耳鼻咽喉头颈外科学临床技能
耳鼻喉头颈外科重点总结
耳鼻喉头颈外科重点总结导语：耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。
在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。
本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。
一、鼻部疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。
2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。
3.鼻突畸形鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。
治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。
二、耳部疾病1.耳炎耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。
治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。
2.耳聋耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。
治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。
3.耳鸣耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。
常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。
三、喉部疾病1.声带息肉声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。
治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。
2.喉炎喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑等症状。
治疗上可以采用抗生素、止咳药等方法进行治疗。
3.声门痉挛声门痉挛是一种喉部疾病，主要表现为突然发作的喘息声、呼吸道狭窄等症状。
治疗上可以采取口唇通气、计算机声音疗法等方法进行治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学—临床医学
《耳鼻咽喉头颈外科学》教学大纲一、课程基本信息课程名称：耳鼻咽喉头颈外科学英文名称：Otolaryngology课程编码: YXZB4220课程类别：专业必修总学时: 39总学分: 1适用专业：临床医学先修课程：外科学局部解剖学开课院系: 医学院二、课程的性质和任务耳鼻咽喉-头颈外科学是临床医学中的一门学科。
其任务是研究耳鼻咽喉-头颈外诸器官疾病。
教学的内容是结合临床讲授耳鼻咽喉-头颈外诸器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和预防知识，着重我国“四炎一聋”的常见病及多发病。
该课程的目的是使学生学习到耳鼻咽喉-头颈部诸器官病病中的一些常见病、多发病的病因、诊断及治疗原则。
三、课程教学基本要求（一）理论教学内容和基本要求：第一章：绪论耳鼻咽喉科特点及新进展，鼻应用解剖、鼻腔炎性疾病。
教学内容：1.重点介绍耳鼻咽喉科特点及新进展。
2.重点介绍外鼻静脉回流特点（疖肿与颅内海绵窦感染的关系），鼻出血的好发部位，鼻腔外侧壁结构。
3.一般介绍鼻腔内侧壁、鼻腔顶壁的结构，副鼻窦的毗邻器官；4.一般介绍外鼻支架、鼻腔的黏膜、鼻腔淋巴回流、鼻腔神经支配及鼻腔鼻窦生理学。
5.一般介绍急、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎的临床表现及治疗方法知识要点：1.掌握外鼻静脉回流特点，鼻腔外侧壁结构，鼻出血的好发部位。
2.了解鼻腔内侧壁、鼻腔顶壁的结构，副鼻窦的毗邻器官；了解外鼻支架、鼻腔的黏膜、鼻腔淋巴回流、鼻腔神经支配及鼻腔鼻窦生理学。
3.了解慢性鼻炎、萎缩性鼻炎临床表现及治疗方法。
重点：外鼻静脉回流特点，鼻腔外侧壁结构，鼻出血的好发部位。
难点：鼻腔外侧壁结构。
第二章:鼻粘膜高反应性疾病（变应性鼻炎），急慢性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻-鼻窦炎，颅内眶内并发症、鼻出血、鼻腔鼻窦良性肿瘤、脑脊液鼻漏。
