急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗
ｅ ｅ ， ｅ ａ ｅ ｎｅ ｉｒ ｃ ａ ｅ ｅｏ ｍａｉｎ ｆｒｓｒ ｎ ｈ ｒｔ ｎ ｉ ｙ ｓ ａ ｄ ｈｇ ＯＰ ｆ ｒｌｗ ｆ ｔｒ ｔ ｎ ｉ ｙ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｙ ｓ ｄ ｌｙ ｄ ａ ｔｒｏ ｈ ｍｂ ｒｒ ｆｒ ｔ ｔｏ ｇ ｆ ｅ ａｉ ｎ ２ ｅ ｅ ， ｎ ｉｈ Ｉ ｏ ｌｅａ ｉ ｎ ２ ｅ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ：ｔ ｓ ｏ ｏ ｉ ｏ ｏ ｉ ｏ ｎ ｃ ｓａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｏ ｄ ｒ ｂ ｃ ｌ ｃｏ ｒＡＣ ｉ ｏ ｔ ｕ ｕ ｉｈ ｓ ｔ ｆＩ ． ｅ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｅｙ ｔ ｏ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔｍｙ ｆ Ｇ ｗ ｔ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｈ ｇ ｔ ｅ ｏ ＯＰ ａ ｏ ｈ ｎ ａ
ＧＯＮＧ － ｉ ＬＩＭ ｅ Ｙｉｍｅ ， ｉ
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈｈｌ ｏ ｇ ， ｕ ｉ ｎＦｒ ｅ ｌ Ｓ ｏ ｉ ｌＨ ａｎ ｎＡ ｈ ｉ ３０ ７ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ｙ Ｈ ａｎ ｉｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ， ｕ ｉ ｎ ｕ ２ ０ ， ｈｎ ） ｍ ｏ ａ ｓＰ ｐ Ｈ ｐ ａ ａ ２
宫 屹妹 。 李 梅
［ 摘要］目的： 探讨 持续 高眼压状 态下 急性闭角 型青光 眼手术治疗 的方 法和疗 效。 方法： 使用多种 药 物 ３天 不能控 制眼压 对 （ ４ Ｈ ）的 ５ １ ＞ ０ｍｍ ｇ ６例 （６眼） ５ 患者施行 小梁 切除术。术前尽量 降低 眼压 ， 中少量 、 术 缓慢 、 多次 释放房水 ， 用可调 整缝线 ， 使
ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｌ ｖ ｒ ０ ｍｍＨｇ ａｔｒｕ ｅ ｏ ｅ ｒ ｓｉ ｅｐ ｅ ｓ ｒ ｄ ｃｎ ｒ ｈ ｎ ３ ｄ ｙ ，ｎ ｌ ｄｎ ｒ ｐ ｉ ｇ Ｉ ｅｏ ｅｓ ｒ ｅ ｙ ｒ ｌ ａ ｉ ｇ ｏ ｔ ｏ ｓｙ ｏ ｅ ｎ ４ ｆ ｓ ｆｒｐ ｅ ｓｖ ｒｓ ｕ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ｍｏ ｅｔ ａ ａ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｄ ｏ ｐ ｎ ＯＰ ｂ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ，ｅ ｅ ｓｎ ｅ
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可行而且必要的 。 Fra bibliotek［ 关键词 ］青光 眼 ， 闭角型 ； 眼压 ； 高 小梁切除术 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ７ ５ ２ ７ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｓｕ ｇ ｒ ｆａ ｕｔ ｎｇ ｅ ｃ ｏ ｕｒ ｌ ｕｃ ｍ ａ 、ｉｈ ｏ ｔｎｕ ｕｓｈｉ ｈ ｉ ｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｓ ｅ ｒ ｅ ｙ ｏ ｃ ｅ ａ ｌ －ｌ ｓ ｅ ｇ ａ ｏ ｖ ｔ ｃ ｎ ｉ ｏ ｇ ｎｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｐｒ ｓ ｕｒ
