应用量较大，结核中毒症状迅速好转，可有食欲亢进，精神欣快，易兴奋，失眠等，类柯兴氏综合征的出现。
1.2 护理要点：1.2.1 基础护理：适合于卧床，病室光线不要过强，限制钠盐的摄入，适当给予高蛋白，高维生素的饮食。
1.2.2 对症护理：如欣快，失眠，兴奋应给予镇定剂，低血钾或脱钙，相应给氯化钾和钙片口服。
1.2.3 并发症的护理：如类柯兴氏综合征，在小儿长期服用激素易形成满月脸，导致颌下湿疹，局部应涂滑石粉，保护皮肤清洁，青年女性，多毛，胡须，向心性肥胖，病人感到苦恼，应做好解释工作，树立战胜疾病的信心，以便配合治疗。
1.2.4 原发病的护理：脑膜炎在应用激素后虽然症状改善，但其原发病尚未控制，易继发潜在感染，如肺炎口腔感染等，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，配合医生早起应用抗生素，若口腔出现白色分泌物为霉菌所致，应做好口腔护理，局部涂制霉菌素，或用2%碳酸氢钠液漱口，保持口腔清洁，尤其昏迷病人保持呼吸通畅，定时翻身等可减少并发症。
1.2.5 药疗护理：在应用激素的同时，配合医生应用强力抗结核药物，尤其是通过血脑屏障的药物，如雷米封采用大剂量顿服或静脉输液，可是脑脊液的浓度维持在1ug/ml以上达14小时。
不同剂量异烟肼加地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床分析
不同剂量异烟肼加地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床分析摘要】目的为寻找合适剂量的异烟肼与地塞米松来治疗结核性脑膜炎进行深入探讨。
方法寻找合适剂量的异烟肼与地塞米松治疗结合性脑膜炎患者，特在我院2015.1-2016.1期间选取了50例符合实验要求的结核性脑膜炎患者，将其按药物剂量不同分为a、b两组各25例，观察两组患者治疗后临床症状缓解时间与用药后不良反应。
结果 a组患者在病情恢复时间与用药后不良反应上均显著优于b组患者，差异较大（P＜0.05）。
结论对结核性脑膜炎使用合适剂量的异烟肼与地塞米松治疗后，疗效显著，缩短住院时间，患者预后较好。
【关键词】异烟肼；地塞米松；剂量；鞘内注射；结核性脑膜炎；疗效结核性脑膜炎（TBM）是临床较为常见的脑膜炎类型之一，同样也是最严重、致死率最高的疾病，其病因是结核分歧杆菌通过身体血液系统感染等进入大脑的中枢神经系统，从而导致一系列行为异常、癫痫与精神障碍等临床表现[1]。
目前针对该病的治疗方法为四联抗痨，而异烟肼作为唯一能够进入中枢神经的首选药物，辅以地塞米松经鞘内注射给药，具有一定疗效，但对于异烟肼在鞘内注射剂量的相关报道极少，本文对这一课题进行深入探讨后有重大发现，现将具体过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015.1-2016.1收治的50例结合性脑膜炎患者进行实验观察，所选患者均符合临床关于结核性脑膜炎的诊断标准。
将50例患者药物剂量不同分为a、b两组各25例，a组男性18例，女性7例，年龄18~39岁，平均年龄（28.5±6.3）岁，b组男性15例，女性10例，年龄20~41岁，平均年龄（31.5±5.2）岁。
对比两组患者上述一般资料未发现较大差异（P＞0.05），可做比较。
1.2 方法两组患者均给予临床治疗TBM最有效的联合用药方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗药物，另外还有乙胺丁醇与链霉素但对儿童与孕妇均有一定的毒性反应，所以要慎用。
不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床研究
不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床研究孟艺哲;卜彩霞;陈颜强【摘要】目的:探究不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果.方法:收集结核性脑膜炎患者110例,按随机数字平均分为对照组40例和观察组70例,均给予常规四联(HRZE)治疗,在此基础上,对照组患者鞘内注射地塞米松2.5 mg联合异烟肼0.05 g治疗,注药频次为1次/周,观察组则鞘内注射地塞米5mg联合异烟肼0.1g治疗,注药频次为1次/2d.观察并比较两组患者的临床治疗效果,恢复意识的时间等情况.