上尿路尿路上皮癌的诊治关键
❖ 60%UTUC诊断是已发生浸润， 而膀胱癌仅有15-25%
❖ 肾盂肿瘤的发病率为输尿管肿 瘤的2倍，17%同时发生膀胱癌
❖ 22-47%的UTUC的病例在膀胱 中复发，2-6%在对侧复发
5%
25% 70%
如何确定临床分期
❖ 术前无论是影像学还是 输尿管镜检查，都很难 给出UTUC的准确分期
❖ 评估方式：危险分层
膀胱灌注病例的选择
❖ O’Brien等认为分化良好的UTUC患者术后膀胱肿瘤的复 发较罕见，不推荐G1病人术后常规膀胱灌注化疗
❖ UTUC的分期、分级是决定其预后的主要因素，预测因素 ：有膀胱癌病史，病理学为浸润性癌、尿脱落细胞阳性 ，多发病灶，输尿管下段肿瘤
❖ 2017年EAU指南推荐术后单次预防性灌注化疗（B级）
术后是否需要膀胱灌注
❖ UTUC术后膀胱肿瘤发生多在术后2年内，高峰时间为术 后6个月
❖ 约10%的UTUC患者同时合并浅表型膀胱癌 ❖ 随机对照试验：UTUC根治术后早期应用丝裂霉素或吡柔比
星行膀胱灌注，可明显降低出现膀胱癌的风险 ❖ 一项多中心前瞻性随机对照临床试验显示UTUC根治术后
用40mg丝裂霉素进行膀胱灌注化疗一次，能够降低术后１ 年膀胱肿瘤发生绝对风险11％，相对风险40％
上尿路尿路上皮癌的 诊治
❖ Case1 牛xx，女，83岁，2016年10月因右输尿管下段癌行 右肾输尿管全长切、膀胱袖状切除，术后病理：非侵润 性低级别尿路上皮癌，2018年7月因排尿困难复查发现膀 胱多发肿瘤
❖ Case2 孙xx，男，77岁，3年前在华西医院行右肾盂癌根 治术，近1年间断血尿，膀胱❖ 借鉴于膀胱肿瘤的经验，目前倾向于术后早期用药 ❖ 灌注时间尚无定论
谢谢
保肾手术
❖ 适应症：孤立肾；双侧同时发病；肾功不全；低危UTUC ❖ 对于临床低危病例，保肾手术的肿瘤控制率效果等同于根治手
术，并且明显有利于肾功能保护 ❖ G1肿瘤保留肾手术的复发率仅7%，5年生存率可达75% ❖ 复发率25-40%，肾盂癌高于输尿管癌，所以肾盂癌保肾手术仅
适用于孤立肾及肾功衰的病例 ❖ 手术方式：输尿管节段切除、输尿管镜、经皮肾镜 ❖ EAU指南推荐低分级、非肌层浸润、直径小于1cm、单发肿瘤
❖ Case3 李xx，男，70岁，2016年5月因左输尿管下段2cm 肿瘤行肿瘤局部切除，术后病理：高级尿路上皮癌，见 肌层浸润，随访未见肿瘤复发
定义
❖ 上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma UTUC）是发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，占 全部尿路上皮癌的5%-10%。
术前是否要行输尿管镜检查
❖ CT是诊断UTUC最准确的影像学检查，敏感性67-100%， 特异性93-99%
❖ 对于CT诊断不明的病例 ❖ 对疾病进行危险分层
输尿管镜检查与术后复发有关
❖ EAU指南：限于输尿管镜检查结果可能影响后续治疗方案
EAU指南推荐UTUC患者诊疗流程
是否淋巴结清扫
❖ 淋巴结转移率：Ta-T1 2.2%，T3-T4 16%， ❖ EAU指南推荐对于有肌层侵犯的病例需行淋巴结清扫 ❖ 中下段输尿管癌：输尿管周围淋巴结清扫 ❖ 上段输尿管癌及肾盂癌：标准腹膜后淋巴结清扫
上尿路上皮肿瘤
中华药网官方网站：此文档由中华药网收集整理，更多关于文档的信息，请访问：上尿路上皮肿瘤【概述】【诊断要点】分型分期临床表现实验室检查影像学检查其他检查【治疗概述】上尿路上皮肿瘤【概述】上尿路上皮肿瘤较少见，国外报道肾盂肿瘤约占全部肾肿瘤的10%，占全部尿路上皮肿瘤的5%。
双侧肿瘤少见，同时或先后发生上尿路上皮肿瘤占2%~5%。
输尿管肿瘤只及肾盂肿瘤的1/4。