术后恢 复前 房防止眼压过低。 结果 ： 出现脉络膜上腔爆发性 出血和恶性 青光 眼。术后患 眼视力 ０ Ｏ ０ １１ 未 ． １～ ． ６眼 ， ０ １～ ＞ ．
０ ８４ ． ０眼 ， 均好于术前高 眼压状态下视力 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。术后眼压 ≤２ Ｈ ８眼。较术前 明显 降低 （ １ｍｍ ｇ４ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。术后 ３例 脉 络膜脱 离 ， ２例滤过过强致前房迟缓形成 ， ２例滤过不畅致高眼压 ， 均经过治疗后恢 复。结论 ： 持续高眼压急诊行小梁切除术是
［ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｍ ｔｏ ｎ ｌ ｉ ｌｅ ｅｔ ｆｔ ｂｃｌｃ ｍ ｏ ｃｔ ａｇｅｃ ｓｒ ｇ ｕｏ ａ Ａ Ｇ）ｗｔ Ａ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉ ： ｏｅｐｏｅ ｈ ｅ ｄａ ｄｃ ｎｃ ｆ ｃ ｏ ａｅｕｅｔ ｙｆｒａｕｅ ｎｌ— ｏｕｅ ｌ ｃｍ （ Ｃ ｖ ｈ ｉ ａ ｆ ｒ ｏ ｌ ａ ｉ ｈ
２０ ９
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ， ｒｈ２ １ Ｖｏ． ７， ． ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｍａｃ ０ ２， １３ Ｎｏ ３
［ 文章 编号］１０ －２ ０ ２ １ ） ３０ ９ －２ ００２０ （ ０ ２ ０ － ０ ２ ０
・临床 医 学 ・
急 性 闭角 型青 光 眼持 续 高 眼压 的手 术 治 疗
ａｕ ｏｓ ｕ ｒｓ ｗｙａｄｒｐｔｉ ｓ ， ｓ ｇｒ ｅｓｂｅｓｔｒ ａｄ ｉ ｅｔ ｇｂｉ ｏｒｅｓｐ ｒ ｉ ｏｒｎｗ ｔｅａｔｒ ｒｃａ ｂ ｒ ｑ ｅｕ ｍｏ ｌ ｌ ｎ ｅｅｉｏ ｌ ｕｉ ｅ ａａｌ ｕｕｅｎ ｎ ｃ ｎ ｌ ｄ ｓｕｃ ｅ ａａｏ ｔ ｅｅ ｎｅ ｏ ｈｍ ｅ ｈ ｏ ｔｕ ｙ ｎ ｌ ｊ ｉ ｎ ｔｎ ｈ ｉ
ｃｎｉ ｏｓｈ ｈｉｔ ｏｕａ ｐｅｓｒ （ Ｏ ． ｔｏ ｓ Ｆｆ — ｘｐｔ ｎｓ ５ ｙｓ ｗ ｒ ａｃｐｅ ｒｂｃｌｃ ｍ ｈｓ Ｏ ｅｅ ｏｔ ｕ ｕ ｉ ｎ ａｃｌｒ ｒｓｕｅ Ｉ Ｐ） Ｍｅｈ ｄ ： ｉｙｓ ａｉ ｔ（ ６ ｅｅ ） ｅｅ ｃｅｔｄ ｔ ｅｕｅｔ ｙｗ ｏｅＩ Ｐ ｗ ｒ ｎ ｇ ｒ ｒ ｉ ｅ ａ ｏ
改良前房穿刺术在急性闭角型青光眼持续高眼压中的应用
改良前房穿刺术在急性闭角型青光眼持续高眼压中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的疗效。
方法：对33例33眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压均60mmHg)在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后，采用改良前房穿刺术，放出房水。
结果：所有患者经改良前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解，视力有不同程度的提高，术后眼压平均为15mmHg，未发生与前房穿刺有关的并发症。
结论：改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压，损伤小、反应轻、简便高效，可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用，迅速降低眼压，可以缓解患者痛苦，减轻因高眼压造成的视功能损害。
