外周血异型淋巴细胞和鉴别课件
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外周血细胞形态ppt-课件
常 红细胞大或正常，但厚度变薄。
靶形红细胞常见于各种低色素性贫 血
在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海 贫
皱缩红细胞：外形不规则，边
缘 呈毛刺状，体积皱缩变小，该细胞
增 多提示铅、汞、砷等化学药物中毒
和 重金属中毒，也见于尿毒症、癌转 移；也常发生人为因素如血液在
20℃ 放置过夜红细胞也会形成皱缩或玻
璃 片不干净，均可见皱缩红细胞。
铁粒 幼细胞贫血（铁粒贫）、慢性病贫血、珠蛋白生成障
碍性 贫血。 大红细胞：MCV>95，直径>8.5μm，见于巨幼红细
胞贫血、 急性失血性贫血、混合性贫血、红白血病型。
（二）形态变化
球形红细胞：细胞小，染色深，
球形，直径缩小，中心淡染区 消失。
正常人球形红细胞不超过10%，如 超
过20%时应考虑遗传性球形红细胞 增
27学习形态学的心得体会我觉的在看血片和骨髓片时最重要的是要有一个全局的观念绝不可以以小而见大一叶障目看片时首先要用低倍镜通览全片选择一个合适的区域再进行观察譬如有时好多大的细胞常会在推片时被挤到玻片的尾部和两侧边缘
外周血细胞形态
检验科
检验流程
1、制片（推出舌形，分头、体、尾三部分） 2、染色（瑞氏-吉姆萨染色，3-5min） 3、镜检 4、分类、计数 （100个细胞）
有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环。
白细胞 中性粒细胞：特异性颗粒多，细小，均匀布满胞质，浅紫红 色。
• 嗜酸性粒细胞：颗粒多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色。
嗜碱性粒细胞：颗粒少，大小和分布不均，常覆盖在核上，蓝黑 色。
淋巴细胞：小淋巴细胞一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗 大
注意与皱缩红细胞区别。皱缩红细
靶形红细胞常见于各种低色素性贫 血
在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海 贫
皱缩红细胞：外形不规则，边
缘 呈毛刺状，体积皱缩变小，该细胞
增 多提示铅、汞、砷等化学药物中毒
和 重金属中毒，也见于尿毒症、癌转 移；也常发生人为因素如血液在
20℃ 放置过夜红细胞也会形成皱缩或玻
璃 片不干净，均可见皱缩红细胞。
铁粒 幼细胞贫血（铁粒贫）、慢性病贫血、珠蛋白生成障
碍性 贫血。 大红细胞：MCV>95，直径>8.5μm，见于巨幼红细
胞贫血、 急性失血性贫血、混合性贫血、红白血病型。
（二）形态变化
球形红细胞：细胞小，染色深，
球形，直径缩小，中心淡染区 消失。
正常人球形红细胞不超过10%，如 超
过20%时应考虑遗传性球形红细胞 增
27学习形态学的心得体会我觉的在看血片和骨髓片时最重要的是要有一个全局的观念绝不可以以小而见大一叶障目看片时首先要用低倍镜通览全片选择一个合适的区域再进行观察譬如有时好多大的细胞常会在推片时被挤到玻片的尾部和两侧边缘
外周血细胞形态
检验科
检验流程
1、制片（推出舌形，分头、体、尾三部分） 2、染色（瑞氏-吉姆萨染色，3-5min） 3、镜检 4、分类、计数 （100个细胞）
有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环。
白细胞 中性粒细胞：特异性颗粒多，细小，均匀布满胞质，浅紫红 色。
• 嗜酸性粒细胞：颗粒多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色。
嗜碱性粒细胞：颗粒少，大小和分布不均，常覆盖在核上，蓝黑 色。
淋巴细胞：小淋巴细胞一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗 大
注意与皱缩红细胞区别。皱缩红细
异淋的识别与鉴别诊断
（4）典型临床表现
发热
肝脾肿大
咽峡炎
IM
皮疹
淋巴结肿 大
（5）实验室检查
① 血象：淋巴细胞比例增高，异淋>10%（有时高达 60%-70%）。
② 嗜异性凝集试验：IgM型嗜异性凝集抗体，发病第1周 阳性率75%，第2周阳性率90%-95%。
③ 抗EB病毒抗体检测：IM诊断的金标准！抗病毒抗原 （VCA）的 IgM抗体（抗VCA - IgM ）出现早，阳性 率高，是诊断EB病毒急性感染最重要的指标。
六、报告方式
• 一般计数100个白细胞见到的异淋比例
七、鉴别诊断
1.急性感染性淋巴细胞增多症：多见于儿童， 大多上呼吸道感染症状，少见淋巴结肿大， 无脾肿大。外周血白细胞总数增多 （13*109/L以上），主要为成熟淋巴细胞 （小淋巴细胞6毒抗体测定为阴性。 临床上如有原因不明的腹泻或上呼吸道感 染，尤其是儿童发病，应考虑到本病可能。
• 异形淋巴细胞形态表现多样，多将其分为三型： • 一型（泡沫型或浆细胞型）：胞体叫淋巴细胞偏大，呈圆形或类圆形，
部分为不规则形。核偏位，呈椭圆形、肾形或不规则形，染色质粗糙， 呈粗网状或小块状。胞质嗜碱性强呈深蓝色，沿核周围染色较淡，含 有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或少数颗粒。 二型（不规则型或单核细胞样型）：胞体较大，形态不规则。胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形，染色质较细致。胞质丰富，呈浅蓝色，透 明，但靠胞膜边缘处较深染且不整齐，无空泡，浆内可有少数散在的 嗜天青颗粒。 三型（幼稚型或幼淋巴细胞样）：胞体较大，直径15-18cm，呈圆形 或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，染色质细致、均匀。呈纤细网状排列， 无浓集现象，可见1-2个核仁。胞质量多，呈蓝色或深蓝色，一般无 颗粒，可有分布较均匀的小空泡。
检验科外周血涂片检查PPT
检验科外周血涂片检 查
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 外周血涂片检查基础知识 • 外周血涂片检查在临床中的应用 • 外周血涂片检查的注意事项与局限
性 • 外周血涂片检查的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
外周血涂片检查是检验科常用的一种检查方法，主要用于观察外周血中细胞形 态和数量，从而协助诊断疾病。
观察血小板数量和形态的变化，有助 于诊断血小板减少症、血小板增多症 等疾病。
观察白细胞数量和形态的变化，有助 于诊断白血病和其他血液系统肿瘤。
监测肿瘤治疗反应
监测化疗效果
外周血涂片检查可以观察肿瘤细 胞数量和形态的变化，评估化疗
效果和肿瘤缓情况。
监测放疗效果
通过观察白细胞数量和形态的变化 ，评估放疗对血液系统的损伤程度 和恢复情况。
背景
