红细胞直方图在贫血诊断中的应用
红细胞直方图在贫血诊断中的应用
迄今，绝大多数血细胞分析仪使用电阻抗法进行红细胞计数和红细胞比积测定。
红细胞通过计数小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为红细胞的数目，脉冲的高度代表单个脉冲细胞的体积，根据所测单个红细胞体积及相同体积细胞占总体的比例，可打印出红细胞体积分布直方图。
此直方图以细胞体积为横坐标，相同体积细胞的相对数量为纵坐标，可直观的反映细胞体积分布。
尤其是某些贫血红细胞直方图有其特点，此种图形变化结合红细胞的其他参数进行分析，对贫血的鉴别诊断及疗效观察颇有价值，分析时，要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰的现象。
下面以BC-3200全自动血液细胞分析仪为例，介绍红细胞直方图在贫血诊断中的应用。
正常红细胞直方图（图1）：BC-3200红细胞直方图的显示范围0.0～250.0fl，峰值在80～90fl，峰形大致呈两侧对称正态分布曲线。
若红细胞的体积大小发生改变，可见红细胞直方图左移（MCV变小）或右移（MCV变大）或出现双峰。
同时峰底宽度亦随红细胞体积异质性（RDW值）的变化而相应的变大或变小。
如下面几种异常红细胞直方图。
缺铁性贫血的直方图（图2）：此类贫血是由于人体缺铁而引起的小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，MCV<80fl，直方图显示峰值左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。
经铁剂治疗后，直方图将出现一系列变化。
治疗初期，外周血中出现部分正常红细胞，但仍以病理性小细胞为主，故直方图表现为双峰，左峰高于右峰（图3）；随着治疗的进展，正常红细胞占主导地位，此时双峰仍存在，右峰高于左峰（图4）；以后红细胞逐渐趋于正常，直方图也将恢复正常。
故根据直方图的变化，可动态观察缺铁性贫血的治疗效果，指导临床用药。
巨幼红细胞性贫血的直方图（图5）：此类贫血多为叶酸或维生素B12缺乏引起的大细胞正色素性贫血。
直方图表现为峰值右移，峰底增宽，显示大细胞不均一性。
经叶酸或维生素B12治疗后，幼稚细胞分化成熟正常，正常红细胞逐渐释放入血，直方图表现为峰值左移或出现双峰。
轻型地中海贫血的直方图（图6）：此类贫血为球蛋白生成障碍引起的贫血，多呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小较为均一，故直方图表现为峰值左移，峰底多为正常或轻微变窄，表现为小细胞较均一性。
轻型地中海贫血与缺铁性贫血均可表现为小细胞低色素性贫血，但后者红细胞大小明显不一，故根据直方图峰底宽度可鉴别诊断此二类贫血。
铁粒幼细胞性贫血的直方图（图7）：本病多为小细胞低色素性贫血，同时可存在正常形态红细胞，故直方图呈典型的双峰表现，与缺铁性贫血治疗时出现的双峰比较，此直方图峰底宽度明显变窄。
特别指出，不同型号的仪器因其设置的技术参数及使用的试剂不同，故红细胞直方图亦不完全相同，但反映病理变化的基本特征是相同的，正确掌握红细胞直方图的特点对贫血的鉴别诊断及疗效观察具有重要意义。
血细胞直方图临床的应用
血细胞直方图的临床应用全自动血球分析仪是一种多参数检测仪器，一般在报告单上有三个组成部分：（1）有关红细胞，白细胞，血小板的定量检测结果；（2）三类细胞的直方图，横坐标是细胞体积的大小，用fl表示，纵坐标是某一体积细胞所占的百分率，（3）警示符号。
三分类血球分析仪是根据库尔特原理设计的，其基本原理是当血细胞通过一个电场，产生电阻及脉冲波。
仪器采集这些信息，进行分析。
不同血细胞（如白细胞、红细胞、血小板以及不同类型的白细胞）体积大小不同，产生的电阻和脉冲波大小也不同，这样就可以将细胞进行分类计数。
所以血球分析仪不能代替人工显微镜检查。
但是，直方图和警告提示可以帮助我们发现异常情况。
一、血细胞直方图的形成1、血细胞分析仪基本原理：三分类血细胞分析仪的基本原理是电阻抗（库尔特原理）原理，即血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映了血细胞的数目；而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。
全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－450fl 分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存于64个通道，体积范围为2－20fl。
