第七章 行为心理因素与健康
YQ-行为心理因素与健康
努力 （我刻苦了/我没复习） 运气 （我火好/我很背）
外部的
归因风格和健康 • 相关的健康问题
– 情绪：焦虑、恐惧、孤独 – 影响：成就动机、人际关系
• 不可控归因风格
– 激发动机× – 习得性无助√；自暴自弃√；绝望√
• 内控型
– 相信事情可以由自己控制√ – 更健康的心理
45
归因风格和健康
我考得不好都是因为天气不好内外归因理论控制点稳定性程度稳定不稳定内部的能力我聪明我笨努力我刻苦了我没复习外部的任务难度题很难题简单运气更健康的心理45归因风格和健康不抑郁的可能性自身的持久的和整体的抑郁的可能性他人的暂时的和局部的46成就目标论掌握目标表现目标成功的含义改善进步高分高水平表现看重的方面努力学习高于他人的能力满足的原因努力学习挑战性比别人做得好教师的取向学生如何学习学生如何展示成绩对错误的看法学习的一部分产生焦虑关注的焦点学习过程学习结果努力的原因学习新东西高分优于他人评价标准自身的进步与常模比较任务选择有挑战非常容易或者非常学习策略理解有意义学习机械应付式学习认为老师的作用控制感帮助学习的资源和向导知觉到的挑战与威胁mendes2010个体心理行为与健康行为主义行为塑造sheldon条件反射逻辑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
健康行为的地位
• 丹麦双生子研究
– 1,826 twins in Denmark aged 70 or older – Kaare Christensen,2001
• Gene：10% • Life style: 90%
– 老相的因素：smoking, exposure to sunshine, depression and low socio-economic status – 年轻的因素：being married, high social status, lack of depression and a low body mass index (BMI)
07第七章 心理、行为生活方式与健康
（四）心理异常
心理正常与心理异常是运用“三原则”进行区分的。 违背三原则就属于心理异常的范畴。
第一，主观世界与客观世界相统一的原则； 第二，心理活动的内在协调一致性原则。 第三，人格的相对稳定性原则。
心理正常
心理异常
⑥康复能力。 ⑦心理自控力。 ⑧自信心。 ⑨社会交往水平。 ⑩环境适应能力。
心理正常
心理健康
心理不健康
心理异常
图 心理健康与心理不健康的图示
（三）心理不健康
如果把健康心理作为一个常模，健康心理就在这个常模内波动，健康心理 是一种动态平衡的过程。在某些非常规条件下，当心理活动变得相对失衡， 且对个体生存发展和稳定生活质量起着负性的影响，那么，这时的心理状 态称为“不健康心理”状态。不健康心理活动是一种动态失衡的过程。
第一节 概述
一、概念
心理（mind）
心理是心理现象的简称，心理现象包括心理过程和人格，心理过程又 可分为认知过程（cognition），情感过程(feeling process)，意志 过程（will process），简称知、情、意。人格（personality）包括 个性倾向性和个性心理特征，个性倾向是具有一定的稳定性和动力性 的成份，包括需要、动机、信念、兴趣、人生理想与价值观等。
（二）人格的特点
（三）人格对健康的影响
1.气质与健康
（1）气质的概念：
气质
(temperament)是心理活动表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方
面动力性质的心理特征。气质相当于我们日常生活中所说的脾气、秉性或性 情。
人的气质差异是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约。
行为心理学与健康心理因素如何影响身体健康
行为心理学与健康心理因素如何影响身体健康在过去的几十年里，行为心理学和健康心理学逐渐成为一个备受关注的领域。
人们意识到人的思维、情绪和行为对身体健康有着重要的影响。
本文将探讨行为心理学和健康心理因素对身体健康的影响，并提供一些实践性的建议来促进身心健康。
一、行为心理学的影响行为心理学关注个体的行为模式、习惯和决策，以及这些行为如何影响身体健康。
例如，一个人的饮食习惯是个体行为的一个方面，而良好的饮食习惯可以促进身体健康。
研究表明，不健康的饮食习惯，如高盐、高脂肪和高糖的饮食，会增加患心脏病、高血压和糖尿病的风险。
此外，行为心理学还关注个体的运动行为。
从心理学的角度来看，对身体活动的积极态度和参与是一个人是否参与体育锻炼的重要因素。
