家庭访视
社区护理第四章-家庭访视
社区护理的团队工作模式有助 于家庭访视中各专业之间的协 作与配合，提高服务质量。
家庭访视与社区护理的结合实践
在实践中，家庭访视与社区护理 相互支持、相互促进，共同为居 民提供连续、全面的护理服务。
通过家庭访视，社区护士可以及 时发现和解决居民的健康问题， 满足其基本生活需求和日常护理
需求。
家庭访视与社区护理的结合实践 有助于提高居民的生活质量和健 康水平，促进社区的和谐与稳定。
THANKS
谢谢
灵活应对
根据家庭成员的需求和实际 情况，护理人员应灵活调整 访视计划和内容，以更好地 满足家庭成员的需求。
记录与反馈
护理人员应及时记录家庭访 视的情况和发现的问题，并 及时向相关部门或医生反馈， 以便及时处理和跟进。
家庭访视的实践注意事项
遵守法律法规
护理人员在家庭访视过程中应 遵守相关法律法规和伦理规范 ，保护家庭成员的隐私和权益
案例三
某残疾人家庭，护理人员通过家 庭访视评估其日常生活能力和康 复需求，为其提供必要的家居改
造建议和康复训练指导。
家庭访视的实践技巧
建立信任关系
在家庭访视过程中，护理人 员应与家庭成员建立互信关 系，以获得更好的合作和理 解。
观察与询问
护理人员应通过观察家庭环 境、与家庭成员沟通等方式 了解家庭成员的健康状况和 生活习惯。
全方位的家庭护理服务。
个性化服务
根据家庭成员的个性化需求，提供定 制化的家庭访视服务，满足不同家庭 的需求。
社区化参与
鼓励社区居民参与家庭访视服务，培 养居民的自我护理意识和能力，实现 社区护理服务的可持续发展。
04
CHAPTER
家庭访视与社区护理的关系
家庭访视在社区护理中的地位
第二节__家庭访视
如发现异常则增加访视次数。
准备用具
访视包、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒
精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。
访视内容：
第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无
窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫
苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面
3.安全原则：自己安全，家庭成员安全
4.资源共享原则：利用家庭资源，社区资源
5.协同原则：与家庭共同制定护理计划并实施。
二、家庭访视的种类
1.评估性家访
目的是进行家庭健康评估，发现家庭健题的家庭、家庭功能
不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。
2.连续照顾性家访
的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。
指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量 。
第三次访视时对新生儿进行全面体格检
查。
家庭访视中的交流技巧
一：仪表、举止和表情
整洁的服装，大方的仪表，恰当的举止，
使病人产生安全感、尊敬感。在进行交谈时，
要严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大
方，处处得体。表情亲切自然，特别是微笑
具体调整。
案例1
陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重
2600 克，体温正常。
❖ 案例2
患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损
害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。
❖ 案例3
患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，
右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗
费用自付。
❖ 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？
第二节__家庭访视
简述家庭访视的类型及内容
简述家庭访视的类型及内容
1.预防、保健性家庭访视：主要进行疾病预防、保健方面的工作。
如：产后家访、新生家庭访视。
2.评估性家庭访视：评估个体、家庭的健康需要和状况，为制订护理计划提供依据用于有家庭问题或健康问题的患者的评估，以及老年人、体弱或残疾人的家庭环境评估。
3.连续照顾性家庭访视：为有后续护理照顾需求的患者提供连续性的护理服务，如出院返家的患者，虽然病情稳定，但仍有特定的健康问题，需要专业护理人员给予定期性的护理服务。
主要用于患有慢性病、需要康复护理的患者以及临终患者的居家护理。
4.急诊性家庭访视：解决临时性的、紧急的情况或问题，具有随机性。
如外伤、家庭暴力等。
