新医改环境下商业健康保险的发展机遇.ppt
新医改背景下我国商业健康保险税收优惠政策简论

、
基 本 医疗 保 险制度 改革 而全 面展 面 , 康保 险公 司 的经 营 相 对 困 健 寿 保 险 公 司健 康 险 保 费 收 入 从 寿保 险 , 我 国专 业 化 运 营发 展 在
二 、 康 保 险 的特 征及 我 国 健
开 , 几 年 来 获 得 长 足 进 步 。人 难 。 由于健 康 保 险长期 依 附于人 对 健康 保 险的税 收优 惠情 况 近
性 十分 明显 。
三 、国外对健 康 保 险 的税 收 ( )国外 对 健 康 保 险税 收 一 优 惠的特 点 为 了促 进 健 康 保 险 的发 展 ,
强 。健康 保 险 的精 算基 础更 多地 年 将 营业税 率 由原来 的 8 下 调 优 惠及 其得 失评价
上 ( 括一 年期 ) 包 健康 保 险业务 取 许多 国家 制定 了相关 的财政政 策 得 的保 费 收入 免征 营业税 。企 业 来支持鼓励健康保险的投保并进
现 出 以下 的一 些特 点 :
2 .健康 保 险风 险控 制难
人 寿保 险 、 产 保 险 的 风 险 所 得税 的税 率 为 2 , 寿 险 公 而 引导 医疗 卫 生 资 源 的 配 置 , 财 5 对 呈 控 制主要 涉 及到被 保 险人 或被保 司免 征企业 所得 税 。 险 的财产 , 而对 于健康 保 险而 言 , 服务 提供 三 方 。在 健 康 保 险 中 , 2 .对 团 体 健 康 保 险 的税 收 对 于雇 主缴 费 的团体 健康 保
( )健康 保 险 的特征 一
《 海保 I )0 年 第 9期 上  ̄) 1 2 1
1 .健康 保 险 的不 确定 性 强 国健康 保 险业 的发展 。 由于疾 病 呈 现 出 复 杂 性 , 健 康保 险相 对 于人 寿保 险和财 产保
我国商业健康保险现状及发展方向分析

我国商业健康保险现状及发展方向分析师宇;项彦生;张秋【摘要】随着新医改的深入,基本医疗保险中商业健康保险比重不断增加.通过梳理国内外商业健康保险的相关文献发现,我国商业健康保险的研究集中于其在补充医疗中的作用及影响因素等方面,文献显示影响我国商业健康保险的主要因素是政策环境、市场环境、行业制约等,"保险保单+健康管理"将会成为未来商业健康保险的主要模式.%With deepening of the new health care reform, the proportion of commercial health insurance in the basic medical insurance is in-creasing.By combing the relevant research of domestic and foreign commercial health insurance, it is obvious that the research on the commercial health insurance of our country concentrates on its function and influence factor in supplementary medical treatment, which is mainly influenced by many factors, such as policy environment, market environment, and industry constraint.The model of "insurance policy+health management"will be a trend of commercial health insurance in the future.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】5页(P33-36,57)【关键词】商业健康保险;发展模式【作者】师宇;项彦生;张秋【作者单位】广东药学院医药经济学院,广州,510006;广州市金鹏社会工作服务中心,广州,510663;广东药学院医药经济学院,广州,510006【正文语种】中文【中图分类】R19-0我国商业健康保险起步晚,基数小,发展缓慢,严重滞后于我国经济和社会的发展。
商业医疗保险PPT课件

• 误区3 有医保的不必买 • 住院费用和大病医疗的自付段比例及金额 相对比较高。就拿2001年1月1日以后参加 工作的在职职工来说,起付标准以上、最 高支付限额以下的住院费用,个人支付 15%;最高支付限额以上的住院费用,个 人支付20%。购买商业健康保险不但能减 轻药费负担,还能增加治病用药的自由度。
购买商业医疗险de误区
• 误区1 年轻人用不着买: • 不少年轻人认为买健康保险是中老年人的事。事 实上,儿童生病、住院、死亡等的概率不亚于中 老年人,儿童和青少年意外伤害所需的医疗费支 出要比成年人高。由于青少年本身的特点,他们 罹患某些重大疾病(如白血病)的概率甚至比年纪 大的人还要高。 • 保险的基本原则是保障不可知的、无法确定 的风险,对于已存在的或必然发生的风险则不提 供保障。所以投保应该越早越好,防患于未然。
不同年龄段如何选商业医疗保险
• 保险业专家介绍,可以从以下两大方面考虑 • 一、根据不同年龄段选择险种 • 学生时期——学生好动性大,患病概率较大。所 以,选择参加学生平安保险和学生大病险。疾病 住院医疗保险是一种很好的保障办法。学生平安 保险每人每年只需花几十元钱,就可得到几万元 的疾病住院医疗保障和几千元的意外伤害医疗保 障。
二、选择好缴费方式
• • 具体的缴费方式要视投保人自身的经济收 入和家庭情况而定。投保重疾保险等健康 险时,应尽量选择缴费期长的缴费方式。 • 一是因为缴费期长,虽然所付总额可 能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭 带来太大的负担,加之利息等因素,实际 成本不一定高于一次缴清的付费方式。 • 二是因为不少保险公司规定,若重大 疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给 付之日起,免缴以后各期保险费。
商业医疗保险,保障家庭幸福
商业医疗保险现状
新医改背景下健康保险的发展前景