国内报道肾盂癌占肾肿瘤的24%~26%。
男女比例为3∶1，年龄17~80岁，平均56.4岁。
上尿路上皮癌的病因与膀胱癌相类似。
吸烟及职业性致癌剂是重要因素。
遗传基因缺陷在外因的影响下促发癌变已愈来愈受重视。
地区性、种族性发病如“巴尔干肾病”可能与遗传及环境因素有关。
上尿路移行上皮癌可沿上皮扩展浸润肾实质及周围结构并沿淋巴或血行播散。
瘤“级”愈高者扩散倾向愈大。
国内、外资料均表明肿瘤沿上皮扩展多自上而下，肿瘤周围及远侧的输尿管常存在癌前期病变，如原位癌或发育不良。
自下而上扩展者多有膀胱输尿管反流。
淋巴转移依原发癌的部位而定，转移至同侧大血管旁、髂总血管和盆淋巴结。
肾盂癌可迁延入肾静脉和腔静脉。
血行播散常见部位为肝、肺及骨。
【诊断要点】分型分期肿瘤的分级与分期常用作选择治疗方法和估计预后的指标。
国外报道83%的患者分级和分期相匹配，其中分期是估计预后更为可靠的指标。
临床常用的TNM分期系统标准如下：①Tis：原位癌；②Ta：局限于黏膜，通常为乳头状；③T1侵犯黏膜下层；④T2：侵犯肌层；⑤T3：侵犯肾盂周围和输尿管周围组织或侵犯肾实质；⑥T4：侵犯邻近器官或结构；⑦N1：1个淋巴结转移，直径≤2cm；⑧N2：1个淋巴结转移，直径为2~5cm或多个淋巴结转移，直径＜5cm；⑨N3：转移淋巴结直径＞5cm；⑩M1：血行转移或远处淋巴结转移。
T3期的肾盂癌由于肾实质可作为防止进一步扩散的屏障，其预后比T3期输尿管癌好。
多年来学者们企图寻找与预后有关的分子标志物。
上尿路尿路上皮癌的诊治关键PPT课件
适用于孤立肾及肾功衰的病例 ❖ 手术方式：输尿管节段切除、输尿管镜、经皮肾镜 ❖ EAU指南推荐低分级、非肌层浸润、直径小于1cm、单发肿瘤
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术后是否需要膀胱灌注
❖ UTUC术后膀胱肿瘤发生多在术后2年内，高峰时间为术 后6个月
❖ 约10%的UTUC患者同时合并浅表型膀胱癌 ❖ 随机对照试验：UTUC根治术后早期应用丝裂霉素或吡柔比
星行膀胱灌注，可明显降低出现膀胱癌的风险 ❖ 一项多中心前瞻性随机对照临床试验显示UTUC根治术后
用40mg丝裂霉素进行膀胱灌注化疗一次，能够降低术后１ 年膀胱肿瘤发生绝对风险11％，相对风险40％
❖ 评估方式：危险分层
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术前是否要行输尿管镜检查
❖ CT是诊断UTUC最准确的影像学检查，敏感性67-100% ，特异性93-99%
❖ 对于CT诊断不明的病例 ❖ 对疾病进行危险分层
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输尿管镜检查与术后复发有关
❖ EAU指南：限于输尿管镜检查结果可能影响后续治疗方案 7
EAU指南推荐UTUC患者诊疗流程
utuc根治术后早期应用丝裂霉素或吡柔比星行膀胱灌注可明显降低出现膀胱癌的风险一项多中心前瞻性随机对照临床试验显示utuc根治术后用40mg丝裂霉素进行膀胱灌注化疗一次能够降低术后1年膀胱肿瘤发生绝对风险11相对风险40膀胱灌注病例的选择obrien等认为分化良好的utuc患者术后膀胱肿瘤的复发较罕见不推荐g1病人术后常规膀胱灌注化疗utuc的分期分级是决定其预后的主要因素预测因素
❖ Case3 李xx，男，70岁，2016年5月因左输尿管下段 2cm肿瘤行肿瘤局部切除，术后病理：高级尿路上皮癌 ，见肌层浸润，随访未见肿瘤复发
《上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识》解读
