大咯血应急预案及处理程序PPT幻灯片

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大咯血患者的急救课件

肺脓肿可能导致大咯血，尤其是在脓肿破溃时。
CHAPTER 03
大咯血的急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔和蔼道内的血液和痰液，确保呼吸道畅通无阻。
必要时使用吸引器或吸痰器清算气道。
头低脚高侧卧位，避免血液流入气道导致窒息。
止血措施
局部止血
手术治疗
使用止血药物或冰敷等方法，减少出血量。
失血性休克
大量失血可能导致休克，危及生命。
肺部感染
大咯血可能引起肺部感染，加重病情。
呼吸衰竭
大量血液阻塞呼吸道可能导致呼吸衰竭。
大咯血的常见疾病
支气管扩张症
支气管扩张症是大咯血最常见的疾病之一。
肺癌
肺癌导致的大咯血较为少见，但也是可能的病因之一。
肺结核
肺结核也是大咯血的常见原因之一。
肺脓肿
对于呼吸衰竭的患者，可能需要使用机械通气辅助呼吸。
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。
CHAPTER 04
大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行胸部X光检查和肺功能测试，以便早期发现潜伏的肺部疾病。
控制基础疾病
积极治疗呼吸道疾病、肺部感染等基础疾病，降低咯血风险。
止血治疗
对于持续咯血的患者，应给予止血药物治疗，如止血敏、安络血等。同时，可采用冰敷、拍背等家庭急救措施辅助止血。
营养支持
咯血导致失血过多的患者，需给予营养支持，如输血、补充白蛋白等，以帮助患者恢复体力。
心理支持
对于因咯血导致心理压力较大的患者，应及时给予心理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
咯血的严重程度评估
01
02
03

大咯血的紧急急救措施ppt课件

生活习惯调整
饮食调整
避免食用过于辛辣、刺激的食物，增加水果、蔬菜的摄入，保持饮食清淡，降低呼吸道刺激。
戒烟限酒
烟草和酒精都会刺激呼吸道，加重咯血症状，患者应戒烟限酒，保护呼吸道健康。
锻炼身体
适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，减少呼吸道感染机会。
防范呼吸道感染
注意保暖
避免受凉，特别是在季节交替、气温变化大的时候，要注意增添
续救治争取宝贵时间。
03
止血措施
药物止血
静脉注射止血药物
如止血敏、止血芳酸等。通过抑制血小板聚集、促进凝血等方式达到止血效果。
局部应用止血药
如云南白药、三七粉等，可直接作用于出血部位，促进血液凝固。
机械止血
压迫止血
通过直接压迫出血部位，减缓血流速度，促进血液凝固。可使用无菌纱布、绷带等进行压迫。
进行详细的检查，明确咯血的原因和严重程度，为后续治疗提供依据。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和感染。
止血措施
根据患者病情，采取相应的止血措施，如药物治疗、介入治疗等。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。
05
预防措施与健康教育
致大咯血。
大咯血的危害与紧急性
窒息风险：大量血液涌入气道可能导致窒息，严重威胁患者生命。
病因恶化：大咯血可能是严重肺部疾病的征兆，如不及时救治，可能导致病因恶化，增加治疗难度。
失血性休克：短时间内大量失血可能引发失血性休克，需要及时救治。
因此，面对大咯血患者，应迅速采取紧急急救措施，同时及时就医，确保患者生命安全。

大咯血应急预案及处理程序PPT幻灯片

?1使患者采取头低脚高位轻叩其背部用开口器取出义齿把舌脱出及时用手或吸引器去除口腔咽喉血块并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员
大咯血应急预案及处理程序
1
• 应急预案： • 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部，
用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
2
• 2、给患者持续低、中流量吸氧。
3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
4
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸监护，如有异常及时报告医生采取措施。
6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程。
9
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的记录护理过程。
• （4）大咯血患 • 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通

大咯血的紧急急救措施ppt课件

止血药物
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的教育，包括症状识别、预防措施、急救方法等，提高患者的自我保健意识和能力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗情况、健康状况等信息，为患者提供个性化的健康指导和建议。
THANKS
谢谢您的观看
支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内的血液和分泌物，保持呼吸道通畅，是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克，及时采取抗休克措施，如补充血容量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者可出现呼吸衰竭、失血性休克等。

大咯血应急预案PPT课件

硬质支气管镜下肿物切除
注：因咯血就诊，发现气管上段球形新生物，向管腔内生长，表面血运丰富，触之出血。
硬质气管镜下氩气刀烧灼止血
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大咯血救治方法
(2)隔离出血源保持气道通畅同时要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块阻塞气道、影响肺泡气体交换。最基本的方法是让患者患侧卧位，头底脚高。
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大咯血救治方法
1、大咯血的急诊处理原则是确保气道通畅及隔离出血源（1）保持气道通畅咳嗽反射
咳嗽反射无效则应立即负压吸引行气管插管。可考虑使用带大侧孔的大号（８～８．５ｍｍ）气管插管导管以便于通过插入支气管镜进行介入诊疗。必要时可直接使用硬质支气管镜进行处理。
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大咯血救治方法
双腔气管插管、置管费时费力，且双腔管的独立管腔均过小妨碍操作，需要专用的吸引管以及需要使用肌松剂等因素，导致双腔管的应用受到一定限制。
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大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ④在支气管镜引导下出血局部喷洒冰生理盐水、稀释的肾上腺素、凝血
酶或纤维蛋白复合物以收缩血管止血。
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大咯血救治方法
8
大咯血常见病因
肿瘤原发性肺癌支气管转移癌肺转移癌
贝伐珠单抗
9
大咯血常见病因自身免疫性疾病
弥漫性肺泡出血（DAH）肉芽肿性多血管炎纤维镜下多血管炎 Goodpasture综合征结节性多动脉炎 ......
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大咯血病因
心血管疾病
动静脉畸形二尖瓣狭窄充血性心力衰竭肺栓塞/梗死先天性心脏病（房间隔缺损、动脉导管未闭等）支气管动脉瘘房颤消融术后局限性肺静脉狭窄
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大咯血救治方法