【关键词】前房穿刺术；急性闭角型青光眼；眼压Abstract AIM: To evaluate the clinical effects of the modified anterior chamber penetration on treating the acute angle closure glaucoma with continuous high intraocular pressure (IOP).METHODS: The modified anterior chamber penetration was performed on 33 patients 33 eyes with the sudden attack of angle closure glaucoma after topical anaesthetic.RESULTS: All patients with the modified anterior chamber penetration rapidly reduced IOP, eye pain, eased headache, improved eyesight in various degrees, after treatment IOP was an average of 15 mmHg. No complications occurred. CONCLUSION: The modified anterior chamber pene tration is an effective, safe and simple method of treating the acute angle closure glaucoma with continuous high IOP. It can avoid side effects caused by long term IOP decreasing drug and can quickly reduce IOP to alleviate the suffering of patients，reduce the damage to visual function caused by the high IOP.KEYWORDS: anterior chamber penetration; acute angle closure glaucoma; intraocular pressure0引言原发性急性闭角型青光眼急性发作期表现为因急性眼压升高(通常60mmHg，1kPa=7.5mmHg)引起剧烈的眼痛、视力严重减退，伴恶心、呕吐等症状。
急性闭角型青光眼应用前房穿刺术论文
急性闭角型青光眼应用前房穿刺术的临床分析摘要目的：探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下，前房穿刺的临床效果。
方法：对35例急性闭角型青光眼患者应用综合降眼压药物治疗未能控制眼压后，采用前房穿刺放液，观察眼压控制情况。
结果：35例急性青光眼患者，术前眼压均＞50mmhg，经穿刺放液后，高眼压迅速缓解，无严重并发症发生。
结论：持续高眼压状态下及时采取前房穿刺，能迅速降低眼压，为青光眼进一步治疗争取了时间，效果满意。
关键词急性闭角型青光眼高眼压持续状态前房穿刺急性闭角型青光眼是亚洲人特别是中国人和蒙古人青光眼中最主要的类型，其急性发作来势凶猛，眼压急剧升高，患者疼痛剧烈，如不能及时治疗，短时间内可造成不可逆的视功能损害，甚至失明。
其治疗原则上是及时应用药物降低眼压和开放房角，待眼压下降后，进一步采取手术治疗。
但在临床上经常可以看到一些急性发作期患者，尽管采取多种抗青光眼药物，眼压仍不能得到控制，被迫在高眼压状态下手术，风险大、并发症多；也有部分患者因长时间应用药物治疗，导致电解质紊乱。
2008年3月～2011年9月采用前房穿刺对这类患者进行紧急处理，使患者高眼压及疼痛迅速缓解，为进一步治疗争取了时间，效果满意。
现报告如下。
资料与方法2008年3月～2011年9月收治急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者35例35眼，其中男10例10眼，女25例25眼；年龄46～79岁，病程1.5～7天。
发病时均有剧烈眼痛，同侧头痛伴恶心呕吐，查体混合充血，角膜雾状水肿混浊，前房浅，瞳孔散大固定，对光反应消失。
