脑出血急性期的观察及护理
脑出血急性期的观察及护理发表时间：2012-04-16T08:49:11.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：李秋林胡琼[导读] 脑出血又叫脑溢血，是一种大脑实质内无创伤性血管破裂出血。
李秋林1 胡琼2（1贵州省铜仁地区第二人民医院神经内科 554300;2贵州省印江自治县人民医院 555200）【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0077-02【摘要】目的脑出血是目前死亡率最高的其中一种疾病。
是中老年常发的脑血管疾病，其来势凶险，致残率高，且易发并发症。
为降这一疾病的死亡率和提高其治愈率。
方法通过对脑出血急性期患者的意识，瞳孔及生命征等的观察。
和对其采取相应的心理护理，皮肤护理口腔护理，饮食护理，二便护理等护理。
结果 81例脑出血患者降低了死亡率而大大提高了治愈率，12例致残的也基本能生活自理。
总结在脑出血急性期，必须严密观察和细致的护理，才能挽救脑出血患者的生命和提高预后效果。
【关键词】脑出血急性期观察护理脑出血又叫脑溢血，是一种大脑实质内无创伤性血管破裂出血。
它是严重危害人们生命的疾病，是中老年常发的脑血管疾病。
其特点：来势凶险，死亡率和致残率高及易发并发症。
因此严密观察及细致的护理工作，是抢救脑出血患者的一个重要组成部分。
1 临床资料从2004年8月—2009年8月，我院收治了81脑出血患者，经CT和MRI检查确诊。
不分性别，年龄42—84岁，平均年龄63岁。
其中死亡人数位24人（30%），因经济困难放弃治疗的5人（6%），轻，中，重致残的12人（15%），痊愈的40人（49%）。
根据这四年的临床护理工作经验，我总结了脑出血急性的几点护理要点，对挽救患者生命和预后极为重要。
现总结如下：2 脑出血急性的病情观察2.1意识观察。
大多数脑出血患者在急性期都有不同程度的意识丧失。
意识的改变是观察病情变化，判断病情进展的一个重要指标。
判断患者是否有意识障碍或丧失程度，通过病人的语言反应，对答是否切题，对疼痛刺激的反应，肢体活动，瞳孔对光反射，角膜反射等来判断意识觉醒障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）以及意识内容障碍（意识模糊和谵妄）。
通过这些观察意识障碍变化情况来估计脑出血量的多少，病情程度及预后。
原昏迷病人若出现咳嗽，吞咽等生理反射则逐渐恢复。
患者意识逐渐加深，反应迟钝等变化，及时报告医生，以便及时调整处理。
2.2瞳孔、头痛、呕吐的观察。
瞳孔的变化是判断是否脑疝形成的可靠依据，是尽早发现病情变化，确定治疗效果的必须观察内容[2]。
正常人瞳孔等圆等大，边缘整齐，对光线反应灵敏，当光线照射时缩小，移去时增大。
在两者之间为对光反射迟钝，提示病情较重。
在自然光下，直径为2.0—6.0mm。
在生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔交小，青少年瞳孔交大。
病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。
双侧瞳孔缩小，见于脑桥出血。
病侧瞳孔缩小，光反射差，提示多有小脑出血。
双眼向下凝视，对光反射迟钝，见于丘脑出血。
瞳孔忽大忽小，喷射性呕吐，头痛剧烈，提示脑疝先兆；两侧瞳孔不等大，见于脑疝形成等；双侧瞳孔直径大于5mm为散大，对光反射消失，见于脑疝晚期。
头痛，呕吐是颅高压或因出血到延髓所致。
一般颅高压患者由于不同程度的语言障碍或意识障碍，不能表达出头痛的症状。
因此呕吐则是早期颅高压的典型表现。
在临床上我们及时发现，尽早处理。
在前面统计的81病例中有一个非常典型事例：杨爱华，女，52岁。