研究发现，积极的心理态度和定期的运动可以减轻压力、消除焦虑和抑郁，并提高个体的身体健康水平。
二、健康心理因素的影响健康心理因素与个体的心理状态和情绪有关。
许多研究表明，压力、焦虑和抑郁等负面情绪会对身体健康造成不利影响。
长期的压力和焦虑可以导致免疫系统功能下降，增加患疾病的风险。
另一方面，积极的心理状态和良好的心理健康有助于提高身体健康水平。
积极的心态可以增强免疫系统的功能，促进身体康复。
此外，研究还发现积极的心理状态有助于降低慢性疼痛的感知，并提高生活质量。
三、促进身心健康的实践建议1. 培养良好的生活习惯：保持均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠是促进身体健康的重要因素。
尽量避免吸烟和饮酒，减少摄入高盐、高脂肪和高糖的食物，有助于预防慢性疾病。
2. 学会应对压力：积极的心理应对策略可以帮助减轻压力对身体的负面影响。
例如，定期参加放松训练和冥想课程，可以帮助缓解压力和焦虑。
3. 建立社交支持系统：人际关系对心理和身体健康都有着重要的影响。
与亲朋好友保持联系、参加社交活动，有助于缓解压力和孤独感。
4. 积极寻求专业支持：如果遇到严重的心理问题，如抑郁症或焦虑症，及时寻求专业的心理治疗是非常重要的。
社会医学考试范围
社会医学考试范围科，它研究社会因素与个体与群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
二、社会医学的研究内容：1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。
3.研究社会卫生策略和措施。
*历史上，医疗卫生事业发展经历了三次卫生革命：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神疾病和意外伤害等。
第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”的目标。
三、我国社会医学的基本任务（4）：1.倡导积极健康观和现代医学模式2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制定社会卫生策略和措施4.开展健康弱势人群保健和社会病控制四、社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会协调发展2.健康与社会经济发展的双向作用 3.生理、心理、社会健康的观点4.关注高危人群和高危因素5.疾病防治中社会因素的决定作用 6.卫生工作要求全社会参与第二章医学模式一、医学模式(medical model)的概念：医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。
*特点：1.产生的社会性2.存在的普遍性3.作用的广泛性4.发展的渐进性二、医学模式的演变（5）：1.神灵主义医学模式2.自然哲学医学模式3.机械论医学模式4.生物医学模式5.现代医学模式三、影响人群的健康因素生物遗传环境因素行为与生活方式四、健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态第三章健康社会决定因素一、健康社会决定因素(social determinants of health,SDH)概念：健康社会决定因素（SDH）是在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生的影响因素。
第七章行为心理因素与健康最新版
标化死亡率(1/10万)
45
男性
女性
35
30
25
20
15
10
5
0 1970
年
1975
年
1980
年
1985
年
1990
时间
年
1995
年
2000
年
2005
中国肺癌流行趋势持续升高30年
第四节 烟草流行与控制
1991-2000年中国和美国人群肺癌死亡变化趋势
第四节 烟草流行与控制
6
5
4 OR
3
2
1
0
第一节 心理因素与健康
压力研究中的有关问题
压力测量的结果的判别和分类 压力与心理健康指标的区别 使用标准的测量工具
第二节 行为生活方式与健康
第二节 行为生活方式与健康
※ 行为与健康行为 ※ 行为因素与健0康
心血管疾病： 吸烟、不良饮食行为 、久坐 、应对不良。 癌症：吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良。 艾滋病：交叉使用注射器 非保护性行为。
第四节 烟草流行与控制
三、控烟倡导促动
政策倡导促动 大众倡导促动
第四节 烟草流行与控制
三、控烟倡导促动
（一）政策倡导促动
