中风后偏瘫
中风后偏瘫诊疗方案
中风后偏瘫诊疗方案（2012）
一、病名：
中医：中风后遗症——半身不遂（推拿学丛德毓王立新黄铁银）
西医：脑卒中（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症——偏瘫（康复医学第4版
偏瘫，中医称之为半身不遂，是指中风后患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾病。
本病为中风后常见并发症。
相当于西医的（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）脑血管意外所导致的相应临床症状。
二、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）（国家中医药管理局脑病急症科研协作组，1996）
主症：半身不遂；言语蹇涩，偏身感觉异常，口舌歪斜；
次症：头痛、眩晕、饮水反呛、目偏不瞬，共济失调。
主症或主症加次症中任一项即可确诊。
鉴别诊断
面瘫：主要症状为口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，但无半身不遂的表现。
痿证：一般起病缓慢，多表现双下肢痿躄不用，或四肢肌肉萎缩，软弱无力。
2.西医诊断标准：参照《康复学》（人民卫生出版社，第四版）制定
主症：感觉和运动障碍：偏身感觉障碍、偏身运动障碍和一侧视野缺失；
次症：交流障碍；认知功能障碍；心理障碍；其他功能障碍。
主症加次症任何一项结合CT或MRI报告即可确诊脑卒中偏瘫。
鉴别诊断
颅内占位病变，颅脑外伤、脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI，脑脊液等检查做出诊断。
（二）疾病分期
1.初期：发病1~2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
中风后偏瘫精品PPT课件
缺血性中风的基本病理基础是脑血栓形成或栓塞性脑缺血或脑血管痉挛等 , 使其所 供应的脑神经组织发生缺血性坏死而发病 。针刺的介入越早越好 , 针刺介入越早 越能尽快促使血脉通畅 ,恢复血液供应 ,减少因缺血而致的脑神经组织的坏死 。
出血性中风的病理机制是由于脑血管破裂 , 血液外溢 ,其所供应的脑神经组织得不 到供养而发病 。脑血管破裂的原因多是由于血压太高所致 。 尽管有一些报道 ,在 出血性中风发病的一两天即给予针刺 ,可以降低患者的死亡率和致残率 , 但是持谨 慎态度 ,多数学者认为在发病急性期处于抢救阶段 ,针灸不宜立刻介入 ,而是在生命 体征平稳后 3～5 天 ,针灸才可介入 ( 偏远边区无任何抢救条件的基层除外) 。 此 时针刺还要注意根据患者的敏感度以及接受针刺的程度进行适度刺激 , 刺激强度不 能太强 。
注意事项：1创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，促进心里健康维持 患者的心里平衡，2，解除患者各种顾虑和精神负担，避免感情刺激 。3，注重防治并发症的发生，如褥疮，尿路感染，肺炎等。4，坚持 进行康复训练
6.该病的预后如何？针灸治疗中风后偏瘫的预后如何？
瘫痪上肢功能的恢复慢于下肢，一般右侧偏瘫多有言语障碍， 左侧偏瘫多无言语障碍，或有言语障碍其恢复亦较满意。、一 般中风后遗症期三个月以内肢体恢复较快。三个月以后肢体恢 复较慢，半年后恢复更慢，一年后则表现不明显
4.针灸治疗该病的特点是什么？该如何确 定病人的针灸治疗方案？
特点：（1）辨证论治，阴经穴和阳经穴配合使用，并 且根据偏瘫后恢复 过程分期治疗。
（2）从心脑论治，头针与体针相结合，以达到 即改善大脑的生理功能又可疏通肢体经络之气。
（3）对神经功能的康复如肢体运动。语言，吞 咽困难等有促进作用，并且治疗越早效果越好。并且副 作用小，费用低。
中风偏瘫康复七法
中风偏瘫康复七法偏瘫是中风病的最常见的表现之一，它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，严重影响患者日常生活和工作，给家庭和社会带来了沉重负担。
目前认为中风引发的偏瘫患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻症状。
