picc导管的日常维护
PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
picc管日常维护及注意事项
picc管日常维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）管是一种经皮穿刺插入体外静脉的导管，用于输液、输血、营养支持等治疗。
它的使用方便，可以减少多次静脉穿刺的痛苦，但是需要进行日常维护，以确保其正常使用及避免并发症的发生。
本文将重点介绍PICC管的日常维护及注意事项。
PICC管的日常维护包括定期更换敷贴、清洗导管、观察导管口及周围皮肤的情况等。
首先，每天检查PICC管周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液、疼痛等异常症状。
如果发现异常情况，应及时报告医护人员，避免感染的发生。
其次，定期更换敷贴是保持PICC管清洁的重要措施。
敷贴应保持干燥、整齐，不得有皱褶或破损，以免导致感染或PICC管脱落。
此外，清洗导管也是日常维护的重要环节。
每次使用完毕后，应用生理盐水冲洗导管，以防止血液凝固或药物残留导致PICC管堵塞。
在PICC管的日常使用中，还需要注意一些事项。
首先，要保持PICC管通畅，避免血液凝固。
每天应用生理盐水冲洗导管，防止血液在管腔内凝结。
其次，PICC管的使用要遵循无菌操作原则，避免感染的发生。
插管前，医护人员应进行彻底的洗手，并戴上无菌手套，确保操作环境无菌。
此外，PICC管插入后，应及时固定，避免管腔的摩擦和外力的拉扯。
还要避免过度活动、剧烈运动，以免导致PICC管脱出或断裂。
PICC管的护理还需要注意药物的使用。
在给予药物时，应按照医嘱进行，遵循正确的使用方法和剂量。
特别是一些刺激性药物，如化疗药物，应密切观察患者的反应，避免药物外渗引起皮肤炎症或溃疡。
同时，还要注意药物的稀释和冲洗，以确保药物的安全和有效性。
PICC管的日常维护还需要患者和家属的配合。
患者应保持PICC管周围的皮肤清洁干燥，避免水分渗入敷贴下，导致感染。
患者在洗澡时，可以用塑料袋或防水敷料遮挡PICC管，以防止水的侵入。
家属要定期检查PICC管的使用情况，及时发现问题并与医护人员沟通。
PICC护理维护
PICC护理维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内，导管的尖端嵌入上腔静脉或近心端的中央静脉导管。
PICC 导管的插入和维护需要非常细致的护理，以确保导管畅通及避免潜在的并发症。
下面将对PICC护理维护进行详细介绍。
首先，PICC导管的护理维护包括插入前准备工作、护理过程和维护措施。
插入前准备工作包括严密观察患者的静脉状况，选择合适的插管部位，确认是否存在不适应插管的条件，如深静脉血栓形成、感染等。
准备工作还包括必要的寻找合适的导管长度、选择适合插入导管的引导针和固定装置等。
插管过程中，要确保操作环境洁净，遵循无菌原则，保持手部卫生和戴手套。
插管前要用0.5%氯己定或其他适当的局麻药麻醉皮肤，减轻患者的疼痛。
插管后，要用无菌生理盐水冲洗插管，确保导管通畅。
在确认导管位置正确后，将导管与适当的固定装置固定好，避免导管的移动和脱落。
PICC导管的护理过程包括日常清洁和定期更换包扎，保持导管周边皮肤清洁干燥，预防感染。
每天要对导管周围皮肤进行清洁，使用无菌清洁剂擦拭皮肤，然后用纱布或无菌敷料覆盖导管插入点，以减少细菌感染的风险。
定期更换导管周围的敷料，每3-7天更换一次，具体根据患者的情况和医生的要求来确定。
更换敷料时应注意保持清洁，避免污染。
PICC导管的维护措施主要包括导管引流管道的引流、药物输注和凝血防治。
引流管道畅通是保证PICC导管正常功能的重要条件。
要经常观察引流管道的引流情况，保持引流管道通畅，避免阻塞。
药物输注时，要确保药物的溶液完全充盈导管，注射时应缓慢、温和，避免给药过快或过多造成不适。
凝血防治主要包括定期监测患者的凝血指标，及时纠正和预防凝血异常，避免血栓的形成。
除了上述的护理维护措施，还需要重视患者的教育和心理护理。
护理人员要向患者和家人详细解释PICC导管的注意事项和功能，告知可能的并发症和预防措施，确保他们合理使用和保护导管。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项之五兆芳芳创作
一、导管维护的内容：
1.改换肝素帽，包管导管正压封管：什么时候改换：什么时候改换：每7天一次；肝素帽可能产生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后.
