支气管镜下球囊扩张及支架置放
支气管镜下球囊扩张加冷冻术治疗支气管内膜结核并气管狭窄
５月 至 ２ ０ １ ５年 ５月 收治的支气管 内膜结核 并气管狭窄 的 ２ ６例患者作为研究 对象 ， 采用球囊扩张加冷冻术 ， 同时全身服
用抗痨药物 ， 观察治疗后 的临床效果 。结栗 ： 治疗后 ２ ５例患者 临床症状均 缓解 ， 球扩后气 管 内径均增宽 ， 其 中 ７例肺不 张完全复张 ， ｌ ８例部分 复张 ， １例无 改变 ； ２ ５例患者 的一秒用力 呼气 容积和用 力肺 活量均有改 善 ， １管 内膜结 核并气 管狭窄 疗效明 显 、 创 伤小 、 操作简 单 、 安 全可靠 ， 值 得临床 推广应
用。
［ 关键词 ］ 支 气管镜 ； 球囊扩张 ； 冷冻术 ； 支气管 内膜结 核
我 院为结 核病指定 医院 ， 随着无痛 支气管镜 的开展 ， 发现支气 管内膜结核病人 明显增多 ， 其中３ ０％ 因瘢痕 狭 窄造成 气道狭窄 、 阻塞 ， 情况逐渐加重 ， 可引起肺不 张 ， 毁 损肺 ， 肺部反复感染 等并发症…。病人反复 出现 咳嗽 、 气 短、 发热、 呼吸困难等症状 ， 一秒用力 呼气 容积 （ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｄ ｅ ｘ ．
冻， 冷冻方法 用于新鲜干 酪肉芽病灶 ， 冷冻探头 消毒金 属 末端， 离支气管镜远 端 １ ｅ ｍ 以上 ， 探头置 于病 灶上或 探
入病灶 内， 以取得最 大 的冷 冻效 果。脚 踏冷 冻开关 实施
１ ． １ 对象
选取 ２ ０ １ １ 年５ 月至 ２ ０ １ ５年 ５月在我院就诊
的２ ６例被纤维 支气管镜 诊断 为支气 管 内膜结核 并瘢 痕 狭 窄（ Ⅳ型） 的患者 为研究对象 ， Ｃ Ｔ显示患者均有 明显的 气道狭 窄 、 阻塞性炎症或肺不 张。２ ６例 患者 中男性６例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄 ２ ０～ ４ ６岁 ， 平均 ３ ２ ． ０岁 ； 患者 表现为 不 同程度 的气短 、 咳嗽 、 咳痰 ， 部分 患 者 活动 后 呼 吸 困难 。 气管狭 窄部位 ： 气管下 段 ２例 ， 右主 支气 管 ２例 ， 左 主支 气管 ｌ ８例 ， 左上 叶支气 管狭窄 ４例 。术前完善辅 助检查 如： 出凝血 时间 、 心电图 、 血 常规 、 感染 四项 、 胸部 Ｃ Ｔ等指 标排 除不适宜 手术 的患者 。 １ ． ２ 仪器 与设 备 日本 Ｏ Ｌ Ｙ Ｍ Ｐ Ｕ Ｓ Ｂ Ｆ— Ｔ Ｘ ２ ６ ０型 电子 支气管镜 ， 操作孔道为 ２ ． ８ ｍ ｍ， 北京库 兰冷冻 （ 冷冻液 为 二氧化碳 ） 治疗 仪 ， 气管 球囊 （ Ｂ Ｏ Ｓ Ｔ Ｏ Ｎ ． Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｔ Ｉ Ｆ Ｉ Ｃ ） ， 高
慢性支气管炎的治疗方法有哪些新技术
慢性支气管炎的治疗方法有哪些新技术慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，给患者的生活质量带来了很大的影响。
随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法也不断涌现，为慢性支气管炎的治疗带来了更多的希望。
接下来，咱们就来详细了解一下慢性支气管炎治疗的那些新技术。
一、支气管镜介入治疗支气管镜介入治疗是近年来发展起来的一种新技术。
通过将细长的支气管镜插入患者的气道，可以直接观察到气道内的病变情况，并进行相应的治疗。
其中，支气管镜下冷冻治疗是一种常用的方法。
它利用低温使病变组织坏死、脱落，从而减轻气道狭窄和阻塞。
对于一些因炎症导致的气道狭窄，冷冻治疗能够有效地缓解症状，改善患者的呼吸功能。
另一种支气管镜介入治疗方法是球囊扩张术。
当气道因为慢性炎症等原因出现狭窄时，可以通过将球囊置入狭窄部位并扩张，撑开狭窄的气道，增加通气量。
这种方法对于轻度至中度的气道狭窄效果较为显著。
此外，还有支气管镜下热消融技术，如激光、电灼等，它们能够快速消除气道内的增生组织，恢复气道通畅。
二、基因治疗基因治疗是一种具有前瞻性的新技术。
慢性支气管炎的发生与发展与多种基因的异常表达有关。
通过基因治疗，可以将正常的基因导入患者的细胞中，以纠正基因的异常表达，从而达到治疗疾病的目的。
例如，研究人员正在探索将能够抑制炎症反应的基因导入患者的气道上皮细胞，减少炎症因子的释放，减轻气道炎症。
虽然基因治疗目前仍处于实验阶段，但它为慢性支气管炎的治疗提供了新的思路和方向。
三、免疫调节治疗免疫系统在慢性支气管炎的发病过程中起着重要作用。
新的免疫调节治疗方法旨在调节患者的免疫功能，减轻炎症反应。
其中，生物制剂的应用是一个重要的方面。
例如，抗白细胞介素-5抗体、抗 IgE 抗体等生物制剂，可以特异性地抑制某些炎症介质的作用，从而减轻气道炎症。
免疫细胞治疗也是一种新兴的方法。