有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、关节疼痛、甚至骨折等问题，给患者带来极大痛苦，也给我们的后期治疗带来极大困难。
因此，进行正确的康复训练是很有必要的。
经过我科医师多年的临床经验总结，现将中风偏瘫的康复方法简单的归纳为以下七种：良肢位的摆放：良肢位的摆放是基本康复手段的一种。
顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势。
因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。
所以，良肢位的摆放对这种痉挛模式具有极强的针对性。
翻身练习及变换体位：主要目的是预防褥疮和肺感染，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。
注意翻身时头一定要先转向同侧。
肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限（挛缩），另外可能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。
由于翻身和关节被动活动只能预防压疮和关节挛缩，并不能防止废用性肌萎缩等其他废用，也没有直接促进功能恢复的作用，所以要尽早地开始主动训练。
桥式运动：目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。
患者取仰卧位，双腿屈曲，足踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。
坐位训练：坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压，站立、行走和一些日常生活活动所必需的。
坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。
训练一定要在无支撑或无扶助下练习，否则难以取得好的效果。
站位训练：起立训练要求患者双足分开约一脚宽，双手手指交叉，上肢前伸，双腿均匀持重，慢慢站起。
此时训练者坐在患者前面，用双膝支撑患者的患侧膝部，双手置于患者臀部两侧帮助患者重心前移，伸展髋关节并挺直躯干。
中风偏瘫中医是如何辨证的
中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。
主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。
我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。
1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。
2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。
脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。
近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。
其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。
腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。
缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。
出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。
脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。
患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。
出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。
按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。