视力急剧下降，手动/眼前12眼，数指＜0.1的20眼，0.1～0.3的3眼，采用常规抗青光眼药物治疗4～24小时后，眼压未能得到控制，均＞50mmhg。
方法：患眼滴用“倍诺喜”眼药水3次，表面麻醉，75%酒精消毒患眼眼睑皮肤及睫毛根部，术者戴无菌手套，嘱患者坐于裂隙灯前，开睑器开睑，向前注视，用1ml注射器针头于角膜缘内1mm平行虹膜方向进针，进针部位以操作方便、顺手为宜，针尖斜面向上，刺入前房内1mm后轻压后唇，即可见少量房水自穿刺口流出，前房变浅。
高眼压下急性闭角型青光眼手术治疗76眼分析
原发性急性 闭角型青光眼行复合式小梁切除术 患者 ７ 例 的临床资料。结果 所 有患者手术均顺利完成 ， Ｏ 术后 １ 周所有患者 眼压均在 ７ １ｍ ｇ ０ ｍＨ 之间 ， ６个月随访查 眼压基本控制在 １ ． ２ ． ｍｍ 。结论 应 积极治疗观察高眼压下原发性急性 ５８ ８～ ２３ Ｈｇ ８ 闭角型青光眼患者 ，８ ７ ｈ ４ ２ 后仍处于高眼压应给予急诊手术。 手术治疗的术前 、 术中、 术后应积极处理高 眼压 ， 提高手术的
１ｍｍ ｇ 之 间 ， 个 月 随 访 查 眼 压 基 本 控 制 在 １．８ ～ ０ Ｈ ６ ５８
合药物治疗后 、 眼压仍不下降时 ， 临床处理及为棘手 。我院对 ７ ０ 例高眼压下原 发性急性闭角 型青光眼行 复合 式小梁切 除术 ， 取
得了 良好 的临床效果 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方法
２１ ０ ０年 ３月第 ４ ８卷第 ８期
・
临床 探讨 ・
高眼 下急 角 压 性闭 型青光眼 治疗７眼 析 手术 ６ 分
刘会英
（ 滑县 中医 院 ， 南 滑 县 ４ ６ ０ ） 河 ５３ ０
【 摘要】目的 探讨高眼压下原发性急性 闭角型青光眼行复合式小梁切除术的疗效 。方法 回顾性分析我科收治 的高眼压下
【 考 文献 】 参
【 李美玉． １ ］ 青光眼学【 】 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ： ２ ６ ０ Ｍ． 人 ２ ４ ３ ，０ ． ０ ０ 【 黄 吊松 ， 敏斌 ， ２ 】 余 方敏 ， 原发性 急性闭角 型青光眼高 眼压下 小梁 等．
手术［ ．中国实用眼科 杂志，０ ４ ２ （ １ ：８ ． Ｊ ］ ２ ０ ，２ １ ）８ ７
眼压下原发性 急性 闭角型青光眼行复合式小 梁切 除术 的患者 ７ ０
持续高眼压状态下手术治疗急性闭角型青光眼33例
【 ｓ ｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｉｅＴ ｉ ｕ ｓ ｈ ｆ ｃｓ ｏ ｅｔ ｇａｕｅａ ｇｅ ｃｏｕｅｇａｃ ｍａ ｉ ｅｓ ｔｎ ｃ ｌｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓ ｓ ｅ ｆ ｔ ｆｒ ｒａｉ ｃ ｔ ｎ ｌ－ ｌｓ ｒ ｌｕ ｏ ｔ ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｕａ ｐ ｒ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｗｈ ｓ ｏ ｈ ｅ ｏ ３ ｅｅ （３ ａｅ） ｆ ｎ ｏ ｔ ｌ ｄａ ｕｅａ ｇｅ ｃｏ ｕｅｇａ ｃ ｍａｗ ｒ ｒａｅ ｙｃ ｍ ｉｉｇｔａ ｅｕｅ ｔｍｙｆ ｍ ２ ０ ｙｔ ０ ０ ３ ｙ ｓ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃｎｒ ｌ ｃ ｔ ｎ ｌ－ ｌｓ ｒ ｌｕ ｏ ｅｅｔ ｔｄｂ ｏ ｂｎｎ ｒｂ ｃ Ｉｃ０ ｏ ０ ７Ｍａ ｏ２ １ ｕ ｏｅ ｅ ｒ
２ １ 年 ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ６
持 续高眼 状态下手 疗急 压 术治 性闭角 光眼 ３ 型青 ３例
姜 铎