家庭访视的种类
家庭访视的种类
家庭访视的种类有很多，以下是一些常见的家庭访视类型：
1. 社会工作家庭访视：社会工作者会定期或不定期地对社会服务的受益者进行家庭访问，以了解他们的家庭状况、需求和问题，提供适当的支持和服务。
2. 医疗家庭访视：医疗专业人员（如医生、护士或家庭医生）会定期或不定期地对病人的家庭进行访问，以了解他们的健康状况、治疗进展和生活方式，提供相关的医疗建议和指导。
3. 教育家庭访视：教育工作者（如老师、教育顾问或学校管理员）会定期或不定期地对学生的家庭进行访问，以了解他们的学习环境、家庭支持和学习进展，为学生提供个性化的学习计划和指导。
4. 心理健康家庭访视：心理健康专业人员（如心理学家、精神病学家或心理咨询师）会定期或不定期地对心理健康患者的家庭进行访问，以了解他们的心理健康状况、治疗进展和家庭支持，提供相关的治疗和支持。
5. 家庭保健访视：家庭保健护士会定期或不定期地对需要特殊护理的患者的家庭进行访问，提供家庭护理、医疗监测和健康教育等服务。
6. 执法家庭访视：执法人员（如警察、社区监督员或法律顾问）会对需要监督和指导的家庭进行访问，以确保他们遵守法律和社区规定，并提供必要的法律帮助和资源。
需要注意的是，家庭访视的目的和方式会根据不同的专业领域和
具体情况有所不同，但总的目标是为了了解和支持家庭的需求和问题，提供适当的服务和资源。
简述家庭访视的类型及内容
简述家庭访视的类型及内容家庭访视主要是指学校对学生进行德、智、体、美、劳等方面的教育和培养，或者为了解学生的思想状况，或者为了帮助学生解决实际困难，而到家长或监护人所在的家庭进行的访问。
其类型及内容有：1、个别访问。
指以班级或年级为单位，选择一些表现较好的或有特殊情况的学生作为被访者，采取书面形式，就一些普遍存在的问题向他们本人和家长了解情况，听取意见，共同研究改进工作。
2、集体访问。
学校集体向受访者的全家(至少三代)进行走访，了解学生各方面的发展情况。
这种访问应包括如下几个方面：(1)了解家庭基本情况，通过与家长聊天，了解家长的职业、家庭住址、家庭生活状况、经济状况，以及家长文化水平、教育观念、家教方法等。
(2)了解学生在家里的情况，如果不能当面直接问学生，可以让学生把在家里的表现告诉家长，然后从侧面了解，即家长与孩子的谈话，也可以通过家长与孩子的谈话了解学生在家里的情况。
(3)了解学生在校的表现。
如果当面无法了解时，也可以利用一些调查手段了解学生在校的表现，如：家长和学生填写“德育调查表”。
我们根据中小学德育大纲的要求，结合家长、教师的愿望，对家庭访问的内容做了相应的规定。
家庭访问的主要内容是：(1)了解学生的政治思想状况; (2)了解学生的学习和品德情况; (3)了解学生的家庭情况; (4)了解学生的健康和生活情况; (5)了解学生在家里的表现情况。
以上内容涉及学生的家庭生活和社会活动的各个方面，是多方面、多层次、全方位的访问，这样做既有利于加强家庭与学校之间的联系，又能使家庭访问得到更深入细致的开展。
家庭访问的对象可以是多个家庭，因此，我们规定，家庭访问的最低访问量为两个。
但在实际操作中，往往由于某一学生缺课或请假等原因，造成只访问了几个学生，所以，家庭访问的数量一般控制在5个以内。
家庭访问的方式多种多样，如电话访问、个别访问、登门访问、信函访问、座谈访问等。
在具体的访问中，学校可以根据实际情况灵活掌握。
简述家庭访视的类型及内容
简述家庭访视的类型及内容家庭访视(family visitation)，又称为家庭会诊。
它是由医生对居住在同一家庭的多位患者进行一次性访问，以取得资料，作出分析和判断，以便决定最佳治疗方案或对有问题的诊断进行重新评价。
家庭访视可分为两种类型：一是医生亲自到患者家中做家庭访视，二是由主治医生以外的其他医务人员代表医院的名义去患者家中进行访视。
两种访视方式各有利弊，采用哪种方法应根据具体情况而定。
目前，大多数的家庭访视是由住院医师或住院总医师来完成的。
但也有些医院要求高年住院医师在完成门诊病人的初步检查后再去住院病房与患者及家属见面。
有的医院还规定住院医师不能仅在病房内看患者，而必须到每一个病床边，认真地向患者、家属和陪护了解病史，同时还需到厨房和其他地方了解情况。
如果是小孩和精神失常患者，家庭访视可能还需要到小孩或精神失常患者的学校或幼儿园进行。
这种访视方式可使住院医师更详细地了解患者的病情，从而为确定正确的治疗方案提供重要依据。
在病房中，患者也愿意把病情讲述给医生听，医生则更容易对疾病做出诊断，并采取有针对性的治疗措施。
这样，家庭访视比单纯的门诊诊治，可节省许多时间和精力。
这里所讲的家庭访视是指医生通过与患者及其家属沟通，以收集病史和有关资料，达到为治疗制订出较全面、客观和准确的诊断，并帮助患者树立战胜疾病信心的目的。
家庭访视是临床上的一种重要诊疗手段，它和门诊的初步检查有着密切的联系，而且通过家庭访视可获得大量的第一手资料，为医生制订治疗方案提供极大的方便。
此外，经过家庭访视，患者及其家属在思想上会产生对医生的信任感，因此可以减轻医患之间的紧张关系，使患者增强战胜疾病的信心，配合医生积极地投入治疗。