随着医学技术的不断发展，外周血涂片检查已经成为临床诊断的重要手段之一 ，尤其在血液系统疾病、感染性疾病和恶性肿瘤等诊断中具有重要作用。
重要性
01
协助诊断
通过外周血涂片检查，医生可以观察到细胞形态和数量 的异常变化，从而对疾病进行初步判断，为后续治疗提 供依据。
02
监测病情
对于已经确诊的患者，外周血涂片检查可以监测病情变 化和治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。
03
指导治疗
根据外周血涂片检查结果，医生可以指导治疗方向和方 法，例如选择合适的抗生素、化疗药物等。
02 外周血涂片检查基础知识
定义与分类
定义
外周血涂片检查是一种通过观察 外周血中细胞形态和数量的检查 方法，用于协助诊断疾病和评估 健康状况。
分类
根据检查目的和要求，外周血涂 片检查可分为常规检查、特殊染 色检查和免疫学检查等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 外周血涂片检查基础知识 • 外周血涂片检查在临床中的应用 • 外周血涂片检查的注意事项与局限
性 • 外周血涂片检查的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
外周血涂片检查是检验科常用的一种检查方法，主要用于观察外周血中细胞形 态和数量，从而协助诊断疾病。
观察血小板数量和形态的变化，有助 于诊断血小板减少症、血小板增多症 等疾病。
观察白细胞数量和形态的变化，有助 于诊断白血病和其他血液系统肿瘤。
监测肿瘤治疗反应
监测化疗效果
外周血涂片检查可以观察肿瘤细 胞数量和形态的变化，评估化疗
效果和肿瘤缓情况。
监测放疗效果
通过观察白细胞数量和形态的变化 ，评估放疗对血液系统的损伤程度 和恢复情况。
背景
随着医学技术的不断发展，外周血涂片检查已经成为临床诊断的重要手段之一 ，尤其在血液系统疾病、感染性疾病和恶性肿瘤等诊断中具有重要作用。
重要性
01
协助诊断
通过外周血涂片检查，医生可以观察到细胞形态和数量 的异常变化，从而对疾病进行初步判断，为后续治疗提 供依据。
02
监测病情
对于已经确诊的患者，外周血涂片检查可以监测病情变 化和治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。
03
指导治疗
根据外周血涂片检查结果，医生可以指导治疗方向和方 法，例如选择合适的抗生素、化疗药物等。
02 外周血涂片检查基础知识
定义与分类
定义
外周血涂片检查是一种通过观察 外周血中细胞形态和数量的检查 方法，用于协助诊断疾病和评估 健康状况。
分类
根据检查目的和要求，外周血涂 片检查可分为常规检查、特殊染 色检查和免疫学检查等。
异型淋巴细胞IPPT课件
Sign or symptom
Frequency (%)
Age < 4 yr Age 4 – 16 yr Adults (range)
Lymphadenopathy Fever Sore throat or
tonsillopharyngitis Exudative
tonsillopharyngitis Splenomegaly Hepatomegaly Cough or rhinitis 51 Rash Abdominal pain or
疾病
嗜异性凝集素滴度
—————————————————————
豚鼠肾细胞吸收后 牛RBC吸收
传单
不下降或部分下降
下降
血清病
下降
下降
其他疾病
下降
下降
Absorbed Heterophile Test (Davidsohn Differential)
37
(3) 单斑试验（monospot test） 为测定嗜 异性抗体的快速玻片凝集法。
Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型） 胞体较Ⅰ型大，形态不规则，胞 核圆形、椭圆形或不规则形，核染色质较Ⅰ型细致，亦成网状，胞质 丰富，呈淡蓝色，无空泡，可有少数天青颗粒。
IM血象：Downey III型异型淋巴细胞
Ⅲ 型（幼稚型或幼淋巴样型） 胞体较大，直径15～18um，核圆 形或卵圆形，染色质细致均匀，呈网状排列，无浓集现象，可 见核仁1～2 个，胞质蓝色，一般无颗粒，可有分布较均匀的小 空泡。
1治愈患者全面符合下述标准1症状与体征消失2血象和肝功能等实验室检查恢复正常3并发症治愈4观察一个月无复发2好转患者符合下述标准并维持三个月以上1症状与体征好转2血象与肝功能等实验室检查好转3并发症好转或治愈3无效患者除下述标准外血清学检查eb病毒早期抗体的存在也是预后不佳的依据1症状与体征无好转或恶化2血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化3并发症发生或恶化64imfullrecoveryseveralmonths
外周血异型淋巴细胞及鉴别PPT精选课件
外周血异型淋巴细胞及鉴别
1
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
3
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
4
5
1
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
3
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
4
5
异型淋巴细胞PPT演示教学
②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
• 骨髓检验、细胞化学染色、细胞免疫表型、某些血清学检 验如血清蛋白测定、免疫球蛋白测定、免疫电泳、透射电 镜及扫描电镜等可进一 步明确诊断。
③与传染性淋巴细胞增多症等鉴别
• 症状：传染性淋巴细胞增多症也好发于儿童，但患儿可无 任何症状及异常体征，部分患儿表现低热或轻微上呼吸道 感染症状，无肝、脾肿大，无全身淋巴结肿大。
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明 显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴 贫血和PLT减低。 ②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞 白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病 时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细 胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
临床意义
• 正常人 某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
异型淋巴细胞形态学特征
异型淋巴细胞PPT课件