监 督 、审 计 部 门 开 展 的 履 职 和 专 项 审 计 等 ;还 有 从 机
构设置和人员配备上对各类风险进行结构控制 ,从工
风 险 应 对 是 根 据 风 险 评 价 结 果 和 风 险 管 理 目标 ,
选 择 最 佳 的 风 险管 理 策 略 和 方 法 并 加 以 实 施 的过 程 。
注 明 :各 个 等 级 的 固有 风 险按 满 意 值 F 8 限 0分 计 算 。
3 风 险 评 估 方 法 。采 取 层 次 分 析 法 和 德 尔 菲 法 相 . 结 合 的 办 法 对 风 险 进 行 识 别 和 评 估 。 运 用 层 次 分 析
流 程 分 析 法 ,识 别 细 分 风 险 ,对 风 险 进 行 定 性 评 价 。
者 采 取 适 当 的 措 施 和 方 法 将 风 险 概 率 降 到最 小 ,将 风 险 应 对措 施 实施 后 的 剩 余 风 险 水 平 控 制 在 合 理 的范 围 内 不 同业务风 险点采取 的风险应对 措施也不 相同 , 具 体 包 括 :从 制 度 和 流 程 设 计 上 对 各 类 风 险进 行 静 态
告。
比 .确 定 自身 所 处 的风 险 等级 和 风 险 层 次 ,然 后 根 据 风 险 比较 结 果 .确 定 是 否需 要 采 取 控 制 措施 以 及 控 制
( 任 编辑 责
一
代金奎)
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新 医 改 背 景 下 健 康 保 险 的 发 展 前 景
新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策

1 .北 京协和 医学院 北京 1 0 0 7 3 0
2 .中国 医学科 学院 医学信 息研 究所 北京 1 0 0 0 2 0
3 .北 京大 学人 民医院 北 京 5 .中华 医学会 北京 1 0 0 0 4 4 4 .中国 医学科 学 院 北 京 1 0 0 7 3 0 1 0 0 7 1 0
【 关键词】 商业健康保险; 现状 ; 问题; 发展策略
中 图分 类号 : R 1 9 7 . 1 文献 标识 码 : A d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 . 2 9 8 2 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 0 9
Co m me r c i a l he a l t h i ns ur a nc e un de r t he ne w he a l t hc a r e r e f o r m : St a t us e s, pr o bl e ms
c l a i ms p a i d,r is k c o n t r o l ,a n d i n d u s t y r r e g u l a t i o n. Ho we v e r ,c o mme r c i a l h e a l t h i n s u r a n c e a l s o h a s s o n l e p r o b l e ms,
化水平不高、 风险控制能力薄弱等 问题。本文在阐述我 国商业健康保险发展现状和 问题 的基础上 , 提 出其发 展 策略 : 一是 拓展 业务 领域 , 充分发 挥 商业健 康保 险的作 用 ; 二 是 构建组 织 和 经营体 系 , 提 高专 业化 经 营水 平 ;
新医改下商业健康保险该如何发展