家庭访视还有其独特的优点：它可以避免医生单纯通过询问得到的资料的片面性，从而提高诊断的准确性；家庭访视的进行不受医院的限制，不必象门诊那样严格排队挂号，加快了医院的周转速度，因此在很大程度上缩短了病人的等候时间，为病人争取到更多的宝贵时间。
家庭访视注意事项
家庭访视注意事项
1.事先约定时间和地点，尽量选择家庭成员都在家的时间段。
2. 到达家庭后，先打招呼并介绍自己的身份和来访的目的。
3. 注意礼貌和谦虚，避免过于直接或刻意地询问家庭的私人信息。
4. 尊重家庭的生活习惯和文化背景，避免对家庭成员的行为或生活方式进行批评。
5. 了解家庭成员的基本情况，包括年龄、职业、教育程度等，但不要过于深入地探讨个人隐私。
6. 倾听家庭成员的意见和建议，尊重他们的感受和决定。
7. 如果需要提供帮助或服务，要根据家庭的实际需求和愿望进行安排，并保持透明和公正。
8. 在离开家庭时，再次表示感谢并提醒家庭可以随时联系自己。
- 1 -。
家庭访视 名词解释
家庭访视名词解释
家庭访视，也被称为家庭护理或家庭访视护理，是指由专业的护理人员在家庭环境中为个体、家庭或社区提供的一种健康照顾活动。
这些活动主要包括定期、有目的的访问，以提供预防保健、医疗护理、康复护理以及健康咨询等方面的服务。
家庭访视的目标是确保人们在他们的家中或社区中能够获得适当的卫生保健，以促进、保持或恢复其最佳的健康状态。
对于一些因年龄、疾病、残疾或其他因素而不能前往医疗机构的人们来说，家庭访视是他们获得医疗护理的重要途径。
此外，家庭访视还可以帮助解决一些家庭照顾者所面临的挑战，如缺乏医疗知识、沟通困难等。
通过与家庭成员的合作，家庭访视护理人员可以为他们提供所需的支持和指导，以帮助他们更好地照顾家人。
以上内容仅供参考，建议查阅关于家庭访视的资料获取更准确的信息。
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4、恶露情况 产后1周内每天检查恶露的量、颜色和气味情况。 血性恶露 含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，后 逐渐减少， 产后3-7天停止。 浆液性恶露 含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈黏液、阴道排液、 细菌，产后2周左右。 白色恶露 含大量白细胞、坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等，产后3 周左右干净。 5、外阴护理 产后每天用1:5000高锰酸钾或1:2000新洁尔灭溶液冲洗外 阴。 注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用50%硫酸镁湿 热敷、理疗。
王不留行研细末，取药 末10克，黄酒调匀，猪 蹄3-4只煮汤，冲入药 末食用。
产妇中医健康管理
产妇常见病症中医保健方法
产后缺乳
下乳涌泉散（《清太医院配方》）
青皮、柴胡--舒肝解郁
四物、天花粉---养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦--活络下乳
桔梗、通草---宣络通乳
白芷---理气通窍 甘草---调和诸药
营养指导
、膳食多样、搭配合理，以满足母体自身和 哺乳期对营养素的需要。 2、保证充足的水分摄入。 3、保证优质蛋白质的摄入。每天的蛋白质保 证1/3以上来自于动物性食品。 4、重视蔬菜和水果摄入。 5、忌吃生冷、辛辣、刺激的食物。
产褥期心理特征
• 初为人母的喜悦 ——高兴、兴奋 ——忧虑、自责
• 我能照顾得好孩子吗？我有足够的母乳吗？ • 以孩子为中心，自己受冷落了？
液 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 2.访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的。 3、产后访视时的观察和检查 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。先查新生儿，后查产妇。
产后访视时新生儿的观察和检查
• 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、 和吸吮情况 • 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、 口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。 • 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生 孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、 出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听 力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。