幼稚细胞型2019111210201911121120191112122019111213201911121420191112152019111216巨细胞感染病人外周血片中的异型淋巴细胞2019111217异淋的鉴别诊断虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难度但由于细胞形态的变异为明确诊断仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别以免误诊
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对 计数为（1.0~4.8）×109/L。 生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴 细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。 病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计 数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞 缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。
血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核 左移。异型淋巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主， 由于其形态特征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其 他检验方可确诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及 幼淋巴细胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核 细胞极度增生，以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈 强阳性。80%左右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达 CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病 时还可有遗传学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百 分比正常或仅轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多 属T淋巴细胞。
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对 计数为（1.0~4.8）×109/L。 生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴 细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。 病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计 数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞 缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。
血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核 左移。异型淋巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主， 由于其形态特征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其 他检验方可确诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及 幼淋巴细胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核 细胞极度增生，以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈 强阳性。80%左右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达 CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病 时还可有遗传学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百 分比正常或仅轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多 属T淋巴细胞。
外周血细胞形态检验 ppt课件
★白细胞形态变化较大，遇有疑问应请示上级主管或 主任进行核实，以减少错误。
外周血细胞形态检验
异常红细胞形态检查
外周血细胞形态检验
大小异常
正常红细胞大小较为一致，直径6~9um 在各种贫血时，红细胞可出现大、小不 一。直径>10um为大红细胞，>15um为 巨红细胞，常见于巨幼贫、肝脏疾病等， 直径<6um为小红细胞，多见于缺铁性贫
外周血细胞形态检验
镰形红细胞
细胞狭长似镰刀，也 可呈麦粒状或冬青叶 样，主要见于遗传性 镰形红细胞增多症
外周血细胞形态检验
口形红细胞
红细胞淡染区呈裂口状 狭孔，正常<4%。增多 见于以下疾病 : 1、口形红细胞增多症 2、急性乙醇中毒
外周血细胞形态检验
棘形红细胞
棘形红细胞是一种带刺状的 红细胞，刺呈针刺状或尖刺 状，见于以下疾病： 1、棘细胞增多症：遗传性 血浆β脂蛋白缺乏症时，棘 形红细胞可高达70%~80% 2、 严重肝病或制片不当
外周血细胞形态检验
退行性变
表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可 呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是 细胞衰老死亡的表现。
外周血细胞形态检验
粒细胞异常：粒细胞中毒外性周血颗细粒胞形，态检中验性杆状细胞胞浆内充满粗 大着色深染颗粒。
粒细胞异常：粒细胞中毒外周性血细颗胞粒形态，检验中性杆状核细胞内充满粗 大染色深的颗粒。
外周血细胞形态检验
结构异常
嗜碱性点彩红细胞
用亚甲蓝染色，成熟红细 胞内有散在的深蓝色嗜碱 性颗粒，外周血中点彩红 细胞增多，表示贫血时骨 髓再生旺盛或有紊乱现象， 某些重金属中毒时可大量 出现
外周血细胞形态检验
卡波环
成熟红细胞内有染成紫红 色的细线状环，呈圆形或 8 字形，可能是残留核膜 所致，见于恶性贫血、溶 血性贫血、铅中毒等。
外周血细胞形态检验
异常红细胞形态检查
外周血细胞形态检验
大小异常