近年 来 ,由于定 位 更加清 晰 ,发展 环境 进一 步 的优 化 ,商 业健 误工 损失 、家 人看 护支 出 、旅途 交通 费用 、通讯 费用 等 ;三是针 对 康保 险得 到 了稳 步 发展 。一是 保险 业务 规模 不 断扩 大 。根 据保 监会 特定群 体 的特殊 健康 需求 ,提供 失能保 险 、护理保 险等 专业 保障 。 的统计 ,2 0 年 健康 险保费收 入为5 54 亿元 , ̄2 0 年 的3 41 08 8 .6 07 8 7 虽然 国 内商 业保 险 公 司 业 务 已经 有 不 小 的规 模 ,但 与 巨大 的 亿元增 加了2 1 9 0 . 亿元 ,同比增长5 . 2 2 %;2 0 年 的赔付额 为1 5 8 市场潜 力相 比 ,目前 的市 场 开发程 度还 不够 ;与 群众 对商业 健康 保 4 08 7. 2 亿元 ,L2 o 年 的168  ̄, 增加了5 亿 元 ,同比增长5 %。 Lo7 . Z 1 5 元 84 0 险的 强烈 需求相 比 ,各保 险公 司能 够提 供 的产 品和服务 还远 远不 能 二是市 场主 体不 断增 加。 目前 已有 几十 家人寿 保险 与财 产保 险 满足其 要 求。商 业健 康保 险 的市场体 系 仍然 不完善 ,市 场竞 争不规 公 司经 营健 康保 险业 务 ,且 目前 又有 4 专业 健康 保 险公 司相 继 开 范 ,经 营 方式粗 放和 缺乏 专业 管理 和人 才等 问题还 未得 到很 好的 解 家 业。 三是产 品供 给 日益丰 富。健 康保 险 的产 品有上 千种 ,且 已不 再 局限 于 医疗 费用 补偿 型 、住 院 津贴型 、疾 病保 险产 品 、失能 收入 损 失保 险和长 期护理 等风 险保 障产 品 ,还开 展 了健康 管理服 务 ,现 阶 段 ,正 努力探 索建 立计 划生育 保险 和推动 医疗 责任保 险 。 决 。然 而上 述商 业健 康保 险 的几 个补 充 作用都 是不 可或 缺 的 ,在经 济 不 断发展 的今 天 ,人们对 卫 生保 障的 要求不 断提 高 ,卫生保 障 制 度 的不 断完 善 ,有利 于商业 健康 保险 市场 份额 的扩 大 。如何提 升商 业健 康保 险 的专 业化程 度 ,提升 服务 质量 ,得 到广 大消 费者 的认可 与 肯定 ,使 其在 激烈 的竞争 中处 于有 利地 位 ,是 现 阶段应 着 力解决
现阶段我国商业健康保险的发展机遇探析

