小讲课记录精选版
小讲课记录表
2.1肺脾气虚
症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。治法：益气健脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6 g、党参6 g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4.5 g、半夏6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。
小讲课记录表
科室：耳鼻咽喉科主讲老师：张维文主治医师
时间：2016年7月27日13时30分至15时00分讲课地点：耳鼻咽喉科办公室
参加人员：张维文主治医师、潘张诗规培医师
小讲课内容（提要）：
小儿腺样体肥大中医治疗
腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。
1病因病机
小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。
小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。2辨证论治
小讲课记录2022-02-09
小讲课记录2022-02-09住院医师培训-小讲课记录科别：儿科病房题目：巨细胞病毒感染参加人员：李丛荣李冲王彧贾学颖王琳琳杨学宝一、定义巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒（CMV）引起的先天性或后天性感染。
感染巨细胞病毒后的临床表现和转归与个体的免疫功能状态密切相关。
免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒，多表现为隐性感染，部分为单核细胞增多症样表现。
免疫功能缺陷者因输血（血液制品）或器官移植等感染CMV或CMV再活化后，可表现为单个或多个脏器受累，最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。
二、病因（1）先天性感染孕妇感染CMV后，通过胎盘将此病毒传播给胎儿，母亲在感染后可产生抗体，以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。
（2）后天获得性感染包括围产期新生儿经产道或母乳感染。
密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染，经输血、器官移植感染。
三、临床表现大多CMV感染是不显性的。
感染后的表现多种多样。
有症状者分为两个类型：1.先天性感染部分患儿在出生后有明显症状，表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。
生后数月至数年才出现症状者，也可表现为听力丧失，轻度神经系统症状及发育障碍，以致影响学习。
先天性巨细胞包涵体病患儿，可出现各种先天畸形，可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫痫样抽搐、视神经萎缩、耳聋（少数患儿发生耳聋），并可对细菌感染的敏感性增加2.获得性感染本病为自限性疾病，临床表现一般较轻，虽然多数婴儿为亚临床感染，但其症状的发生率仍较成人为高，表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹支、气管炎或肺炎等，也可出现肝炎。
与先天性感染患儿不同者为神经系统极少被侵犯。
免疫功能正常的青少年和成人感染后多为隐形感染，偶有单核细胞增多症样表现（发热、皮疹、肝功能损伤，常无咽峡炎，嗜异凝集试验阴性）。
四、诊断标准1.不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎；2.临床类似传染性单核细胞增多症，但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性，往往发生于手术（尤其开心手术）后接受大量新鲜血者；3.接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患者（如白血病恶性肿瘤）、接受器官移植的受者，如发生较严重的肺炎，往往是CMV感染所致。
小讲课记录 2017-05-10
1、血象 急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30～80×109/L，常见巨大畸形的血小板。
2、骨髓象 急性型 巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。
（6）免疫球蛋白作用：①抑制自身抗体的产生；②抑制单核巨噬细胞的FC受体的功能；③保护血小板免被血小板抗体附着。适应证：①并发严重出血的急性重症ITP；②慢性ITP患者手术前准备；③难治性ITP。疗效60%左右，能快速升高血小板，但不能持久。首次剂量400mg/kg静脉滴注，连续5天，维持量400mg/kg每1～6周一次。皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用，不宜合用。