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ogy»杂志中文版«泌尿外科 新 视 点 »编 委 兼 编 译 部 副 主 任,参 与 编 写
«男子生殖医学(第二版)»、«当代泌尿外科热 点 问 题 聚 焦»«郭 应 禄 男 科
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上尿路尿路上皮癌诊断金标准
上尿路尿路上皮癌诊断金标准
上尿路上皮癌是指发生在尿路的上皮细胞中的恶性肿瘤。
诊断上尿路上皮癌的金标准通常包括以下几个方面：
1. 病史和临床表现：病史询问包括尿血、尿频、尿急、排尿疼痛等症状的发生时间、程度和持续时间。
临床表现包括病人的一般情况、体征和其他相关的症状。
2. 尿液检查：尿液检查对尿路上皮癌的诊断具有重要价值。
常规尿液检查可以观察到红细胞、白细胞和上皮细胞的情况。
尿液细胞学检查是一种重要的诊断方法，可以观察到恶性上皮细胞的存在。
3. 影像学检查：包括腹部超声、CT扫描、MRI和膀胱镜检查等。
这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
4. 组织病理学检查：对于疑似上皮癌的患者，需要进行组织学检查，通常采用膀胱镜检查取得病变组织进行病理学检查。
病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和分期。
综上所述，上尿路上皮癌的诊断金标准包括病史和临床表现、尿液检查、影像学检查和组织病理学检查。
需要综合考虑这些方面的结果，以确定诊断和制定治疗方案。
具体的诊断及治疗应在医生的指导下进行。
上尿路尿路上皮癌患者的评估和诊断
上尿路尿路上皮癌患者的评估和诊断尽管是一种罕见的疾病，上尿路尿路上皮癌的发病率正在上升。
它与多种风险因素有关，包括吸烟、接触芳香胺、摄入马兜铃酸和砷以及慢性炎症。
CT 尿路造影是推荐的首选成像方式，并在特定情况下辅以 MRI、超声和 IV 尿路造影。
正在积极寻找用于检测上尿路尿路上皮癌的尿液标志物。
流行病学上尿路尿路上皮癌(UTUC) 是一种罕见疾病，仅占所有尿路上皮癌的 5-10%。
1]。
在所有接受血尿检查的患者中，有 0.1% ～ 0.7% 出现这种情况[2,3]。
近年来，AUA 要求对所有可见血尿和≥35 岁的镜下血尿患者进行检查，这导致发病率和诊断后早期迁移的增加。
美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 数据库研究发现，年发病率从 1973 年的每 10 万人 1.88 例上升到 2005 年的 2.06 例。
4]。
尽管如此，大多数患者（高达60%）仍然在晚期肌肉浸润阶段被诊断出来，而膀胱肿瘤中只有 15-25% [5]。
5 年疾病特异性生存率总体为75%，原位、局部、区域和远处疾病的生存率分别为95%、88.9%、62.5% 和16.5%。
与膀胱尿路上皮癌相似，UTUC 对男性的好发率为 3:1，发病率在 70-90 岁人群中达到高峰[6]。
发生 UTUC 的风险因素包括接触烟草、职业接触致癌芳香胺、摄入马兜铃酸和砷以及慢性炎症。
烟草暴露会以剂量依赖的方式增加 UTUC 的风险：在 20 包年或以下的患者中增加两倍，在 60 包年或以上的患者中高达 6.2 倍。
7]。
幸运的是，戒烟有助于将 UTUC 风险从 4.4 倍降低到 2.3 倍 [8]。
此外，在接受根治性肾输尿管切除术的患者中，重度吸烟史和手术时吸烟状况与疾病复发和癌症特异性死亡率的风险增加有关。
9]。
接触联苯胺和β-萘等职业危害也会增加UTUC 的风险。
尽管这些物质自1960 年代以来已被禁止，但在接触后可能会长时间发生肿瘤 [7]。
欧洲泌尿外科学会上尿路尿路上皮癌指南解读：2017更新