政策倡导促动所追求的是社会公平，影响到法律和政策的制定和执 行。烟草的流行已经严重地影响人们的健康，影响到社会未来的发展， 政府必须承担责任。倡导促动就是要推动政策改变，唤起民众行动。 很多国家就是通过限制烟草广告和公共场所控烟立法等举措来遏制吸 烟流行的。
压力管理（stress management） 系指对压力源和压力反应的控制和改变。包括认知和行为策略。 应对（coping） 原先系指解决心理冲突的自我防御机制，近来有人主张将概念扩展为处理压力 问题的认知和行为措施，但在实际研究往往只涉及到处理压力的心理机制 。
社会医学第七章
可编辑ppt
7
对自己 运用 心理调节机制 认知评价 对外部事件 科学 社会调节机制 社会支持、社会资源 缓除 生物调节机制 神经分泌免疫系统（不发怒不抑郁） 压力
压抑
隔离
合理化
否认
移情
投射
退行
升华
正常人的感情过渡方式
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8
心理应激对健康的积极影响： ① 个体成长和发展的必要条件。 ②维持正常的生理和心理功能。 ③ 适当应激刺激利于培养机体的防御力量增强人的适应能力。
个人控制信 内控
健康水平
外部控制倾向 认为局面不受自己控制 消极被动
外控
健康水平
宗教与灵性（补充）
信奉宗教（有一个信仰）之人更易认知正确，易获健康。
（虔诚的基督教徒、伊斯兰教徒、党派人员 ）
可编辑ppt
4
三、心理压力与健康 马斯洛需要层次理论 人类产生压力的心理根源就是把社会期望强加于己身， 过度地扮演社会希望成为的那个自己，而忽略了 自己内心本平淡本质朴的需求。
C型性格（癌症性格）过分忍让自我克制爱生闷气自我压抑
生物遗传
生长环境
社会要求期望
人格的差异性
可编辑ppt
3
二、认知与健康
认知：指人们的认识活动与认识过程，包括信念、思维、现象
等。（情商之重要性，能否在心理遇压时合理认清内外条件调 整自己。）
事业观
价值观 爱情观
生活观
健康意识与健康信念
内部控制倾向 利用周围自愿积极改变自身处境
2.在日常生活中一定要重视心理状态对于健康状况的影响，多 保持乐观积极的心态，凡事多看到积极的一面，如果出现了心 理问题要及时处理诊治，防止其对于健康的影响恶化以及不良 结果的出现。
社会医学 07第七章 心理、行为生活方式与健康(郭继志)
会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体与群 体间的利益交换（我为人人，人人为我）。
第二节 心理因素与健康
心理因素定义：
包括的范围很广，主要指心理现象，包括知、情、意 与人格。限于篇幅，我们在本节只讨论气质、性格以 及情绪与健康的关系。
一、人格与健康
行为出现退缩：由于负性情绪不能及时宣泄，而
导致一系列退缩表现，出现忍让、自我克制，依赖、 顺从、回避矛盾、怒而不发，迁就或怕得罪人而放弃 自己的爱好、需要，易出现无助、无望的心理状态。
疾病发病率高：
宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系 统肿瘤的危险性更高。
D型性格的特征是孤僻、沉默、消极、固执、不合群， 并容易焦虑和冲动。D型性格与冠心病关系密切。
（五）情绪与健康
1 . 情绪、情感的定义
情绪（emotion）和情感（affection） 统称为感情（feelings）。
情绪是指感情反映的过程，是人的需要与情境 相互作用的过程。
情感代表的是感情的内容，即感情的体验和感 受。而情绪情感的外在表现是表情。
2. 情绪和情感的功能
首先，情绪和情感的适应功能。 其次，情绪和情感具有动机功能。 再次，情绪和情感对其他心理活动具有组织功能。 还有，情感和情绪具有信号功能。
在职业工作中， 能充分发挥自己 的能力，过着有
效率的生活。
身体、智力、情 绪十分协调；
有幸福感；
适应环境，人际 关系彼此能谦让；
国家心理咨询师教材对心理健康的定义是指：
心理形 式协调
内容与 现实一
致
人格相 对稳定
(一) 评估心理健康的三个维度
社会医学考试复习附答案
社会医学考试复习题型：选择题名词解释简答题论述题第一章概论（选择题+名词解释）1、社会医学的概念：社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的时候措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2、社会医学的研究内容：（研究对象是社会卫生变化规律）1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况寻找主要的社会卫生问题。