结果:观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);意识恢复的时间要短于对照组(P<0.05);白细胞计数、蛋白含量以及葡萄糖水平的改善情况也要明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:高剂量高频次地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎,可有效缓解病人的症状及体征,且不增加不良反应,疗效安全可靠.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2017(046)012【总页数】2页(P1777-1778)【关键词】脑膜炎/药物疗法;地塞米松/治疗应用;异烟肼/治疗应用【作者】孟艺哲;卜彩霞;陈颜强【作者单位】河北省胸科医院神经内科石家庄050041;河北省友谊医院医务科石家庄050081;河北省胸科医院神经内科石家庄050041【正文语种】中文【中图分类】R742结核性脑膜炎是由于结核菌直接侵入患者蛛网膜下腔造成软蛛网膜，从而引发脑血管及脑实质严重病变，若未得到及时、有效地治疗，则会对其生命安全威胁，甚至产生后遗症[1]。
患者由于受到结核杆菌的影响，导致机体中的脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症，对身体造成极大影响，降低生活质量[2]。
在目前的临床治疗中逐步引入药物鞘内注射的方式来对患者的病情进行相关的控制和治疗，且取得了满意的效果，然而，现阶段对鞘内注射的具体用量频次尚缺乏统一的标准。
临床地塞米松治疗急性细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎适应症药物用法用量和在过敏、自身免疫性疾病应用及误区
临床地塞米松治疗急性细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎适应症药物用法用量和在过敏、自身免疫性相关疾病中应用及使用误区地塞米松是口服生物可利用糖皮质激素之一，对风湿性疾病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、感染等均有一定疗效，但在临床实践中，地塞米松不乏存在一些使用误区。
地塞米松常见适应症一、在感染性疾病中的应用目前感染相关疾病中，地塞米松主要用于常见两大类感染：急性细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎。
（1）急性细菌性脑膜炎：对于怀疑急性细菌性脑膜炎的患者，没有病原学证据，临床表现及脑脊液检查又像是链球菌感染时，在开始抗生素治疗前或首剂抗生素应用后的短时间内可给予地塞米松辅助治疗。
确定病原学不是肺炎链球菌感染应立即停止激素治疗。
对耐药肺炎链球菌，仍然使用地塞米松减轻炎症，地塞米松辅助治疗不用于已经接受抗生素治疗的成人患者。
用法用量：静脉给予地塞米松 0.15 mg/(kg·d)，1次/6 h，持续4d。
（2）结核性脑膜炎（TBM）：对TBM使用糖皮质激素辅助治疗，都应接受糖皮质激素辅助治疗。
用法用量：地塞米松成人用量：0.-0.4 mg/(kg·d)，持续 2 周，然后在第3周给予 0.2 mg/(kg·d)，第 4 周给予0.1 mg/(kg·d)，此后 4 mg/d，并且每周将日剂量减少 1 mg；总疗程约 8 周。
二、在过敏/自身免疫性相关疾病中应用（1）系统性红斑狼疮：存在危象时通常需大剂量激素冲击治疗。
甲泼尼龙500-1000 mg/d×3 d，序贯泼尼松0.5- 1 mg/(kg·d)，疗程4 - 8 周。
对重症神经精神狼疮，包括横贯性脊髓炎在内，在排除中枢感染的情况下，可鞘内注射地塞米松10 mg/甲氨蝶呤10 mg，每周1 次，共3 ~ 5 次。
（2）原发性免疫性血小板减少症/特发性血小板减少性紫癜（ITP）：有出血症状，血小板减少都应积极治疗。
观察地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效
指标 压力（ｍｍ Ｈ２Ｏ） 葡萄糖（ｍｍｏｌ／Ｌ） 白细胞计数（×１０６／Ｌ） 蛋白质（ｇ／Ｌ） 氯化物（ｍｍｏｌ／Ｌ）
观察组 １４４１３±２７０５
２７１±０４６ ８４１±２０２ ０４２±０１７ １２４８±９８
