中职《临床医学概要》第23章 颅脑损伤
临床医学概要试题库(含参考答案)
临床医学概要试题库（含参考答案）1、下列不符合食道癌的是A、进行性吞咽困难B、下段多于中段C、持续性下咽哽噎感D、男多于女E、老年人多答案：B2、Charcot三联症包括:A、腹痛、寒战高热、胆囊肿大B、腹痛、黄疸、胆囊肿大C、腹痛、寒战高热、黄疸D、腹痛、黄疸、肝肿大E、腹痛、黄疸、腹块答案：C3、女,48岁。
外阴瘙痒伴灼热感3天。
妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。
该患者首先考虑为A、前庭大腺炎B、细菌性阴道病C、外阴阴道假丝酵母菌病D、滴虫性阴道炎E、淋菌性阴道炎答案：C4、3男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为A、横结肠癌B、升结肠癌C、降结肠癌D、阑尾类癌E、乙状结肠癌答案：B5、男性,52岁。
6个月发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈,锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm 狭窄,粘膜破坏,其诊断是A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、腐蚀性食管灼伤答案：A6、0患者女性,65岁。
因车祸外伤头痛、恶心、呕吐,诊断闭合性颅脑损伤,早期治疗要点是A、控制水入量B、气管切开C、防止脑水肿和颅内血肿D、防止休克E、防止癫痫答案：C7、枕骨大孔下缘相当于A、延髓、脊髓交界处B、上颈髓C、锥体交叉上缘D、延髓下部E、以上均不对答案：A8、与原发性肝癌的发生关系最密切的是A、血吸虫性肝硬化B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、胆道感染E、肝良性肿瘤答案：C9、2患者女性,13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周,查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为A、偏头痛B、脑脓肿C、脑肿瘤D、脑出血E、脑膜炎答案：B10、乳腺癌侵及Cooper韧带,可导致A、皮肤凹陷B、橘皮样变C、卫星结节D、铠甲状癌E、Paget病答案：A11、引起输尿管梗阻最常见的病因为A、泌尿系感染B、输尿管肿瘤C、先天性狭窄D、肾结核E、肾结石答案：E12、0患者,男,30岁,右腹股沟可复性肿块5年,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是A、精索鞘膜积液B、腹股沟斜疝C、先天性睾丸鞘膜积液D、腹股沟直疝E、精索肿物答案：B13、男性,33岁,右胸车祸伤1小时。
中职临床医学概要第章 颅脑损伤
中职临床医学概要第章：颅脑损伤什么是颅脑损伤颅脑损伤是指人类头部受到暴力力量作用后引起的一系列脑部疾病，其严重程度因伤害力度和部位不同而异。
常见的颅脑损伤包括颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等。
颅脑损伤是导致人体生命威胁的主要原因之一。
颅脑损伤的症状颅脑损伤早期常表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，较严重的则可能出现失去意识、抽搐、呼吸急促等症状。
长期后，颅脑损伤还可能导致慢性头痛、失眠、注意力不集中等后遗症。
颅脑损伤的分类按照损伤的部位和程度，颅脑损伤可以分为以下几种类型。
1. 轻度颅脑损伤轻度颅脑损伤，也称为脑震荡或轻微脑损伤，多见于头部轻微磕碰或碰撞，伤后无明显外伤和神经系统症状，但仍由于脑部受到轻微震动而引起临时性的神经功能失调。
多数情况下，患者在几分钟内即可恢复。
2. 中度颅脑损伤中度颅脑损伤是指头部受到较严重的冲击导致外伤和脑损伤。
常见的症状包括昏迷、头痛、呕吐、意识障碍等，需要尽快进行救治。
3. 重度颅脑损伤重度颅脑损伤通常由于头部遭到严重的外力冲击、挤压、创伤等造成。
该类型的颅脑损伤症状严重，患者可能处于昏迷状态，需要进行紧急的抢救和治疗。
如何进行颅脑损伤的救治颅脑损伤救治需要立即进行头颅CT检查、针对性治疗等手段。
同时，一些辅助方法也可以帮助提高颅脑损伤的治疗效果。
例如，经过手术治疗的患者需要进行积极的康复治疗，包括言语治疗、物理治疗、心理健康疏导等。
如何预防颅脑损伤颅脑损伤是一种常见且严重的健康问题，因此，做好预防措施非常重要。
以下是预防颅脑损伤的建议：•戴好安全帽：在自行车、摩托车、电动车、施工等各种高危工种或出行时必须戴好安全帽，强制性佩戴安全帽是预防颅脑损伤的最基本、最有效的途径之一。
•安全行车：在行车过程中，驾驶员需要遵守交通规则，保持合理车速，遵守徐行区和停车区的提示，注意道路标志牌和信号灯等，杜绝交通事故的发生。
•安全出行：对于老年人、儿童、身体较差或有神经系统疾患的人群，出行时应特别注意安全，避免跌倒、碰撞等意外事故的发生。
《临床康复学》课件——颅脑损伤
❖ 康复评定的意义
❖ 了解功能障碍的程度，判断预后 ❖ 以此为依据制定合理的康复方案 ❖ 判断康复治疗的疗效 ❖ 早期评定，正确评价，恰当地使用评价工具
❖ 康复评定内容
意识障碍、运动-感觉功能障碍、言语-交流功能障 碍、认知-知觉功能障碍、日常生活活动障碍、社 会心理等
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）
二、颅脑解剖
