长期服用利血平高血压患者术中发生顽固性低血压1例护理体会
高血压病人的麻醉题库2-0-8
高血压病人的麻醉题库2-0-8高血压病人的麻醉题库2-0-8问题：[单选]关于抗高血压药物治疗目前主张用至A.A．术前1周B.B．术前3天C.C．术前2天D.D．术前1天E.E．术前当天问题：[单选]某高血压患者气管插管后出现持续低血压，其原因最可能是A.A．体位变动B.B．全麻药用量过大C.C．心律失常D.D．动脉瘤破裂E.E．急性心肌梗死问题：[单选]正常血压病人血压较麻醉前升高多少，即应视为高血压A.A．10mmHgB.B．20mmHgC.C．30mmHgD.D．40mmHgE.E．50mmHg(森林舞会https:///doc/c56980747.html,) 问题：[单选]关于高血压病以下哪项说法错误A.A．高血压病人常有血容量减少B.B．死亡的主要原因是脑血管意外C.C．眼底变化可反映高血压病的严重程度D.D．90%为原发性高血压E.E．血压越高，麻醉风险越小问题：[单选]关于高血压病人术中低血压的原因，下列哪项说法是不正确的A.A．夹层动脉瘤破裂B.B．窦性心律变为交界性心律C.C．腹腔内手术操作引起牵拉反射D.D．长期服用利血平，血容量少时往往先出现心率代偿反应E.E．椎管内麻醉阻滞平面过高问题：[单选]高血压病人，下列有关血压的几个概念哪个是错误的A.A．舒张压越高，麻醉风险越大B.B．BP16095mmng即诊断为高血压C.C．血压过高对心肌氧供损害有时超过低血压D.D．高血压是导致冠心病的原因之一E.E．高血压病人的低血压定义为血压下降超过原水平的25%问题：[单选]下列抗高血压药的药理作用哪项不正确A.A．氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖B.B．可乐定突然停药可引起高血压危象C.C．利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感D.D．普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓、支气管扩张E.E．硝苯地平可增强肌松药的肌松效应问题：[单选]下列关于高血压病人的描述哪个是不正确的A.A．可发生肾衰竭B.B．可发生脑动脉破裂C.C．可发生缺血性心脏病D.D．无心衰或肾衰的原发性高血压病人的血容量增加E.E．可发生急性心肌梗死。
《术中顽固性低血压》课件
药物治疗
血管收缩剂
使用血管收缩剂如去甲肾上腺素 、多巴胺等，可收缩血管，提高
血压。
强心药
对于心功能不全的患者，使用强心 药如洋地黄等，可增强心肌收缩力 ，提高心输出量。
抗胆碱药
使用抗胆碱药如阿托品等，可解除 平滑肌痉挛，改善微循环，升高血 压。
治疗效果
治疗结果、预后情况等。
案例二：成功治疗经验分享
患者基本信息
01 患者年龄、性别、基础疾病等
。
手术类型
02 手术名称、手术目的、手术难
度等。
术中顽固性低血压表现
03 血压变化情况、症状表现等。
治疗方案
04 采取的措施、治疗过程等。
治疗效果
治疗结果、预后情况等。
05
治疗经验总结
06 从该病例中获得的成功经验教
非药物治疗
手术治疗
对于因解剖异常或肿瘤压迫引起 的低血压，可采取手术治疗解除
病因。
介入治疗
对于因血管狭窄或阻塞引起的低 血压，可采取介入治疗开通血管
。
机械通气
对于呼吸功能不全的患者，可采 用机械通气辅助呼吸，改善氧供
。
04
术中顽固性低血压的 预防
术前准备
评估患者情况
对患者的病史、用药情况、身体状况等进行全面评估，了解是否 存在可能导致术中低血压的因素。
THANK YOU