注：两组间各项比较，Ｐ＜００５
对照组 １８９９９±３２０９
１７５±０６４ ８００１±２２７ １２６±０５２ １０８６±６５
表 １ 两组患者治疗效果比较［例（％）］
组别 例数 显效
有效
观察组 ２３ １３（５６５２） ９（３９１３）
对照组 ２３ １０（４３４８） ８（３４７８）
无效 有效率（％）
１（４３５）
９５６５
５（２１７４） ７８２６
注：两组间有效率比较，Ｐ＜００５
表 ２ 两组患者脑脊液指标比较（ｘ±ｓ）
液指标记录和 比 较，包 括 压 力、葡 萄 糖、白 细 胞 计 数、蛋 白 质、 氯化物［３］。
１４ 统计学处理：使用 ＳＰＳＳ２２０进行统计学分析，计数资
料采用 χ２检验法，通过百分比为表示，计量资料采用 ｔ值检 验，通过均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，以 Ｐ＜００５表示差异具有 统计学意义。
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取 ２０１４年 １月 ～２０１６年 １月间于我院治
疗结核性脑膜炎的患者 ４６例，按照入院顺序，依循随机分配 的原则，采用随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每 组各 ２３例。所有患者均属于初诊病例，并且经过 ＭＲＩ或 ＣＴ 检查确诊为结核性脑膜炎。排除精神障碍疾病患者、自身免 疫性疾病患者、严重心脑血管疾病患者。观察组中男 １２例， 女 １１例，年龄 ５０～７２岁，平均（５７７２±２３９）岁；对照组中男 １３例，女 １０例，年龄 ５０～７１岁，平均（５７８８±２４１）岁。以上 患 者 资 料 选 取 均 为 随 机 选 取，不 存 在 特 殊 性，且 经 统 计 学 处 理，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），故可以进行比较。
地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎32例效果分析
遗症 ； 后遗症 或死 亡 ： Ｇ Ｃ Ｓ 评分未恢复正常 ， 留有癫 痈 、 智 障、 脑 神 经损坏 ， 肢体瘫痪等或患者死亡 。 １ ． ４ 统 计 学 分 析 此次研究所有数据纳入Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件进行 处理 ， 计 量
资料 以均数 ｘ ±ｓ ） 标 准差表示 ， 行ｔ 检验 ， 计数资料行卡方检验 ， 以 ． ０ ５ 为数据对 比差异有统计学意义 。 间， 平均年龄为 （ ４ ３ ． ７±ｌ １ ． ８ ） 岁， 所有患者除了给予抗结核治疗之 Ｐ＜０ 外还 给予 了地塞米松 冲击治疗 。 所有患者在 性别 等基本资料上无 ２ 结 果 明显差异 ， 临床检查后 ， 表现 的体征和症状也无显著差异 ， 无 统计 通过对 比治疗分析观察组的总有效率达 到了９ ３ ． ７ ５ ％，治愈９ 学意 义。 例， 有效 ６ 例。对照组虽然在临床上也有治疗效果 ， 但是 治愈率却
地 塞 米松 冲 击 治 疗 结核 性脑 膜 炎有 很 大的研 究 意 义 。
【 关键词 】地 塞米松 ； 冲击治疗 ； 结核性 ； 脑膜 炎
０ ％的甘露醇 和血管扩张 剂进行抗 结核性脑膜炎是 由于蛛 网膜下腔感染结核菌 ， 致脑部发 生一 和 吡嗪酰胺治疗 的同时给予２ 观察组在对照组的基础上还要给予大剂量 的地塞米 系列病变 Ｃ １ ７ ， 是 临床常见 的中枢神经系统感染性疾病 ， 结核 菌最 炎脱水治疗 。 — ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 根据患 者的 初侵犯蛛 网膜 与软脑膜 ， 进而累及脑血管和脑实质。很 多结 核性 松进行冲击治疗 。首先静脉滴注地塞米松 ５ 每 脑膜炎患者 的残疾或死亡原 因很大程度上都是颅 内高压。 随着 时 具体情况进行加减用量 ，一般来说 一周 左右就可以开始减量 ， —３ 毫克 ， ５ ＿ ７ ｄ 减量一次； 后改强 的松 口服一段 时问 ， 腰 穿 代 的进步 ， 医学 的发展 ， 对 于结核性脑膜炎 的治疗 效果 的要求越 次减量２ 异烟脐 ０ ． １ ＋ 地塞米松 ５ ｍ ｇ ／ 次， 根据病情 每 日或每周 给 来越 高， 降低残疾和死亡率也成了治疗该疾病的重要 目标。