通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行培养和修饰，增强其对炎症的抑制能力，然后再回输到患者体内，发挥治疗作用。
纤维支气管镜下高压球囊扩张术治疗结核性重度支气管狭窄
窄疗效显著 ， 是 １项安全和简便 的治疗方法 。 ［ 关键词 ］ 支气管狭窄 ， 结核性 ； 球 囊扩张术 ； 支气 管镜
Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉｂ ｆ ｅ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ
吴殷 程刚 李兵
探讨经 支气管镜下高压球囊扩 张术治 疗重度 支气管 狭窄 的临床疗效 和安全
［ 摘要 ］ 目的
性 。方 法 对 ２ ８例结核性支气管重度狭 窄患者实施 高压球囊 扩张气道成 形术 。分别 于术前和最 后一次球囊 扩张术后 ， 测定患者狭 窄的气 道直径 、 气促评 分和第 １ 秒钟 最大 呼气 量 （ Ｆ Ｅ Ｖ ． ） 。结 果 ２ ８例 患者 分别 接受高压球囊扩张术 ２～ ９次 ， 平 均（ ３ ． １ ９±１ ． ２ ３ ） 次／ 人 。治疗前 后 ， 狭窄段 气道 直 径 明显扩大 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 气促评分 明显减 低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。术 后 Ｆ Ｅ Ｖ 。 较术 前显 著提 高 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 近期疗 效 １ ０ ０ ％ 。随访 １ ８个月 ， 远期疗效达 ９ ２ ． ９ ％ 。治疗过程 中， 有 ４例患者 感轻微胸 痛 、 ２例痰
Ｆ ｏ ｒ ｌ ａ ｌ ｆ ｏ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ２ ｔ ｏ ９ ［ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ（ ３ ． １ ９＂ Ｊ ｒ １ ． ２ ３ ）ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ］ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｔ ｏ
支气管球囊扩张术护理如何护理
支气管球囊扩张术护理如何护理支气管球囊扩张术是一种治疗支气管狭窄和梗阻的重要方法，其疗效显著，但需要特别注意护理，以确保手术的成功和患者的安全。
以下是关于支气管球囊扩张术护理的一些重要内容。
一、术前准备在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括患者的病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
特别要注意患者是否有过敏史和药物过敏史，如果有，需要进行相关的处理和预防。
此外，还要检查患者的呼吸功能和心血管功能，确保患者能够承受手术。
二、手术操作支气管球囊扩张术需要在气管镜指导下进行，手术过程中需要特别注意以下几个方面：1. 皮肤消毒：手术前需要对治疗部位进行彻底的皮肤消毒，以避免手术过程中引入感染。
2. 麻醉：支气管球囊扩张术一般采用局部麻醉，但也有部分患者需要全身麻醉。
3. 气管插管：手术过程中需要进行气管插管，确保患者的呼吸通畅。
插管前需要对气管进行局部麻醉，并进行严格的消毒。
4. 支气管球囊扩张：将球囊送入狭窄的支气管，通过球囊的扩张来扩大支气管的内径，使之通畅。
5. 手术结束：手术结束后需将气管插管拔出，并进行清洁消毒处理。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等指标的变化，及时处理异常情况。
2. 观察症状：术后需要对患者的症状进行观察，包括呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛等，及时发现并处理异常情况。
3. 护理呼吸道：术后需要加强呼吸道护理，包括饮食疗养、口腔清洁、呼吸间期体位转换等，预防并发症。
4. 疼痛管理：术后需要进行疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体情况，给予适当的镇痛治疗。
5. 用药管理：根据医嘱，合理给予抗生素、止咳药、支气管扩张药等治疗，防止感染和复发。
四、注意事项1. 手术过程中应注意避免误伤气管和支气管的黏膜，以及出血等并发症。
2. 术后需要对患者进行密切监护，及时处理并发症，如呼吸道感染、气胸等。
3. 手术后患者需要借助呼吸康复和营养治疗等综合方法，恢复身体功能。
支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的疗效观察