数据库的系统性文献检索，应 用 最 新的循证医学
证据,工作组编写了 2 0 1 7 年新版指南，旨在帮助临 床 医 师 对 U TU C 的治疗提供最佳的临床决策。新 版 指 南采用2017年 版 的 TNM分期系统并对 U TU C的诊断进行了风险分层，用于指导临床上对
不同风险的患者选用根治性肾输尿管全切除还是 保留肾脏的手术，并 对 其 预 后 进 行 了 讨 论 。尤其 提出对于根治性肾输尿管全切术后给予单剂量的 丝裂霉素膀 胱 灌 注 可 以 减 少 膀 胱 肿 瘤 的 复 发 ，而
肿瘤复发率更高。 5 诊断
U T U C 的常见症状包括肉眼或镜下血尿(7〇% ~ 8 0 % ) 、腰 痛 ( 2 0 % ) 和 腰 腹 部 包 块 （1 0 % ) ，全身
症状(厌食、体重下降、盗汗 、发热 、骨 痛 等 ）的出现 提示预后不良，需进行更加严格的 评 估 肿 瘤 的 转 移情况。C T U 对 确 诊 U T U C 是现有影像学检查中 精 确 度 最 髙 的 ，敏 感 性 6 7 % ~ 1 0 0 % 、特 异 性 9 3 % ~ 9 9 % ，肾盂积水出现提示高危的病理类型， 预后较差。淋 巴 结 肿 大 高 度 提 示 肿 瘤 的 转 移 。 M R U 适 合 不 能 行 C T U 检 查 的 患 者 ，对 于 小 于 2cm 的肿瘤敏感性7 5 % ，但 M R U 对比剂有导致肾源性 系统性纤维化的风险，不能用 于 严 重 肾 功 能 不 全 的患者(肌酐清除率小于30ml/ min ) 。尿脱落细胞 学检查阳性高度提示U T U C (当排除膀胱、尿道、前 列腺原位癌时），U T U C 尿脱落细胞学检查敏感性 低于膀胱肿瘤，应 严 格 操 作 。膀 胱 镜检查和逆行 肾盂输尿管造影仍是重要的检查手段，因为可能 会破坏细胞学检查标本，应在逆 行 造 影 检 查 前 先 行尿脱落细胞学检查。F I S H 对 U T U C 筛查意义有 限。输尿管软镜活检可确定9 0 % 的病例并确定肿 瘤 的 分 级 ，假 阳 性 率 较 低 。 6 预后
上尿路上皮癌局部治疗的研究进展
造瘘鞘并且尽量减低术 中肾盂灌注压力 ，术后预防 性 的从 肾造 瘘通 道灌 注化 疗 药物 【１９－２０］。
二 、局部 治疗 上 尿路上 皮 癌 的预后 现 有 的 回顾 性 研 究 表 明 局 部 治 疗 上 尿 路 上 皮 癌术后总体膀胱复发率在 ３４％左右 ，５年 总生存率 为 ５７％～７５％，经皮 肾镜治疗 和输尿 管 镜治疗 的 ５年 疾病特异性生存率分别是 ９１％和 ８９％［２１］。局部治疗 术 后 与 患侧 肾 输 尿 管 ＋膀 胱 袖 套 状 切 除术 后 的 膀 胱复发率、５年总生存率 、疾病特异性 生存率并没有 明 显差 别 。特别 值 得注 意 的是 ，选 择性 应 用 局 部 治 疗 的患者 预 后 均 明显好 于被 迫选 择 的患 者 ，部 分 肿 瘤 低级 别 、体 积 ＜２ ｃｍ 的分 组 预后甚 至优 于 患侧 肾 输尿管 ＋膀胱袖套状切除术组【６ 。同时 ，局部治 疗 上 尿 路 肿 瘤 最 终 能 够 避 免 肾 脏 切 除 的 比例 为 ６８％～９６％，主要与肿瘤分级 、分期和体积有关。可见 局 部 手术 治 疗 上尿 路 肿 瘤实 用 有效 ，对 于 低级 别 、 体积小 的肿瘤疗效更加确切［２１］。 三 、局 部治 疗上 尿 路上皮 癌 存在 问题 和对 策 局部治疗上尿路上皮癌 目前也存在许多 问题 ， 主要 是 术后 肿 瘤 的复发 。输尿 管 镜 、经 皮 肾镜 术 后 上 尿 路肿 瘤 复发率 分别 是 ５２％和 ３７％［２”。