有资 并鞘 内注药： 药一次。治疗使用 的最长时间为１ Ｏ 周 。 料显示 ， 近几年 ， 患结核性脑膜炎 的患者在渐渐 的增多 ， 因此 如何 ． ３ 观 察 指 标 才能更有 效的治疗结核性脑膜炎 ， 并且在最大程度上降低死亡率 １ 和残疾 的可能性 。 下关于使用地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎进 在 患者 出院后 用格拉 斯哥 昏迷 评分进 行综合评 价 ：治 愈 ： Ｇ Ｃ Ｓ 评分达 正常 ， 临床症状 、 体征完全 消失 ， 无后遗 症 ； 有效 ： Ｇ Ｃ Ｓ 行 了对 照试 验 ， 现报道如下 ： 评分显示 明显好转 ， 但未恢 复正 常， 临床症状、 体征基本 消失 无后 １ 一 般 资 料 和 方法
地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疗效观察
［ １ ］ 王永久 ， 程焱． 多 巴 丝肼 对 帕金 森 病 患 者 血 浆 同型 半 胱 氨 酸 和 脑 血 流 动 力 学 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ３ ） ： ４ ８ ６ —
４ ８ ７ ．
症状 ３ ８例 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 江 苏 中医 药 ， ２ ０ １ ５ ， （ ２ ） ： ３ ０ — ３ １ ． ［ ３ ］ 齐娜 ， 王亚丽 ， 梁建议 ， 等． 疏 筋 解 毒 汤 联 合 美 多 巴 治 疗 帕 金 森 病 的临 床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 陕西 中医学院学 报， ２ ０ １ ２ 。 ３ ５ （ ２ ） ： ２ ３ —
［ ８ ］ Ｃ ｈ ｏ Ｓ Ｙ， Ｓ ｈ ｉ ｍ Ｓ Ｒ， Ｒｈ ｅ ｅ ＨＹ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｉ ｃ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎｓ ｏ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
２ ５ ．
［ ４ ］ 张朝贵 ， 张红 ， 瞿 昌华 ， 等． 补 肾通 络 胶 囊 联 合 美 多 巴治 疗 晚 期 帕 金 森 病 的 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中成 药 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ６ （ ２ ） ： ２ ６ ３ — ２ ６ ５ ． ［ ５ ］ 彭文君． 盐 酸 普 拉 克 索 联 合 美 多 巴 治 疗 帕 金 森 病 的 临 床 疗 效 ＿ Ｊ ］ ． 中 国现 代 医 生 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ ５ ） ： ５ ８ — ５ ９ ． ［ ６ ］ 张建飞 ， 沈钢夫 ， 郝建 风 ， 等． 脑 循 环 治 疗 仪 对 帕 金 森 病 合 并 抑 郁症患者的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 浙江 临床 医 学， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ８ ， 俸道荣 ， 樊秋萍 ， 等． 高 压 氧 联 合 抗 震 颗 粒 与 美 多 对 帕 金 森病 大 鼠黑 质 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 、 Ｂ ａ ｘ影 响 的 对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 广 西医 学 ，
地塞米松和醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的临床分析