支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的疗效观察气道狭窄的病因有多种，可分为良性病变和恶性病变，良性病变如结核、气道吻合口狭窄、外伤、长时间气管插管和气管切开、结节病等疾病。
恶性病变如原发性支气管肺癌和转移癌。
对于气道狭窄由于机制不同，采用的处理方法有多种，如激光、高频电、氩等离子体凝固、微波、冷冻、支气管植入和球囊扩张等技术，球囊扩张术在良性病变的处理上有其他技术无法替代的作用，在恶性病变的处理上可以协助其他技术进行治疗。
因此这一技术将不可避免的成为呼吸内镜介入治疗的不可少的治疗技术之一。
随着治疗经验的增多，必将为更多的气道狭窄患者解除病痛。
资料与方法临床资料：2009年4月～2011年3月选择20例良性支气管狭窄患者。
其中男11例，女9例；年龄19～45岁，平均33岁。
支气管结核18例，外伤后支气管袖状切除术后吻合口狭窄1例，异物取出后狭窄1例。
狭窄部位:左主支气管14例，右主支气管4例，右中间段支气管2例。
术前均查血常规、PT、APTT、Fibg,并螺旋CT确认狭窄部位、程度。
操作设备：纤支镜、球囊、高压枪泵。
治疗方法：选择支气管内膜结核气道狭窄，气道吻合口狭窄、气管插管和气管切开后气管狭窄，放疗后气管狭窄等原因导致的良性气道狭窄患者，术前通过支气管镜和CT三维重建了解狭窄气道，选择不同规格的球囊导管在局麻或全麻下，经支气管镜的工作管道引入球囊导管，将球囊插入狭窄段气道，再将球囊导管接高压注射器3～5cmH2O,第1次时间为1分钟,压力3个大气压，无明显出血后每次逐渐增加压力。
延长时间1～3分钟。
共2～4次后，放松球囊后，气道直径明显增大，说明操作获得即时成功，若气道直径增大不明显，在1周后再行球囊扩张。
评价方法与标准：术前及最后1次球囊扩张当天均测定狭窄段气道直径、气促评分、FEV1值测定并进行统计学处理，以判断疗效。
呼吸困难程度及疗效判断标准根据美国胸科协会的气促评级标准［4］对患者的气促进行评级：0级：正常；1级：快步走时气促；2级：平常步行时气促；3级：平常步行时因气促而停止；4级：轻微活动时出现气促。
35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理
35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理目的：探讨支气管镜介入球囊扩张气道成形术的临床护理方法，提高临床护理水平。
方法：对35例经纤支镜行球囊扩张术的患者，予以有效的心理护理、术前指导，并做好充分的评估和用物准备，术中密切配合，观察患者生命体征，加强护患交流，给予精神支持，消除紧张情绪；术后密切观察有无并发症的发生，加强有效呼吸和排痰的指导，通过体位引流等方法，预防感染。
结果：所有患者都顺利完成了手术并获取成功，术后全部患者呼吸困难症状均得到改善。
结论：经纤维支气管镜治疗气道狭窄效果十分理想，同时应注意配合相应的护理，这样有利于提高临床疗效，减少术后并发症的发生。
标签：护理；气道狭窄；纤维支气管镜气道狭窄在临床上很多见，可由疾病及医源性因素引起，国内一般以气管和支气管结核为主[1]。
10%～40%的活动性肺结核患者中会发生支气管结核，结核性气管支气管瘢痕狭窄占所有病因的60%[1]，该类患者由于支气管肉芽增生、瘢痕收缩及结核性黏膜坏死水肿引起支气管狭窄，且因气管结核自身因素，会形成多叶或多段的狭窄，如不及时治疗，会出现远端肺反复感染所致的支扩，肺不张，最终引起肺功能损害[1]。
以往的治法需要进行抗结核，在此基础上还要对狭窄的肺叶或支气管进行切除，不过这种手术需要开胸，手术带来的创伤较大，合并症也多，对于多处狭窄的患者还不适用此手术方法[2]。
支气管镜介入疗法的应用，为该类疾病提供了有效的诊疗方法，但在进行该疗法的同时还要配合护理，才能保证治疗的效果。
本科室在2009年10月-2012年3月对35例气管支气管狭窄患者行球囊扩张术及相应护理，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者，男23例，女12例，年龄20～63岁，平均39.8岁。
所有患者均经常规X线或胸部CT及支气管镜检查，发现存在肺结核伴有支气管狭窄，其中9例为右上叶支气管狭窄，8例为右中叶支气管狭窄，6例为右下叶支气管狭窄，6例为左上叶支气管狭窄，6例为左下叶支气管狭窄，且均为痰菌阳性患者，接受抗结核治疗，3HRZ（E）S/6HR。
气道狭窄的支气管镜处理
不同类型的激光
激光治疗的适应症和禁忌症
适应症：原则上，只要支气管镜能看到的气道内各种良、恶性病 变及各种原因引起的气道狭窄，光导纤维能对位准确，都可以使 用激光治疗
禁忌症：外压性狭窄、完全闭锁后的气道
都可能出现气道穿孔
钬激光和Nd：YAG
切除增生组织或肿瘤 切割异物：手术缝线
金属支架 其他异物 破碎结石
冷冻治疗
冷冻组织损伤和死亡机制：
细胞外的结晶对细胞的挤压并使其变形（冰挤压效应） 细胞内、外同时结晶所致的碾磨作用 细胞的脱水而导致的细胞崩解 细胞内电解质浓度的增高和细胞膜蛋白质的变性