教学内容：1.重点讲解变应性鼻炎、鼻息肉临床表现及治疗方法。
2.重点讲解鼻出血的病因及治疗方法。
3.重点讲解急、慢性鼻窦炎临床表现及治疗原则。
耳鼻喉科学习的实践技能与操作要点
耳鼻喉科学习的实践技能与操作要点导言耳鼻喉科学是医学的一个重要领域，专门研究与治疗耳鼻喉相关的疾病和问题。
要成为一名优秀的耳鼻喉科医生，除了理论知识的学习外，还需要具备实践技能和操作要点。
本文将介绍耳鼻喉科学习的实践技能与操作要点，帮助读者更好地了解这一专业领域。
一、耳鼻喉科学习的实践技能1. 病史采集技巧病史采集是诊断疾病的重要步骤。
耳鼻喉科医生需要学会与患者进行有效的沟通，询问详细的症状、病史及相关因素。
同时，医生还需进行耳鼻喉系统的全面检查，以获取准确的诊断信息并制定合理的治疗方案。
2. 检查设备操作技能耳鼻喉科医生需要熟练掌握各种常见的检查设备的操作技能，例如耳镜、鼻镜、喉镜等。
掌握正确的使用方法和技巧，能够精确观察耳鼻喉部位的病变情况，为后续的诊断和治疗提供准确的依据。
3. 精细手术技巧耳鼻喉科医生可能需要进行一些精细手术，如鼻窦镜手术、鼻中隔整形手术等。
这些手术需要医生有良好的手眼协调能力和精细的操作技巧，同时还需要具备风险评估和处理意外情况的能力。
因此，医生需要进行系统的手术培训和实践，以提高手术成功率和患者的安全性。
4. 临床技能耳鼻喉科医生还需要具备一定的临床技能，如诊断和治疗各类耳鼻喉疾病的能力。
这包括正确判断疾病的类型和程度，制定个性化的治疗方案，并监测治疗过程的有效性。
此外，医生还需要学会与患者进行有效的沟通和信息传递，帮助患者理解疾病的原因和治疗的必要性。
二、耳鼻喉科学习的操作要点1. 注重基础知识学习耳鼻喉科学是一门综合性较强的学科，涉及解剖学、生理学、免疫学等多个领域的知识。
在学习耳鼻喉科时，要注重基础知识的学习，建立起对耳鼻喉相关结构和功能的全面了解，为后续的临床实践打下坚实的基础。
2. 多实践，多观摩在学习耳鼻喉科实践操作技能时，要进行多次的实践训练。
通过实践，不断熟悉设备操作和手术技巧，提高操作的熟练度和准确性。
此外，还可以观摩其他经验丰富的医生的操作，借鉴其经验和技巧。
耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作规范
耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作规范第一篇鼻科学第1章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2~3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。
【适应证】1鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。
2鼻骨X线片显示骨折错位。
3如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行骨折复位。
【禁忌证】1无特殊禁忌证。
2如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。
3如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】1闭合式复位法用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。
（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。
如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。
（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。
（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。
2开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。
耳鼻喉科临床技能评分标准解读
耳鼻喉科临床技能评分标准解读耳鼻喉科（Otorhinolaryngology）是医学领域中专门研究耳、鼻、喉及相关结构疾病的学科。
对于耳鼻喉科医生而言，掌握一定的临床技能是非常重要的，它们不仅能够帮助医生准确诊断和治疗患者的疾病，还能提高医生的工作效率和患者满意度。