李 芹 （ 河北省安国 市医院 神经内 科 安国 ０ ７ １ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 分 析 地 塞 米 松 和 醒 脑 静 注射 液 辅助 治 疗 结核 性 脑 膜 炎的 疗 效 。 方 法 ： 将５ ８ 例 结核 性 脑 膜 炎 患者 随 机 分 为 两组 各 ２ ９例 ， 治疗组应用地 塞米松和 醒脑静 注射液辅助 治疗 ， 参照组行 常规 治疗 ， 对 比疗效。结果 ： 治疗组 的总有效率（ ９ ６ ． ５ ５ ％） 明显较参 照组（ ７ ２ ． ４ １ ％） 高， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗组 的发 热持 续时间、 昏迷 时间及住 院时间明显较参照组短 ， 差异具有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 地 塞 米松 和 醒脑 静 注射 液 辅 助 治疗 结 核 性 脑 膜 炎 的 疗 效 确切 ， 值得推广。 关键词 ： 结核 性 脑 膜 炎 地 塞 米 松 醒 脑静 注射 液
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ ９ ． ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ６ ３ — ０ ２
结核 性脑膜 炎是 一种 常见的神 经 内科 急症 ，随着社会 环 ２ ． ２两组临床症状及住 院情况 比较 ：治疗组的发热持续时间、 昏 境 的严重污染 及抗生 素的滥用 ，近 年来结 核性脑 膜炎发 病率 迷 时间及住 院时 间明显 较参照组 短 ， 差异具有统 计学 意义 （ Ｐ ＜
征 未见改善 ， 生 化指标及脑 脊液无 明显好 转 ， 或死 亡 。总有效 细胞衰亡 ， 进而起 到退热 和清醒意识的作用１ ５ － ６ １ 。 率＝ 显效率＋ 有效率。 本研究 中， 在常规治疗 的基础上 ， 加 以地塞米松和醒脑静注 结果显示 ， 治疗组仅 有 １ 例患者无 效 ， 总有效 率 １ ． ４统计学 方法 ： 用统 计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０分析数 据 ， 计数 资料 射液辅助治疗 ， 用 ｘ 检验， 计量资料 用方差 Ｇ￣ ｓ ） 表示 ， 并用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ （ ９ ６ ． ５ ５ ％） 显著高于单独给予常规 治疗的参照组 （ ７ ２ ． ４ １ ％） ， 差 异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 可见 ， 地塞米松 和醒脑静注射液辅助 表示差异有统计学意义脚 。 治疗结核性脑膜炎的临床疗效确切。同时，治疗组 的发热持续 ２ ． Ｉ 两组临床疗效 比较 ： 治疗组治疗显效 １ ７ 例， 有效 Ｉ Ｉ 例， 无效 时 间、 昏迷 时间及住 院时间明显短于参照组 ， 差异有统计学意义 Ｉ 例， 总有效率为 ９ ６ ． ５ ５ ％； 参 照组 治疗显效 ９例 ， 有效 １ ２例 ， 无 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结核性脑膜炎应用地塞米松 和醒脑 静注射液辅助治 可加快症状消失时间 ， 促进患者康复 。 效 ８例 ， 总有效率为 ７ ２ ． ４ １ ％； 治疗组 临床疗效明显优于参照组 ， 疗，
地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎52 例临床观察
地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎52 例临床观察摘要】目的：观察地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎52 例临床疗效。
方法：将52 例脑膜炎患者随机回顾性的平均分成两组，对照组单用异烟肼鞘内注药治疗，实验组用地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗，观察两组的临床表现。
结果：用地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗的实验组4 周后脑脊液检侧基本恢复正常。