1. 头皮软组织 2. 颅骨 3. 脑膜、脑组织、脑血管及脑神经
❖三、分类
❖ 按损伤部位可分为： ❖ 1. 头皮损伤 ❖ 2. 颅骨损伤 ❖ 3. 脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血
肿等）
❖ 三种既可单独发生，也可合并存在。
❖ 按损伤方式 开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤
前者是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损， 脑组织与外界沟通者；
2. 局灶性症状
（1）肢体瘫痪：单瘫和偏瘫提示病变多在对侧大脑半 球的中央前区或内囊。
（2）失语症：运动性失语和感觉性失语。
若患者不能表达自己的意图，则为运动性失语，提示 左侧大脑半球额下回后部病变；
若不能理解他人的语言、语无伦次，则为感觉性失语，
提示左侧大脑半球颞上回后部病变。
（3）遗忘症或记忆障碍：
（5）脑干损伤症状：除昏迷、呼吸、循环功能障碍 外，还可有双眼球固定、吞咽动作消失、四肢肌张 力消失或呈去大脑强直状态。
（6）脑神经损害症状：可出现嗅神经、面神经、视 神经、眼球运动神经、听神经、三叉神经损害。
（7）脑膜刺激征：可出现颈项强直、项背酸痛、克 氏征和布氏征阳性，多提示蛛网膜下腔出血或颅内 继发感染的可能。
轻型：总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者
中型：总分9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时
颅脑损伤演示文稿
骨折在枕骨基底部，有枕下淤 血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有后组颅 神经（Ⅸ-ⅩⅡ脑神经）的损害。
第20页，共51页。
脑损伤
第21页，共51页。
原发性脑损伤和继发性脑损伤
原发性脑损伤 指暴力作用于头部时立即发生的脑损 伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤 等。（弥漫性轴突损伤）
头皮撕脱伤的处理
处理原则： 压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染。
手术方法：
①头皮瓣复位再植
②清创后自体植皮 ③晚期创面植皮
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颅骨损伤
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颅骨骨折
颅骨骨折（skull fracture）是指受暴力作用所致颅骨
结构改变。 颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤；没有颅
• 方式：呼吸困难时频率、节律、幅度均发生改变，可表现 为发绀、鼻翼煽动、肋间隙凹陷，呼吸浅而急促。
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呼吸
特殊 注意
• 有枕骨骨折的病人突然发生呼吸变 慢或停止，提示枕骨大孔疝的可能
• 危重患者呼吸不易观察时，用少许棉 絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情
况，计数1分钟。
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第17页，共51页。
颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨;
常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏（脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出）、 外伤性颅内积气；
广泛球结膜下淤血斑、眼眶周围淤血（“熊猫眼”征）；
若筛板或视神经管骨折，
可合并损伤嗅、视神经。
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颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出血或脑 脊夜鼻漏（脑脊液经蝶窦有鼻孔流出）；
《颅脑损伤》PPT课件
颅后窝骨折
骨折累及颞骨岩部后外 侧时，伤后1—2日出现乳突部 皮下瘀血斑，又称Battle征。
骨折在基底部，有枕下淤 血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有后
组颅神经的损害。
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38
颅底骨折的诊断
• 主要依靠临床症状——脑脊液漏诊断。
颅底骨折X线拍片时只有三分之一颅底骨折 成阳性，三分之二的颅底骨折拍片显示不 清。
在。称为多处伤。
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12
• (1)按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、
脑、各类血肿
• (2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开
放性
• (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑
