异型淋巴细胞
异型淋巴细胞比例与EB病毒现症感染相关性分析
盟免疫试剂 。 １３ 实验方法 ①外周血片瑞 氏染色计数 异淋 占白细胞 的百 ． 分 比。观察病人血 片 ８３例 ， １ 常规涂片 ２＿ 张 ， 氏染 色 ， ．３ 瑞 严格 按照狄可 氏分 型标 准计 数并 做过氧化 物酶染色确认 ， 计算 出异 淋所 占白细胞 的百 分 比。②测 Ｅ Ｂ病毒抗 体取 病人血 清做 Ｅ Ｂ 病毒抗体测定 ， 记录 Ｃ Ｉ Ａｓ Ｍ抗体的 阳性数。③肝功能测定及 心 肌酶谱测定常规做肝功 能测 定 ， 临床有心肌炎症状或其他表 现 有心肌损害体征时做 心机酶谱 测定 。④ 询 问病史及 用药情 况 对分析病例均询 问病史 及用药 情况 ， 检查 有无 发热 ， 有无淋 巴 结肿 大 ， 触诊或 Ｂ超检查有无肝脾肿大 。
２ 结 果
观察病人血片 ８３例 ， 中异 淋细胞在 ６ １ 其 ％以上的 ２７例 ， ２ ６ ％以下的 ５６ 。异淋细胞在 ６ ８例 ％以上的病人 ， 发现其均有 高 热 （９℃以上 ） 部 分病 人有 淋 巴结 肿 大 ， 部分 病人 有 咽峡 ３ ， 大 炎， 许多病人被误疹为化脓性扁桃体炎 ， 少数病人有 肝脾 肿大 ， 极少数病 人（ 共有 ２例） 明显心肌损 害 ， 有 出现心肌炎症状 。病 程均 在 ３ ｄ以上 ，而且 随着病程增加 ， （ 临床症 状加重 ） 抗菌素和 病毒 唑治疗无 效 ， Ｂ病毒抗体 阳性率 ８ ． ％， 氨酶升高 的占 Ｅ ７７ 转 ９ ％。在 给予病人 更昔 烙韦 治疗后 ， 人的体 温很快 下 降 ， ０ 病 淋 巴结变小 ， 症状缓解 。复查血象 ， 异淋细胞 百分 比下 降， 巴细 淋 胞形态好转但 淋 巴细 胞百 分 比上升并 将 持续 很 常一段 时 间。 随访 １例传染性单核细胞增多症 （ 以下简称传单 ） 病人 ， ６个 在 月之后淋 巴细 胞 比例才 恢复 正 常。异淋 细胞在 ６ ％以下 的病 人， 也有发热但未发现淋 巴结肿大 、 肝脾肿 大 ， 转氨酶 增高的 占 ５ 大多在正常水平 ， ％， 未发现 心肌损 害 ， 病程 ９ ％以上未 超过 ｏ
外周血异型淋巴细胞检测的临床意义
１８ ・ ８２
检 验 医学 与 临床 ２ １ 年 ８月 第 ８卷 第 １ ０１ ５期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ ２ １ ， １８ Ｎ ． ５ ｄＣｉ Ａｕ ｕｔ ０ １Ｖｏ． ， ｏ １ ａ ｎ
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经验交流 ・
外 周 血 异 型 淋 巴细 胞 检 测 的 临床 意 义
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Ｄ Ｉ１ ． ９ ９Ｊｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １． ５ ０ ９ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ）５１８ —２ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ． ６２９ ５ ． ０ １ １ ．４ ｓ Ｂ １７ —４ ５ ２ ¨ ｌ—８ ２０
于 ｓ期 阶 段 ， 电镜 观察 发 现 细 胞 质 内有 大 量 的 核 糖 体 和扩 张 的 内质 网 。健 康 人 血 液 中 偶见 异 型 淋 巴细 胞 ， 般 不 超 过 ２ ， 一 ％Ｅ 只 有 当 大 量病 毒 感 染 或 某 些 原 因 时 才 会 升 高 ， 般 大 于 ５ 即 一 有 临 床 意 义 ， 升 高 幅度 大 于 １ ～ ２ 时 ， 诊 断 更 有 价 值 。 当 Ｏ Ｏ 对 作 者 观察 ７ ６例患 者 外 周 血 异 型淋 巴细 胞 数 量及 所 占 比例 ， 讨 探
１
197例儿童异型淋巴细胞的检测及临床病因分析
197例儿童异型淋巴细胞的检测及临床病因分析作者：朱云波夏小梅李荣龙向薇洁来源：《中国医学创新》2012年第20期【摘要】目的：探讨儿童外周血异型淋巴细胞增高的常见病因及异型淋巴细胞的形态学特点。
方法：对197例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥0.05的儿童患者的临床资料、形态学特点进行回顾性分析。