仪器在白细胞通道中按体积大小，将白细胞分成三组：35－98fl的为淋巴细胞，98－150fl的为中间细胞（其中包括单核细胞，嗜酸和嗜碱性粒细胞）和150－350fl的嗜中性粒细胞。
仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，而30fl 以上的被认定为红细胞。
2、直方图的形成细胞直方图的横坐标是细胞体积大小，以fl表示；纵坐标为某一种体积细胞所占的百分比，以％表示。
直方图反映的是血细胞体积大小的分布情况。
红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特点，正常人的细胞直方图在不同类型的血细胞分析仪上有特定的曲线。
红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义
红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义发表时间：2014-07-11T10:13:20.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：孙红霞张景云[导读] 贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，各种疾病都可以伴有贫血。
孙红霞张景云（山东省淄博市中心医院高青院区 256300）【摘要】红细胞体积分布宽度RDW是由血液分析仪测量后获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。
多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数来表示，即RDW-CV,也有的仪器采用RDW-SD报告方式。
比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。
其正常参考值范围为11.5—16.5%。
【关键词】红细胞体积直方图分布宽度贫血分类贫血诊断治疗血红蛋白浓度血细胞分析仪【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0031-02一、贫血的概述贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，各种疾病都可以伴有贫血。
所谓贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞压积均低于正常标准值的下限称为贫血。
其中以血红蛋白浓度最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。
血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同，在新生儿期﹤145g/L、4月时﹤90g/L、4～6月时﹤100g/L、6月～6岁时﹤110g/L、6～12岁时﹤120g/L者，一般可认为贫血。
贫血的最初感觉疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜及指甲苍白、活动后心慌、气促，严重和长期贫血者可引起心脏扩大，心率及脉搏增快、低热、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心、便秘；贫血严重可有肝、脾肿大，生殖系统在女性可表现月经不调，在男女两性患者可有性欲减退等症状。
一旦发现贫血，必须查明其发生原因，尽快对症治疗。
红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用
红细胞体积分布宽度及其直方图在临床上的应用摘要】红细胞体积分布宽度(RDW)，在国外已广泛用作贫血的诊断及分类的一项指标，再配以红细胞体积分布直方图( HRD)，有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。
RDW为反映红细胞体积异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV％)来表示。
它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。
RDW增大时有临床意义。
血小板体积增大时，直方图会出现明显拖尾现象。
有小红细胞或红细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高。
【关键词】红细胞体积分布宽度；直方图；贫血【中图分类号】R329 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0037-02随着科学技术的发展，先进的诊断技术和自动化仪器在血液学实验室得到广泛的应用，许多客观准确的参数和实验数据为疾病的诊断提供了重要依据，提高了临床血液病及其它有关疾病的诊治水平。