江西省德兴市人 民医院眼科， 江西德兴 ３ ４ ０ ３２ ０ 【 摘要 】目的 探 讨对 降眼压 治疗效果 不佳 的闭 角型青 光眼在 高眼压 状态下 行手 术治疗 的疗效 。 方法 回顾性分 析笔者 所 在 医 院 ２０ ０ ７年 ５月 ２ １ ０ ０年 １ 治疗 的 ３ ０月 ３例 ３ ３眼应 用 药物 不能 控制 眼压 的急性 闭角型 青光 眼患 者 ， 所有 患者 均 行 复合 式小 梁切 除术 治疗 。术 后 随访 ６ ～ １ 月 。 结 果 所 有患 者手 术均 顺利 完成 ， 中术后 均未 出现 严重 并发 ２个 术 症， 术后 视力 获得 明显 的提 高 ； 后 １ 术 周所 有 患者 眼压 均在 ８～ １ ｍＨｇ 经 ６ ～ １ 月 随访 ， 者 眼压基 本控 制在 １ｍ ， ２个 患 １ ．６～２ ．８ｍｍ 。 结论 原 发性 闭角型青 光眼持续 高 眼压状 态下 的复合式小 梁切 除术是安 全有效 的 。手术 治疗 的 ４３ １ Ｈｇ ５ 术 前 、 中、 术 术后都应积极 处理高 பைடு நூலகம்压 ， 高手术 的成功率 ， 提 预防和减少术 中及术后并 发症的发生 。
持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼手术的护理
２４ 皮肤 护 理 放 射 性 皮 肤 损 伤 是 颈 部 肿 块 患 者 放 射 治 疗 最 ．
常 见 的并 发 症 ， 与 局部 毛孔 、 脂 腺 、 腺 萎 缩 以及 血 管 通 透 其 皮 汗 性改 变 有 关 １ 。放 射野 内皮 肤 萎 缩 变 薄 ， 组 织纤 维 化 ， 软 毛细 血 管扩 大 ， 出现 放 射 性 皮 肤 反 应 。放 疗 ２～３ 左 右 ， 同性 别 、 而 周 不
治 疗 完 全 缓 解率 ， 低 达 缓 解 时 所需 剂 量 ， 不 增 加 放疗 毒副 反 降 且
应【 。
患 者 清 除 患 牙 ， 之 放疗 后 ３ 内不 能 拔 牙 ， 解 保 持 口腔 清 洁 告 年 讲
的重 要 性 ， 导 平 时 多饮 水 ２ ０ ３ ０ ｍ ／ ， 予 枸 杞 、 草 、 指 ０ ０～ ００ Ｌ ｄ 可 甘
餐， 同时 予 以金 因肽 口喷 ３～ ５次 ／ ， 要 时 遵 医 嘱 予 以 生理 盐 ｄ必
我 们 对 ４ 患 者 予 强 调 放疗 联 合 增 敏 剂 放 疗 治 疗 和 护理 ， ５例 均 取 得 满 意效 果 。作 为 护 理 人 员 ， 应不 断学 习新 的 技 术 、 的药 新 物 使 用 方法 、 理 方 法 ， 做 好 患 者 的 心 理 护理 ， 握 放 疗技 术 、 护 并 掌 使 用方 法 、应 ， 时 与 患 者 及 沟 通 ， 好健 康 宣 教 ， 使 患 者 积 极 主 动 配合 新 的治 疗 方 案 ， 做 促 以 减 少 良反应 的发 生 ， 而提 高 患 者 的 生 存 质量 。 从
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ．０ ０， ｏ ， ｏ６ ９卷 Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖ １ ． Ｎ ‘
手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼26例
１４ Ｘ线检查 ．
全部病例均摄胸部后前位片 ， 同时摄 胸 ５例
部右侧位片。病变部位 ： 双侧病变 １ ， 侧病变 １ ； ０例 单 ７例 右 肺下野阴影 １ ， ９例 左肺 中下野 阴影 １ ， ３例 一肺 或双肺 上 野 阴影 ３例 。病变表现 ： 大片状浸 润阴影 １ ， ５例 小斑 片（ ） 点 状
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐｌＪｎ２ ０ ， ｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ．
・
８ ・ ７
热、 不规则 热。２ ２例有 顽 固性剧 烈 咳嗽或 百 日咳样 阵咳 ， ３ 例咳嗽不剧烈 ， ２例不 咳， 咳时无 痰或 有少量粘 液非脓性 痰 。
２～ ３周时采血 ， 滴度为 １６ ：４—１５ ２ ：１ 。
原体分离培养及 以补体结合试验为代表 的血清学诊 断方 法。