结果：197例患儿中异型淋巴细胞增高的病因包括：病毒性感染、几种病毒混合感染或病毒混合其他菌感染，形态以Ⅰ型、Ⅱ型最多见，Ⅲ型次之，个别可见两种形态的异型淋巴细胞。
结论：异型淋巴细胞增高提示儿童感染病毒性疾病，及早正确的病因诊断是临床及早合理治疗的前提；同时了解到自动血液分析仪不能检出异型淋巴细胞，不能取代血细胞形态显微镜检查，实验室复检率低，检验人员掌握显微镜下异形淋巴细胞的形态特点，提高复检率是防止异型淋巴细胞漏检、误检的关键。
【关键词】儿童疾病；感染；病因；异型淋巴；形态学异型淋巴细胞又称病毒细胞、非典型淋巴细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等[1]。
形态分为三型，Ⅰ型为泡沫型，Ⅱ型为单核细胞型，Ⅲ型为幼稚型。
近年来，随着血液分析仪的普及，血常规的检查质量都在下降。
一方面缘于五分类分析仪生产厂家盲目宣传其对血液细胞辨认的可靠性，使医院检验科放松了对血液细胞形态学镜检的质量控制，甚至有的医院放弃了血液细胞涂片染色镜检的步骤。
临床实践表明，即使目前最先进的血液分析仪对血液细胞形态的辨认都是不够准确的，不能满足临床医学的要求。
分析仪不能将有核红细胞、少量的原始细胞、异型淋巴细胞、淋巴瘤细胞与单核细胞或淋巴细胞区别开来[2]。
本文对笔者所在医院197例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥0.05的儿童患者临床资料、异型淋巴细胞的形态类型进行回顾性分析，用以了解患儿异型淋巴细胞增高的临床价值，增强检验人员的认知性和责任性，提高复检率，尽可能减少漏检率、误检率，为临床迅速明确儿童感染性疾病的病因，或者为进一步检查做出正确选择及为临床及早合理治疗提供依据。
异淋的识别与鉴别诊断
（4）典型临床表现
发热
肝脾肿大
咽峡炎
IM
皮疹
淋巴结肿 大
（5）实验室检查
① 血象：淋巴细胞比例增高，异淋>10%（有时高达 60%-70%）。
② 嗜异性凝集试验：IgM型嗜异性凝集抗体，发病第1周 阳性率75%，第2周阳性率90%-95%。
③ 抗EB病毒抗体检测：IM诊断的金标准！抗病毒抗原 （VCA）的 IgM抗体（抗VCA - IgM ）出现早，阳性 率高，是诊断EB病毒急性感染最重要的指标。
六、报告方式
• 一般计数100个白细胞见到的异淋比例
七、鉴别诊断
1.急性感染性淋巴细胞增多症：多见于儿童， 大多上呼吸道感染症状，少见淋巴结肿大， 无脾肿大。外周血白细胞总数增多 （13*109/L以上），主要为成熟淋巴细胞 （小淋巴细胞6毒抗体测定为阴性。 临床上如有原因不明的腹泻或上呼吸道感 染，尤其是儿童发病，应考虑到本病可能。
• 异形淋巴细胞形态表现多样，多将其分为三型： • 一型（泡沫型或浆细胞型）：胞体叫淋巴细胞偏大，呈圆形或类圆形，
部分为不规则形。核偏位，呈椭圆形、肾形或不规则形，染色质粗糙， 呈粗网状或小块状。胞质嗜碱性强呈深蓝色，沿核周围染色较淡，含 有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或少数颗粒。 二型（不规则型或单核细胞样型）：胞体较大，形态不规则。胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形，染色质较细致。胞质丰富，呈浅蓝色，透 明，但靠胞膜边缘处较深染且不整齐，无空泡，浆内可有少数散在的 嗜天青颗粒。 三型（幼稚型或幼淋巴细胞样）：胞体较大，直径15-18cm，呈圆形 或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，染色质细致、均匀。呈纤细网状排列， 无浓集现象，可见1-2个核仁。胞质量多，呈蓝色或深蓝色，一般无 颗粒，可有分布较均匀的小空泡。
3个经典案例，剖析异常血常规散点图背后的真相
3个经典案例，剖析异常血常规散点图背后的真相作者：田洪兵单位：成都市锦江区妇幼保健院异型淋巴细胞是由药物或病毒等刺激导致应激反应而产生幼稚细胞化或原始细胞化等形态变异的一类非典型淋巴细胞[1]。
外周血中的异型淋巴细胞形态主要有三型：I型（泡沫型或浆细胞型）；II型（不规则型或单核细胞样型）；III型（幼稚型或幼淋巴细胞样）。
异型淋巴细胞在WBC分类计数中的占比对临床诊断某些疾病有重要参考意义！我室采用的这台SYSMEX全自动血液细胞分析仪XN-1000对异型淋巴细胞的检出有重要的参考意义。
下面介绍一下这台仪器的检测原理以及WDF散点图。