输尿 管 镜 术 后 复 发 率 较 高 可 能 与 输 尿 管 管 壁 较 薄 以及 周 围 淋 巴引 流 丰 富易 出现转 移 有关 ；术 中 为避 免 输 尿 管 穿 孔 和 狭 窄等 风 险致 使 切 除 范 围和 深 度不 足 ，也 可 能导 致肿 瘤 的残 留 。虽然 多 数复 发 患者 可 以再 次行 输 尿管 镜 或 者 经 皮 肾镜 治 疗 ，但 是 约 １／３的患 者 最 终 需 要 接 受 患 侧 肾输 尿 管 ＋膀 胱 袖 套 状 切 除 治 疗 【２１］。对于选择性应用局部治疗的患者复发后再行 患侧 肾输尿管 ＋膀胱袖套状切 除是否会 导致肿 瘤 级 别 及 ＴＮＭ 分 期 的提 高 一 直 是 人 们 关 心 的 问题 ， 但 目前还没有一个有说服力 的临床研究来 回答 这 个 问题 。有 报 道称 如果 诊 断为 上尿 路上 皮癌 与行 患 侧 肾输 尿 管 ＋膀 胱袖 套 状 切 除 的间 隔 时 间延 长 ，会 使 肿瘤 分 级 和 分 期提 高【 ；但 是 也 有 报 道 称 在 局 部 治疗 后 患 者 即使 发 生肿 瘤 复 发 ，也并 未见 肿 瘤 级 别 的提高 ，同时通过一项对直接行患侧肾输尿管 ＋ 膀胱袖套状切除患者 与局部治疗 复发后再行 患侧 肾输尿管 ＋膀胱袖套状切除患者 的回顾性研究 ，也 证实两者没有明显差别［２６］。所以就 目前而言 ，局部治 疗是可以选择性应用 的手术方式 ，即使术后肿瘤复 发 ，也 还 有 再行 患 侧 肾输 尿 管 ＋膀 胱袖 套 状 切 除 的 机 会 。 针对 局部治 疗可能存在 的肿 瘤高复发和疾病 进展 的风 险 ，可 以通 过 以下 几点来 尽量避 免和控
膀胱尿路上皮癌的诊疗原则
膀胱尿路上⽪癌的诊疗原则膀胱癌是全球第⼗⼤常见肿瘤1，2018年全球估计有54.9万例新发膀胱癌病例，20万死亡病例。
男性⼈群的发病率(9.6/10万)和死亡率(3.2/10万)⼏乎是⼥性的四倍。
我国膀胱癌发病率与死亡率男性同样远⾼于⼥性。
2018年我国膀胱癌发病8.22万例，其中男性6.42万例(男性恶性肿瘤第8位)、⼥性1.79万例；膀胱癌死亡3.82万例，男性2.86万例(男性恶性肿瘤第12位)、⼥性0.95万例。
膀胱癌中90%以上为膀胱尿路上⽪癌。
除特殊的芳⾹胺类化学物质职业暴露和⽔污染外，吸烟是膀胱癌明确的主要危险因素，使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并且吸烟强度和时间与癌症风险成正⽐，约50%的膀胱癌患者有吸烟史2。
临床表现膀胱癌患者的主要症状包括⾎尿、膀胱刺激征(即尿频、尿急、尿痛)。
当肿瘤阻塞输尿管时，可出现腰部不适、下肢⽔肿。
少数患者可因膀胱三⾓区及膀胱颈部的肿瘤导致出⼝梗阻，⽽出现排尿困难症状。
当疾病发展⾄晚期，患者可出现体重减轻、肾功能不全、腹痛或者⾻痛等晚期表现。
其中⾎尿是膀胱癌最常见的临床表现，80%~90%的患者都是先出现间歇性、⽆痛性全程⾁眼⾎尿。
早期患者⼀般没有临床体征，局部晚期肿瘤有时可触及盆腔包块。
诊断原则膀胱癌的诊断应依据患者病史、症状、体征，结合实验室检查、影像学检查、尿细胞学和肿瘤标志物检查以及膀胱镜检查做出判断。
其中，超声检查最常⽤、最基本；膀胱镜最重要；膀胱镜下活检⾏病理检查是⾦标准；⽽诊断性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)则集诊断和治疗为⼀⾝。
诊断流程2(图1)。
图1. 膀胱癌诊断流程2膀胱癌分期膀胱癌的分期对后期制定治疗策略⾮常重要。
根据肿瘤的浸润深度，膀胱癌可分为⾮肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)3。
⾮肌层浸润性膀胱癌是指局限于膀胱黏膜层(Tis、Ta)及固有层(T1)，肌层未见浸润，既往称为表浅性膀胱癌，约75％的患者初诊时为⾮肌层浸润性膀胱癌。