震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性 轴突损伤）和继发性（血肿、水肿）
• (4) 按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂
• 外力作用于头部的瞬间，颅内压急剧升高，
脑干扭曲或拉长，网状结构受损。
• 以前认为其只有功能改变而无结构变化，
现在已完全否认。其结构改变是多方面的： 神经细胞、轴突等，有人将其归于最轻型 的弥漫性轴突损伤。
• 表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的
神经病理改变。
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临床表现和治疗
• 临床表现：
• 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15-44
岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的 两倍。
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3
发生机理
• 颅脑损伤是外力作用于头部所致，其发生
和发展取决于致伤因素和损伤性质：
• (1) 致伤因素：外力作用方式， (2) 损伤性质：致伤物不同、头部受力强
度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密 度不同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情 况亦不同。
外科学课件 02.颅脑损伤
颅底骨折临床表现
前颅窝
中颅窝
鼻出血 脑脊液鼻漏 外伤性颅内积气 球结膜下出血 眼眶周围淤血 （“熊猫眼” 征） 嗅、视神经损伤
鼻出血或脑脊液鼻漏 脑脊液耳漏
Ⅱ-Ⅷ颅神经损伤 颈内动脉海绵窦漏 致命性鼻出血,耳出血
后颅窝
乳突部皮下瘀血斑 枕下淤血肿胀
后组颅神经的损害
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颅底骨折图片图像
前 颅 窝
l 在美国，颅脑损伤发生人数约1,400,000人/年，住院人数超 过235,000/年，死亡人数50,000/年；在欧洲, 颅脑损伤的发生 率为100－150/10万人口，病死率为15－20/10万人口，死亡数 占外伤死亡总数的2/3。发展中国家，发生率为150－220/10万 人口
l 在亚洲, 颅脑损伤的发生率为344/10万人口,病死率为709/10万 人口。
(1)合并脑损伤或大面积骨折陷入颅腔 (2)因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功 能障碍 (3)开放粉碎凹陷性骨折 (4)在非功能区，下陷大于1cm者 (5)位于大静脉处的凹陷性骨折，慎用手术
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凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
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凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
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第三节
脑损伤 Brain injury
颅盖骨骨折
Fracture of skull base
颅底骨折
按骨折形态
Linear fracture
线形骨折
Depressed fracture
凹陷性骨折
Open fra
Closed fracture
闭合性骨折
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一、线形骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发， 颅盖部发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊，但要 警惕合并颅内出血及脑损伤。
颅脑损伤(新)PPT课件
三种头皮血肿的临床鉴别
血肿类型 皮下血肿
临床特点
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
血肿位置 皮下组织 帽状腱膜与骨膜之间 骨膜与颅骨之间
血肿范围 小而局限 大而广，波及整个头皮 颅骨缝之间
血肿硬度 较硬 较软，有明显波动感
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张力大、波动 不明显
创伤急救—刘中民
第二节 头皮损伤
一、头皮血肿
2.处理 ⑴一般处理
• 对语言无反应，对疼痛刺激尚敏感
②昏迷
• 对疼痛刺激反应迟钝，无随意动作，光与角膜 反射存在
③深昏迷
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创伤急救—刘中民
第一节 概述
三、损伤程度分级
1.按意识障碍的程度分级 ⑶昏迷
③深昏迷
• 深浅反射消失 • 伴有生命体征紊乱
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创伤急救—刘中民
第一节 概述
三、损伤程度分级