04
血压低于正常范围
收缩压低于90mmHg，舒张 压低于60mmHg。
症状表现
头晕、乏力、心悸、胸闷、出 汗等。
持续时间
低血压状态持续时间较长，不 能自行恢复。
病因明确
排除其他可能导致低血压的疾 病或因素，如血容量不足、严
利血平致严重低血压2例报告
健 康 大 视野 （ 医 学 版） ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月 第１ ２ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ￣ ｃ Ｍ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
利 血 平 致 严 重 低 血 压 ２例 报告
常 国峰 邵 兰香
兴安盟 扎赉 特旗 人 民 医院（ 内蒙古
扎赉 特旗 １ ３ ７ ６ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ９ ５ ． ３ ［ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ 【 ２ ０ １ ０ ） １ ２—１ ８ ８ ３— ０ １ 利血平又称利舍 平 、 尼寿 品、 嗪比南 、 蛇根 碱 、 寿 比氨、 血氨 意识不清 ， 查体 ： Ｂ Ｆ ７ ０ ／ ４ ０ ｍｍＨ ｇ ， 周 身皮肤 及粘 膜苍 白。心 电图 平 。本药为含 于国产罗 芙木及 印度罗 芙木 根 中的一 种生 物 碱。 是肾上腺素能神经元 阻断性 降压 药。一方面 通过耗竭 周 围交感 神经末端去 甲肾上 腺素 ， 使交感神 经 冲动 的传导 受阻 ， 从而 扩张 血管 ， 降低周 围血管阻力发挥作 用 。另一 方面也 使心 、 脑 和其他 器官组织 中的儿茶 酚胺和 ５ 一羟 色胺贮藏 耗竭 ， 而使心 率减 慢 ， 心排血量 减少产生 降压作用 。另外还 可 以作 用于下 丘脑部 位产 生降压作用 ， 可缓解 高血 压患 者焦 虑、 紧张 和头 痛等 症状 ， 对于 精神躁狂症状有 一定疗效。临床工作 中发现 个别患 者应用 利血 平后发生 了严重低 血压情况 ， 现报道如下 ： １ 临床资料
１ ． １ 例 １ 女性 ， ６ ２岁 ， 因阵发 性头 晕 ５年 加重 伴胸 闷、 心悸 ８ 小时 于 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ 月１ ６日入我科 ， 该 患者 ５年前无 明显原 因 出 现头晕 ， 阵发性发作 ， 发 作 时伴 耳鸣 ， 眼花 ， 测血 压发 现 高 ， 一直 口服 降压药控 制 。近期疗 效不 佳 ， 自行 购 买利血 平 口服 。入 院
利血平胶囊的功能主治
利血平胶囊的功能主治简介利血平胶囊是一种中药制剂，主要由多种中药草本植物经过提取、研究制成的。
它具有多种功效，适用于多种疾病和症状的治疗。
利血平胶囊在临床应用中已经取得了良好的效果，并得到了广大患者的认可。
主要功效利血平胶囊的主要功效包括：1.活血化瘀：利血平胶囊具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，改善微循环，加快疏通血管，消除血栓，减少血液黏稠度，降低心血管疾病的风险。
2.调节血压：利血平胶囊可以调节血压，具有降低血压的作用。
它可以舒张血管，降低外周阻力，减少心脏负荷，达到降低血压的效果。
3.抗炎镇痛：利血平胶囊具有一定的抗炎作用，可以缓解疼痛和不适感。
它可以减轻关节炎、风湿性关节炎等疾病引起的关节痛和炎症反应。