入院时神志呈嗜睡状，言语不清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。
两天后患者突然出现烦躁不安，呕吐继而出现双侧瞳孔不等大，对光反射变迟钝，意识逐渐加深。
发现后立即报告医生，加大20%的甘露醇剂量等处理，使患者转危为安。
2.3生命征的观察。
脑出血急性期对生命征的观察至关重要。
2.3.1呼吸的观察。
呼吸道的通畅情况及脑水肿的程度，可通过呼吸节律、深浅、频率的改变来观察。
若舌后坠表现出鼾声呼吸，我们可以用舌钳牵拉出舌，防止呼吸道堵塞。
脑水肿严重致中枢受压则表现为潮式呼吸，桥脑受压则表现为库式呼吸，延髓受压则表现为叹吸样呼吸，下颌呼吸。
呼吸中枢受损时，会出现呼吸抑制。
应气管切开包备床旁，随时准备气管切开进行抢救。
2.3.2血压的观察。
高血压是导致脑出血的一个重要因素。
在治疗过程中我们一般把血压控制在160/90mmHg左右。
血压过高或过低可影响脑血流灌注量的功能。
若血压升高，心率，呼吸变慢提示脑干受压。
若血压相反下降则可能是出现延髓中枢功能衰竭。
2.3.3体温的观察。
脑出血急性期体温过高过低均是不良之兆。
在发病一周内体温为低热。
体温超过38.5℃提示并发感染。
中期可出现中枢性高热，其特点是：体温可呈直线上升高达40—41℃，持续数小时致数天到死亡；体温也可突然下降到正常。
中枢性高热特点：全身皮肤干燥，四肢发凉，左右体温不对称，无中毒症状，无白细胞增高，不伴心率，呼吸增快，对解热药物降温不产生临床效果。
但对使用氯丙嗪及冰敷效果较好［1］。
在观察中注意与感染性发热进行区别。
3 脑出血急性期的护理3.1入院时护理。
脑出血患者入院一般都比较急。
入院后立即安置在监护室或重症病房。
床头抬高15—30。
立即上氧，有呕吐物时立即清除呼吸道的呕吐物并观察其颜色，头偏向一侧。
同时连接多功能心电监护仪，持续监测心电，呼吸，脉搏，血氧饱和度及血压等生命征的变化。
并做好详细的记录。
迅速建立静脉通道，最好建立留置针通道，有部分脑出血患者入院时表现很烦躁，用留置针不易刺破血管，输甘露醇时比较安全。
积极配合医生治疗，为病人争取抢救生命的第一时间。
3.2心理护理。
脑出血因病种的性质特征，易使患者产生心理障碍，尤其是在急性期，病情尚未稳定。
神志清楚或昏迷刚醒的患者，会担心自己能不能治好，或担心自己丧失生活自理能力，增加家庭经济负担等。
表现出沉默不语，忧伤或出现烦躁不安的情绪。
护理工作者及其亲人需多鼓励病人，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。
亲人在探视时不谈病人激动的事情，以免引起再出血。
临床观察急性期，神志清楚的患者一天内都会产生多种心理变化[2]。
我们在护理过程中就要善于发现变化。
随变化及时给予正确指导疏通，使患者保持乐观稳定的心态。
这对疾病的恢复起着重要作用。
3.3专科护理。
脑出血急性期因病种比较特殊，在护理过程中也有很多特殊性。
3.3.1脑出血急性期的皮肤护理。
脑出血患者在急性期需绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬动，以免引起出血量的增加。
床头抬高15—30，以利于静脉回流减轻脑水肿。
病程长，必须加强皮肤护理，防止压疮发生。
保持皮肤清洁干燥。
垫气垫床或垫气圈，每2—3小时给患者翻一次身并按摩肩、背、底尾部骨突处。
防止因组织长期受压，血液供应不足缺氧而坏死。
定时翻身拍背还可以防止坠积性肺炎。
3.3.2脑出血急性期的饮食护理。
昏迷病人或清醒有吞咽呛咳者24—48小时内禁食物，头偏向一侧，以防呕吐物返流到气管造成窒息或引起吸入性肺炎。
24—48小时后仍不能进食者，给予上鼻饲管，保证患者营养的供给和防止应急性溃疡发生。
脑出血患者急性期容易发生应激性溃疡，特别是既往有慢性胃炎病史者更易发生。
加强饮食护理对防止应急性溃疡很重要。
早期肠内营养可以是米汤，面糊，牛奶。