患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。
3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。
中经络包括风阳上扰和风痰入络等。
中脏腑包括阳闭、阴闭。
肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。
中风偏瘫出院健康教育指导
中风偏瘫出院健康教育指导
《中风偏瘫出院健康教育指导》
中风偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在治疗之后需要进行康复和健康教育才能更好地重返社会。
下面是有关中风偏瘫出院健康教育的指导：
1. 日常生活饮食指导
患者应该遵循医生和营养师的指导，控制饮食，避免高油脂、高盐分和高胆固醇的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，促进身体康复。
2. 药物管理指导
患者应该按时按量服用医生开具的药物，避免停药或者随意
更改用药剂量。
同时，定期复查，遵循医生指导进行药物调整。
3. 康复锻炼指导
患者在出院后，需要进行康复锻炼来恢复受损的肢体功能。
建议患者配合康复师进行系统的康复锻炼，每天坚持进行适量的锻炼，但要避免过度劳累。
4. 心理健康指导
中风偏瘫患者的心理健康至关重要，出院后患者及其家属需
要关注患者的心理状态，避免出现抑郁和消沉情绪。
建议患者坚持乐观向上的心态，多参与社交活动，保持积极心态。
5. 家庭护理指导
对于中风偏瘫患者的家庭成员，他们需要接受相应的护理指导和培训，了解患者日常生活护理的方法，以及应对患者突发情况的应急处理。
中风偏瘫患者出院后，需要家庭成员的爱心配合和医护人员的指导帮助，共同努力，才能更好地帮助中风偏瘫患者康复，重返社会。
希望大家能够关心中风偏瘫患者，给予他们更多的关爱和支持。
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告靳**,男,28岁，住院号：455811,初诊日期：202* 年1月3日。
主诉：左侧肢体不遂伴肌肉痉挛半年余。
病史：患者于202*年6月14日晚上7时许，因车祸出现持续左侧肢体不遂，伴昏迷、二便失禁，就诊于武清人民医院，收入IeU,查颅脑CT示脑挫裂伤、脑出血，查胸CT 示：肋骨骨折，考虑脑挫裂伤、脑出血、肋骨骨折，行肋骨骨折修复术，具体用药不详，经治病情未见减轻，6月16日转入武警医院ICU,症见：昏迷，持续左侧肢体不遂，吞咽困难、饮水咳呛、二便失禁，当日行气管切开、7月27日行脑室引流术，予脱水、降颅压、改善脑代谢、抗炎治疗，具体用药药物不详，经治病情平稳，40余天后转入脑系科普通病房康复治疗，症见：神清，精神弱，语言不利，持续左侧肢体不遂，肌肉痉挛，语言不清、饮水咳呛、吞咽困难，二便失禁，无胸闷憋气，治以改善脑代谢、改善脑循环、抗癫痫，予口服盐酸多奈哌齐片、左乙拉西坦片、灯银脑通胶囊、奥拉西坦胶囊，经治疗5个月病情平稳为求进一步康复治疗收入我病区。
现症：神清，精神可，语言不利，持续左侧肢体不遂，肌肉痉挛，被动运动困难，感觉敏感，语言不清、饮水偶呛，纳可，寐欠安，二便自控差。
查体及实验室检查（阳性指标）：左侧上肢肌力1级，下肢肌力1级，舌淡红，苔薄白，脉弦。
西医诊断：脑出血后遗症中医诊断：中风后痉挛性偏瘫证候诊断：肝阳暴亢证治疗原则：疏通经络，平肝潜阳针灸取穴：人中、双内关、颈椎腰椎夹脊穴治疗过程：先针刺人中，施以强刺激捻转泻法，以眼球湿润为度，不留针。
取双侧内关穴直刺0.51寸用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。
然后嘱患者取俯卧位采用颈椎、腰椎夹脊刺，针刺向脊椎方向45。
角斜刺，深度1~1.5寸, 提插捻转泻法，以向脊柱两侧放射或出现相应部位有紧束感为度；同时，然后在第1、7颈椎，第1、5腰椎加电针，频率IOOHz,调整电流强度，从零逐渐增大至患者能耐受及局部肌肉细微颤动为度，治疗30分钟。
中风右侧偏瘫康复 训练计划
中风右侧偏瘫康复训练计划中风（脑卒中）是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管破裂或者脑血流供应中断导致的脑组织损伤。