4.改善微循环：利血平胶囊可以改善微循环，促进局部血液循环，减轻血液滞留，改善血液供应，从而促进伤口愈合，减少瘀血和肿胀。
主治适应症利血平胶囊适用于以下多种疾病和症状：1.高血压：利血平胶囊对于轻度和中度高血压患者有一定的降压效果。
它可以缓解头痛、头晕、心慌等症状，并降低心血管并发症的风险。
2.冠心病：利血平胶囊对冠心病患者有辅助治疗的作用。
它可以改善血液循环，增加冠状动脉血流量，减轻胸闷、胸痛等症状。
3.心绞痛：利血平胶囊可以缓解心绞痛发作，并延长心绞痛发作的时间间隔。
它可以通过扩张冠状动脉，增加血供，减少心肌缺血，提高心肌供氧能力。
4.关节炎：利血平胶囊对于关节炎和风湿性关节炎患者有一定的治疗效果。
它可以减轻关节疼痛、肿胀和炎症，改善关节功能。
5.糖尿病：利血平胶囊可以降低糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛功能，调节血糖代谢。
6.脑血栓：利血平胶囊可以通过抗血小板聚集作用，预防脑血栓的发生和发展。
它可以防止血栓形成，减少脑血栓的风险。
7.静脉曲张：利血平胶囊可以增强血管壁的弹性，减轻静脉曲张的症状。
它可以改善静脉血液循环，减少静脉淤血和疼痛。
注意事项使用利血平胶囊时，需要注意以下几点：1.剂量和用法：请按照医生的指导和药品说明书上的剂量和用法使用利血平胶囊。
利血平的副作用
利血平的副作用引言利血平是一种常用的药物，主要用于降低高血压和心绞痛发作的风险。
虽然利血平在治疗高血压方面非常有效，但它也具有一系列的副作用。
本文将探讨利血平的副作用，并提供一些关于如何减轻这些副作用的建议。
1. 副作用1.1. 神经系统副作用利血平可能会引起一些神经系统方面的副作用，包括：•头晕和眩晕•头痛•震颤或颤抖•神经衰弱•失眠这些副作用可能会对患者的日常生活产生一定的影响，例如影响行走和集中注意力。
1.2. 消化系统副作用利血平还可能导致一些消化系统方面的副作用，如：•恶心和呕吐•腹部不适或疼痛•胃灼热感•胃酸过多这些副作用可能会使患者食欲不振，导致营养不良或体重下降。
1.3. 血液系统副作用在少数情况下，利血平可能会引发一些血液系统方面的副作用，包括：•血小板减少•白细胞减少•贫血这些副作用可能会导致免疫力下降，增加感染的风险。
1.4. 其他副作用除了上述副作用外，利血平还可能引发其他一些不常见的副作用，例如：•乏力和疲劳•肌肉和关节疼痛•性功能障碍这些副作用可能会影响患者的生活质量和情绪。
2. 减轻利血平的副作用尽管利血平可能导致副作用，但患者可以采取一些预防措施或采取措施减轻这些副作用。
2.1. 慢慢调整剂量为了减轻利血平引起的副作用，患者应该按照医生的指导逐渐增加或减少药物的剂量。
突然停止使用或突然加大剂量可能会加剧副作用。
2.2. 饮食调整有些患者可能会发现某些食物会加重利血平的副作用。
因此，患者可以尝试避免或减少摄入这些食物，以减轻副作用的发生。
2.3. 注意休息和运动利血平可能会导致乏力和疲劳，因此患者需要注意休息，避免过度劳累。
此外，适量的运动有助于维持身体健康，增强免疫力。
2.4. 食用健康饮食一个健康的饮食对于减轻利血平副作用非常重要。
患者应该多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和全谷物，同时要限制盐和脂肪的摄入。
2.5. 定期监测副作用利血平使用过程中，患者应该定期进行血压监测，以及其他相关检查，以确保药物的疗效和副作用的控制。
利血平相关的注意事项
利血平相关的注意事项利血平是一种降压药物，作用是抑制血管平滑肌的收缩，从而扩张血管，降低血压。