一、使用流式细胞术原理的细胞解析使用半导体激光的流式细胞术中，分析以波长633nm激光照射细胞所得到的前向散射光（FSC）、侧向散射光（SSC）、侧向荧光（SFL），将细胞进行计数和分类。
两种散射光（FSC、SSC）反映细胞大小、表面构造、颗粒形状、核形、折射率和反射率等。
一般情况下，细胞越大，FSC的信号就越强，细胞内部构造越复杂，SSC的信号也越强。
另外，侧向荧光主要反映细胞内核酸和细胞器的种类和多少。
针对这3种信号，运用独创性的数字技术和演算法，将白细胞、有核红细胞、网织红细胞、血小板进行分类和计数，同时检出异常细胞和幼稚细胞[2]。
二、WDF通道WDF通道中，对白细胞进行计数并分类为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及嗜酸性粒细胞；同时检出幼稚白细胞以及异型淋巴细胞等的异常细胞。
LysercellWDF中的表面活性剂使红细胞和血小板溶血、溶解，同时使白细胞的细胞膜轻微受损。
白细胞的细胞形态因各自的特征而异，用侧向散射光可区别该差异。
此后，FluorocellWDF中的荧光染料进入细胞内，对核酸及细胞器染色。
由于核酸及细胞器的种类和多少不同，各种白细胞的荧光强度产生差异。
通过使用独创的演算法来对各种白细胞具有的散射光和荧光强度的差异进行分析，对各类细胞进行计数、分类及检出异常细胞并报警[2]。
两种方法检测异型淋巴细胞结果比较
高考志愿有几种录取方式高考志愿有几种录取方式高考，作为中国学生的一道门槛，是每年备战学生的焦点。
不同省份的高考录取规则略有不同，但大体可以分为统一和分省两种方式。
如今，高考录取还存在着多种方式，下面将从多地高考信息的角度，分别探讨高考志愿的五种录取方式。
一、统一高考录取在统一高考录取中，全国各省市都采用同一套试卷。
高考分数是学生被高校录取的最重要的标准之一。
不同高校的录取分数线也不定，一般根据招生计划和成绩排名等各项因素综合考虑。
二、分省高考录取在分省高考录取中，各省市采用自己的试卷，但都要在国家的统一规定下进行。
这种方式的优点在于更能体现本地区学生的综合水平。
但缺点也显而易见，由于不同省份的试卷难度不同，可能导致学生在分数上的差异。
三、平行志愿录取平行志愿录取方式是一种比较灵活的录取方式，它是指考生可以根据自己的兴趣爱好和优势，选择多个志愿同时参加录取，根据自己的录取顺序和分数情况，最终被高校录取的志愿为最终结果。
四、专业志愿录取专业志愿录取方式是指考生可以根据自己对专业的理解和兴趣爱好选择专业，但是一旦被高校录取后，就必须按照所录取的专业进行学习，无法更改。
这种录取方式相对灵活，但风险也较大，需要考生慎重选择。
五、推荐免试录取推荐免试录取是指高校采取综合评价、面试、实践表现和其他方面的考察，对具有一定特长和优秀的学生直接录取。
这种录取方式主要针对体育、音乐、舞蹈、美术等特长生招生计划，对于有特长的学生来说，是一种相对轻松的录取方式。
综上所述，高考志愿录取方式有多种，各有优缺点。
为了让考生更好地了解和选取适合自己的录取方式，以下是几点相关建议：一、加强录取方式的宣传和解释，让考生和家长更好地了解不同录取方式的特点和适用对象。
二、提高考试的公平性和科学性，确保不同省份的试卷难度相对平衡，避免不同省份的分数差异过大。
三、完善高校的招生计划和录取流程，给予考生更多的自主选择权，增强平行志愿和专业志愿录取的灵活性。
外周血异型淋巴细胞及鉴别PPT精选课件
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异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
3
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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小儿外周血异型淋巴细胞检测的临床应用
细胞 。其名 称很多 ， 如非典型淋 巴细胞 、 传染性单核细胞 、 病毒细 异型淋巴细胞用均数 ± 准差（ ±ｓ） 标 表示 。 胞 、 刺激性淋 巴细胞 等 。虽然 目前对此种 细胞 尚未能充分描述和
提高到理性 认识上来 ， 但在实际应用上 ， 常广泛 ， 却非 值得引起重 视 Ｊ 。本研究显示 传 染性 单 核细 胞增 多 症、 病毒 性肝 炎 、 麻疹 、
学 出版社 ，１９ ５ ． ９ ６：２
［ ］ 俞 善 丁 ， 编．临床 基础 检 验 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ． ４ 主 Ｍ］ 人