进行社会医学诊断；2.研究影响人群健康的因素，主要社会因素（社会制度、经济状况、文化因素、人口发展、生活劳动条件、医疗保障制度；对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析）3.研究社会卫生策略和措施。
制定卫生政策；人群干预措施；社会处方。
（提出社会医学的“处方”）3、社会医学的发展（看书P4-8）1848年，法国医师盖林第一次提出社会医学概念。
德国是社会医学的发源地。
4、社会医学的基本理论1.卫生事业与社会协调发展：卫生事业的发展需要社会经济、文化、教育、科技提供保障，提前和滞后都不利。
2.健康与社会经济发展双向作用：社会经济发展对人群健康水平提高具有基础性作用，人群健康水平的提高对社会经济发展具有促进作用。
3.生物、心理、社会健康的观点：全面考虑人的整体性，注意生理、心理和社会因素对健康与疾病的影响4.关注高危险人群和高危因素：资源的有限性，高危险性原则。
高危险性包括高危人群、高危环境、高危因素。
5.疾病防治中社会因素的决定作用：防治慢性非传染性疾病需要依靠社会措施。
许多其他疾病也离不开社会措施。
分析社会病因，采取社会干预措施，降低和消除各种健康危险因素。
6.卫生工作要求全社会参与的观点：卫生事业本质是“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动――“大卫生观”。
政府应该明确其对人民健康的承诺，其次要解决如何通过统一、整合的社会政策来解决健康问题。
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吸烟行为
1.烟草的有害成分 卷烟烟丝及其燃烧产物种的主要有害成分有：焦油、
CO、 NO、HCN、丙稀醛；气体占烟雾的90%，其余 为微粒，包括焦油及烟碱。 2.吸烟危害的流行病学研究
吸烟曾被世界卫生组织称为“20世纪的瘟疫”。 吸烟可致癌、与呼吸道疾患、心血管系统疾患有关， 对妇女及子代造成危害、增加职业性危害、也可使胃 溃疡病患者病情加重 、对免疫功能具有抑制作用 、牙 槽骨质疏松 、被动吸烟的危害……
B型性格 动，谨慎小心；沉默，顺从，节奏慢；易相处。
C型性格 D型性格
压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不 发，好生闷气，内向。
孤僻型，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信，有不
安全感；爱独处，不合群；情感消极，忧伤，容
易烦躁不安。
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A型性格模型是指易患心脑血管病的性格模式，这里的 A是英文动脉（artery）的第一个字母，其核心表现为不耐 烦和敌意。有关研究表明，具有A型性格者冠心病的发生率、 复发率和死亡率均显著地高于非A型性格者。
△健康行为：是指人体在身体、心理、社会各方面都处 于良好状态的行为表现。 △健康相关行为 健康相关行为是指个体或团体的与健 康和疾病有关的行为，一般可分为两大类：促进健康 的行为和危害健康的行为 △健康危险行为 偏离 健康期望方面
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二、行为因素与健康 饮食、运动、吸烟、酗酒、不良性行为、医 疗行为等。 三、健康行为的观点与理论 （一）生物学观点 （二）心理学观点 （三）行为学观点 （四）社会学观点
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20世纪50年代美国学者Friedman 和 Rosenman提 出A型性格模型，而后关于性格模型的研究不断发展，近 来有人提出C型性格模型。
性格类型
性格特征
有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急燥，
A型性格 缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；
对人有敌意。
不争强好胜，随遇而安，做事不慌不忙；不爱激
迅速微弱易变
粘液质 抑郁质
稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但 缓慢平稳善于抑
缺乏生气。
制
易感，但内向；稳重，持久，但懦弱；
沉默而孤独。
情感深而持久
动作迟缓无力 8
性格（character）：在社会实践中所形成的对 人对己对客观现实所持的稳定的态度及与之相适 应的习惯了的行为方式。
性格特征： 性格的态度特征，包括对社会、集体、他人、 自己以及学习、工作、劳动的态度。 性格的意志特征，包括对行为自我调节、控 制等。