RDW是反映红细胞大小不等的量化指标，围绕RDW临床实用价值，许多学者做了大量工作，阐述了实用性和可靠性，红细胞体积分布宽度（RDW），配以红细胞体积分布直方图（HRD），有助于对病情及治疗情况的进展进行判断。
1.资料与方法1.1 一般资料对50例贫血患者的MCV、RDW及红细胞直方图的变化进行分析。
其中男20例，女10例，年龄13～73岁，平均年龄46岁。
均为临床和实验室诊断确诊。
1.2 方法采用DB-5380全自动血液细胞分析仪进行检查，采用血液细胞分析仪配套试剂。
采患者全血，用EDTA抗凝的静脉血2ml进行分析，标本留取后1小时内完成。
2.结果50例贫血患者中，缺铁性贫血26例MCV均小于正常值RDW均增高，红细胞直方图中主峰左移，基底变宽，表现为小细胸低色素和细胞不均一性；巨幼细胞性贫血10例，MCV、RDW均增高，直方图中主峰右移，基底明显变宽，显示明显的大细胞不均一性；再生障碍性贫血6例MCV和RDW正常，慢性病性贫血4例，溶血性贫血1例RDW均增高明显，MCV轻度增高，直方图基底变宽；急性失血2例MCV和RDW正常，铁粒幼细胞性贫血1例，RDW均明显增高，直方图显示两个细胞峰，基底明显变宽。
血细胞直方图
正常红细胞直方图（2-1）
% 两侧对称、正态分布曲线
100
200
300
400
红细胞左移、右移直方图（2-3）
紫红色虚线为正常红细胞直方图
%
蓝色曲线为红细胞左移直方图 黑色曲线为红细胞右移直方图
100
200
300
400
红细胞直方图与参数关系
35 90
160
300
450
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
300
450
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时仪器报警。 白细胞总数明显增高，必须指出，不同类型的白血病可 出现相似的直方图，同一标本在不同的仪器分析，其直方图也 有所差异。 患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明确诊断。 （图1-8和1-9）
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群 %
大细胞群
中间细胞群
35 90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。
因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例 变化或可能出现异常白细胞，故必要时可 用显微镜复查血涂片（外周血细胞学分 析）。
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） =每升血液中血红蛋白含量÷每升血液中血细胞比容
红细胞体积分布宽度（RDW）
RDW是一个较新的红细胞参数，由血液分析仪根据红细 胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程 度，常用变异系数（CV）表示。
血细胞直方图
血细胞直方图血细胞直方图是一种描述人体血液中各类细胞数量的图形表达方式，通过图表的形式展示了不同细胞类型的百分比和绝对计数。
它是血液分析的一项重要工具，可以帮助医生快速了解患者的血液情况，从而用于诊断和治疗方案的制定。
一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，由红细胞、白细胞和血小板组成。
每种细胞的数量和比例与人体健康状况息息相关。
血液检验是临床医学中最常用的检查方法之一，而血细胞直方图则是其中的重要一环。
二、血细胞直方图的类型血细胞直方图通常分为三类，分别是红细胞计数直方图、白细胞计数直方图和血小板计数直方图。
不同的直方图反映了人体各类细胞的分布情况和数量变化。
1. 红细胞计数直方图红细胞计数直方图主要反映了人体血液中红细胞的数量和分布情况。
通过该直方图，可以准确了解血红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度等指标，进而判断红细胞的正常与否。
2. 白细胞计数直方图白细胞计数直方图则描述了血细胞中白细胞的数量和分布情况。
不同类型的白细胞对应着不同的免疫功能，通过该直方图可以判断白细胞的类型和数量，从而了解免疫系统的功能状态。
3. 血小板计数直方图血小板计数直方图是用来衡量血液中血小板数量和分布情况的指标。