为了对耳鼻喉科医生的临床技能进行科学、客观的评估，耳鼻喉科临床技能评分标准应运而生。
本文将对耳鼻喉科临床技能评分标准进行解读，帮助读者更好地了解这一标准的内容和应用。
一、评分标准概述耳鼻喉科临床技能评分标准是一套详细规定了医生在耳鼻喉科临床工作中所需展示的技能和表现的指导性文件。
它主要包括以下几个方面的内容：1. 知识水平：评估医生对耳鼻喉科相关知识的掌握程度，包括基础理论知识、疾病诊断与治疗知识、医学伦理等内容。
2. 临床技能：评估医生在耳鼻喉科临床操作中的熟练程度，包括检查技能、手术技能、治疗技能等。
3. 交流与沟通：评估医生与患者、家属以及其他医务人员的交流和沟通能力，包括病情解释、治疗方案讲解、患者情绪管理等。
4. 病例管理：评估医生对病例管理的能力，包括病历书写、病例分析、治疗计划制定等。
二、评分标准的应用耳鼻喉科临床技能评分标准可应用于多个方面，以下是几个常见的应用场景：1. 医学教育与培训：针对耳鼻喉科医学生和住院医师，通过评分标准的使用，可以系统地考核和培养他们的临床技能，并帮助他们提高对耳鼻喉科的理解和应用能力。
2. 医疗质控：耳鼻喉科临床技能评分标准可以作为医疗机构对医生绩效进行评价和监控的工具，帮助医院或诊所确保医生操作规范、治疗效果良好，提供高质量的医疗服务。
3. 临床研究：研究人员可借助评分标准对医生的技能水平进行量化评估，分析技能水平与疾病治疗效果之间的关系，为临床实践提供科学依据。
三、评分标准的解读以下是耳鼻喉科临床技能评分标准的一些具体要求和解读：1. 知识水平：医生需要对常见的耳鼻喉疾病的病因、病理生理、诊断标准、治疗原则等有清晰的了解。
耳鼻喉科临床技能复习指南
耳鼻喉科临床技能复习指南一、引言耳鼻喉科是一门专注于耳、鼻和喉部疾病诊断、治疗的医学领域。
耳鼻喉科临床技能的掌握对于医学生和从业人员来说至关重要。
本文将为读者提供一份耳鼻喉科临床技能复习指南，以助其提高临床实践能力。
二、耳鼻喉科临床技能复习指南1. 病史获取与症状评估在接诊耳鼻喉患者时，首要任务是获取详细的病史。
重点询问患者的主诉、症状出现时间、病情变化等信息。
同时，对患者的症状进行评估，如鼻塞、咳嗽、咽痛等，了解其程度和持续时间。
2. 耳部检查耳部检查是耳鼻喉科临床技能中的重要一环。
通过使用听诊器检查耳腔、鼓膜等部位，评估患者的听力和耳腔状况。
同时，必要时可以使用otoscope检查更详细的耳腔结构。
3. 鼻部检查鼻部检查主要关注鼻腔和鼻窦的情况。
通过观察鼻孔、鼻腔黏膜等部位，了解患者的鼻塞、鼻出血等症状所引起的原因。
此外，还需要进行粘膜检查和鼻内镜检查，以更全面地评估鼻腔健康状况。
4. 咽喉部检查咽喉部检查主要通过观察患者的咽喉黏膜、扁桃体等部位，评估其咽喉疾病情况。
需要注意的是，在进行咽部检查时应采取温和的方法，以避免刺激患者。
5. 听力检查耳鼻喉科临床技能中，听力检查是重要的辅助手段。
通过使用听力检查仪器，评估患者的听力水平，包括声音感知、频率辨别等指标。
对于耳聋患者，还可以进行听力言语测试，了解其言语能力。
6. 实施小手术耳鼻喉科临床技能还包括实施小手术的能力。
例如，耳石刮取术、鼻息肉切除术等。
在进行小手术时，需要严格遵守无菌操作和术前准备等规范，确保手术的成功和患者的安全。
7. 诊断和治疗方案制定耳鼻喉科临床技能的关键在于准确的诊断和有效的治疗方案。
通过分析病史、检查结果和辅助检查，制定出适合患者的治疗方案。
这可能涉及到药物治疗、手术治疗等多种方法，需要根据具体情况进行选择。
8. 术后护理和随访对于接受手术治疗的患者，术后护理和随访非常关键。
耳鼻喉科从业人员需要详细告知患者术后注意事项和禁忌，确保术后恢复的顺利进行。
耳鼻咽喉头颈外科研究生临床技能培养
临床 见习 和实 习机会 减少 ， 动手能力下 降 ， 基本技 能 差等 问题 ， 给其 临床技 能 的培养 增加 了难 度 。 ２ 影 响耳鼻 咽喉 头颈 外科 研 究 生临 床技 能培 养 的
关 键 词 ： 耳 鼻 咽 喉 头 颈外 科 ； 研 究 生 培 养 ； 临 床技 能
中图 分类 号 ： Ｒ ６ Ｇ ４ ７ ２ ６３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １０ ７ ４ （０９）２— ２７— ２ ０ ８— ２９ ２０ ０ ０ ２ ０
随 着医学教育 的发展 ， 如何 培养 知识全 面 、 基本