颅脑损伤
Craniocerebral trauma
韶关学院医学院 外科教研室 周继善
1
创伤急救—刘中民
教学目标
1、掌握：
头皮损伤的特点及处理原则 颅底骨折的临床表现、诊断、治疗原则 脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、诊
断
2、熟悉：
颅脑损伤颅内血肿的治疗原则
3、了解：
颅脑损伤的机制、意识障碍的分级、格拉期哥 昏迷评分法及颅脑损伤的临床分型；弥漫性轴 索损伤的临床特点、诊断
5
创伤急救—刘中民
第一节 概述
二、损伤机制
1.直接损伤 ⑴加速性损伤
脑损伤发生在暴力作用点（接触力伤）
6
创伤急救—刘中民
第一节 概述
二、损伤机制
1.直接损伤 ⑵减速性损伤
颅脑损伤PPT
学习目标
• 熟悉各种头皮损伤的临床表现和治疗要点。 • 熟悉颅骨骨折的临床表现和治疗要点。 • 熟悉脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床 表现和治疗要点。 • 熟悉各种脑损伤主要的护理诊断，拟定护 理措施。
颅脑损伤(head injury)约占全身损伤的15%20%．仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损 伤复合存在，伤残率及死亡率均居于首位。多见 于交通、工矿作业等事故。其他为自然灾害、爆 炸、火器伤、坠落、跌倒、各种锐器、钝器对头 部的伤害等。颅脑损伤包括头皮损伤( scalp injury)、颅骨损伤（skull injury）和脑损伤(brain injury)，三者可单独或合并存在。
病
因
头皮损伤( scalp injury)
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤，其病 因各不相同。 1. 头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的解剖 层次（图28-1）不同，可分为皮下血肿、帽状腱膜下 血肿和骨膜下血肿。
a) 皮下血肿常见于产伤或碰伤，血肿位于皮肤表层与帽状腱膜 之间，因皮肤借纤维间隔与帽状腱膜紧密连接，血肿不易扩散， 范围较局限．出血往往能自行停止，体积较小。 b) 帽状腱膜下'衄肿 是由丁头部受到倾斜暴力使头皮发生剧烈滑 动，撕裂该层间的血管所致。位于帽状腱膜和颅骨骨外膜之间， 该处组织松弛出血容易扩散，可蔓延至整个头部，失血量较多， 易出现休克。 c) 骨膜下血肿 常由于颅骨骨折引起或产伤所致。位于颅骨骨外 膜和颅骨外板之间，因骨膜在骨缝处紧密结合，血肿多以骨缝 为界，局限于某一颅骨范围内。
2. 头皮裂伤是常见的开放性头皮损伤，多为锐 器或钝器打击所致。头皮血管丰富．出血较 多，克导致失血性休克。 3. 头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，多因发 辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下 层或连同骨膜一并撕脱。
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• 其临床表现主要有：耳、鼻出血或脑脊液漏；皮下或粘膜下瘀血斑； 脑神经损伤（详见表10－1）。
• 表10－1 颅底骨折的临床表现
• 骨折部位 脑脊液漏
颅前窝
鼻漏
嗅神经、视神经颅中窝
面神经、听神经颅后窝
少见
瘀斑部位 可能累及的脑神经
眶周、球结膜下（“熊猫眼”征）
鼻漏或耳漏
乳突区
无
乳突区、咽后壁
• 诊断主要依据上述临床症状，颅骨X线平片价值有限，断层摄下血肿 血肿范围常不超过颅缝，张力高，有波动感。要注 意可能合并颅骨骨折，处理同帽状腱膜下血肿，但合并有颅骨骨折， 不可加压包扎。
• (二)头皮裂伤
•
头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。由于头皮血管丰富，血管破裂后
不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至在较短时间内既可发
生失血性休克。急救时可加压包扎止血。头皮裂伤系头皮的开放性损
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第一节 头皮损伤
• 头皮由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、颅骨外骨膜构成 （图10－1）。头皮损伤均由直接外力造成，头皮血供丰富，伤后失 血较多，但伤后愈合能力和抗感染能力较强。
• (一)头皮血肿
•
头皮血肿多因钝器伤及头皮，使血管破裂出血所致，按血肿出现
于头皮间的层次不同可分为三种类型。
• 多因发辫受到强烈的机械力牵扯所致，如卷入转动的机器中，使大块 头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜被撕脱。剧烈疼痛及大量出血可导致
疼痛性或失血性休克。急救时，加压包扎止血，防治休克，用无菌敷 料覆盖创面，抗感染；同时将撕脱的头皮用无菌敷料包好备用。争取 在伤后6～8小时内清创再植。清创植皮后，应保护植皮片不受压，不 滑动，以利于皮瓣存活。对骨膜撕脱不能再植者，需在颅骨外板上多 处钻孔，等钻孔处长出肉芽后再植皮。
• 治疗上骨折本身无需特殊处理。重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏 、脑神经损伤等合并症。出现脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，不做腰穿