１ ９ ８１ ９ ７： ．
［ ］ 王凤计 ， ５ 著． 现代血液 细胞诊 断学 ［ ．天津 ： 津科技 翻译 出版 Ｍ］ 天
３ 讨 论
公 司 ， ０４：３ ２ ０ １ ８—１９ ３．
５３ ％、１． ５１ ％、１． ± ．） 。见表 １ ．） （６４± ． ） （６１ ５０ ％ 。
［ ］ 汪华 ， １ 刘兴 态 ， 曾蓉． 外周 血异 常淋 巴细胞检 出情况 分析 ［ ］ 实用 Ｊ．
医技杂 志，０６，３ １ ）：８ ８—２ ０ ． ２ ０ １ （６ ２ ０ ８９
［ ］ 魏扬． ２ 外周血 异型淋巴细胞增高患儿病原学和细胞免疫变化的探讨 ［ ］ 中 国实用儿科杂志 ，０ ３ １ （ ） ３ ２ ３ ３ Ｊ． ２０ ，８ ６ ： — ６ ． ６ ［ ］ 刘 志洁 ， ３ 黄文源 ， 编．实用临床血 液细胞学 图谱 ［ ．北京 ： 主 Ｍ］ 科
细胞 ， 正常人血 片 中一般 不超过 ２ ％… 。一 旦外周 血 中出现大量 大多为受刺激后 异常增殖 的 Ｔ细胞 和少许 颇似 Ｂ细胞 。其 形态
异型淋巴细胞 ， 则提示机体 内存在免疫 功能紊乱。外周 血 中异 型 上的变异 ， 因在病毒或 过敏原 等刺 激下而 增生亢 进 ， 是 甚至 发生 淋巴细胞增多的原因较为复杂 ， 主要 与病 毒感染有关 。本文参 母 细胞化 的结果 ｊ Ｂ病毒 的囊膜 由感染 细胞 的核膜组 成 ， 。Ｅ 其 照异型淋 巴细胞形态学 的诊断标准 Ｊ分析 已明确诊断 的 ８ ， ４例患 上 有病 毒编 码 的膜 糖蛋 白， 有识别 淋 巴细胞上 的 Ｅ Ｂ病毒 受体 ， ＪＪ 周血涂片异型淋巴细胞 的百分率 ， Ｌ＇ ｂ 探讨在疾病诊断 中的意义 。 及 与细胞融合 等功 能。故 由 Ｅ Ｂ病毒 感染 所致 的传 染性单 核 细 １ 资料与方法 胞 增多症 中的异 型淋 巴细胞显著增 多。
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• 一、异型淋巴细胞的定义 • 二、异型淋巴细胞检查的临床意义 • 三、异型淋巴细胞的形态学特征 • 四、异型淋巴细胞的鉴别诊断
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一、异型淋巴细胞的定义
• 是一种形态变异的淋巴细胞。其形态变异 通常是由于病毒或药物引起的应激反应， 在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细 胞核体积增大，细胞浆颜色加深，出现空 泡等。正常人的异型淋巴细胞<2%。
中幼红细胞、浆细胞与空泡型异 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 淋的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
异淋
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异淋
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单核细胞与不规则型异淋鉴别
异淋
单核细胞
单核 细胞
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二、异型淋巴细胞检查的临床 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 意义
三、异型淋巴细胞的形态学特征 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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四、异型淋巴细胞的鉴别诊断 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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原始淋巴细胞与幼稚型异淋鉴别
异淋
原始淋巴
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思考题
• 一、异型淋巴细胞主要分几种，分别是什 么？
• 二、请辨别下列图片中细胞。
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