有利于中和胃酸、忌刺激性食物、药物以保护胃膜，可以防止应急性溃疡的发生[3]。
3.3.3急性期加强口腔护理。
脑出血急性期因禁食，口腔内的细菌容易生长繁殖。
加强口腔护理能防止口腔溃疡，并发感染，清除口臭，增进食欲。
3.3.4二便护理。
尿潴留或尿失禁患者应给予保留导尿。
留置尿管时必须严格无菌技术操作。
翻身时夹紧尿管，防止尿液逆流，以免引起逆行感染。
每日用0.9%氯化钠液250ml加庆大枚毒8万单位冲洗膀胱两次，防止泌尿性感染。
每2至3小时放一次尿液，以维持膀胱的伸缩功能。
准确记录24小时出入量。
脑出血患者急性期长期卧床，肠蠕动功能减弱，神经功能反应迟钝，容易造成便秘。
用力排便可引起再出血。
排便困难时可用开塞露1-2支肛门挤入，润滑肛周。
利于排便。
也可用0.1-0.2%的肥皂水500ml进行不保留灌肠。
脑出血急性期出现腹泻，可降低血容量会引起脑缺血缺氧。
均应引起重视。
4 总结积极做好脑出血急性期患者的病情观察和护理。
可降低死亡率，降低并发症，而提高治愈率，缩短住院日。
为避免肢体不用而致的废用综合症，在急性期肢体功能位或尽早采取被动运动训练，可大大减少致残率，而提高患者出院后的生活质量和生活能力。
经电话回访得知，以上81例脑出血患者中，治愈的40人，除10人高龄在家修养外，大多能参加工作，12例致残的基本能生活自理。
参考文献[1]王哓平，感福娟.脑中风急性期的观察和护理[J].中华现代中西医杂志，2006年1月,第四卷,第1期 .[2]江凤英，朱淑荣.脑出血及性期的观察和护理[J].中华临床医学研究杂志，2006（2）：200-201.[3]江麟，贺慧兰，形娟丽.颅脑术后应急性溃疡的观察和护理[J].护理进修杂志，1002-6975（2007009-0847-03.。
脑出血急性期的观察与护理
力， 以免颅 内压增高或诱发再 次出血 ， 便秘者可用甘油 （ 开塞
露 ） 遵 医 嘱 应 用 缓 泻剂 ， 止 灌肠 。 或 禁
２ ３ 病情观察 ．
密切观察并及时记录生命 征、 意识状况、 瞳
高血压病史 ２ ， ８例 有过脑血栓 或脑 出血 史 ２ ２例 ， 尿病史 糖 １ 例 。Ｃ １ Ｔ检查显示额叶出血 ２ ２例 ， 出血量 ５—１０ｍ 内囊 ０ ｌ
出血 １ １例 ， 出血 量 为 ５—１０ｍ ； 室 出血 ６例 ， ３ ｌ脑 出血 量 为 ７ ０
～
２ ４ 饮食 护理 ．
急性脑 出血 患者 在发病 ２ ４ ４— ８ｈ内禁食 ，
颅Ｃ Ｔ检 查 以确诊 。有 意 识 障 碍 者 ， 予 气 道 支 持 及 辅 助 通 应 气 ， 要 时做 气 管 切 开 ， 窒 息 是 昏迷 患 者 致 死 的 常 见 原 因 必 因
脑 出 血 急 性 期 的 观 察 与 护 理
焦杨 修 立娟 夏 小红
探讨脑 出血患者急性期的护理体会 。方法 回顾性分析临床 ２ ０ ０９年收治的 ４ Ｏ例
加 强 脑 出血 患 者 急 性期 的 护 理 利 于 预 后 。结 论 加 强 护 理 ， 防 预
【 摘要】 目的
急 性脑 出血 患者 的临 床 资料 。结 果
孔等变化 ， 疾病早 期 每半 小 时测 １次 ， 平稳 后 ， ２～４ ｈ测 １ 次， 发现异常情 况 ， 时与 医生联 系并 配合做 好相 应处 理 。 及 病后迅速 出现持续高热 ， 提示脑出血累及下丘脑体温调节 中
４ Ｏ例有 Ｉ 临床资料完整的急性脑 出血 患者的在急生期 临床护 理分析 如下 。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
老年脑出血急性期136例观察护理与对策
脑 出血 是 指 ｔ ￣ 伤 性 脑 实 质 的 自发 Ｐ＇ Ｉ － 性 出血 ， 又称 脑 溢 血 。 主 要 原 因 是 由于 高
瘫、 偏感觉 障碍 和偏 盲。④ 小脑出血时 眼
球 震 颤或 瞳孔 往 往 缩 小 ， 眼 球 向 病 变 对 两