但多数基层医院缺少技术和仪器设备 ， 不能开 展此工作 。加 之血清冷凝集试 验 和补 体结 合试 验 在发 病 １—３周 才 达高 峰， 不能早期 、 快速诊 断 ， 影响及 时治疗 ， 且误、 漏诊 率高 。临 床医生如警惕不够会延 误诊 断或 习惯 地沿 用青霉 素族药 物 使病情发展 ， 引起 各种并 发症 。为 了解 决早期 诊断 的问题 ， 可采取 以 ｘ线为 中心 ， ｘ线 胸片结 合 临床 资料 的综 合 分 即 析， 可能在发病 １周 内就能 得 出比较准 确的结论 ， 到 弥补 起 免疫学诊断及分 离培养在 时间上 的滞 后 ， 临床早期治疗提 为
的片状或斑点状 阴影或 网状 结节 和多发性 肺段 浸润影 。它
的病理基础是病原体 直接侵 犯 和免疫 性损 害所致 的组织渗 出、 细胞 浸润 、 坏死脱落等阻塞 了气道 ， 使患侧 支气管分布 区 域 的气体吸收 、 局部容量减少 ， 区域性肺不张 。 造成 对支原体肺炎 的诊断 ， 传统 的病 原学诊断是进 行肺炎支
急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的护理
记录连续 ３ ｄ以上 ； 人院后经过 ３ ～５ ｄ的 积极 的 、 综 合 性 的 非
手术治疗 ； 术前眼压 ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 左右； 经 Ｕ Ｂ Ｍ检 查 房 角 完 全 关
闭； 术 前 检查 无 严 重 心 肺疾 患 等 手术 禁 忌 证 。 男 ５例 ， 女 ９例 ；
小 梁切 除联 合 玻 璃 体 抽 吸 术 是 治 疗 急性 闭 角 型 青 光 眼持 续 高 眼压 状 态较 为安
全 有 效 的 方法 ， 加强术前、 术后护理及并发症的及时发现和处理对治疗效果有重要影响。 ［ 关键 词 ］ 急 性 闭角 型 青 光 眼 ； 持 续 高眼 压 状 态 ； 小 梁切 除 术 ； 玻璃体抽吸 ； 护 理 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ７ ８ ２— ０ ３
急 性 闭角 型青 光 眼持 续 高 眼压 状态 下行小 梁切 除 联 合 玻璃 体 抽 吸术 的护 理
陈礼 彬 ， 徐 赤， 李仁芸 ， 张丽 平
（ 广 州 军 区武汉 总 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 急 性 闭 角 型 青光 眼持 续 高 眼压 状 态 下 行 小 梁切 除 联 合 玻 璃 体 抽 吸 术 的 围 手 术 期 护 理 方 法
果， 现报道如下 。 １ 临 床 资 料
处行虹膜周边切除 ， 以１ ０— ０缝 线 缝 合 ２针 固定 巩 膜 瓣 两 顶
角处 ， 巩 膜 瓣 两 侧 各 做 一巩 膜 可 拆 除 缝 线 ， 结 膜 复 位 并 缝 合 固
持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗
４ｄ后 反应 明显 减轻 ， 明显瞳孔 后粘 连发 生 。 无
综 上所述 ， 于 Ｐ Ｃ 急 性 发作 ， 经 局部 及 对 ＡＧ 在 全 身综 合药 物治 疗 ３～ ４ｄ而 眼 压仍 不 下 降 时 ， 应 行 紧急 抗青 光 眼手术 ， 以挽 救患 者 的视 力 。术 中应
注意手 术技 巧 ， 以减少 手术 并发症 的发生 。
性 青光 眼等 严重 并发症 ， 青光 眼小 梁切 除术 中切 行 开 前房 时 ， 由于 虹膜 随 房 水 突然 一 并 涌 出 ， 至 常 甚
４ 参 考 文献
［ ］张舒 心． １ 原发性闭角 型青光 眼急诊高 眼压时 的手术技 巧［ ］ 眼科 ，０ ５ ２ ：２ ． Ｊ． ２ ０ （ ） １８ ［ ］周 文炳． ２ 临床青 光 眼 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
例术 后 眼压控制 满 意 ， 后 视 力 光感 一指 数 ４眼 ， 术 ００ ０ １３眼 ， ０ ２１ ．１～ ． ＞ ／ ． ４眼 。虽 ４例 患 者术 后 炎 症反 应重 ， 中 ２例 为青 光眼 、 其 白内障联合 手术 者 ，
予 阿托 品 ０ ２ｍｇ 地 塞 米 松 ２ ｍ ． 、 ｇ球 结 膜下 注 射 ２