中风后，患者往往会出现各种不同程度的瘫痪症状，其中右侧偏瘫是最常见的一种表现。
为了帮助中风患者恢复功能，康复训练计划显得尤为重要。
康复训练是指通过一系列的物理、运动和认知训练来促进患者康复。
对于中风右侧偏瘫的康复训练，下面将提供一份详细的训练计划，帮助患者尽早恢复功能。
1. 肌肉强化训练中风后，患者的右侧肌肉往往会出现松弛和萎缩的情况。
因此，肌肉强化训练是康复训练的重要环节。
患者可以通过逐渐增加负荷的体力活动来增强肌肉力量。
例如，可以进行手臂和腿部的肌肉练习，如抬举物体、蹲起等。
在进行肌肉强化训练时，应注意逐渐增加负荷，避免过度疲劳和过度使用。
2. 平衡和协调训练中风后，患者的平衡和协调能力往往会受到影响。
因此，平衡和协调训练对于康复非常重要。
患者可以进行一些平衡练习，如单脚站立、走直线等。
此外，还可以进行一些协调练习，如手眼协调练习、手指灵活性训练等。
通过这些训练，可以帮助患者提高平衡和协调能力，降低跌倒的风险。
3. 功能恢复训练中风后，患者往往会出现各种日常生活功能障碍，如吞咽困难、言语障碍等。
因此，功能恢复训练是康复训练计划的重要组成部分。
患者可以进行各种功能训练，如吞咽训练、言语训练等。
此外，还可以进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等。
通过这些训练，可以帮助患者逐渐恢复日常生活的功能。
4. 空间感知训练中风后，患者的空间感知能力往往会受到影响。
因此，空间感知训练对于康复非常重要。
患者可以进行一些空间感知练习，如找出不同形状的物体、拼图等。
此外，还可以进行一些视觉训练，如注视移动的物体、追踪运动的物体等。
通过这些训练，可以帮助患者提高空间感知能力，促进康复。
5. 心理支持和认知训练中风后，患者往往会出现情绪波动、认知障碍等问题。
因此，在康复训练中，心理支持和认知训练也是非常重要的。
中风偏瘫康复医学新进展
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 中风偏瘫概述 • 康复医学在中风偏瘫中的应用 • 中风偏瘫康复医学新进展 • 中风偏瘫患者的生活质量与康
复 • 中风偏瘫康复医学的未来展望
01
中风偏瘫概述
中风偏瘫的定义
01
中风偏瘫是指由于脑部血管阻塞 或破裂导致脑组织损伤，进而影 响肢体运动功能的疾病。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者的支持和理解，减 轻患者的心理压力，促进康复进程。
05
中风偏瘫康复医学的未来展望
康复医学的发展趋势
康复医学与预防医学、药 物治疗并列成为现代医学 三大支柱，其重要性日益 凸显。
随着医学科技的发展，康 复医学将与现代科技手段 相结合，提高康复效果和 患者生活质量。
05
当前治疗中风偏瘫的方 法主要包括药物治疗、 手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要是控制高 血压、高血糖等危险因 素，延缓病情进展。
手术治疗主要针对脑部 血管病变，通过手术或 介入治疗恢复脑部供血 。
康复治疗是针对肢体功 能康复的训练和治疗， 包括物理疗法、针灸、 按摩等。
然而，当前治疗现状仍 面临许多挑战，如治疗 效果不明显、康复周期 长、患者配合度不高等 问题。因此，需要进一 步探索新的治疗方法和 技术，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
对患者和社会的意义与影响
中风偏瘫患者将受益于更先进 的康复治疗技术和方法，提高 生活质量，减轻家庭和社会负 担。
中风偏瘫康复医学的发展将促 进医疗资源的合理配置，减轻 医院负担，提高医疗效率。
中风偏瘫康复医学的发展将带 动相关产业的发展，创造更多 的就业机会和经济价值。
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8、针灸治疗中风后偏瘫的安全性如何？