，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏等，应用TAT及抗生素 预防颅内感染。绝大多数漏口能在两周左右自行愈合。若持续4周仍 未停止漏液，应及时手术修补。
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第三节 脑损伤及颅内血肿
•
(4)神经系统检查无阳性定位体征，脑CT检查无异常改变。
•
2．治疗原则 适当卧床休息，不需特殊治疗，必要时可使用镇
静剂及对症治疗。
• (二)脑挫裂伤
• 脑损伤多由于暴力直接或间接作用头部所致。脑损伤可分为原发性和 继发性损伤两大类。前者形成于受伤的当时，引起的病变为脑震荡、 脑挫裂伤；后者形成于损伤后的一段时间，常见的病变为脑水肿、颅 内血肿、脑疝等。根据硬脑膜是否破裂、颅腔与外界是否相通，分为 开放性和闭合性两大类。开放性脑损伤易并发出血、感染、脑脊液漏 。闭合性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
• (一)颅盖骨折
•
1．线性骨折 发生率最高，局部有压痛、肿胀。骨折线可单发
或多发，呈线条状或放射状（图10－2A），头颅X线摄片或CT扫描可
以确诊。线形骨折本身无需处理，但应警惕合并脑损伤或颅内出血， 尤其是硬膜外血肿。
•
2．凹陷性骨折 骨折全层或仅为内板向颅腔凹陷，形成的局限
性下陷区（图10－2B），婴幼儿颅骨质软，可形成类似乒乓球样凹陷
第23章 颅脑损伤
学习目标 了解各类颅脑损伤的形成因素 熟悉头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的种类、临床特点 掌握颅内压增高的临床表现及治疗要点
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颅脑损伤概论
• 颅脑损伤多见于交通、工矿事故坠落、跌倒所致 ，自然灾害，战时的爆炸、火器伤对头部的伤害 ，常合并身体其他部位损伤，其死亡率和致残率 高居身体各部位损伤之首。颅脑损伤可分为头皮 损伤、颅骨骨折与脑损伤，三者虽然皆可单发， 但要警惕其合并存在，其中脑损伤的程度和处理 效果对病人的预后起决定性作用。另外，颅内压 的增高进一步可以形成脑疝从而危及病人的生命 。
• (一)脑震荡
•
脑震荡为头部受到轻度暴力的打击引起的短暂的脑功能障碍，神
经系统病理解剖无明显变化，无器质性损伤。
•
1．临床表现
•
(1)意识障碍：受伤后即刻出现，时间短暂，一般不超过半小时
。
•
(2)逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时与伤前片刻的情况，
但往事仍能回忆。
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• (3)伤后有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常在数日内好转。
。范围大、凹陷明显的骨折常使局部脑组织受压，若为脑重要功能区
，可出现失语、偏瘫、癫痫等病征。X线摄片可显示凹陷深度，CT扫
描可以有助于了解有无合并伤。治疗原则：凡骨折凹陷直径超过5cm
，深度在1cm以上；或出现神经系统体征、颅内压增高者应手术治疗 。
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• (二)颅底骨折
• 由于颅底骨结构上的特点，其骨折多由强烈的间接暴力作用所致，并 且绝大多数是线形骨折。可同时合并脑损伤。按其发生部位不同可分 为三种（图10－3）。
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第二节 颅骨损伤
• 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的发生与 暴力作用的方向、大小、减速距离等密切相关，且易合并脑膜、血管 、脑组织和颅神经损伤，并可继发颅内感染、脑脊液漏或引起脑局部 受压，危及生命。颅骨骨折按形态分为线性骨折和凹陷性骨折；按骨 折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折是否与外界相通分为闭合性 与开放性骨折。
•
1．皮下血肿 因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧
密，故在此层内的血肿不易扩散。血肿局限、无波动感、周围较中心
区硬疼痛明显。此种血肿可自行吸收，一般无需处理。
•
2．帽状腱膜下血肿 帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓
延至整个头部，血肿较大，触之较软，有明显的波动感，小儿巨大腱
膜下血肿可引起贫血甚至休克。血肿小可加压包扎，待其自行吸收， 血肿大需穿刺抽出同时局部加压包扎。穿刺治疗无效，血肿不消或继 续增大时，可切开清除血肿并止血。
伤，处理原则使尽早施行清创缝合，由于学供丰富，其清创缝合时限 可放宽至24小时。术中应彻底清除伤口内异物，明显挫裂污染的创缘 应切除，对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复， 避免缝合时产生张力致不愈合。同时要留意有无颅骨骨折和碎骨片， 若发现脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。
• (三)头皮撕脱伤