此药物广泛应用于治疗高血压、心绞痛以及冠心病等心血管疾病。
使用利血平时需要注意以下几个方面：1. 用药前，要先经过医生的诊断和指导。
利血平是处方药，必须根据医生的建议进行使用。
医生会根据患者的具体情况，调整剂量和频率，以及选择合适的治疗方案。
2. 严格按照医嘱用药。
利血平一般每天服用1至2次，剂量可根据患者的情况进行调整。
在用药期间，患者应严格按时服药，不可自行减少或增加剂量，以免影响疗效或产生不良反应。
3. 避免突然停药。
利血平的长期应用时间可能会导致身体对药物产生依赖，如果突然停药，可能会引发血压反跳，导致血压急剧升高，甚至危及生命。
4. 需要注意药物的不良反应和副作用。
利血平的常见不良反应包括头晕、乏力、心悸、腹泻等，严重的副作用可能包括低血压、心动过缓、血糖升高等。
如果出现不适症状，应及时告知医生，并进行调整治疗方案。
5. 忌与某些药物同服。
利血平与某些药物同时使用可能会相互影响，降低药效或增加不良反应的风险。
常见的禁忌药物包括β受体阻断剂、麻醉药物、抗抑郁药物等。
在使用利血平期间，应告知医生当前正在使用的其他药物，以便医生进行合理的调整。
6. 注意个人生活方式的调整。
药物治疗同时应与健康的生活方式结合，包括合理饮食、减轻体重、戒烟限酒、适量运动等。
这些生活方式的改变有助于提高药物治疗的效果，减少心血管疾病的发生和发展。
7. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
利血平通过胎盘进入胎儿体内，对受精卵和胎儿可能产生不良影响。
因此，孕妇应在医生的指导下使用该药，同时需要权衡药物治疗和胎儿的风险。
同时，利血平也可通过乳汁排泄，因此哺乳期妇女慎用。
8. 长期用药需要定期检查。
利血平的长期使用可能会引起一些潜在的副作用，如肾功能减退、电解质紊乱等。
患者应定期进行相关检查，如肾功能、电解质水平等，以便及时发现并处理相关问题。
大剂量利血平中毒患者的抢救与护理
大剂量利血平中毒患者的抢救与护理利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。
该药广泛用于轻、中度高血压，合理用量为2片（0.2mg）[1]，超过合理剂量不仅降压作用不加强，相反副反应加重而减弱其降压效果。
大剂量可引起抑郁症和其他神经症状。
甚至会造成急性中毒，严重时危及患者生命。
我科于2012年4月成功救治1例口服400片（40 mg）利血平重度中毒的患者，因该药物中毒临床较为少见，现报告如下： 1、临床资料患者男，35岁，因与家人生气，一次性口服复方利血平约400片（40mg），半小时后被家人在外找到，旁边有少量红色胃内物，意识模糊，急送入当地医院，给予清水洗胃，6h后转入我科。
入院时患者处于浅昏迷状态，T36.8℃，P150次／min，R32次／min，BP127／73mmHg。
面色潮红，球结膜轻度充血，双侧瞳孔直径约3.5mm，对光反应存在。
白细胞数目20.55×109g/L，中性粒百分比为92.2。
入院后遵医嘱采用洗胃、血液灌流（HP）、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，维持大脑、肝脏、肾脏、心脏等重要脏器的功能。
入院后第2天患者清醒，生命体征趋于平稳，第7天患者康复出院。
2、抢救与护理2.l 快速评估快速了解中毒药物的种类、名称、摄入的剂量、中毒时间等，为正确地选择洗胃溶液提供证据。
特别是神志不清者应详细询问送诊者，帮助家属回忆与中毒相关的证据，快速地对患者进行判断和评估，及时地采取抢救措施，避免漏诊和误诊。