摘要 ： 耳鼻咽喉 头颈外科是一 门范畴广、 多学科有广泛 交叉的临床 学科 ， 与 耳鼻咽喉 头颈外科研 究生必须具备 良好 的临床 技能才能在今后更好地胜任临床工作。就耳鼻咽喉 头颈 外科发 展现状和特 点， 影响 耳鼻咽喉 头颈外科研 究生 临床技 能培 养 的主要 因素及加强耳鼻咽喉头颈外科研 究生临床技 能培养的对策等方面进行 了论述。
是 临床 医师 的基本 功 ， 如果没 有这个基 本功 ， 不具 就
２ １ 医院职能 转变 对 临床 技能 培 养 的 冲击 随 着 ．
医疗卫 生改革 的进 展 ， 内医疗 体 制 发生 了显 著 的 国 转变 ， 院 从 “ 给 式 ” 务 向 “ 求 式 ”服 务 转 医 供 服 需 变 ， 人对 医 院 和 医务 人 员 的 要 求 也 越来 越 高 ， 病 病人法 律 意识 逐 渐 增 强 ， 人 越 来 越 看 重 自己 的 病 “ 隐私权 ” 有 权 拒绝 成 为 见习 和实 习 的对 象 ， 数 ， 多 病人 只接受 自己信赖 的医 生诊 治 ， 不愿 配 合学 生 的 实习工作 ， 加上 带教 医师 担 心学 生造 成 差错 而 影 响 自己的声誉和带 来 不必 要 的麻 烦 ， 对实 习 生既 不放 手也不放 眼 ， 些现 象无 疑增 加 了医疗 实践 教 学 的 这 难 度 ， 种现象 在 当前 乃至今 后 相 当长 一段 时 问 内 这
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
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耳鼻咽喉头颈外科学临床技能培训手册耳鼻咽喉头颈外科学教研室第一节耳鼻咽喉科学检查法一、耳鼻咽喉科检查器械耳鼻咽喉检查治疗台额镜的结构二、额镜的佩戴和对光戴镜：①戴镜前，先调节双球状关节的松紧度，使镜面能灵活转动于任何位置，又不至于松滑坠落为度；②调整额带圈至适合头围大小，将额镜戴在头部，将双球面关节拉直，镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适度。
光源：①与额镜镜面同侧；②略高于受检者耳部；③距受检者头侧10～20厘米。
额镜使用的注意事项注意：①光线与视线一致：随时保持瞳孔、镜孔、光斑和检查部位成一直线；②焦距远近适宜：(约25公分)调整光源的投射方向和额镜镜面的反光角度，并调整受检者的头位。
光斑才明亮；③双眼平视以成立体像；④保持姿势端正舒适、切勿扭颈弯腰。
三、检查体位成人：受检者端坐，腰臀部紧靠椅背，上身稍向前倾，腰直头正，两膝并扰，双手置于膝上。
检查者与受检查者平行对坐，距离约30公分调整椅凳高低，使检查者与受检者头位同高，两下肢交叉对坐。
如使用综合诊治台，检查者可采取站位进行诊治。
小儿：由家属或护士抱住坐在椅上，搂抱小儿于怀中、两大腿夹住小儿下肢，左手按住小儿两手及上胸，右手固定头部。
第二节耳部检查法一、外耳道及鼓膜检查法1、单手检查法通常以左手牵拉耳廓、以腾出右手进行检查和治疗操作。
①检查右耳时，用左手拇指和食指从上方将耳廓向外后上牵拉，中指将耳屏向前推移②检查左耳时，用左手拇指和中指将耳廓向外后上牵拉，食指将耳屏前皮肤向前推移。
2、双手检查法检查者一手将耳廓向外后上牵拉，另一手食指将耳屏前皮肤向前推，使外耳道拉直、外耳道口开放，如外耳道宽敞和耳毛稀少者，即可看清外耳道及鼓膜。
3、双手耳窥检查法检查者一手将受检者耳廓向外后上牵拉，另一手持耳镜旋转入外耳道。
不可超过外耳道软骨和骨部交界处，以免引起疼痛或损伤，并便于使耳镜能上、下、左、右移动，配合调整头位以观察外耳道及鼓膜。
二、检查内容1、外耳道检查内容正常外耳道：软骨部外耳道有耳毛，覆有少量淡黄色耵聍或皮屑；骨性外听道的皮肤较薄而平坦，略淡红，无耳毛。
检查时注意外耳道皮肤粘膜有无红肿，有无霉菌丝等。
2、鼓膜检查内容检查时注意观察鼓膜的型状、位置、颜色和标志。
鼓膜性状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
鼓膜位置：向前外下倾斜，小儿倾斜尤为明显。
鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。
鼓膜的标志：名称位置形态锤骨短突鼓膜前上部的灰白色小突起。
锤骨柄自锤骨短突至鼓脐，呈白色条纹状，隐现于透明的鼓膜内面。
鼓脐位于锤骨柄的末端处，鼓膜紧张部的中央。
光锥自锥骨柄末端向前下达鼓膜边缘的一个三角形反光区。
前、后皱襞自锤骨短突到鼓膜前、后边缘的皱襞。
鼓膜松弛部鼓膜前后皱襞以上外听道上壁以下鼓膜。
鼓膜紧张部鼓膜前后皱襞以下外听道下壁以上鼓膜。