血小板在人体中起着血液凝固和止血功能，通过该直方图的分析可以了解到血小板的平均体积、大小分布和数量，从而评估血液止血功能的强弱。
三、血细胞直方图的应用血细胞直方图的应用在医学领域非常广泛，主要用于以下方面：1. 诊断疾病血细胞直方图是常用的疾病诊断工具之一，可以通过分析各类细胞的数量和分布情况，识别出不同的疾病类型。
例如，红细胞计数直方图异常常见于贫血、缺铁性贫血等疾病，白细胞计数直方图异常则可能表明感染、免疫系统疾病等。
2. 治疗监测血细胞直方图也可用于治疗效果的评估和监测。
通过定期检测血细胞直方图的变化，可以判断治疗措施的有效性，并及时调整治疗方案。
3. 健康管理血细胞直方图可以作为健康管理的参考指标之一。
血图的应用及临床意义
四、白细胞体积分布直方图
它是根据加入溶血剂后，白细胞 膜通透性改变而发生皱缩，不同类型 的白细胞皱缩后体积有明显差别，每 个皱缩白细胞通过血细胞分析仪的微 孔时产生的脉冲信号、经放大、甄别 后，微机处理数据得到其体积分布直 方图。
正常人的细胞体积分布直方 图，可见两个明显分离的峰，左 峰为小细胞群（淋巴细胞），右 峰为大细胞群（粒细胞），两峰 之间为中间细胞群的分布。急性 白血病时，由于异常的原始，幼 稚细胞增多，可见中间细胞明显 增高。
（3）早期 早期B12或叶酸缺乏 或叶酸缺乏： 早期 或叶酸缺乏 与缺铁性贫血相似，巨贫 患者RDW的改变先于MCV的改 RDW MCV 变，属正细胞不均一性贫血，后 期典型巨贫则属大细胞不均匀一 性，MCV及RDW均增大。
（4）Hb病：其Hb（HCT）与 病 RDW呈负相关。表现贫血的 Hb病，无论MCV是低（H病）， 还是高（SS病），RDW总是 增高。它不象IDA会进行性发 展，而是基本上终身析 （1）RDW用于缺铁性贫血的诊断与疗 用于缺铁性贫血的诊断与疗 效观察： 效观察 缺铁性贫血（IDA）时，RDW增 大，尤其是MCV尚处于参考范围时， RDW增大更是早期缺铁的指标，MCV 减小时，RDW增大更为显著，属小细 胞不均一性贫血。当给予铁剂治疗有 效时，RDW将比给药前更大，以后逐 渐降至正常水平。
出生后48小时内 出生后49小时—7天 出生后1周后 低者为贫血儿 Hb≤160g/L Hb≤145g/L Hb≤100g/L
双胎儿：两个孪生儿之间 Hb相差35~50g/L，
小儿贫血Hb标准（WHO）
＞1个月 ＞4个月 6个月—6岁 14岁
Hb＜90g / L Hb＜100g / L Hb＜110g / L Hb＜120g / L
红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用
红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用【关键词】红细胞体积分布宽度；临床诊断红细胞体积分布宽度（RDW），是反映红细胞体积异质性的参数，是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标。
通过血细胞分析仪能在十几秒内测得10万个细胞体积大小的数值，更能及时、准确、客观地反映红细胞体积大小不等程度。
近年来，随着全自动血液细胞分析仪的普及，RDW作为血细胞分析检验的一个常规参数，因其结果容易获得，简便准确，在疾病诊断中具有很高的临床意义及参考价值。
1RDW在贫血诊断中的应用国内外的文献报道很多，MCV／RDW贫血分类法已经得到验证并被广泛采用，将贫血分为以下6个型：小细胞不均一性贫血（MCV降低，RDW升高）、小细胞均一性贫血（MCV降低，RDW正常）、大细胞不均一性贫血（MCV升高，RDW升高）、大细胞均一性贫血（MCV升高，RDW正常）、正细胞不均一性贫血（MCV正常，RDW升高）、正细胞均一性贫血(MCV正常，RDW正常)。
2RDW在消化系统疾病中的应用2.1乳糜泻：国外研究发现RDW可用于乳糜泻的初步筛查及病人是否依从于无麸质饮食的监测，在临床怀疑有乳糜泻的病人，RDW升高可高度怀疑有乳糜泻。
2.2炎症性肠病：Cakal B等[1]研究发现RDW可用于炎症性肠病活动性的监测，并可用于克隆恩病（CD）及溃疡性结肠炎（UC）的鉴别诊断。
活动性的UC与CD比非活动性的及对照组相比RDW明显升高。
关于炎症性肠病导致RDW变化的机制，与炎症性肠病时影响肠道对铁的吸收，致使铁缺乏，进而影响红细胞的发育和成熟有关，致使红细胞呈大小不均的异质性变化使RDW升高。
2.3肝脏疾病：国内很多研究发现MCV和RDW的改变可以反映肝脏损害的严重程度，可作为肝功损害疗效观察和重症肝炎预后的理想指标之一。
3RDW在癌症中的应用黄胜等[2]对各系统恶性肿瘤患者的RDW与健康对照组比较，研究发现恶性肿瘤患者RDW明显高于正常对照组，恶性肿瘤贫血患者RDW明显高于恶性肿瘤非贫血患者，消化道恶性肿瘤组RDW明显高于非消化道恶性肿瘤组。