2.2 改良洗胃方法洗胃是清除胃部毒物最直接有效的方法。
虽然在当地医院对患者已进行了初步的洗胃，但由于患者服用利血平量大仍可能有部分滞留在胃内，故仍有洗胃的必要性。
虽然患者服毒已超过6h，但仍给予患者洗胃机洗胃，并在传统洗胃方法基础上进行改良洗胃。
洗胃液采用26-29℃的清水，低于传统30-38℃的洗胃液，因低温洗胃可使胃黏膜血管收缩，减慢血流速度，从而减少毒物的吸收。
利血平的副作用
利血平的副作用利血平是一种降压药物，主要用于治疗高血压，能够通过扩张血管和减少心脏负荷来降低血压。
利血平作为一种处方药，在医生的指导下使用可以发挥最佳的治疗效果。
然而，利血平在使用过程中可能会产生一些副作用，包括但不限于以下几种：1.低血压：利血平通过扩张血管来降低血压，但有时会引起血压降得过低，导致头晕、乏力、虚弱等症状。
在开始使用利血平时，患者可能会感到头晕或晕厥，这通常是因为药物使血压过低而导致的。
如果出现严重的低血压症状，例如昏厥或胸闷，应立即停止使用药物并就医。
2.水肿：利血平可以减少血管的收缩，但有时会导致水分在身体中潴留，引起水肿。
尤其是在初次使用药物时，患者可能会发现手部、脚部或脸部出现明显的水肿症状。
如果水肿症状严重或持续时间较长，应及时向医生报告并寻求进一步的治疗建议。
3.心律失常：利血平有时会引发心律失常，例如心悸、心动过速或心跳不规律等。
一般情况下，这些心律失常不会对患者的健康造成严重的威胁，但如果症状严重或持续时间较长，需要立即就医进行进一步的评估和治疗。
4.消化不良：部分患者在使用利血平时可能会出现消化不良症状，如恶心、呕吐、腹胀或腹泻。
这些消化不良症状通常是暂时性的，会在药物开始起效后逐渐减轻或消失。
但如果消化不良症状持续时间长且严重影响日常生活，应向医生咨询并寻求相应的处理方法。
5.其他：其他可能的副作用还包括头痛、疲劳、失眠、情绪低落等。
这些副作用在使用利血平期间可能会出现，但大多数患者能够逐渐适应药物并减轻症状的程度。
如果副作用严重或持续时间较长，应及时向医生报告，并根据医生的建议进行调整或更换药物。
总之，利血平是一种有效的降压药物，能够对高血压进行有效的调节和治疗。
然而，在使用利血平期间也可能会出现一些不良反应和副作用。
因此，在使用利血平之前，应咨询医生了解药物的适应症、剂量和可能的副作用，并在医生的指导下进行规范的用药。
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Ｈ ６ｂ ｐ ｐ ８ ， 醒 ， 自行 咳痰 ， 腹部 Ｒ７ ｍ ，ＳＯ ９ ％ 清 可 上 轻微 疼 痛 ， 中未 知 晓 ， 出有创 动 脉 ， 麻醉 恢 复 术 拔 送
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第３ ６卷
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龙
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２１ ０２年第 ２期
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Ｆ ｂ ２ １ ｅ． ０ ２
１ ５１
长 期 服 用利 血 平 高血 压 患 者 术 中发 生 顽 固性低 血 压 １例 护 理体 会
陈 鲁
（ 泰州职业技 术学 院医学技术学院 ，江苏 泰州 ２ ５０ ） ２ ３０