新生儿常见异常情况
• 卡介苗的接种反应：
• 溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿
色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。 • 打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就
会停止。
• 斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正 位，可以每天给婴儿做转头的被动操，先将婴儿两侧肩部固定，然后
新生儿喂养指导
1、了解母乳喂养情况。按需哺乳，一般一昼夜不应少于 8次。 2、根据婴儿体重和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。 婴儿满月体重增加不少于600g，小便次数每日10次以上 尿湿尿布。 4、指导母亲喂奶前先洗手，清洁乳房和乳头，及时发现母 亲乳头异常（乳头凹陷、平坦、皲裂等），并给予妥善处 理。 3、帮助母亲分析母乳不足的原因。指导哺乳期的营养、睡 眠、家人的关心、心情舒畅，以保证乳汁分泌充足。 4、预防婴儿佝偻病。新生儿生后15天开始口服维生素D， 纯母乳喂养儿，每日补充维生素D400-500IU，钙元素50100mg。混合或人工喂养儿，根据奶粉量调整维生素D的 补充量。
、休养环境
产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，温度适宜 （冬季18-24℃ 夏季约26-28℃），保持空气流 通，减少亲属的探视。 2、休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间。 变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。 正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动， 根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时 开始做产后体操。 3、做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。 勤换衣服和被褥、清洁会阴部、注意口腔卫生等
子宫复旧不良
原因 • 胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全 • 子宫内膜或盆腔感染 • 子宫位置异常，恶露引流不畅 • 子宫肌瘤；多胎妊娠、巨大儿等
处理 • 鼓励产妇早起床、早活动 • 取半卧位，以利于恶露引流； • 适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康 • 预防感染
会阴伤口愈合不良或硬结
原因
常由于轻度感染所引起
急性乳腺炎
表现: • 多于产后7日发病，可出现畏寒、发热; • 患侧乳房肿胀、疼痛，感染灶常局限于一 侧乳房的某一象限，该处皮肤 发红，有明 显肿块，质硬触痛; • 常伴同侧的腋下淋巴结肿大并有压痛; • 血常规示白细胞增加 。
处理: 1.乳腺炎并非乳腺管内的发炎，可以继续哺 乳。哺乳时先哺患侧乳房，充分地吸空乳 汁。用胸罩将乳房托起，尽量使乳汁排空; 2. 尽快排空乳汁，敷如意黄金散; 3. 体温高、白细胞增加者给予青霉素或头孢 类药物治疗3－5天。
产后访视时产妇的观察和检查
• 观察产妇一般情况、精神状态和心理是否有抑郁 症状。 • 测量体温、测血压。 • 检查乳房、乳头、乳量。 • 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 • 观察恶露的量、色、性状。 • 观察产妇喂奶的全过程。 • 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切 开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常 情况
治疗。
• 黄疸:生理性和病理性的区别 • 鼻塞：注意温度和湿度，密切观察。 • 哭闹：分辨哭声，哭声是新生儿的语言 生理需要如饥饿、大小便等，
心理需要如需要爱抚：拍拍、抱抱、听声音等，
病理原因如肠痉挛、中耳炎等。
新生儿常见疾病
1. 脐部感染： 2. 黄疸： 3. 鹅口疮 4. 红臀 5. 新生儿肺炎 6. 低血糖 7. 出血症 8. 先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼等 9. 听力、视力筛查及代谢性疾病筛查有问题
与乳痈鉴别
乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头
每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。