三、耳廓与乳突检查法受检耳对向检查者，观察外耳有无畸形、红肿、耳屏压痛、耳廓牵拉痛及乳突压痛。
第三节鼻部检查法一、外鼻与鼻前庭检查1、外鼻检查先观察有无鼻畸形、变色、肿胀。
叩击额窦前壁有无叩痛，压迫眶内上角、尖牙窝有无压痛。
2、鼻前庭检查嘱受检查者头稍后仰，以拇指将其鼻尖抬起．再左右推动．借额镜反射光线即可看清鼻前庭全貌，注意有无肿胀、糜烂、溃疡、皲裂、肿块、鼻毛脱落和结痂。
二、鼻腔检查1、执鼻镜手法检查者一手执前鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节。
或拇指附于鼻镜关节处、食指附于受检查鼻尖。
前鼻镜之一柄贴于掌心，其余三指握于另一柄司鼻镜的开闭。
另一手扶持受检者的面颊部或头顶部以调整变换头位。
2、前鼻镜检查镜检程序：鼻镜窥叶合拢，与鼻底平行伸入鼻前庭，切勿超过鼻阈，轻轻上下张开窥叶，抬起鼻翼，扩大前鼻孔、按下列顺序检查。
第一位置：先使受检者头位稍低，以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。
第二位置：嘱受检者头部逐渐后仰至30°以检查鼻中隔的中段以及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的部分。
第三位置：使头部逐渐后仰至约60°，即可看到鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前下部。
在检查过程中，可视需要将受检者头部左右转动，以便能详查鼻腔的内壁和外壁。
3、鼻黏膜收缩：如下鼻甲肿大妨碍检查时，可用1％麻黄素生理盐水棉签或棉片置下鼻甲内侧面3～5分钟，粘膜收缩后一般即可看清鼻腔深部。
正常鼻腔粘膜呈淡红色、光滑、湿润，粘膜柔软而具有弹性，各鼻道均无分泌物积聚撤出前鼻镜时，窥叶以半开状态撤出，以免挟住鼻毛引起疼痛。
三、鼻窦检查法1、望触及叩诊见外鼻检查法。
2、前、后鼻镜检查法主要观察鼻道中有无脓液及其所在部位，以判断是哪一组鼻窦发炎。
此外，尚须注意鼻道内有无息肉或新生物、鼻甲粘膜有无肿胀或息肉样变。
3、体位引流法本法用于疑为鼻窦炎而检查时未见鼻道中有脓液者，先用1%～2％麻黄素生理盐水棉片收缩鼻腔粘膜，使窦口通畅后，再作体位引流。
第四节咽及喉部检查法一、口咽部检查1、口咽部检查方法受检者张口，检查者左手扶持受检者头部，右手持压舌板轻压受检者舌前2/3，使舌背低下，暴露口咽。
2、口咽部检查内容观察咽部形态变化、活动情况、粘膜色泽、湿润程度。
同时检查舌腭弓、咽腭弓及两侧扁桃体。
除查扁桃体的大小外，并注意隐窝口处有无分泌物及疤痕，必要时用压舌板或钝器挤压舌腭弓，视有无分泌物或脓液自隐窝口溢出。
最后，检查咽后壁、咽侧壁、咽侧索，并嘱病人发“啊——”音，观察腭弓及软腭是否对称，活动有无障碍。
注意咽部有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物等病变。
二、喉与喉咽部检查1、喉与喉咽部检查方法间接喉镜检查不但可观察喉部，还可检查喉咽部。
受检者正坐，上身稍前倾，头稍后仰，张口伸舌。
检查者先调整额镜对光，使光斑投射于悬雍垂后，用右手执笔式持间接喉镜于酒精灯烤温镜面，以防镜面起雾为适，切勿过烫，以免烫伤粘膜，可先在检者手背探试不烫后，然后用纱布或消毒纸片包裹舌前1／3，左手拇指(在上方)和中指(在下方)捏住舌前部，将舌拉向前下方，食指推开上唇抵住上列牙齿，将喉镜伸入口咽内，镜面朝向前下方，镜背抵贴悬雍垂前面，将软腭推向后上方，避免接触咽后壁，以免引起恶心。
2、喉与喉咽部检查内容检查可根据需要，略予转动和调整镜面的角度和位置，以求对喉及喉咽部作完整的检查。
检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、杓状软骨及两侧梨状窝等处。
嘱受检者发“衣——”音，使会厌向前上抬举，可看到会厌喉面、杓会厌壁、杓间区、室带、声带及其闭合情况。
在正常情况下，喉及喉咽两侧对称，梨状窝无积液，粘膜呈淡红色，声带呈白色条状，“衣”声时，声带内收向中线靠拢，吸气时声带向两侧外展，声门裂呈三角形，可窥见声门下或部分的气管软骨环。
检查时注意喉的粘膜颜色，有无充血、声带增厚、溃疡、疤痕、新生物或异物等，注意观察声门及杓状软骨活动情况。
三、喉的外部检查观察喉的外部大小是否正常，位置是否在颈前正中，两侧是否对称，确定甲状软骨和环状软骨的前部。
两侧推动喉体，扪及正常喉关节的摩擦和移动感。
在作气管切开时，喉的触诊尤其重要。
触诊环状软骨弓，就可触到其下缘的气管。