血压小动脉 硬化 导致 。传 统治疗 方 法脑
出血 急 性 期 一 过 马 上 进 入 恢 复 期 ， 就 是 也 我 们 常 说 的康 复 期 治 疗 。 以 往 的 治 疗 因 为没有特效药品 ， 主要 以锻 炼 、 健 为 主 ， 保 疗 效 不 甚 理 想 ， 残 率 高 达 ７ ％ 。 近 段 致 ５
应 加 强 老年 脑 出血 急性 期 的 护 理 ， 医疗 为
伴有高血压 ， 血压越高越会加重脑 出血 及 发生脑疝 的可能性 ， 必须 及时观 察 血压 ， 也不可忽视低血压 。一般监 测血压 １ 次／
老 年脑 出血 急性 期 １６例 观 察 护 理 与对 策 ３
形态 、 光 反射发 生 改 变 对
王 娟
。例 如 ： ①
快 速 降 低 颅 内压 ： 速 输 入 ２ ％ 甘 快 ０ 露醇和其他脱 水药 是 预防脑疝 发生 的关
键。
桥脑出血时双 侧瞳 孔极 度缩 小及 眼球 固 定。②丘脑 出血 时两 眼球 向下 方或 内下 方注视 ， 亦可 出现病 灶对侧或 同侧凝视 麻
瞳 孔 变 化 最 早 、 快 。 因 此 必 须 认 真 观 最
期 的 治 疗 关 键 应 该 修 复 受 损 伤 的 脑 神 经
察， 大约 ５～１ ０分钟 观察 １ 瞳孔及 眼球 次 活动 的变化 ， 抢救 争得 时问 ， 须注 意 为 但 老年患者有青光 眼、 白内障者可影 响观察
脑出血患者急性期的护理探析
２ １ 保持安静 ： ． 绝对 卧床休息 ， 尽量减 少不必 要的搬 动和颠 及 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 ２ ５ 便秘与腹 泻的护 理 ： 出血急性 期 ， ． 脑 由于卧床 ， 食量 进 簸 。最好就地处理或就近治疗 。限制探视 ， 避免患 者发生 躁动 和 情绪激动。
散大 ， 对光反射 消失 ， 并伴有生命体征 的改变 ， 提示病情危 重。
参 考 文 献 ２２ ３ 血压的观察 ： ．． 研究表 明 ， 出血 急性 期可 因颅 内压 升 ［ ］ 王 维治． 脑 １ 神经 病 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人 高， 应激性 因素 ， 疼痛 ， 膀胱 充盈 及体位 不佳 等 ， 血压有 不 同程 度 ２ ０ １ ５—１ ６ ０ ４： ４ ４ ．
局部 持续 缺 血、 缺氧 、 营养 不 良而致 的软 组织 溃 烂 和坏 其 中男 １４例 ， ７ ； ２ 女 ６例 发病 至入院 时间为 ４ ｈ～２ ， ｄ 平均 既往有 环障碍 ， 是脑 出血 的严重并发症之一 ， 一旦发生很难 治疗 。因此 ， 要 高血压病史 ７ ５例 ， 中３ 其 ８例 曾有过脑血栓 或脑 出血史 ， 糖尿病史 死 ，
医学 信 息
临床 护理
ＭＥ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｄ ＯＲ Ａ田【 Ｍ＿ ｏＮ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００ ・６１ １・
脑 出血 患 者 急性 期 的护 理探 析
刘 淑 萍
北京 市顺 义 区 中医院 ， 京 １ １０ 北 ０３０
【 关键词 】 出 ； 脑 血 急性期 ； 护理
２ ２４ 呼吸观察 ： ．． 保持呼吸道通 畅是救 治成功 的基础 ， 保持 ［ ］ 王喜全． ４ 急性脑 血管 意外 的康 复护理 ［ ］ 中国康 复 医学杂 Ｊ．
脑出血急性期的病情观察与护理对策
者对 医院工作 的整体认可度 ， 促进 了医患关 系的改善 ， 医生 为
开展工作创造 了和谐的环境。
４ 小 结
实施 Ａ Ｎ连续 性排 班 ， 证 了护理工 作 的安全 与优 质 ， Ｐ 保
脑 出血 急 性期 的病 情 观 察 与 护 理对 策