三、诊断及鉴别诊断
（1）多次化验检查血小板减少；（2）脾脏不增大或仅轻度增大；（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；（5）排除继发性血小板减少症。
四、治疗
（1）、一般治疗 急性型及重症者应住院治疗，限制活动，加强护理，避免外伤。禁用阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物，以免加重出血。止血药物对症处理也很重要，
2、慢性型 占ITP的80%，多为20～50岁，女性为男性的3～4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
临床小讲课记录模板范文
临床小讲课记录模板范文一、讲课基本信息。
讲课日期：[具体日期]讲课时间：[开始时间结束时间]讲课地点：[科室名称或具体地点]讲课人：[姓名]听课人员：[科室成员或相关人员]二、讲课主题。
“[详细主题名称]”三、讲课内容。
# （一）开场（幽默引入）讲课人：“各位小伙伴们！今天咱们就像一群探险家，一起走进临床的奇妙世界，来探索一下[讲课主题相关内容]这个神秘的领域。
大家都知道，在临床工作中，就像在一个充满挑战的游戏关卡里，每个病人都是一个独特的‘小怪兽’，我们得用各种‘技能’和‘法宝’去打败他们的病痛。
今天这个主题啊，就是我们的一个超级‘技能’，大家可得好好听着。
”# （二）主体内容。
1. 知识点一：[具体名称]讲课人：“首先呢，咱们来聊聊这个[知识点一的名称]。
这个东西就像是我们诊断疾病的一把‘小钥匙’。
比如说，当一个病人捂着肚子进来，疼得龇牙咧嘴的，我们怎么判断他到底是吃坏了肚子，还是有更严重的问题呢？这时候[知识点一]就派上用场了。
大家看这个图表（展示图表），正常的数值范围是这样的，如果超出了这个范围，那就像是警报器响了，我们就得高度警惕啦。
我给大家讲个真实的病例哈，之前有个患者，[描述病例中与知识点一相关的症状和检查结果]，当时我们就根据[知识点一]，怀疑他可能是[初步诊断]，然后进一步做了[后续检查]，果然就是这个问题。
所以啊，这个小知识点可不能小瞧。
”听众互动：听众A：“老师，那如果这个数值只是稍微有点偏离正常范围呢？”讲课人：“这个问题问得好啊！就像你在开车的时候，仪表盘上有个小灯闪了一下，虽然可能不是什么大问题，但你肯定也不能忽视它。
稍微偏离的话，我们就得结合病人的其他症状、病史等综合判断。
可能是一些小的干扰因素，也可能是疾病的早期信号。
这就像侦探破案一样，不能只看一个线索，得把所有的线索都串起来。
”2. 知识点二：[具体名称]与实际操作。
听众互动：听众B：“老师，我在操作的时候老是觉得不太顺手，您有什么小窍门吗？”讲课人：“小窍门当然有啦。
胃肠护理业务小讲课[6篇]
![胃肠护理业务小讲课[6篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/71b7c812e97101f69e3143323968011ca200f759.png)
胃肠护理业务小讲课[6篇]以下是网友分享的关于胃肠护理业务小讲课的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
胃肠护理业务小讲课第一篇神经外科重症患者的胃肠道护理病情允许的情况下，应早期开始胃肠道干预，营养支持在入院或术后24~48小时开始，48~72小时达到喂养目标。
1. 鼻饲前应保证鼻饲管位置正确，每次留置鼻饲管道应注明留置长度及时间，及时观察有无移位、脱出。
2. 鼻饲前应回抽胃液，观察胃液的颜色、性质，胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁），若颜色为鲜红色，提示胃内有出血，若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性出血，应及时通知医生给予相应的处理。
3. 滴注肠内营养前，向病人及家属做好解释工作，说明营养的目的及滴注中的注意事项。
4. 鼻饲时抬高床头30~45℃，保持半坐卧位，鼻饲后继续保持1小时。
5. 如果滴注肠内营养液，开始以20~30ml/h连续滴注，如无不适，逐渐以50ml~80ml~100ml过渡，一般不超过100ml/h，每6小时监测胃残留量，≤200ml ，维持原速度，>200ml，遵医嘱暂停输注或降低输注速度。
6. 输注肠内营养液时要保持输注通畅，每间隔4小时用30ml 温开水或生理盐水冲洗营养管，每日输注完毕后冲洗导管。
7. 患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，第一天100ml/次，如无不适，以150ml~200ml~300ml 过渡，一般不超过300ml/次，每日5~6次。