心理测量（psychological testing）利用模具
与量表，以分数或等级来定量测定人的心理状态的
方法。
特性：
间接性：对量表的反应 推测心理状态特征
相对性：
5
心理测量的基本原则： 1.标准化原则 2.客观性原则 3.保密原则
测量工具
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一、人格与健康 能力（ability）：是指成功地完成某项活动所 必需的心理特征，它直接影响活动的效率。 包含已经表现出来的实际能力和潜在能力。 分为一般能力（观察力、记忆力等）和特殊能 力（画家的色彩鉴别能力）。 气质（temperament）：是一个人心理活动 的稳定的动力特征。
7
公元前5世纪古希腊医生希波克拉底提出，后来罗马 医生盖仑做了整理，认为人有四种体液，这四种体液在机 体内所占比例不同形成了不同的气质。
气质类型
气质特征
胆汁质
智慧敏捷，缺乏准确性；热情，但急 燥易冲动；刚强，但易粗暴。
灵活，有朝气，善于适应变化的生活 多血质 环境，情绪体验不深。
反映了情感和动 作发生的： 迅速强烈持久
B型性格模型的人长寿。
C型性格模型是指有患癌倾向的性格模式，这里的C是 英文癌（cancer）的第一个字母，其核心表现为情绪过分 压抑和自我克制，爱生闷气。研究表明：C型性格者宫颈癌、 胃癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤的发生率高出其他人 三倍左右。
D型性格模型最易患心脏病。
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二、认知因素与健康 人们的认识活动或认识过程，包括信念、思 维和想象等。 1.知识和观点 2.健康意识和健康信念 3.个人控制信念
心理现象：心理活动过程的表现形式。 心理过程 个性（人格）
认识过程：即认识客观世界的过程
心 心理过程 情感过程：即对客观世界的感受过程
ห้องสมุดไป่ตู้
理
意志过程：即改造客观世界的过程
现
象
个性倾向：需要、动机、兴趣、态度等
个性心理 个性心理特征：气质、能力、性格
3
自我意识系统：自我认识、体验、调控
社会心理现象：在一定的社会情境或影响 因素下产生的各种心理和行为。
行为心理因素与健康
徐州医学院全科医学教研室
高修银
1
教学要求
熟悉：人格与健康；行为因素与健康。 了解：认知因素与健康；压力与健康；行为和健
康行为；健康行为的观点与理论。行为和 心理问题的干预。
2
第一节 心理因素与健康
心身疾患(心理—社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的 躯体疾病) 我国门诊总就诊人数的1/3
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三、心理压力与健康 各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁， 表现为心身紧张或不适。 （一）基本理论 1.应激理论 强调外部刺激 是机体“觉察” 破坏机体内环境平衡的一切物理化学和 情感刺激的非特异性反应 2.社会事件刺激理论 1967年 Holmes and Rahe 生活压力事件 3.心理认识理论 外部刺激/机体的反应 二者之间的转化过程 4.现代压力理论 压力源 压力反应 压力管理
社会因素在人脑中的反应，通过心理素质的 折射，构成心理因素的具体内容。故社会因素与 心理因素是经常紧密结合在一起，对机体的健康 产生影响。
社会因素作为应激源被人体感知纳入后，形 成心理感受，以神经—内分泌—免疫系统为中介， 对机体产生作用。
4
心理、行为、健康三者的关系为一些学科的重 要内容。
医学心理学：心理特征、活动过程－－健康 行为医学：探讨促进及危害健康的行为 社会医学：将心理行为与社会环境联系起来
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（二）压力的不良后果
有利方面
不利方面
自杀
（三）有关问题
1.在理论框架上，要综合考虑
2.评估与测量是关键。
实验室检查
生活事件压力问卷 压力知觉量表 压力测量量表
3.压力测量结果的判别
4.选择正确的压力分析指标
压力感？压力反应？
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第二节 行为生活方式与健康
一、行为和健康行为 行为：人类在内外因素的共同作用下产生的外 部活动。心理活动过程的延续及外化。 生活方式：日常生活中由各种行为构成的图景 分类：