2.冲洗导管，保持导管通畅
3.改换敷料，保持清洁：改换敷料必须严格无菌操纵技巧，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时改换，以后每7天改换一次或在发明贴膜被污染（或可疑污染）、湿润、脱落或危及导管时随时改换.按照需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布.所有透明贴膜上应该清楚地记实改换敷料的时间、导管刻度、置管时间、改换者.
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不克不及用于某些造影查抄时高压注射泵推注造影剂
不克不及用含有血液和药液混杂的盐水冲洗导管
不克不及将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方法冲管，不成依赖静脉重力静滴方法冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常不雅察导管滴速，发明滴速减慢时应实时察明原因妥善处理
4.经常不雅察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应实时作局部处理。
PICC携带者日常生活注意事项
03
饮食与营养
多喝水
总结词
多喝水有助于保持身体水分平衡，促进血液循环，降低血栓形成的风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
在进行日常活动时，如洗衣、做饭、打扫卫生等，应避免使用带PICC导管的肢体 进行负重。如果必须使用该肢体进行负重活动，应先评估导管的稳固性，确保安 全。
保持适量运动
适量的运动有助于促进血液循环、增强免疫力、缓解压力等，对PICC携带者的身体健康有益。但运动 时应避免剧烈震动和过度拉伸，防止导管移位或断裂。
01
02
03
定期更换敷料
根据医生建议定期更换敷 料，保持导管周围皮肤清 洁干燥。
导管维护
定期对导管进行检查和维 护，确保导管通畅无阻。
及时就医
如发现敷料松动、导管移 位或渗漏等情况，应及时 就医处理。
02
日常生活习惯
避免长时间保持一个姿势
长时间保持一个姿势，如长时间坐、站或躺，可能会对PICC 导管造成压迫或摩擦，增加导管破损或移位的风险。为了保 护PICC导管，携带者应尽量避免长时间保持一个姿势，适当 变换体位，减轻局部压迫。
长时间保持同一姿势还可能导致血液循环不畅，增加血栓形 成的风险。因此，PICC携带者应时常起身活动，促进血液循 环，降低血栓形成的风险。
避免提重物ຫໍສະໝຸດ PICC导管植入后，提重物可能会对导管造成牵拉或扭曲，增加导管破损、断裂或 移位的风险。为了保护PICC导管，携带者应避免提、拉、推过重的物品，防止导 管受到外力损伤。
PICC导管的日常维护
放疗科 王卫珍
导管的冲洗
按时冲洗导管是为了保持导管通畅，同时 也可提供纯净血样。
提醒：永远用10ML以上的注射器来冲洗导 管。
冲洗导管程序表
当导管在使用期间： 在每次输液前后 在每次给药前后 在输血的前后 在输TPN前后 在连续输液的情况下，应每12小时冲洗 一次。
在给药前后的冲洗操作程序
洗手，戴手套 使用两只10ML针管并抽好生理盐水 先用酒精消毒肝素帽或正压接头顶端 将一只抽好生理盐水针管的针头接入肝素帽，然后以脉冲 的方式将生理盐水注入导管内将针头拔出 给药 将第二只抽好生理盐水的针管的针头接入肝素帽，然后以 脉冲的方式将生理盐水注入导管内，在最后的0.5ML时， 一边注入一边将针头拔出，为的是以正压封管。
提醒：酒精对导管有损坏，用酒精消毒时，不要碰导管
更换敷贴
操作程序 洗手、戴口罩 以导管进口为中心，将敷贴从四周向导管进口处剥离。这 样做可避免对导管进口处皮肤的破坏 打开换药包，外加无菌肝素帽和无菌手套 先以酒精对皮肤消毒3次，后以碘伏对皮肤消毒3次，都是 以中心向外围移动。避免酒精与Groshong三向辨膜导管 接触 待消毒液干后，贴上新的敷贴 若导管进口处有渗液，摆放棉纱布，敷贴则每24-48小时 更换一次 导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。
治疗结束，导管退出
PICC导管的材料可在人体内安全留置一年， 退出导管，要有医嘱，其次患者应具备以 下情况： 患者的输液治疗全部结束 或患者已没有感染病源 或患者在短时间内不需任何静脉输液治疗 或导管损坏，无可修补
导管退出操作程序