（早餐07:00，午餐11:00，晚餐17:00，午餐及晚餐由责任护士协助完成，两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等。
）8. 鼻饲的膳食过冷、过热均可引起胃肠道反应或腹泻，鼻饲前可用手背皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。
（38~40℃）9. 每次鼻饲前后用20~30ml温开水冲管，注意随时夹闭管口，防止空气进入胃内引起不适。
注入药物时要充分碾碎、溶解。
10鼻饲前应吸尽气道内的痰液，鼻饲后吸痰时，气囊充气后再吸痰，动作轻柔，吸痰不宜过深，不宜从鼻腔吸痰。
临床小讲课记录模板范文
临床小讲课记录模板范文一、讲课基本信息。
讲课日期：[具体日期]讲课时间：[开始时间]-[结束时间]讲课地点：[科室名称]办公室/会议室。
讲课人：[医生姓名]听课人员：[实习生名字列表/住院医师名字列表等]二、讲课主题。
“神秘的腹痛：从症状到诊断的奇妙之旅”三、讲课内容。
（一）开场（幽默风趣）讲课人：“小伙伴们！今天咱们就像侦探一样，去探寻腹痛这个神秘‘案件’背后的真相。
腹痛啊，就像一个调皮的小怪兽，有时候藏得很深，有时候又大摇大摆地出现在我们面前，可不管怎样，咱们得把它揪出来，看看它到底是啥来头。
”（二）腹痛的基础知识。
1. 讲课人：“首先呢，腹痛这个事儿啊，可不是简单的肚子疼。
它可以按照部位来分，像肚子上面痛，咱们得考虑胃啊、十二指肠这些地方是不是出问题了；肚子中间痛呢，可能是小肠在‘抗议’；而肚子下面痛，就得小心是大肠或者泌尿系统在捣乱啦。
这就好比房子一样，不同的房间出问题，对应的就是不同的疼痛区域。
”2. 边说边在白板上简单画了一个腹部的草图，标注出各个区域对应的脏器。
（三）腹痛的性质（互动环节）1. 讲课人：“现在我要考考你们啦，那种一阵一阵像抽筋一样的腹痛，可能是什么原因呢？”实习生甲：“是不是肠道痉挛啊？”讲课人：“非常棒！对，就像肠道突然抽风了似的，这种痉挛性的疼痛很常见。
那如果是那种持续的、钝痛呢？”住院医师乙：“可能是脏器有慢性炎症吧，像慢性胃炎之类的。
”讲课人：“没错，就像小火慢炖一样，炎症在那里慢慢地折磨着脏器，就会产生这种持续的钝痛。
还有那种刀割样的剧痛，大家能想到什么？”大家思考了一会儿，实习生丙小声说：“会不会是溃疡穿孔啊？”讲课人：“哇，厉害啊！溃疡穿孔就像气球突然破了个洞，胃酸啥的流出来刺激周围的组织，那疼痛就像刀割一样，非常典型。
”（四）伴随症状的重要性。
1. 讲课人：“不过呢，只看腹痛本身还不够，咱们还得看看它有没有带‘小弟’，也就是伴随症状。
比如说，腹痛的时候还恶心、呕吐，那可能是胃肠道在给我们发信号，说它吃坏东西啦，或者被堵住啦。
内分泌小讲课记录
内分泌小讲课记录学习目标一、了解单纯性甲状腺肿的病因二、熟悉单纯性甲状腺肿的临床表现三、掌握单纯性甲状腺肿的护理单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。
本病可呈地方性分布，也可呈散发性分布。
前者流行于离海较远，海拔较高的山区；后者散发于全国各地。
任何年龄均可患病，但以青少年患病率高，且女性发病率是男性的2~3倍。
一、缺碘二、TH合成或分泌障碍（1）正常人碘需要量：（1）摄碘过多200~500微克/天（2）致甲状腺肿物质（2）士壤，水中缺碘品要~（3）先天性TH合成障碍（3）TH需要量增加发病机制TH合成障碍|TH分泌不岸LTSH分泌增加戟TSH的反应性增强甲状腺代偿性增生肥天临床表现（1）甲状腺肿大：表面光滑、质软、无压痛（2）压迫症状：气管-呼吸困难、食管-吞咽困难、喉返神经-声音嘶哑（3）甲状腺功能正常（4）严重缺碘，呆小病治疗要点（1）碘缺乏者，应补充碘剂：地方性甲状腺肿可食用碘盐防治，结节性甲状腺肿应避免大剂量碘治疗。
（2）无明显诱因的SG的病人，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性TH不足，抑制TSH分泌。
（3）手术治疗：SG一般不宜手术治疗，当出现压迫症状、药物治疗无好转者是应手术治疗。
护理措施（1）病情观察观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况。
有无出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等情况。
若结节在短期内迅速增大，应警惕恶变。
（2）用药护理观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应。
若病人出现了R个、HR个，食欲个，怕热多汗等甲亢表现应及时汇报医生处理。
结节性甲状腺肿的病人应避免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲状腺功能亢进症。
（3）饮食指导指导病人多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并食用碘盐。