陆红珍 ［ 摘 （ 江苏省如皋市中医院 ， 江苏 如皋 ２ ６ ０ ） ２５ ０
１ 临 床 资 料
其他检查 。
１ １ 一般资料 ： ． 我院神经 内科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 收治 的脑 出血患者 １７例 ， 中男 ６ ０ 其 １例 ， ４ 女 ６例 ， 年龄 ４ ０～
８ ２岁 ， 平均 ５ ９岁 。人 院 时清醒 者 １ ， 睡 ｌ ９例 嗜 ３例 ， 昏迷 浅 ５ ９例 ， 昏迷 １ 深 ６例。完全性瘫痪 １ ， ８例 不完全性瘫 痪 ８ 。 ９例
动态观察 以及系统的整体护理措施 ， 可有效 预防并发症 的发生 ， 降低再 出血 的危险 。 ［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 急性期 ； 病情观察 ； 护理对策 脑 出血 系指原 发性非 外伤性脑 实质 内 出血 ， 占急性脑 血 管病 的 ２ ％ ～３ ％。高血压 性脑 出血 是脑 出血最 常 见的 病 ０ ０ 因 ｊ其 特点为发病 突然 、 ， 变化快 、 病情 重 、 病死率 高 、 并发症 入院 ２ ｈ死亡 １ ，４～ ８ｈ死亡 １例 ，ｄ后死亡 １ 。护理 ４ 例 ２ ４ ５ 例 过程中 ， 患者均未出现压疮 、 肺部感染 等并 发症 。 ２ 整体护理措施 ２ １ 急性期的抢救配合 ： ． 保持 呼 吸道通 畅 ， 防止舌根后 坠和
窒息 ， 及时清除呕吐物和 口鼻分泌 物 ， 迅速输 氧。建立 静脉通 路， 遵医嘱 给予 快 速脱 水 、 颅压 药 物 ， 露 醇 注 射液 应 在 降 甘 １ ３ ｉ内滴完。备好气管切 开包 ， ５— ０ｒｎ ａ 脑室 穿刺 引流包 、 护 监 仪、 呼吸机和抢救药物 … 。
急性脑出血的观察护理
瞳孔变化观察
1
正常：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
2
异常：双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消 失。
3
瞳孔变化可以反映颅内的压力变化和病情严重 程度，是临床判断脑疝、颅内压增高的重要指 标之一。
肢体活动观察
正常：双侧肢体肌力、肌张力正常，感觉无异 常。
异常：单侧或双侧肢体瘫痪、感觉减退或消失 。
急性脑出血的观察护理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急性脑出血概述 • 急性脑出血的观察 • 急性脑出血的护理 • 急性脑出血的预防与控制
01
急性脑出血概述
定义和病因
定义
急性脑出血是指非外伤性脑实质内出血，常见于50岁以上患 者，男性稍多于女性。
病因
主要病因包括高血压、血管畸形、动脉瘤等，其中高血压是 最主要的病因。
和呼吸道湿润，定期翻身拍背等。
控制颅内压
03
对于颅内压升高的患者，遵医嘱给予脱水剂和利尿剂等药物，
以降低颅内压。
康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定合适的康复锻炼计划，包括肢体功能 锻炼、语言康复等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗和康复。
出院指导
肢体活动观察有助于及时发现并判断脑出血后 可能出现的神经功能缺损，如偏瘫、失语等， 为后续治疗和康复提供依据。
03
急性脑出血的护理
常规护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止因呼吸 困难导致缺氧和病情加重。
维持生命体征稳定
密切监测患者的生命体征，包括心 率、呼吸、血压和体温等，确保各 项指标维持在正常范围内。
脑出血急性期病人的护理
． ４ ． ３预 防感 染 自发 性 ， 非外 伤 性脑 实 质 出血 急性 期 病死 率 为 ３ Ｏ ～ ２