洗手，戴手套 首先将敷贴与皮肤脱离，而后以均匀速度慢慢将 导管与皮肤平行向外抽，在导管全部退出后，用 一小块棉纱布按在导管入口处，过2-3分钟后，若 没有出血迹向时，用透明贴膜和小棉块贴于出口 处，为的是防止气栓。 治疗师应认真检查导管的完整情况。完整的 Groshong三向瓣膜PICC导管顶端带有一个小黑 圆头，治疗师应将此结果记录下来，敷贴和纱布 可在24小时后由患者自已取下
picc的日常维护要点
picc的日常维护要点（原创实用版）目录1.PICC 的日常维护概述2.PICC 的日常清洁与消毒3.PICC 的正确使用方法4.PICC 的维护注意事项5.PICC 的维护对患者康复的重要性正文【提纲】详解 PICC 的日常维护要点1.PICC 的日常维护概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于化疗、输液等治疗过程中。
对于患者来说，了解 PICC 的日常维护要点十分重要，这有助于减少导管相关并发症，保证治疗的顺利进行。
2.PICC 的日常清洁与消毒（1）清洁：每天早晚用温水和温和的肥皂清洗 PICC 覆盖部位，避免弄湿导管接口，防止感染。
（2）消毒：使用 75% 酒精或碘伏消毒 PICC 导管接口及周围皮肤，确保消毒范围覆盖到导管接口周围至少 5 厘米。
3.PICC 的正确使用方法（1）遵医嘱：严格按照医护人员的建议使用 PICC 导管，避免在不知情的情况下进行错误操作。
（2）注意保护：避免在 PICC 导管周围受力或进行剧烈运动，防止导管移位或脱落。
（3）正确夹闭：使用 PICC 导管夹时，应确保夹子夹在导管上方 10 厘米处，防止夹子滑脱导致导管移位。
4.PICC 的维护注意事项（1）观察导管：每天观察 PICC 导管是否有异常情况，如红肿、疼痛、渗出等，发现问题及时就诊。
（2）保持干燥：保持 PICC 覆盖部位干燥，避免在洗澡、游泳等场合将导管浸湿。
（3）妥善固定：使用透明胶带或绷带妥善固定 PICC 导管，防止导管在活动中滑脱。
5.PICC 的维护对患者康复的重要性PICC 的日常维护对于患者的康复具有重要意义。
正确的维护方法可以降低导管相关并发症的风险，保证治疗的顺利进行。
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操作步骤
操作步骤
操作步骤
（3）75%酒精去脂、消毒三遍，穿刺点直径1cm处勿用酒精 棉签消毒，消毒面积大于透明贴膜。
操作步骤
（4）碘伏（安尔碘）消毒三遍（顺时针、逆时针导管），以穿刺 点为中心。（第二遍要翻转导管）
操作步骤
操作步骤
操作步骤
操作步骤
（5）消毒导管连接器，去除胶迹。 （6）调整导管位置、重新固定。
推注封管液至0.5-1ml时边推边断离接 头
三向瓣膜式PICC导管生理 盐水封管即可，尖端开口式 PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管
无针接头封管方法
冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿 刺点，夹闭小夹子后拔除注射器
关键因素
日常有效的冲管是预防PICC堵管并 保证其得以正常使用的关键因素
更换敷料
PICC导管的日常维护
D06 李磊
2012.07.25
内容概要 ➢ PICC的定义及导管特点 ➢ PICC穿刺静脉的选择 ➢ PICC的正确使用和维护
PICC--经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter）
经外周插管的中心静脉导管， 用于为病人提供中期至长期的 静脉治疗（5天～1年）
操作步骤
操作步骤
操作步骤
告知患者
导管的固定
正确固定的重要性：
保证导管稳定性，避免导管脱落，允许病人 做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏 液发生。
操作步骤
更换透明敷料
（8）连续输液的病人，以胶布横向固定输液接头即可。
门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。
操作步骤
填写表格：住院病人出院前填写PICC置管 维护登记表；门诊病人每次换膜后在PICC 置管维护登记表上记录。
操作步骤
要点回顾
1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于
高压注射泵推注造影剂。 4、自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。
• 目的：预防感染、观察
• 频率：穿刺后第一个24h更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
• 禁用胶带直接粘在导管上
