纵膈的解剖
人体解剖纵隔的解剖
支气管指由气 管分出旳各级 分枝，由气管 分出旳一级支 气管，即左、 右主支气管。 左主支气管较 细长、走向倾 斜；右主支气 管较粗短，走 向陡直。
气管隆嵴
气管杈内面 对上突旳纵 嵴，呈半月 形，是支气 管镜检验旳 定位标识。
六、食管esophagus
食管全长约25cm，为肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环 状软骨下缘高度起于咽，下端在第11胸椎左侧续于胃旳贲门 。
人体解剖纵隔的解剖
一、纵隔旳概念、境界、分区
纵隔是左、右纵隔胸膜之间旳全部器官、构造与结缔组织旳总称。
上纵隔 下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
上纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔 下纵隔
上纵隔内旳主要
内容为胸腺、左右头 臂静脉及上腔静脉、 左右膈神经、迷走神 经、喉返神经、主动 脉弓及其三大分支、 食管、气管、胸导管 及淋巴结。
2) 功能: 胸腺是中枢淋巴器官， 是具有内分泌功能旳 淋巴器官
3）组织构造： 性成熟前为腺组织 性成熟后为脂肪组织
三、胸部旳血管
1.肺动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉
2.肺静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉
动脉韧带
3.主动脉 起自左心室，至第四腰椎下 缘分为左、右髂总动脉。
颈部 胸部 腹部
食管旳三个生理性狭窄：
第一种狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙15cm 第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm 第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙40cm
5.下腔静脉 构成:由左右髂总静脉汇
合而成
搜集: 下半身旳静脉血 注入部位：右心房
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6.奇静脉系
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
四、胸部旳神经
纵隔的断层解剖
左、右主支气管进入肺门后分为肺叶 支气管，再逐级分支为肺段支气管和 肺小叶支气管。
食管及胃
食管
位于纵隔后部，上端起于咽下缩肌下 缘，下端穿过膈肌食管裂孔进入腹腔， 连接胃。
胃
部分位于纵隔内，主要位于腹腔左上 部，分为贲门、胃底、胃体和幽门四 个部分。
淋巴结及神经
淋巴结
纵隔内分布着多组淋巴结，包括前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结和后纵隔淋巴结等 ，参与淋巴循环和免疫应答。
断层解剖的注意事项
安全性
在进行断层解剖时，要确保操作安全，避免对患者或研究人员造成伤 害。
准确性
在设定扫描参数和进行图像后处理时，要确保数据的准确性和可靠性， 以便得出准确的诊断结果。
标准化
为了便于比较和交流，应遵循国际通用的断层解剖标准和规范。
多学科合作
断层解剖涉及医学影像学、解剖学、病理学等多个学科领域，需要多 学科专家共同合作，以确保研究的全面性和准确性。
纵隔血肿
表现为纵隔内高密度影，边界清晰，形状不规则。
其他病变
纵隔淋巴结肿大
CT表现为纵隔内圆形或椭圆形软组织密 度影，边界清晰，密度均匀。
VS
纵隔脂肪过多症
表现为纵隔内大量脂肪组织堆积，CT值 较低。
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纵隔断层解剖的临床应用
诊断纵隔疾病
纵隔肿瘤
纵隔淋巴结病变
通过断层扫描可以清晰显示肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围结构的关 系，有助于肿瘤的定性和分期。
神经源性肿瘤
多位于后纵隔脊柱旁，CT 表现为圆形或椭圆形软组 织密度肿块，边界清晰， 密度均匀。
纵隔炎症
急性纵隔炎
CT表现为纵隔内脂肪密度增高，边界模糊，可伴有少量胸腔积液。
基础医学-人体解剖学-纵隔的应用解剖12
血管前间隙
纵隔后间隙
气管杈下间隙
主动脉肺动脉窗
膈肌脚后间隙
四、CT的纵隔间隙
定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙
包括：
气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 后纵隔间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 膈肌脚后间隙