冷冻治疗特点
制冷源CO2，价廉物美，温度可达-79℃ 对含水量丰富的组织效果较好 胶原蛋白、软骨和血供差的组织对冷冻
高频电刀
高频电能产生热能，作用于肿瘤或者肉芽组织，使之凝固、坏 死、炭化及汽化，同时可使血管闭塞；
应用于电凝头、切开头、热活检钳和圈套器，可止血、切开、 切割、摘除肿瘤；
气道的良性肿瘤尤其是带蒂的腺瘤或息肉，高频电圈套器切割 摘除，常为首选的腔内治疗方式。
高频电刀治疗模式
电切割：当电流输出功率相对较大 时，组织快速脱水，随着组织的干燥， 电流阻力上升，此时空气中由于电离子 的存在，导电性相对较好，使电流到达 邻近较湿润的组织中，使其产生电火花。 组织产热来源于两个方面，其一为电流 通过组织的阻力产生的热量；其二为电 火花能量的消散而产生的热量。后者产 生的热量大于前者，两种热量合而为一 可使组织细胞爆裂，如果这一过程连续 下去，即可产生切割作用。
APC
氩等离子体凝固（APC）又称氩气刀，是一种利用氩等离子体束传导高频电流，无接触地热 凝固组织的治疗方法
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合_蔡秀敏
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。
众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。
物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。
我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。
年龄20 76岁。
所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。
1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。
1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。
2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。
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2017/5/22 6
球 囊
注水注射器
2017/5/22
7
2017/5/22
8
+ 按纤支镜检查常规准备。
2017/5/22 16
+ 对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产
生于 20 世纪 50 年代。 Harkins 用气管内金属假 体对1例气管狭窄的病人进行了治疗。
+ 1965 年， Montgomery 用硅酮橡胶 T 形管治疗声
门下区的气管狭窄。
+ 1980 年， Clark 报道将治疗食管狭窄的金属弹
+ 连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
2017/5/22
9
1．按纤支镜操作常规准备及用药。
2．纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、 狭窄程度等。 3．经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直 视下臵入气道狭窄区。
2017/5/22
10
4 ．连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注
水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm)，扩张 时间一般为2～3min，间隔2～3min后可重复注 水扩张。 5．扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0
+ 此后，采用球囊扩张术治疗支气管肺癌或其他原
因引起的气道狭窄报道逐渐增多。
+ 直到1991年，采用经纤支镜行气道球囊扩张术广
泛应用于临床，大大减轻了患者痛苦。
2017/5/22
3
+ 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄
的扩张治疗，主要病因包括： 1．良、恶性肿瘤所致外压性狭窄。 2．支气管结核致气道狭窄。 3．气管插管、气管切开后致气管瘢痕狭窄。 4．支气管异物取出后瘢痕狭窄。 5．肺叶切除术后吻合口狭窄 6．其他原因所致气道狭窄。
临汾市人民医院呼吸科 陈云霞
2017/5/22 1
+ 支气管镜介入球囊扩张术，是将球囊经过支气管镜的钳道送入狭
窄的气道，通过向球囊内注入空气或水，达到一定的压力，将狭
窄的气道进行扩张的一种方法。该方法在良性气道狭窄治疗中具
有重要地位。具体可应用于下列各种原因引起的气道狭窄。1、气 管、支气管结核2、肺移植或袖状切除吻合术3、气管内插管或造