外敷：芒硝、仙人掌
产妇中医健康管理
产妇常见病症中医保健方法
产后缺乳
产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳
汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴
而出。
饮食调理
产妇中医健康管理
产妇常见病症中医保健方法
——抑郁
产褥期心理保健指导
1. 创造舒适安静的休养环境，适度运动，快乐心情; 2. 保证充足的睡眠，产妇要学会珍惜每一个睡眠; 3. 自我心理调适，适当改变注பைடு நூலகம்力，摆脱消极情绪; 4. 勇敢面对，科学治疗，如出现较严重的产后抑郁 症状，要及时找专科医生诊治
产妇的常见疾病
1.子宫复旧不良 2.会阴伤口愈合不良或硬结 3.痔疮 4.产后便秘 5.产后尿潴留 6.产褥感染 7.晚期产后出血 8.急性乳腺炎 9.产后抑郁症
家庭访视
银山卫生院
杨福英
内容
产褥期保健 新生儿护理指导 一般异常情况处理 时间：出院后7天内 目的：促使产妇顺利康复、新生儿健康成长
访视前的准备及基本检查
1.访视包装备
必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%乙醇、消毒棉签、塑料布、一
次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒
附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、新洁尔灭溶
请另一成人将婴儿下颌向病侧转动，头部向正常的一侧转，每天做23次，每次转动5分钟左右，注意动作要轻柔。 转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗。
• 单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，
婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，4
－5个月后可作仰卧起坐，促进腹直肌发育，以促进愈合。随年龄增加脐 疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术
6、生理性体重下降：排出大于摄入，生后3-4天体重下降（约为出生体
重的8%），7-10天恢复后，体重日增加30-50g，满月时增加600g以
上。 7、生理性脱发：原因不明，生后数周脱发，多为隐袭性，少数为突发
性。头发色淡、稀疏。数月或数年后恢复
8、生理性腹泻： 9、新生儿红斑及粟粒疹：生后1-2天，在头部、躯干及四肢常出现大小 不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，1-2天后自然消退。也可因 皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为 新生儿粟粒疹，脱皮后自然消失。
勿用粗布擦、针挑→感染
早熟齿： 3、乳腺增大、泌乳：男女新生儿乳房肿大、流少量淡黄色液
体，生后1周明显，2-3周消失。由于孕母卵巢分泌孕激素脑垂
体分泌催乳素→胎儿。
4、假月经：孕母雌激素→女胎儿，生后雌激素中断，5-7
天降至最低→女婴生殖道增值、充血的细胞脱落，阴道流
出少量血性分泌物，3-4天消失。 保持外阴清洁，血量多及时就医 5、脱水热：体温调节不稳定，环境过热或摄入水分少时， 体温升高、烦渴、尿少。 环境降温→物理降温，多饮水，重者静脉补液
正常产妇的产后健康检查
时间：产后42天 地点：正常产妇在银山卫生院做产后健康检 查，异常产妇到原分娩医院检查。 目的：核定产妇产后是否已康复正常
评估
• • • • • • • 询问 产后康复及母乳喂养情况 有无身体不适 观察 情绪、神态、面色 身体检查 血压、体重、心肺听诊、 乳头、乳房、腹部伤口 妇科检查 会阴伤口、阴道分泌物、 子宫恢复情况 对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖 必要时作心理量表测定
脐部感染
表现: • 脐部有分泌物提示脐部有轻度感染； • 若出现脐部红肿，有黄色分泌物说明脐部发炎 • 处理: 保持脐部清洁干燥 用碘伏、75％酒精局部消毒 脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院 就诊。
黄疸
• 生理性黄疸：足月儿出生 2-3 天出现黄疸， 4-5天达高峰，5-7天消退，
产妇中医健康管理
产妇常见病症中医保健方法
产后缺乳
通乳食物
新生儿
生理状态 1、精神、体温、呼吸、心率 2、面色 4、活动 3、哭声 4、吃奶情况 5、大小便 6、睡眠
新生儿特殊生理状态
1、生理性黄疸： 2、马牙：由口腔黏膜上皮细胞积聚形成，多在上腭、齿龈处 见淡黄色、米粒样颗粒，数周后消退。 马牙无需处理，不要擦、不要挤，避免感染。 颊部脂肪垫：口腔两侧颊部见脂肪垫，有助吸吮