气管前间隙
纵隔的应用解剖
一、纵隔的整体观
纵隔的概念 纵隔的分区 四分法 三分法 九分法
四分法：
纵隔
上纵隔
下纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
二、上纵隔
内容：由前向后分为 静脉、胸腺层 动脉、神经层纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括： 食管 气管及其分支 胸导管 奇静脉、胸主动脉
（二）胸导管
行程 胸导管与胸膜腔的关系
（三）奇静脉系
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
（四）胸主动脉
行程和位置 与食管等的关系
三、胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位）
（一）食管胸部
行程和位置 食管与胸膜的关系
食管与胸膜的关系
左侧：上、下两段直接与胸膜相贴 右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成食管后隐窝
纵隔
纵隔纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。
纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。
纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。
正常情况下，纵隔位置较固定。
一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。
1解剖四分法▪胸骨后间隙▪气管前间隙▪食管居间隙2纵隔肿瘤解剖四分法解剖学常采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。
临床上多采用三分法，即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。
纵隔间隙为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，适应器官活动和胸腔容积的变化。
间隙内的结缔组织与颈部器官周围和腹膜后隙的结缔组织相延续，因此颈部血肿或炎症积液可向下蔓延至纵隔，胸部创伤空气可向上扩散至颈部，炎症积液也可向下蔓延至腹膜后隙。
胸骨后间隙胸骨后间隙位于胸骨后方，胸内筋膜前方，向下至膈。
该间隙的炎症可向膈蔓延，甚而穿破隔扩散至腹膜外脂肪层。
气管前间隙气管前间隙位于上纵隔内，气管胸部、气管杈与主动脉弓之间，向上通颈部同名间隙。
食管居间隙食管后间隙位于上纵隔内，食管与胸内筋膜间，内有奇静脉、胸导管和副半奇静脉等器官。
向上通咽后间隙，向下与心包食管间的疏松结统组织相连，并通过膈的裂隙与腹膜后隙相通。
纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。
纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。
为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。
在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。
纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。
纵隔肿瘤纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。
纵隔解剖ppt课件
六、后纵隔 内有气管杈及左、右 主支气管、食管、迷 走神经、胸主动脉、 胸导管、奇静脉、半 奇静脉、副半奇静脉、 交感干胸段和淋巴结 等。
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***食管胸部的解剖
1. 分部与狭窄 1）按解剖部位
颈、胸、腹三段 2）按临床定位
上、中、下三段 3）食管胸部分段
上胸段 两分法 以气管杈为界
下胸段
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B. 食管胸下段的动脉来源有三： ①100%接受来自胸主 动脉的食 管动脉； ②来自右肋间后动脉的 食管支者占64.29%； ③来自左肋间后动脉的
食管支者占7.14%。
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C. 食管动脉的分布与吻.
分布到食管各段的动脉，一般经过1~3 级分支后，再分出升支和降支在食管表面 互相连接形成动脉吻合，该吻合上接甲状 腺下动脉，下连上位肋间后动脉的食管支。 由纵行吻合再发出分支，穿肌层形成肌间 和粘膜下吻合网，该吻合网与食管表面的 动脉有畅通的吻合。食管表面的动脉吻合 网和粘膜下的动脉吻合网发育是否良好， 对因食管剥离而阻断部分血管后的侧枝循 环的建立影响很大。