四、颈部淋巴检查颈部触诊：观察颈部有无肿胀或包块，并估测其部位、大小、硬度、活动性，有无压痛等。
分别触诊：（1）颏下及颌下淋巴结；（2）颈上群淋巴结；（3）颈前及颈中群淋巴结；（4）枕区淋巴结；（5）肩锁区淋巴结。
第五节环甲膜穿刺术一、适应症是用于需紧急抢救的喉阻塞患者，来不及或不具备气管插管、气管切开术的暂时性急救方法。
插管时间不宜超过48小时，待呼吸困难缓解后，应尽快转作常规气管切开术，以免环状软骨压迫受损并发喉狭窄。
二、操作步骤1、患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰2、用左手食指摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间可触到一凹陷，此为还甲膜。
3、局部常规消毒铺巾，以2%利多卡因行局部麻醉，先于皮下注射一皮丘，然后垂直进针并缓慢注射药液约2ml。
4、左手手指消毒后，用中指和拇指固定甲状软骨翼板，在左手食指指引下于甲状软骨和环状软骨之间，右手持环甲膜穿刺针从环甲膜垂直刺入，当针头刺入环甲膜后，即感到阻力突然消失，将穿刺针芯取出，穿刺针管口有空气排出，患者可出现咳嗽反射。
4、将金属手柄与穿刺针管连接，并接上呼吸气球，连续给氧。
三、注意事项1、使用前要经过高压灭菌。
2、穿刺时有突破感后停止穿刺。
3、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。
4、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
5、如发生皮下气肿或少量出血予对症处理。
第六节听力检查声波传入内耳的途径：空气传导、骨传导空气传导：通过鼓膜、听骨链传入内耳。
声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳淋巴。
正常情况下以空气传导为主。
（附图）骨传导：声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉，正常较弱。
耳聋分类传导性聋器质性聋感音神经性聋混合性聋功能性聋听功能检查法临床听力检查分为主观测听法和客观测听法两大类。
主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Békésy 自描测听、言语测听等。
临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。
一、音叉实验(tuning fork test)目的：检测听觉障碍的性质(或部位)。
术语：气导(air conduction,AC)—声波由外耳、中耳传至内耳称为空气传导。
骨导(bone conduction,BC)—声波由颅骨传入内耳称为骨传导。
由于中耳的扩音变压作用，故正常空气传导听觉时间大于骨传导时间，即AC＞BC。
方法：检查者持音叉柄部，向另一手的小鱼际打击叉臂的前1／3处使其振动，查气导时，应把振动的双臂末端与外耳道纵轴垂直，置于距处耳道口约1厘米处；查骨导时，则把柄底压置于颅骨面上或鼓窦区。
1、林纳试验(Rinne test，RT)⑴定义：测定单耳气导与骨导听力的长短。
⑵方法：将击响的音叉柄底紧压于受检耳的乳突部，让受检者听其振动的声音，当听不到声音时，将音叉双臂移到同侧外耳道口约1厘米处测其气导听力。
⑶结果评价：①正常气导应仍能听到声音，其能听到声音的时间，约为骨导听力时间的1倍左右，即气导时间比骨导的时间长，即AC＞BC，称为RT阳性(＋)；②如虽然AC＞BC，但AC及BC均缩短，称RT弱阳性，属感音神经性聋；③如音叉先放在外耳道口听不到声音后，立即移到乳突部，若尚能听到声音，则表示骨导比气导为长，即BC＞AC，称为RT阴性，记为(－)属传导性聋；④如乳突骨导听不见，移音叉臂于外耳道口也听不见，反之亦然，则示骨导与气导相等，即AC＝BC，二者相等亦可记为(±)属传导性聋。
林纳实验结果记录法实验结果记录法结论1、气导>骨导AC > BC或(＋) 正常2、气导>骨导AC > BC或弱(＋) 感音神经性聋（但二者均缩短）3、气导<骨导AC < BC或(－) 传导性聋4、骨导＝气导AC ＝ BC或(±)轻度传导性聋注意RT假阴性：一侧重度感音性聋时，当测试患耳气导听不见，而试骨导却听得见时，易误认为TR(－)，其实是健侧“偷听”，即用大于健耳听阈10分贝的声音检查患耳骨导听力时，声波可从患耳以骨导方式经颅骨传导至对侧健耳，由健耳感音，故在此情况下，在健耳应加一气导噪音干扰，以防止假阴性出现。