正常红细胞大小较为一致，直径6~9um 在各种贫血时，红细胞可出现大、小不 一。直径>10um为大红细胞，>15um为 巨红细胞，常见于巨幼贫、肝脏疾病等， 直径<6um为小红细胞，多见于缺铁性贫
外周血细胞形态检验
镰形红细胞
细胞狭长似镰刀，也 可呈麦粒状或冬青叶 样，主要见于遗传性 镰形红细胞增多症
外周血细胞形态检验
口形红细胞
红细胞淡染区呈裂口状 狭孔，正常<4%。增多 见于以下疾病 : 1、口形红细胞增多症 2、急性乙醇中毒
外周血细胞形态检验
棘形红细胞
棘形红细胞是一种带刺状的 红细胞，刺呈针刺状或尖刺 状，见于以下疾病： 1、棘细胞增多症：遗传性 血浆β脂蛋白缺乏症时，棘 形红细胞可高达70%~80% 2、 严重肝病或制片不当
外周血细胞形态检验
退行性变
表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可 呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是 细胞衰老死亡的表现。
外周血细胞形态检验
粒细胞异常：粒细胞中毒外性周血颗细粒胞形，态检中验性杆状细胞胞浆内充满粗 大着色深染颗粒。
粒细胞异常：粒细胞中毒外周性血细颗胞粒形态，检验中性杆状核细胞内充满粗 大染色深的颗粒。
外周血细胞形态检验
结构异常
嗜碱性点彩红细胞
用亚甲蓝染色，成熟红细 胞内有散在的深蓝色嗜碱 性颗粒，外周血中点彩红 细胞增多，表示贫血时骨 髓再生旺盛或有紊乱现象， 某些重金属中毒时可大量 出现
外周血细胞形态检验
卡波环
成熟红细胞内有染成紫红 色的细线状环，呈圆形或 8 字形，可能是残留核膜 所致，见于恶性贫血、溶 血性贫血、铅中毒等。
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，有名显得扭曲、折 叠
圆或不规则
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
幼稚型异淋 原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体 胞浆 核型 染色质 核仁
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中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
空ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型异淋巴
胞体 胞浆 胞核 染色质
圆形
嗜多色性， 灰蓝色，不 透明，无颗 粒
圆形，居中
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
椭圆形
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
圆形较规则
深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡
圆形或椭圆形
细致，疏松，网 状
1-2个
圆形规则
天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形
颗粒状，稍粗 1～2个，
圆形或不规则形 ，有伪足样突起
灰蓝色，不透明
圆形或不规则形， 有折叠纤细网状
纤细网状
1～3个， 大而清晰
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异型淋巴细胞 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
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病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈 泡沫状，一般无颗 粒。
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正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
异型淋巴细胞 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细 胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
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数空泡。
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Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
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Ⅱ型(不规则型) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则 似单核细胞。胞核圆 形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘 处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少
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异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病 、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、 CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常 有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。 急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传 染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞 (>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征 出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2， 异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
圆形 椭圆或 不规则常偏位
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规
似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
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单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