更换敷料
三、更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透明敷料。
操作步骤
操作步骤
（2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有异常，有无导管脱出。
操作步骤
操作步骤
操作步骤
操作步骤顺序
更换接头→冲洗导管→更换透明敷料
操作前准备：
① 洗手、戴口罩 核ห้องสมุดไป่ตู้医嘱
操作步骤
②
操作步骤
③
操作步骤
④
操作步骤
一、更换接头
（1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤
操作步骤
操作步骤
（2） 检查接头有效期，用10ml生理盐水注射器预冲接头待用
操作步骤
（3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁连接新接头
它可以通过医护人员 的努力而得到有效改善！
10、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
提醒注意
如果肝素帽与导管的螺纹口分离时，导管 直接和空气接触，形成开放渠道，此时要做 好相应处理，以免病菌从管口侵入。
提醒注意
在日常冲洗导管时，无需每次检验回血，多 次检验回血会加快导管内壁血凝的积撰，最终导 致导管阻塞。
思考
我们置入的每一根PICC导管的运行效果？ 如何发现问题能随时指导病人？
常用封管液
➢ 肝素液 浓度10-100U/ml(成人） 浓度1-10U/ml(小儿）
➢ 生理盐水
剂量： PICC封管液=（导管容积+外接器具容积）
×2
物品准备
2%碘酒、75%酒精、无菌棉签 输液胶贴 、垫巾、纸胶布 输液接头1个 生理盐水10ml、注射器1个 10×12cm透明敷料1贴 6×7cm无纺布敷料1贴
操作步骤
（7）贴透明贴膜： 用输液胶贴固定连接器翼形部分，贴以透明贴膜，透 明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴的下缘。
操作步骤
注意：贴透明贴膜时先沿导管边缘捏压贴膜，使导管与贴膜贴牢。
操作步骤
操作步骤
操作步骤
注意：用一条纸胶布折后蝶形交叉、固定。
操作步骤
操作步骤
操作步骤
操作步骤
5、在贴膜处记录更换日期和时间。
以三向瓣膜式PICC举例说明
Groshong 三向瓣膜的特点
负压时，阀门向内打开，可抽血
正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭， 既不会有血 液反流，也不会有气体进入
PICC穿刺静脉的选择
➢首选贵要静脉 ➢次选肘正中静脉 ➢末选头静脉
静脉血管直径与血流量比较
静脉名称
贵要静脉 头静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
血管直径（mm）血流量 （ml/min)
8
95
6
40
16
333
19
800
19
800
20-30
2000-2500
患者
安全的保障
何时冲管？
➢ 导管置入后 ➢ 用药后、输注粘稠度高及TPN ➢ 两种药物之间 ➢ 输注速度减慢 ➢ 治疗间歇期
目的：Clean 正确的冲管
➢ 保持导管通畅 ➢ 避免药物间反应 ➢ 避免药物沉淀在导管内
操作步骤
操作步骤
操作步骤
操作步骤
二、冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射器脉冲式（推一下停一下）冲洗导管
Clean 正确的冲管方法
推一下停一下,在导管内形成小漩涡,有利于把 附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加 强冲管效果,也称之为脉冲式冲管.
不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法
正压封管
要点回顾
5、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引 起化学性静脉炎。
6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,避免导管在体内外移动。
7、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。
8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。
要点回顾
9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况，应随时更换。