大咯血的治疗ppt课件

内镜止血
• 冷盐水灌洗：4℃冷盐水500ml或加肾上腺素４mg，一次注入50～100ml，保留１分钟后抽回，应用时注意给氧，勿使血氧饱和度过低。 • 激光止血：多用于已明确诊断为肺癌者
选择性支气管动脉栓塞术
• 理论基础：肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供，两套循环系统间常存在潜在交通管道，,当支气管动脉栓塞后，一般不会引起支气管与肺组织的坏死。 • 适应症：病变范围广泛或心肺功能不能耐受手术者;肺切除术后又有大咯血者;诊断不明确需及时止血者;无条件实施急症手术的大咯血患者． • 。
2.病人体弱咳嗽无力或咳嗽反射功能下降，无力
将血液咯出；
3. 病人极度紧张，诱发喉头痉挛。
危害
• 少数患者大咯血原因为大血管破裂如肺动脉、主动脉等，破裂的血管与气道相通，一旦发生，几乎全部死亡，与抢救措施无关，称为致死性大咯
血。
症状
大咯血时血液从口、鼻涌出，肺部听诊出血侧可闻及痰鸣音或大水泡音。若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息。
6.保持大便通畅，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。
止血药物
大咯血时针对不同止血药物的作用机制选择联合应用3~5种药物
止血药物—垂体后叶素
1.机制：含缩宫素和加压素，收缩小血管平滑肌，并有抗利尿作用，剂量加大时也有升压作用。可收缩肺小血管，减少肺血流量、降低肺循环压力，利于肺血管破裂处血凝块形成。 2.应用方法：5~10U溶于20~40ml葡萄糖注射液静推（10~15min），续10U于250ml液体中以2U/h维持。每日量控制在30~50U以下。 3.注意事项：孕妇、心衰、高血压、冠心病、肺心病者慎用或禁用；出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻、便意等副作用，减慢给药速度多可好转。

大咯血患者的急救ppt课件

给氧治疗，氧流量
5L/min
呼吸兴奋剂的应用：应立即建立静脉输液通道，静脉
应用可拉明、络贝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道积血排出。准备抢救用品如吸引器、抢救车、吸痰器、开口器、气管切开包等；必要时请医生进行气管镜检查吸引，气管内止血或气管插管来保持通气，保持呼吸道通畅是咯血病人的紧急处理原则
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1、严密观察病情
对大中量咯血者，应定时测量生命体征。
对大咯血伴休克的患者应注意保暖。
对有高热的患者，胸部或头部可置冰袋，有利于降温止血。观察有无咯血窒息的表现。观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调整
药液滴数。观察有无并发症的表现。
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2、保持呼吸道通畅
避免排便时腹压增加而引起再次咯血。

咯血停止后，指导患者进食高热、高蛋白、高维生素饮食。
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5、心理护理
安慰病人，鼓励病人将血轻轻咳出。
及时清除血迹，温水漱口，消除不良刺激。
向其介绍咯血量的多少与病情的轻重并无直接关系，
介绍已经好转的类似病例，增强信心。
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血液系统疾病：凝血异常
免疫性疾病：肺出血-肾病综合征肺损伤物理因素等
5
咯血与呕血的临床鉴别
咯血出血途径颜色和性状经气管咯出色鲜红泡沫状呕血经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫
伴随物
pH
常混有痰液
碱性
混杂食物或胃内容物
酸性
前驱症状
出血后表现
咯血前常有喉部瘙痒
血痰
呕血前常有上腹不适或恶心
痰液粘稠无力咳出者，可吸痰
重症患者在吸痰前后适当提高吸氧浓度，以防吸痰引

大咯血的护理及急救PPT课件

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特点：
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血； 100~300 ml为中量咯血；一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
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护理要点：
6.基础护理 • 做好口腔护理、皮肤护理等基础护理； • 对大咯血伴休克的患者应注意保暖； • 对有高热的患者，胸部可置冰袋，有利于降温止血。
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护理要点：
7.心理护理。咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述反应应减慢滴速或停药。
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治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
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紧急处理：
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病因和发病机制：
引起咯血的病因有上百种，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，约占1／3，其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。

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• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
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• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
大咯血应急预案及处理程序
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• 应急预案： • 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部，
用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
2
• 2、给患者持续低、中流量吸氧。
3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
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• 处理程序： • 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通
路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程。
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Байду номын сангаас