眼球 ， 用 噻吗 心胺 眼液 滴 眼 ， 日 ２次 后 眼压 降 加 每
４５ ３
术前 常 规 使 用 镇 静 剂 、 血 药 及 术 前 ３ ｉ 止 ０ｍｎ
贵
阳 医 学 院 学 报
３ ７卷
至正 常 。术后 眼压 控制 在 １ ｍＨ ５ｍ ｇ以下 ｌ ８眼 ，５ １
～
房 出血及 恶性 青光 眼等严 重并 发症 。所 以 ， 高眼压
过手术 危 险性大 、 发症 多 、 后效 果不 理想 ， 并 术 成功
高眼压下急性闭角型青光眼手术治疗分析
１ １ 临床 资 料 ：０ ６ １月 至 ２ １ ． ２０ 年 ０ ０年 ６月 ， 科 收 治 持 续 我
高 眼 压状 态 下 急性 闭 角 型青 光 眼 患 者 ３ ８例 （ １眼 ） ４ 。男 性
１ 例 （ ２眼） 女 性 ２ １ １ ， ７例 （ ９眼 ） 年 龄 ５ ～８ ２ ， ２ ６岁 ， 均 ６ 平 ３ 岁 。所 有 患 者经 ２ ３ｄ 身 及 局 部 药 物 降 眼 压 治 疗 或 联 合 ～ 全
处 共 ４ 注 射 点 ， ４个 点 内 备 皮 内 注 射 无 菌 注 射 用 水 个 在 ０ ５ ｍＩ 形 成 直 径 约 １ ５Ｃ Ｉ ． ， ． １ 的皮 丘 。 Ｔ
胎 儿 、 神 心 理 因素 ， 乐 陪 伴 分 娩 可 提 供 亲 情 的关 怀 ， 精 导 清 除产 妇 分娩 时孤 独无 援 感 ， 过 交 谈 缩 短 患 者 和 医 务 人 员 通 之 间 的距 离 ， 轻 患 者 的 恐 惧 、 独 等 紧 张 心 理 ， 到 情 绪 减 孤 达
平 稳 的 目的 ｌ 。让 产 妇 在 整 个 产 程 中 获 得 持 续 的 生 理 、 １ ］ 心
理 的 支持 ， 现 了 产 程 具 有 完 整 性 、 续 性 。使 整 个 产 程 体 连
在充满热情 、 心和鼓励的氛围中进行 。 关
３ ２ 水 针 镇 痛 的 机 制 ： 报 告 初 产 妇 第 一 产 程 的疼 痛 主要 ． 据
用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ２ １２ ４ ２ ０ ， ９ ５ ：９ － ９ ，
２ ２ ２组 镇 痛 效 果 ： ２组 １ ２例 中 ， 般 导 乐 护 士 行 水 ． 第 ２ 一
针 注 射 后 ５ １ ｉ ～ ０ｍ ｎ出 现 减 痛 效 果 ， 中 ８例 患 者 腰 痛 立 其
高眼压下的综合式小梁切除术治疗闭角型青光眼临床观察研究
比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 结 ．５ 。
果 ： 后 出 院 时 眼 压 控 制 在 ７１ — 术 ．０
２ ．５ Ｈ ， 疗 组 占 ９ ．７ 。 照 组 ０ ５ ｍｍ ｇ 治 ６８％ 对
压均高于正 常值 ， ３ ．６ 。经 统计学 占 ８４％
处理 Ｐ值 ＝ ．６＞３８ 故 Ｐ＜ ．５即有 ５ｏ ．４， ００ 意义 。
２． ９ ｍＨ 占 ３ １％ 。对 照 组 １ ８９ｍ ｇ ５眼 ．２ ３眼 中 ７１ ．０～１． ｍｍ ｇ２眼 ， １．８ ， ０￣ Ｈ 占 ５３％ １． ０ — ２． ５ ｍＨ 眼 ， ４ ．５ ， １２ ０５ｍ ｇ６ 占 ６ １％
过 泡 治 疗 组 占 ９．５ ， 对 照 组 占 ３７ ％ 较
治疗组 ： 综合 式小梁切除术 。 手术 方 法 ： 醉 方 法 同 青 光 眼 、 麻 白 内障手术 一 样 准 备 ， 膜瓣 （ 眼鼻 上 结 右 方 ， 眼颞 上 方 ） 穹 窿 部 为基 底 的结 左 做
膜 瓣 ， 角 膜 缘 为 基 底 ４ ｍ 约 做 ｍｍ Ｘ５ ｍ
６ ．３ ， １５ ％ Ｐ＜００ ， ．５ 有统 计 学 意 义 ， 踪 追
药物治疗 ４ ８～１０小 时 ， 压 仍 控 制 不 佳 ７ 眼
身综合用 药物 治疗 ２～ ７天 ， 眼压仍 持续
在 ４ ． ８～４ ．６ ｍＨ （ ． ２～ ．０ Ｐ ） １３ ５ ７ ｍ ｇ ５ ５ ６ １ｋ ａ
３ ０眼 ， ９ ７ ４ ． ６～５ ． １ ｍＨ （ ． ３ Ｐ ） ５ ４ ２ ｍ ｇ ７ ２ ｋ ａ １
６ ．７ ， ２ — ９ 小 时 者 ５ 眼，占 １５ ％ ７ ６ ３ ．６ ， 统 计 学 处 理 Ｐ值 ＝５ ０ ８４ ％ 经 ． ６＞