分部与狭窄1按解剖部位两分法以气管杈为界16上段颈静脉切迹至主动脉弓上缘三分法中段主动脉弓至肺下静脉左肺根下缘下段肺下静脉左肺根下缘至膈狭窄食管全长有三个狭窄第一狭窄位于食管上口即咽与食管移行处距门齿1517cm平均管径14mm常阻碍内窥镜的插入
纵隔结构及特点 郭恒强
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一、基本简介
• 纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的 总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、 气管、胸腺、神经及 纵膈淋巴组织等。其前界 为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵膈胸膜，向 上达胸廓上口，向下抵横膈。成人纵隔的位置略 偏左侧，下部较上部宽大。通常以胸骨角和第4 胸椎下缘的假想平面，将纵膈分为上纵隔和下纵 隔。下纵隔又以心包为界，分为前纵膈、中纵膈、 后纵隔3部分。前纵隔为胸骨和心包之间的狭窄 区域；后纵隔位于心包与脊柱之间；中纵隔即心 包所在的位置。
纵隔的名词解释解剖
纵隔的名词解释解剖纵隔是一个位于胸腔内的重要区域，被称为“胸腔中的墙”。
它从颈部一直延伸到腹部，将胸腔划分为左右两个区域。
纵隔中包含了许多重要的结构和器官，对于身体的正常功能具有重要意义。
一、纵隔的解剖纵隔主要由胸骨后的胸腔膜后间隙形成，胸腔膜后间隙位于心脏和大血管的后侧。
同时，纵隔也被胸廓骨、胸腔膜和纵隔膜包裹着，形成了一个完整的结构。
纵隔被分为上、中和下三个部分，每个部分都包含着不同的结构和器官。
1. 上纵隔上纵隔位于柴胡平剂di疾风之弦胸骨和肺门之间。
在这个区域中，主要包含气管、胸腺和大血管等结构。
气管是连接喉咙和支气管的食导管，它负责将呼吸道中的空气输送到肺部。
胸腺是一个位于上纵隔的淋巴腺器官。
它在人的青春期发挥重要作用，参与免疫反应和淋巴细胞的生成和成熟。
大血管包括主动脉弓、上腔静脉和纵隔动脉等，它们负责向身体提供充足的血液供应。
上纵隔还包含一些其他重要的结构，如神经丛和支配胸腔、颈部和上肢的神经。
2. 中纵隔中纵隔位于胸骨和脊柱之间。
在这个区域中，主要包含心脏和相关的血管。
心脏是纵隔中最重要的器官之一，它通过收缩和舒张来泵血，保持身体的正常循环。
中纵隔还包含肺动脉、肺静脉和主要的心脏血管，它们负责将血液从心脏输送到肺部和全身。
3. 下纵隔下纵隔位于脊柱和纵隔膜之间。
在这个区域中，主要包含食道、主要的淋巴结和神经。
食道是连接口腔和胃的管道，负责将食物从口腔运送到胃部进行消化。
下纵隔中的淋巴结参与淋巴循环和免疫功能。
神经包括迷走神经和交感神经，它们控制着心脏、血管和消化系统的正常功能。
二、纵隔的重要性纵隔作为连接胸腔内重要结构的区域，对身体的正常功能有重要的影响。
首先，纵隔中的气管负责将空气输送到肺部，保证我们正常呼吸。
其次，纵隔中的心脏和血管负责将血液输送到全身各个部分，维持身体正常的循环。
同时，纵隔中的淋巴结和免疫器官也起着重要的免疫功能，保护我们免受病原体的侵袭。
此外，纵隔中的神经系统控制着许多器官和系统的正常功能，如控制心脏的收缩和舒张、调节血压和消化系统的工作。
医学纵隔教程范文
医学纵隔教程范文纵隔是人体胸腔的一个重要区域，位于两肺之间，呈长形结构。
纵隔内主要包含心脏、大血管、气管、食管、神经、淋巴结等重要解剖结构，是许多疾病的发生和发展的场所。
因此，对纵隔的了解和掌握是临床医学中非常重要的一项基础知识。
一、纵隔的解剖结构纵隔的解剖结构包括心脏、主动脉弓、上腔静脉、下腔静脉、气管、食管、胸导管、神经和淋巴结等。
其中，心脏是纵隔中最重要的器官，位于中心部位，左侧为主。
主动脉弓呈弯曲状位于心脏后部上方，是主要的血管。
上腔静脉贯穿于右侧主动脉弓和右侧肺上叶之间，下腔静脉位于纵隔底部，贯穿于膈肌之间。
二、纵隔疾病的分类纵隔疾病可以分为原发性和继发性两类。
原发性纵隔疾病是指起源于纵隔组织的疾病，例如纵隔肿瘤、纵隔囊肿等；继发性纵隔疾病是指其他部位疾病扩展至纵隔，例如纵隔淋巴结转移等。
纵隔疾病的症状取决于病变的位置和性质，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、吞咽困难等。
在临床上，通过详细的病史询问、体格检查、影像学和实验室检查，可以对纵隔疾病进行初步诊断。
三、纵隔常见疾病的诊断和治疗1.纵隔肿瘤纵隔肿瘤是纵隔原发性疾病中非常常见的一种，占所有纵隔肿瘤的70%~80%。
肿瘤一般分为恶性和良性两类，其中最常见的是胸腺瘤、甲状腺肿瘤和神经鞘瘤。
对于纵隔肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查，如X线胸部片、CT、MRI等，必要时可以进行纵隔活检以确定病理类型。