脑 出血 病 人 大 多 数 意 识 障 碍 ， 长 期卧床 ， 抵
４ Ｏ ％＿ １ ］ 。急 性 脑 出 血 病 人 起 病 急 ， 病情 变 化 快 ， 如 不 及 时 救 抗 力 下 降 ， 甚至咳嗽反射消 失 ， 及 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 保 持
２ ． ２迅 速 建 立 静 脉 通 道 遵 医 嘱 ２ Ｏ 甘 露醇 １ ２ ５ ～２ ５ ０ ｍＬ， 理 干 预 可 明 显 降 低 并 发 症 的 发 生 ，从 而 降 低 致 残 率 。 指 导 照
每６ ～８ ｈ １ 次快速静 脉滴 注 ， 同时 与呋塞 米 ２ Ｏ ～４ ０ ｍｇ静 脉 顾 者 正 确 引 导 病 人 进 行 康 复 训 练 ，在 急 性 期 指 导 照 顾 者 将 病 注射 交替 使 用 ， 减轻脑水 肿 ， 防止脑疝形成 。 人置于抗痉挛体位 ， 以 预 防或 减 轻 以 后 出 现 的 挛 瘫 ，并 告 知
其 中语 言 训 练 主要 通 过 用 读 报 纸 、 读 例 给 予气 管插 管 ， ２例 患 者 及 时 行 气 管 切 开 ， 使 患 者 的 呼 吸 困 肢 体 训 练 以 及 认 知 训 练 ， 难 及 时得 到缓 解 。
杂志 、 听收 音 机 等 方 式 促 进 语 言 功 能 的 恢 复 ＿ ３ ］ 早 期 康 复 护
２ ． ３绝 对 卧 床
急 性 期 绝 对 卧床 休 息 ４ ６周 ， 不 宜 长 途 运 送 病 人 卧 位 时 的 注 意 事 项 。指 导 照 顾 者 对 病 人 进 行 各 关 节 的 被
语言及吞咽功能训练的技巧 。
脑出血急性期的观察与护理
中老年伴有 高血压 及动脉硬化 的患者 ； 起病 急 ， 病情
变化快 ， 亡率高 。２ ０ 死 ０７年 ４月 ～２０ ０ ９年 ４月共 收
治抢 救脑 出血 患者 ２ ７例 ， 累 了一定 的 护理 经验 ， 积
常州实用医学 ２１ 第 ２ ００年 ６卷第 ４期
气 管切 开者按 气管切 开术后 护理 ， 严格无 菌操作 ， 预
防感 染发 生 。 ３ ３ 口腔护 理 ． 脑 出血 患者如 有假牙应 及 时取 出 。
能ｏ
３ ７ 营养支持 ．
脑 出血患 者吞咽 困难 ， 昏迷 患者不
能进食 ， 除采用 静 脉 营养 外 ， 院 ７ 住 ２小 时都 应 置 胃
２ ℃左 右 为宜 。取半 卧 位 ， ６ 头部 抬 高 Ｉ ５—３ 。有 条 Ｏ， 件 者放置 冰帽 ， 保持头 部偏 向一侧 ， 防止误 吸 。肢体 应保 暖 ， 保持 床单清 洁干燥 。
３ ２ 呼 吸道 管理 ． 及 时清除 呼吸道分 泌物 ， 持呼 保
的意识 程度 、 神 状况 及 辨识 力 ， 精 采用 Ｇ Ｓ计 分判 Ｃ
现将 心得体会报 告如下 。
１ 临床 资料
２ ３ １ 体温 脑 出 血急 性 期 出现 体 温 降 低 ， ．． 四肢 发冷时应注 意循环 衰竭 ； 温过 高应 注意感 染 或 中 体
枢性高热 的可能 。
２ 例脑 出血 患者 为 ＩＵ住 院患者 ， ７ Ｃ 全部病 例均
经头颅 Ｃ Ｔ证实诊 断 。男 １ ３例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 ４ ２
２ ３ ２ 脉 搏 与呼 吸 病 情 过程 中 出 现心 动 过 缓 ， ．．
脑出血护理常规及健康教育
脑出血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。
头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。
2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。