关键 词 ： 理 ； 护 利血 平 ； 高血压 ； 固性低 血 压 顽 ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ２ ０ ．３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ２ ０ ｓ １ 学 科分 类代 码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分 类 号 ：１ ７ １ ３ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ
（２ ／ ７ｍｒ ｇ ， ０ｂ ， Ｐ ， １０ ， ０ｒｉ １ ０ ６ ｎ ） ＨＲ ７ ｍｐ Ｓ Ｏ ０ ％ １ ｎ Ｈ ａ
用利 血平 ， 服硝 苯地 平 １ ｇ２次／ ， 间 术前 的 改 ０ｍ ， ｄ期 其它 检 查 基 本 正 常 ， 功 能 检 查 正 常 ； 心 １周 后 ， ｐ Ｂ
术 中发 生顽 固性 低 血压 ， 是严 重 的麻 醉并 发 症
之一 。笔 者遇 到 １例 因长 期 服 用 利 血 平 术 中发 生 顽 固性低 血 压 ， 因处 理及 时 、 确 ， 出现 严 重并 发 准 未
１０ ， 次盐 酸麻 黄碱 １ ， 脉 注 射 ， 压 升 到 ０％ 再 ０ｍｇ静 血
后， 患者 有体 动 反 应 ， 耐 管 ， 睁眼 ， 压 升 高 ， 不 唤 血 体
征 ： ｐ ０ ０ １ ． Ｐ （ ５ ／ ３ｍ ｎ ｇ ， Ｒ９ ｒ ， Ｂ ２ ． ／ １ ０ｋ ａ １０ ８ ｒＨ ） Ｈ ０ｂｎ ｐ
Ｓ Ｏ ０ ％ ， 止 多 巴胺 泵 人 ， 虑 可 吸痰 拔 管 ， Ｐ １０ 停 考 静
１． ／ ０ ７ｋ ａ（３ ／ ０ｍ ｇ ， Ｒ ６ ｍ ，Ｓ Ｏ ７ ３ １． Ｐ １０ ８ ｍＨ ） Ｈ ７ｂ ｐ ｐ ２
９％， ７ 决定 在 全 麻 下行 腹 腔 镜 下 胆 囊 摘 除 术 。入 室 后， 连接 多功能监 护仪 ， 脉穿刺行有 创动脉压 桡动
监测 ， 生命 体 征 ： ｐ １．／ １６ｋ ａ １０ ８ ｍＨ ） Ｂ ８６ １． Ｐ （４ ／ ７ｍ ｇ ，
１． ／ ． Ｐ （ ０ ４ ｍ ｇ ， Ｈ ５ ｍ ， Ｓ Ｏ ０ ６ ５ ７ｋ ａ ８／ ３ｍ Ｈ ） Ｒ ４ｂ ｐ ｐ ，
脉给 少量 肌松 拮 抗 剂 ， 吸气 管 及 口腔 的痰 液 ， ｉ ２ｒ ｎ ａ 后 ， 者 清 醒 ， Ｔ ３０ｍＬ 次 ， Ｒ １ ｍ ， 氧 患 Ｖ ５ ／ Ｒ ６ｂ ｐ 脱 ＳＯ ９ ％ ， ｐ ８ 吸痰 ， 出气管 导管 ， 鼻导 管 吸氧 观 察 拔 给
１ 病历 资料 介绍
静脉 泵人 丙 泊 酚 ， 求 手术 暂停 ， 时静 脉 泵 人 多 要 同
巴胺２ ／ ０ｍｇｈ＋间羟 胺 １ ｇ ｈ ５ｒｉ后 ， ０ｍ ／ ， ｎ 血压 回升 ， ａ 体征 ：ｐ １．／ ． Ｐ （３ ／０ ｍ Ｈ ） ＨＲ ７ ｒ ， Ｂ ７ ３ ８０ｋ ａ １０ ６ ｍ ｇ ， ０ｂｎ ｐ
胺改 为 １ ｇ ｈ＋间 羟 胺 改 为５ ０ ｍ ／ 开 始 七 氟 ０ｍ ／ ． ｇ ｈ，
既往 高 血 压 病 史 多年， 期 服 用 利 血 平 片， 长
０ ５ ｍ ／ ， 早 晚 ２ 次 服 用 ，血 压 控 制 尚 可 ． ｇ ｄ 分 １ ． ／ １ ６ｋ ａ １ ５ ８ ｍ ） 人 院 后 ， 停 止 服 ８０ １ ． Ｐ （ ３ ／ ７ ｍ Ｈｇ 。 暂
Ｈ ３ｂ ｐＳＯ ９％ ， Ｒ７ ｍ ， ７ 开放静 脉， ｐ 面罩 给氧 ， 脉全 静 麻诱 导 ： 达 唑 仑 ２０ｍｇ 舒 芬 太 尼 ２ ｇ 丙 泊 酚 咪 ． ， ５ ，
８ ｇ 维 库 溴 铵 ６０ｍｇ ２ｒｎ后 ， 命 体 征 ： ｐ ０ｍ ， ． ， ｉ ａ 生 Ｂ