狭窄的良好方法。该技术对于对于气管狭窄导致呼吸困难 的患者，可立即缓解肺通气功能障碍和低氧血症，气管狭 窄或完全阻塞引起的阻塞性肺炎或肺不张在支架臵入后能 迅速得到控制和复张。气管支架的主要适应证应该是晚期
恶性肿瘤引起的严重气道狭窄，这些患者大多失去手术机
会，解除气道狭窄造成的呼吸困难，提高生活质量是首要 任务。
2017/5/22
4
1．纤支镜检查禁忌证者。
2 ．气道狭窄口 <2mm，球囊导管不能通过者。
3．支气管腔内易出血病灶（如恶性肿瘤），
球囊扩张中易导致大出血。
4．气管重度狭窄，球囊扩张可导致窒息。
2017/5/22
5
( 一 ) 纤支镜：操作孔道直径 ≥ 2.8mm，如 Olympus BF-P30、BF-P40。
口术插管4、气道内长期的异物刺激5、支气管外伤6、呼吸道吸入
性损伤7、Wegener肉芽肿病等 这项操作在局部麻醉下就可以进 行，比较安全，扩张后再行冷冻治疗，效果更好。
2017/5/22
2
+ 支气管球囊扩张术始于1984 年，Coken 等首先报
道1例 4～5个月新生儿，因肺叶手术导致支气管 吻合口瘢痕狭窄，在硬质气管镜下采用球囊扩张 治疗并获得成功。
后退出球囊导管。
6．纤支镜观察气道扩张情况，退出纤支镜。
2017/5/22 11
2017/5/22
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1 ．患者常感胸痛，可自行缓解，无需特 殊处理。 2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
2017/5/22 13
1 ．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。
+ 气道支架的形态或类型较多。常用的气管支气管支架有直
管型，T形管型，Y形管型或分叉型，用膨胀性金属或镍钛 金属合金制成的管状螺旋型或Z形等。
2017/5/22
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+ 根据病变的特点，确定好支架的种类、长度、 + +
+
+
直径和支撑力。必要时可定做！ 可以通过ＣＴ（三维重建）测量支架的长度、 直径 可以在支气管镜下测量狭窄段的长度、直径。 对于管壁较薄者宜选择支撑力较弱的支架 对于管壁较厚者宜选择支撑力较强的支架
2 ．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩 张导管。 3 ．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内 气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。
4 ．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气 道扩张情况，严防气道撕裂等并发症的发生。
2017/5/22
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+ 气管支架臵入术是近年来发展起来的新技术，是治疗气管
+ 1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用
镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证 明效果较为满意。
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+ 随着镍钛记忆合金支架的研制成功和广泛应用，近年来多
种操作简便、定位准确的支架臵人方法用于临床，使支架 治疗气道狭窄技术不断发展和完善，形成了能治疗不同类 型气管、支气管狭窄的内镜介入治疗技术。
簧支架改进后臵入因肿瘤压迫造成狭窄的气道 腔内，使病人的气道梗阻症状缓解。
2017/5/22
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+ 1963 年， Buehlef 发现镍钛 (TiNi) 合金具有记忆
效应，被赋形的镍钛合金在0～4℃条件下可以 随意变形，但当温度升高到35℃时又可恢复到 原来的记忆状态。此外，镍钛合金还具有超弹 性、耐疲劳、耐磨损、耐腐蚀以及生物组织相 容性较好等优点。
1．不能进行外科手术切除治疗的、复发的良
性气管支气管狭窄。 2．大气道的急性炎症或水肿导致气管、主支 气管急性梗阻，需要用气管、支气管支架 作为应急手段，暂时解除大气道的梗阻， 保持病人的呼吸道通畅。
2017/5/22
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3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼吸
道梗阻的病稳定病情， 解除气道梗阻，为再次切除狭窄的吻合口 并重建气道创造条件。