治疗方案包括手术切除、放疗和化疗等。
2.纵隔囊肿纵隔囊肿是纵隔常见的良性疾病，主要分为胸腺囊肿、畸胎瘤、气囊肿等。
囊肿的诊断主要依靠影像学检查和检查囊液成分，囊液常常含有角化物、脂肪瘤样细胞、不同程度的炎性细胞等。
治疗方案是围手术期的管理，包括囊肿的切除和后续的观察。
3.纵隔炎症纵隔炎症是由细菌、病毒或真菌感染引起的疾病，常常与纵隔感染相伴。
纵隔炎症的常见临床表现是发热、呼吸困难等，这些症状与纵隔其他疾病相似，因此需要进行详细的病史询问和体格检查以进行诊断。
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断1.纵隔解剖1.1 纵隔的定义纵隔是位于胸腔内、两侧肺之间的间隙。
它从胸骨前缘到脊柱后面延伸，从锁骨上方到膈下延伸。
1.2 纵隔的划分纵隔可根据其解剖层面的不同进行划分，主要分为上纵隔、中纵隔和下纵隔。
1.3 纵隔器官和结构纵隔内含有多个器官和结构，包括心脏、大血管、气管、食管、甲状腺、淋巴结等。
2.常见纵隔肿瘤2.1 骨源性肿瘤包括纵隔内骨骼肿瘤，如软骨瘤、骨肉瘤等。
2.2 淋巴结肿瘤包括原发性淋巴瘤、转移性淋巴瘤等。
2.3 间皮瘤包括纵隔间皮瘤、胸膜间皮瘤等。
2.4 神经源性肿瘤包括纵隔内的神经源性肿瘤，如神经源性肿瘤、神经鞘瘤等。
2.5 胸腺肿瘤包括胸腺瘤、胸腺癌等。
2.6 支气管肿瘤包括纵隔内的原发性支气管肿瘤、转移性支气管肿瘤等。
3.影像学诊断3.1 X线摄影通过纵隔X线摄影可初步评估纵隔肿瘤的位置和形态，判断是否存在纵隔肿瘤。
3.2 CT扫描CT扫描是常用的影像学技术，可明确纵隔肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系。
3.3 核磁共振成像（MRI）MRI对于纵隔肿瘤的定性诊断有一定的优势，可以提供更为清晰的图像。
3.4 PET-CTPET-CT联合使用正电子发射断层扫描和CT扫描，可以提供更准确的纵隔肿瘤诊断。
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法律名词及注释：1.纵隔：位于胸腔内、两侧肺之间的间隙。
2.纵隔肿瘤：指发生在纵隔内的肿瘤。
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纵膈摆动：
吸气时，健侧胸膜腔负压 升高，与伤侧压力差增大， 纵膈向健侧移位；呼气时， 两侧胸膜腔压力差减少， 纵膈移向正常位置，这样 纵膈随呼吸来回摆动的现 象。
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吸 废气 气 时
胸 胸壁 腔 内陷 压 力 变 小
吸气
纵
膈
、
心
脏
移
膈肌下降
位
呼气
呼
胸壁外突
气
时
----
胸 腔 压 力 变 大
膈肌上升
废气
纵 膈 、 心 脏 移 位
内容
14
后纵隔
食管的行程
C6高度与咽相接
T10高度穿膈食管 裂孔 T11高度终于胃贲 门
15
由于纵膈内结缔组织可上经 胸廓入口，下经主动脉裂孔 及食管裂孔，与颈部和腹腔 结缔组织及间隙相联系， 纵膈气肿既可向上达颈部， 又可向下至腹膜后间隙。
六、纵膈摆动
两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向 左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影 响血液回流，造成循环功能紊乱，是导 致和加重休克的重要因素之一。
四、中纵隔
在前、后纵膈之间， 容纳心及出入
心的大血管，是心 包囊肿的发生部位。
10
中纵隔
心包的构成
11
中纵隔
心包腔穿刺常用进针部位——左侧剑肋角 心内注射常用进针部位——胸骨左缘第4肋间隙
12
五、后纵隔
主要包括： 食管 胸导管 奇静脉系 胸主动脉
后纵隔
纵隔的应用解剖
迈进
一、纵隔的整体观
纵隔是两侧 纵膈胸膜间 全部器官、 机构与结缔 组织的总称。
二、解剖分法
四分法：
上纵隔
纵隔
前纵隔
下纵隔 中纵隔
后纵隔
胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 食管第二个狭窄 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位）
三、上纵隔
内容： (由前向后)
静脉、胸腺层 动脉、神经层 内脏层
前层：胸腺 左、右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N
上纵隔
主动脉弓的毗邻（平T4横断面）
8
三、前纵膈
位于胸骨体与心包前壁之间，非常狭窄， 是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部 位。