结论：用地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎效果更加显著。
【关键词】地塞米松；异烟肼鞘；结核性脑膜炎【中图分类号】R378.1+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-212-01前言结核性脑膜炎是最为常见的肺外结核病，也是神经系统结核病最常见的类型。
在儿童中发病率很高，致死率也很高。
在治疗过程中会出现结核瘤，更增加了治疗的难度。
所以本研究将近年来地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎52 例进行了对比分析，发现此种疗法效果显著，适合在医学领域推广和应用。
1.资料与方法1.1 一般资料将 2011 年 1 月— 2014 年12 月来我院就诊并明确诊断为TBM的52 例患者选为研究对象。
52 例结脑患者回顾性均分为对照组和治疗组。
治疗组：52 例脑膜炎患者，男28 例，女24 例，年龄15-55岁，平均33.6 岁。
对照组男30 例，女24 例，年龄2～66 岁，平均30.2 岁。
所有患者具有结脑的症状、体征和脑脊液改变，均符合结核性脑膜脑炎的诊断标准，均排除严重心、肝、肾及严重糖尿病。
将入选患者按入院先后顺序随机分为治疗组（52 例）和对照组（54 例），2 组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法两组患者均采用常规抗结核治疗联合使用脑脊液置换加鞘内给药治疗方案，对照组单用异烟肼鞘内注药，治疗组采用地塞米松联合异烟肼鞘内注药，常规治疗联合使用脑脊液置换加鞘内给药治疗方案，分为抗结核治疗、激素治疗、脱水治疗、脑脊液置换、鞘内注射：对照组采用异烟肼100mg 治疗，治疗组采用异烟肼100mg +地塞米松3-5mg 直至脑脊液压力正常，脑脊液生化常规正常。
早期应用地塞米松在结核性脑膜炎中的治疗价值
早期应用地塞米松在结核性脑膜炎中的治疗价值李林涛【摘要】目的:观察和研究早期应用地塞米松治疗结核性脑膜炎的临床效果.方法:将86例确诊患者随机分为对照组和观察组,给予对照组常规抗结核药物治疗,给予观察组常规+地塞米松药物治疗,观察两组患者临床疗效.结果:观察组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项指标水平均有所缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后脑脊液相关生化指标水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗中的不良反应比较的差异不具备统计学意义(P>0.05).结论:早期应用地塞米松治疗结合性脑膜炎可在不增加不良反应的条件下,改善患者临床疗效和相关指标水平,具有积极的临床应用推广价值.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】2页(P57-58)【关键词】地塞米松;结核性脑膜炎;早期临床治疗【作者】李林涛【作者单位】新余市人民医院感染科江西新余 338000【正文语种】中文【中图分类】R587.1神经系统结核病最常见的疾病类型之一是结核性脑膜炎，结核病是可以通过化学药物迅速杀死结核菌的，所以大多数结核性脑膜炎的死因不是结核菌引起的病变，而是结脑在其病理演变过程中所产生的合并症，诸如高颅压等引起的脑功能衰竭。
激素的使用可以促使脑膜炎消散、抗纤维增生、抗过敏症等作用，而地塞米松则是一种糖皮质类激素，其药理主要具有抗炎症、抗毒、抗过敏等，具有较广的临床适用性，易于消化道吸收。
本文通过对地塞米松的应用来治疗早期确诊为结核性脑膜炎的患者，取得了满意的效果，现分析报道如下：1.1 一般资料选取我院2015年5月-2016年4月收治的结核性脑膜炎患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。
对照组男21例，女22例，年龄21～56岁，平均（42.1±1.6）岁，脑膜脑炎型18例，脑脊髓膜炎型11例，并血播型肺结核者25例，浸润型者14例，单纯结脑4例，并高颅压者31例；观察组男23例，女20例，年龄20～57岁，平均（43.4±1.8）岁，脑膜脑炎型24例，脑脊髓膜炎型19例，并血播型肺结核者19例，浸润型者13例，单纯结脑11例，并高颅压者29例。