M0DE AN BUSNE I SS 现代商业 7 8
T eI u ti td I产业研究 h d sr l u y n aS
二 、新 医 改的 逐 步推 行
2 1 1 月2 0l 年 1 9日 , 务 院 召 开 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 国 革 领 导 小 组 第 十 次 全 体 会 议 。 审 议 通 过 了 《 < 药 卫 生 医 体 制 改 革 近 期 重 点 实 施 方 案 ( 00 — 2 年 ) 实 施 中 2 9 01 1 > 期评估 报告 》 、 “ 二 五 ” 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 十 革 规 划 ( 01 — 2 ) 和 关 于 县 级 公 立 医 院 改 革 试 2 2 01 》 5 点 的 意 见 》 等 文 件 。 会 议 强 调 , 时 期 我 国 医 疗 卫 生 体 新 制 改 革 2 年 首 要 目标 就 是 在 进 一 步 完 善 全 民基 本 医 保 01 2 制度 的基 础 上积 极寻 求 突破 , 力 发展 商业健 康 保 险。 大 新 医 改 的 逐 步 推 进 给 我 国 商 业 健 康 保 险 的 发 展 带 来 新 的
相 关 监 管 部 门 对 于 商 业 健 康 保 险 的 监 管 。 2 0 年 4 国 0 9 月 务 院 颁 布 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 意 见 》 中 进 一 步 强 调 “ 快 建 立 和 完 善 以 基 本 医 疗 保 障 为 主 体 , 他 多 加 其 种 形 式补 充 医疗保 险和商 业健 康保 险为补 充 , 盖城 乡 覆 居 民 的多 层 次 医 疗 保 障 体 系 。 ” ( ) 二 国家 财 政税 收 优 惠政 策 的支 持 自1 9 年 国务 院 发 布 关 于 建 立 城 镇 职 工 基 本 医疗 9 8 保 险 制 度 的 决 定 》 ( 发 [ 8 4 号 ) 来 , 家 对 于 补 国 1 9 ]4 9 以 国 充 医 疗 保 险 政 策 倾 斜 日趋 明 朗 。 2 0 年 5 , 家 财 政 2 0 月 国 部 和 劳 动 保 障 部 联 合 下 发 了 关 于 企 业 补 充 医 疗 保 险 有 关 的 问题 的 通 知 》 ( 社 [ 0 2 1 号 ) 明 确 了 :“ 业 补 财 2 0 】 8 , 企 充 医疗保 险费在 工资 总额4 %以 内 的 部 分 , 业 可 直 接 从 企 成本 中列支 , 再经 同级财政 部门审批 。” 不 根 据 财 政 部 , 家 税 务 总 局 在 《关 于 对 若 干 项 目 国 免 征 营 业 税 的 通 知 》 ( 1 94年 财 税 字 第 0 ) 及 9 2号 以 0 关 于 人 寿 保 险 业 务 免 征 营 业 税 若 干 问 题 的 通 知 ( 税 财 [ 0 】 ll 号 对 于 经 营 健 康 险 业 务 的 保 险 公 司 进 一 2 0l ) 8 步 明 确 规 定 :“ 保 险 公 司 开 展 的 一 年 期 以 上 返 还 性 人 对 身 保 险 业 务 的 保 费 收 入 免 征 营 业 税 。所 谓 一 年 期 以 上 返 还 性 人 身 保 险 业 务 , 指 保 期 一 年 以上 、 到 期 返 还 本 是 利 的 普 通 人 寿 保 险 、 养 老 年 金 保 险 、健 康 保 险 。 ” 此 后 又 在 财 政 部 国 家 税 务 总 局 关 于 保 险 公 司 开 办 一 年 期 以 上 返 还 性 人 身 保 险 业 务 免 征 营 业 税 的 通 知 》 ( 税 财 [ 00 】 ) , 于 免 税 的 商 业 健 康 保 险 产 品 进 行 详 2 61 9号 中 对 细 、 具 体 的 规 定 。 2 9 国 家 财 政 部 、 税 务 总 局 颁 布 00 年 的 《关 于 补 充 养 老 保 险 费 、 补 充 医 疗 保 险 费 有 关 企 业 所 得 税 政 策 问 题 的 通 知 》 中 又 将 4 的 应 纳 税 所 得 额 扣 % 除 比例 提 高 到 5 。 %
新医改背景下江西商业健康险发展现状调研报告

一
、
调 研 基 本 情况
轮 医疗 卫 生 资 源 配 置 改革 正 式 启 动 。在 这 样 一
为 了获 取丰 富 而 又全 面 的第 一手 材 料 , 调研 组
次 大变 革 的 拐 点 上 , 险 公 司 能 否 利 用 好 政 策 、 保 发 挥 好作 用 , 失 时机 地 参 与 到新 医 改 当 中 去 , 我 不 对
采 取 了问卷 调查 与座 谈 相 结 合 的 方式 , 省 内 经 营 对
时间在 2 以上 的 1 年 O家省 级 寿 险分 公 司 进 行 了 调
国商业健康保 险业 的发 展必将产生重大 影响。为
了探讨 保 险 公 司在 新 医 改 实 施 过 程 中 如 何 找 准 定 位 、 演好 角 色 、 拓 好 业 务 、 挥 好 作 用 , 西 省 扮 开 发 江
研 。这 l 0家公 司分别 为 :中国人 寿 江西 分 公 司 、 平 安 人寿 / 平安 养 老 江 西 分 公 司 、 平 洋 人 寿 江 西 分 太 公 司、 人保 寿险 江西 分 公 司 、 平 人 寿 江 西 分公 司 、 太
保险行业协会联合 江西 中医学院经济 与管理学 院 开 展 了本 次 调 研 活 动 。 活 动 的 目的 旨在 了解 新 医 改背景下江西商业健 康险发展现状及 其存在 的问
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《 国外医学 》 卫生经济分册 2 1 0 2年第 2 9卷第 三期( 总第 1 5期) 1
险公 司 1 ( 家 即人 保健 康江 西分 公 司) 。除人 保健 康 江西 分公 司主 营业 务 为商 业 健 康 险外 , 其他 公 司 均 以经 营寿 险或 养老 险 为 主 , 康 险通 常 只 是作 为 附 健 加 险或组 合 险 与人 身 险 的其 他 险种 组 合 经 营 。此 次调 研 主要集 中于 了解 四个方 面 的情 况 : 司基 本 公 情况、 商业 健 康 险 产 品结 构 、 业 健 康 险经 营情 况 商 以及新 医改 对商 业健 康 险业务 的影 响等 。