胞体 胞浆 胞核
单核细胞
不规则型
圆形或不规则型，可 见伪足
圆形或不规则
灰蓝或灰红，半透明
，含无数散在粉尘样
嗜天青颗粒，有时可 见空泡
蓝色或淡蓝色，有透明 感，着色不均匀，边缘 处蓝色较深，呈裙边样， 可有少许嗜天青颗粒， 一般无空泡。
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形
圆或不规则
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幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、 原始单核细胞的鉴别
幼稚型异淋 原始淋巴细胞 原始单核细胞
胞体 胞浆 核型 染色质 核仁
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中幼红细胞、浆细胞、空泡型异淋巴细胞的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
空ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型异淋巴
胞体 胞浆 胞核 染色质
圆形
嗜多色性， 灰蓝色，不 透明，无颗 粒
圆形，居中
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
椭圆形
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
圆形较规则
深蓝色，多无颗 粒，偶有小空泡
圆形或椭圆形
细致，疏松，网 状
1-2个
圆形规则
天蓝色，透明， 有核周淡染区 圆形或椭圆形
颗粒状，稍粗 1～2个，
圆形或不规则形 ，有伪足样突起
灰蓝色，不透明
圆形或不规则形， 有折叠纤细网状
纤细网状
1～3个， 大而清晰
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异型淋巴细胞 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
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病理形态
Ⅰ型(空泡型)
最为常见，其胞体稍大 于淋巴细胞，圆形；胞核呈 圆形、椭圆形或不规则形， 染色质不规则聚集呈粗糙的 块状，胞浆较丰富深蓝色， 含有大小不等的空泡或呈 泡沫状，一般无颗 粒。
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正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般 <2%,>5%有临床意义，>10%对其诊断具有一定价 值。
异型淋巴细胞 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型(浆细 胞型)、II 型不规则型(单核细胞型) 、Ⅲ 型(幼稚 型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将 传统的 Ⅲ 型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始 淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴 细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统 称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。
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数空泡。
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Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)
胞体较大圆形，核大呈 圆形或椭圆形，染 色质较细致，可有 1~2个核仁.胞浆量 较少呈深蓝色，多 无颗粒，偶有小空 泡。
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Ⅱ型(不规则型) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胞体较Ⅰ型者明显 增大，外形不规则 似单核细胞。胞核圆 形或稍不规则，染色质 不规则聚集不如I型明显 。胞浆丰富淡蓝或蓝色， 有透明感，着色不均匀边缘 处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少
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异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病 、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、 CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常 有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。 急性传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传 染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞 (>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征 出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2， 异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形
深蓝色，无颗 粒，含有大小 不等空泡或呈 泡沫状
圆形 椭圆或 不规则常偏位
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规
似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
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单核细胞与不规则型异型淋巴细胞的鉴别
胞体 胞浆 胞核
单核细胞
不规则型
圆形或不规则型，可 见伪足
圆形或不规则
灰蓝或灰红，半透明
，含无数散在粉尘样
嗜天青颗粒，有时可 见空泡
蓝色或淡蓝色，有透明 感，着色不均匀，边缘 处蓝色较深，呈裙边样， 可有少许嗜天青颗粒， 一般无空泡。
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形