关于针灸治疗中风的注意事项 , 归纳起来有 （1）对于血压高或血压不稳者 ,注意选穴及手法的轻重 ,补泻适宜 , 防 止针刺引起血压突然升高发生意外 （2）对于脑出血者 ,早期治疗应避免体位变化 ,刺激不可过于强烈 ,手 术局部不宜针刺 ; （3）对于痉挛性偏瘫或易抽搐者 , 注意选穴适宜 、 手法轻柔 , 并注 意观察留针过程中是否出现抽搐 ,若出现抽搐 ,则要及时调整针刺深度 , 或立即起针 , 防止出现弯针 、 断针 、 滞针 ; （4）采用神经干刺激疗法治疗中风 ,应防止刺激过重造成神经损伤 ,引 发肢体麻木 、 失用等不良后果 ; （5）中风患者多为中老年人 ,血管弹性较差 ,针刺时应避免刺伤血管 , 以免引发出血或血肿 ; （6）应注重主 、 被动运动等家庭保健方面的配合治疗 ,增强 患者的信心 ,调动一切有利因素 ,以提高疗效 ; （7）对于中风日久 、 体质虚弱 、 正气衰微者 ,针灸应慎重 ,此 类患者针灸疗效不佳
中风后偏瘫治疗
1、目前临床如何治疗中风后偏瘫？
（1）通过针灸治疗来促进偏瘫的后期康复 （2）通过推拿手法以及专业的康复训练 （3）中药治疗
2、针灸治疗中风后偏瘫是否有效？
（1）针刺治疗 （2）电针治疗 （3）火针治疗 （4）头针治疗 （5）埋线治疗 （6）穴位注射 （7）艾灸治疗
3、哪个阶段是针灸治疗中风后偏瘫 的最佳介入时期？
6.该病的预后如何？针灸治疗中风后偏瘫的预后如何？
瘫痪上肢功能的恢复慢于下肢，一般右侧偏瘫多有言语障碍， 左侧偏瘫多无言语障碍，或有言语障碍其恢复亦较满意。、一 般中风后遗症期三个月以内肢体恢复较快。三个月以后肢体恢 复较慢，半年后恢复更慢，一年后则表现不明显
7.针灸治疗中风后偏瘫的医学机制是什么？
确定方案 ：急性期以抢救生命为重点，病情稳定后 尽早开始针灸治疗和康复介入。 初始阶段患肢呈软瘫（锥体束休克），针灸刺激 手法及电刺激强度可稍大，促使软瘫期尽早结束。 中期阶段肢体出现共同运动，痉挛渐重，针灸原 则主要是控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离 运动出现。须严格选择性针灸部位，通过刺激痉 挛肌的拮抗肌，交互抑制痉挛肌肉，改善肌痉挛 状态。
5.中风后偏瘫病人的护理与哪些注意事项？
早期康复护理 体位护理：仰卧位：将患侧肩部垫成前倾外旋位肘腕伸展，患侧股骨粗 隆外侧垫枕，大腿下垫枕使小腿微屈，以防大腿外旋，足部用足板和 垫枕支持使足背屈。侧卧位：健侧卧位使，患侧臂下垫枕使肩胛上部 成外旋，掌心对床面，患侧髋部呈上提前伸位，膝部呈自然弯曲，在 大腿，小腿下垫枕以防大腿内收，内旋：足部用沙袋撑使足背屈。患 侧卧位使，患侧肩部保持完全角倾外旋位，肘腕伸直，掌心背向床面： 患侧髋膝呈自然弯曲，膝下垫枕，使髋部捎内收。采取有效的体位护 理，可有效的防治中风偏瘫病人关节畸形的发生。 注意事项：1创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，促进心里健康维持 患者的心里平衡，2，解除患者各种顾虑和精神负担，避免感情刺激。 3，注重防治并发症的发生，如褥疮，尿路感染，肺炎等。4，坚持进 行康复训练
4.针灸治疗该病的特点是什么？该如何确 定病人的针灸治疗方案？
特点：（1）辨证论治，阴经穴和阳经穴配合使用，并 且根据偏瘫后恢复 过程分期治疗。 （2）从心脑论治，头针与体针相结合，以达到 即改善大脑的生理功能又可疏通肢体经络之气。 （3）对神经功能的康复如肢体运动。语言，吞 咽困难等有促进作用，并且治疗越早效果越好。并且副 作用小，费用低。 （4）针刺治疗可阻止病情继续发展，提高神经 系统的自我修复与代偿能力加速自然恢复过程缩短病程， 并为功能恢复打下良好的基础。
缺血性中风的基本病理基础是脑血栓形成或栓塞性脑缺血或脑血管痉挛等 , 使其所 供应的脑神经组织发生缺血性坏死而发病 。针刺的介入越早越好 , 针刺介入越早 越能尽快促使血脉通畅 ,恢复血液供应 ,减少因缺血而致的脑神经组织的坏死 。 出血性中风的病理机制是由于脑血管破裂 , 血液外溢 ,其所供应的脑神经组织得不 到供养而发病 。脑血管破裂的原因多是由于血压太高所致 。 尽管有一些报道 ,在 出血性中风发病的一两天即给予针刺 ,可以降低患者的死亡率和致残率 , 但是持谨 慎态度 ,多数学者认为在发病急性期处于抢救阶段 ,针灸不宜立刻介入 ,而是在生命 体征平稳后 3～5 天 ,针灸才可介入 ( 偏远边区无任何抢救条件的基层除外) 。 此 时针刺还要注意根据患者的敏感度以及接受针刺的程度进行适度刺激 , 刺激强度不 能太强 。