避免食用卷心菜、花生、菠菜、萝卜等阻碍TH合成的食物。
股骨头坏死讲课记录骨科小讲课
Ⅲ期：临床表现：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现：软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片。CT表现：股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生。ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。
Ⅳ期：临床表现：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力。X线表现关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变。CT表现：股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。ECT表现：局部浓集于臼头交界处，血池相斜率降低。MRI低信号区比ⅡⅢ期更明显。
Ⅱ期：临床表现：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。X线表现：软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为“新月征”。CT表现：头下骨髓腔部分骨小梁硬人改变。软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变。ECT表现：静息相呈大块“热区”（郁血）或大块“冷区”（缺血），并有冷热交杂的中间阶段。MRI表现：大块低信号区。
授课教师
职称
主任医师授课对象来自住院医师、规培医师、实习医师授课时间
授课内容
股骨头坏死
概述：股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
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6.1纤维支气管镜介入治疗纤维支气管镜介入治疗，有利于排出气道内残存的肺炎支原体，从而减轻支原体引起的直接损伤和炎症反应损伤，促进支原体肺炎的恢复并缩短病程，且减少肺部后遗症。6.2手术治疗重症支原体肺炎可引起闭塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎，致肺不张而长期不愈，在经反复纤维支气管镜冲洗无效后应考虑行肺切除。
2.2利福平为经典的一线抗结核药，利福平对肺炎支原体耐药
3糖皮质激素糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，重症支原体肺炎患儿在应用大环内酯类基础上，早期短期使用糖皮质激素疗效确切
4免疫调节剂重症支原体肺炎的发病机制尚。
5中西结合治疗根据中医症候将支原体肺炎分为不同类型，风热闭肺证治以疏风清热、止咳平喘,方用小儿清肺饮加止咳散；痰热闭肺证治以清热化痰、止咳平喘，方用小儿清肺饮加化痰散；阴虚肺热证治以滋阴清热、止咳平喘，方用养阴清肺汤。
1大环内酯类
1.1红霉素是传统治疗支原体感染的首选药物，口服或静脉滴注10～14d，疗效确切。
1.2罗红霉素 胃肠道反应明显，易致肝功能损害，多用于序贯治疗后期的巩固治疗。
1.3
1.3阿奇霉素为支原体感染的首选药物，在支原体肺炎的应用中，阿奇霉素比红霉素更安全、有效。2非大环内酯类
2.1头孢类在重症支原体肺炎时加用头孢菌素类疗效优于单用大环内酯类。
①明显气促或心动过速（＜1岁，R≥50次/分，HR≥150次/分；1-5岁，R≥40次/分，HR≥140次/分；＞5岁，R≥30次/分，HR≥120次/分；）、伴或不伴有动脉血压下降（收缩压≤75mmHg）、三凹征及发绀等；
②有效应用大环内酯类抗生素1周以上无效（持续腋温≥38.5℃或肺部影像学无好转甚至进展），或持续发热时间超过10天以上；
小讲课记录
住院医师培训-小讲课记录
科别：儿科病房
主讲人：苏艳琦
日期：2017-01-10
题目：重症支原体肺炎的诊断和治疗
参加人员：李丛荣 李冲 王彧 贾学颖 王琳琳 杨学宝
一、重症支原体肺炎的诊断：
在确诊MPP基础上，将符合下列标准中前3条中的任意两条和（或）后2条中的任意1条作为重症MPP的诊断标准：
③胸部影像学表现为大片状阴性，占据一个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变；
④出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿等肺内并发症；
⑤出现严重低氧血症（PaO2＜60mmHg）或合并其他功能严重损害（中枢神经系统感染、心力衰竭、心肌炎、消化道出血、明显电解质/酸碱平衡紊乱等）
二、重症支原体肺炎的治疗：
要求：每月2次
参加人员：所有科室基地人员