血细胞直方图的原理及应用
血细胞直方图的原理及应用1. 引言血细胞直方图（hematology/complete blood count histogram）是一种通过血液细胞计数器对血液样本进行分析的技术。
该技术可以提供关于红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量、大小和分布等信息。
血细胞直方图在临床医学中具有广泛的应用，可以帮助医生诊断和监测不同的疾病。
2. 原理血细胞直方图的分析基于血液细胞计数器对血液样本中的血细胞进行计数和测量。
具体原理如下：•对于红细胞（RBC），血细胞计数器会测量红细胞的数量（红细胞计数，RBC count）和平均红细胞体积（mean cell volume，MCV）。
通过统计红细胞的数量和平均体积，可以了解红细胞的总体状态。
大量或异常增大的红细胞可能表明贫血或者其他疾病。
•对于白细胞（WBC），血细胞计数器会测量白细胞的总数（white blood cell count，WBC count）以及不同类型白细胞的比例。
通过了解白细胞的数量和比例，可以判断是否存在白细胞增多（白细胞计数增高）或减少（白细胞计数降低），并鉴定不同类型的白细胞比例是否正常。
•对于血小板（PLT），血细胞计数器会测量血小板的数量（platelet count，PLT count）和平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）。
通过测量血小板的数量和平均体积，可了解血小板的总体状况。
异常的血小板数量或体积可能表明出血或凝血异常等问题。
3. 应用血细胞直方图在临床医学中具有多种应用，包括但不限于以下几个方面：3.1 疾病诊断通过对血细胞直方图的分析，医生可以判断血液中是否存在异常细胞或细胞数量的异常情况。
例如，白细胞计数增高可能表明感染、炎症或免疫性疾病等；红细胞计数和红细胞体积的变化可能与贫血、骨髓功能障碍等有关；血小板数量或体积的异常可能与出血或凝血异常有关。
3.2 疾病监测在一些长期治疗的疾病中，血细胞直方图可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
分析红细胞直方图在临床上对贫血的预示作用
关键 词 ： 细胞 直方 图 ； Ｗ ； Ｖ 红 ＲＤ ＭＣ 中图 分类 号 ： ５ Ｒ ４ ． １ Ｒ５ ６ ４ ６ １ ２ 文献标 识码 ： Ａ
文 章编 号 ：６ １７ １ （ ０ ７ ０— ２ —２ １ ７— ４ ４ ２ ０ ） ２ １ ２０
Ｖｉ 。 ｔｚ Ｂ 治疗 后 ， 常 Ｒ Ｃ群 逐渐 释放 入 血 液 ， 病 理 性 细 胞 正 Ｂ 而 并 未完 全消亡 ， 测 的 Ｒ Ｃ直方 图可呈 “ 峰 ” （ ４ ， 检 Ｂ 双 形 图 ） 说明治疗有效 。
１５ 轻 型 珠 蛋 白 生成 障 碍 性 贫 血 直 方 图特 点 ．
常， ＭＣＶ 减 低 。
见 图 ６ 顶 。
峰 约 ７ ｌ ， 底 较 窄 ， 峰 左 移 ， 数 情 况 下 Ｒ Ｗ 正 ５ｆ 处 基 主 多 Ｄ
维普资讯
现代检验 医学杂志
２０ ０ ７年 ３月第 ２ ２卷第 ２期
分 布 曲 线 的 形 状 有 差 异 ， 反 映 病 理变 化 的基 本 特 征 相 同 ， 但
下面就临床常见几种 图形进行分析 。
１ 直 方 图分 析
图 ３ 巨 幼 细胞 性 贫血
１ １ 急性 失 血 性 贫 血 的 直 方 图 见 图 １ ． 。特 点 ： 顶 约 在 峰 ８ ｌ ， 线 峰 变 低 ， 正 常 ＲＢ 分 布 直 方 图 ， Ｖ 与 ８ｆ处 曲 为 Ｃ ＭＣ
作状况 及检测 结果 提供 了直观 的图形［ 。正常 Ｒ Ｃ主要 Ｉ ］ Ｂ
分 布 在 ５ ￣ ２ ０ｆ范 围 内 ， 常 的 Ｒ Ｃ 直 方 图 其 峰 值 所 对 ０ ０ ｌ 正 Ｂ
ＲＢＣ
（ ％）
应 的 是 Ｒ Ｃ 的 ＭＣ 其 底 线 的宽 度 基 本 代 表 Ｒ Ｗ ， 本 Ｂ Ｖ， Ｄ 基 上 呈 一 个 正 态 曲 线 ， 直 方 图形 态 变 化 可 得 到 不 同贫 血 的 从 诊 断 特 点 ， Ｂ 体 积 的 变 化 能 引起 特 异 性 的 ＲＢ 直 方 图 Ｒ Ｃ Ｃ 的 改 变 ，如 图 形 峰 的位 置 、 顶 的形 状 、 底 的宽 度 、 无 峰 峰 有 双 峰 等 ， 些 变 化 与 ＲＢ 的 其 它 参 数 结 合 分 析 ， 贫 血 的 这 Ｃ 对 鉴 别 诊 断 很 有 价 值 ［ 。由 于 使 用 不 同 仪 器 及 稀 释 液 ， Ｃ ２ ］ ＲＢ
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。