给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。
3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。
观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。
4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。
5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。
6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。
吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。
7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。
8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。
9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。
3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。
4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。
5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
脑出血急性期的护理方法
脑出血急性期的护理方法脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者危及生命。
在脑出血急性期，护理方法至关重要，能够帮助患者减轻症状、促进康复进程。
本文将就脑出血急性期的护理方法进行探讨。
一、保持呼吸道通畅和氧气供应呼吸道的通畅对于脑出血患者至关重要。
护理人员应密切观察患者呼吸状态，及时清除口咽部分泌物，及时翻身，防止患者窒息或发生呼吸道梗阻。
在确保呼吸道通畅的前提下，可以给予患者低流量的氧气供应，保证足够的氧气进入血液，以提高脑组织的供氧量。
二、维持血压稳定脑出血急性期患者常常伴随着血压的急剧升高或降低。
高血压会增加脑出血的面积，而低血压则会导致脑缺血，进一步损害脑组织。
因此，在护理过程中，护理人员应密切监测患者的血压并及时采取有效的措施进行调节，例如适当给予降压药物或者补充输液，以确保患者的血压稳定在合理范围内。
三、监测神经功能脑出血会导致神经功能的受损，患者在急性期往往会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪等后遗症。
因此，护理人员应定期对患者进行神经功能评估，包括观察患者的意识水平、肢体活动情况、语言能力等，以及时发现并处理患者神经功能的异常变化。
四、保持体温稳定脑出血患者往往容易出现高热，导致身体内部环境失衡。
因此，在护理过程中，应重视患者的体温监测，并及时采取降温措施，例如给予物理降温、应用冷敷等方法。
同时，也要注意保暖，避免患者受凉，以预防低体温的发生。
五、合理控制液体和营养摄入脑出血急性期的患者常常需要长期卧床休息，新陈代谢水平降低。
因此，在控制液体摄入时，应根据患者的具体情况进行合理的调整，避免过多或者过少的液体摄入。
营养方面，应注重提供易于消化的高营养、低脂肪的食物，以满足患者的能量需求。
六、预防并发症脑出血急性期患者容易出现并发症，例如感染、肺栓塞、深静脉血栓等。
因此，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
同时，也要注意患者的卧床护理，定期翻身、按摩等，预防压疮的发生。