上尿路尿路上皮癌
输尿管末段的处理
• 经膀胱输尿管末端切除 • 下腹部Gibso胱袖状切除不论使用激光还是电 切，切除效率高，适合输尿管中上段和肾 盂的肿瘤手术[1]
• 对于输尿管下段或末端肿瘤则建议采用后 腹腔镜肾输尿管全长切除联合下腹部切口 膀胱袖状切除法相对更为合理，更加符合 无瘤原则，同时也避免腰部切口疝的并发 症出现[2]
保肾手术治疗
• 输尿管部分切除术相比于根治性手术，两 者的肿瘤近期控制效果近似，同时输尿管 部分切除术有益于肾功能保护，对于低危 UTUC患者保肾治疗都是一个值得考虑的选 择
• 对于高危患者，是否要行保肾治疗，需要 进行个体化分析
Fang D，Seisen T，Yang K，et a1．A systematic review and meta-analysis of oncological and renal function outcomes obtmned after segmental ureterectomy versus radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma[J]．Eur J SurgOncol，2016，42：1625—1635
肿瘤复发率，但不能提高总生存
时间
中国临床药理学与治疗学 2017 Apr; 22(4)
总结
• UTUC病因及流行病学中国人有相对独特性 • 如何降低输尿管镜检致肿瘤复发风险及提
上尿路尿路上皮癌应重视的恶性肿瘤
·述评·581中国医刊 2021 年第56卷第6期上尿路尿路上皮癌：应重视的恶性肿瘤许永德，吉正国，胡新一，杨培谦*（首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科，北京 100050）关键词：上尿路尿路上皮癌；流行病学；诊断；治疗中图分类号：R737.11；R737.13 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2021）06-0581-04doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.06.001上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）是起源于肾盂和输尿管尿路上皮的一种多源性恶性肿瘤，包括肾盂癌和输尿管癌。
在国外，UTUC的发病率相对较低，主要与吸烟及接触含芳香胺类毒物有关，预后较差，而国内不少UTUC患者的病因与服用含马兜铃酸（aristolochic acid，AA）的中药有关，女性多见，且多合并终末期肾病。
虽然目前我国各类含AA的中药已被禁用，但临床上仍有一些服用该类中药引发的UTUC患者。
对于中国人AA所致UTUC的特殊性，临床医生应给予足够的重视。
本文参考国内外最新的指南、专家共识及研究进展，对UTUC的相关内容进行汇总分析，以期为国内泌尿科医生诊治UTUC提供借鉴。
1 上尿路尿路上皮癌的流行病学特点在西方国家，尿路上皮癌发病率居泌尿系统恶性肿瘤的第4位，其中膀胱癌所占比例高达90%～95%，而UTUC仅占全部尿路上皮癌的5%～10%，人群发病率约为2/10万[1]。
2018年中国UTUC诊疗及专家共识表明，UTUC占全部尿路上皮癌的9.3%～29.9% [2]，明显高于西方国家。
与西方国家相比，中国人群UTUC发病有一些特殊之处：①中国UTUC 患者的病理级别、肌层浸润及淋巴结转移发生率高于西方国家人群；②中国UTUC患者的男女比例为1:1.3，而西方国家为2:1[3-4]；③中国人群肾盂癌和输尿管癌发病率基本相当，而西方国家肾盂癌发病率约为输尿管癌的2倍[5-6]。