肺炎克雷伯菌的分布与药敏性
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理一、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症概述1.肺炎克雷伯菌的生物学特性肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类细菌，革兰氏阴性杆菌，无芽孢，无鞭毛，有较厚的荚膜。
它在自然界广泛存在，如土壤、水、农产品等，同时也是人和动物肠道内的正常菌群之一。
然而，在特定条件下，如新生儿免疫力低下时，它可能会成为致病菌，引发严重的感染。
2.新生儿易感染的原因新生儿由于其免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤和黏膜屏障功能较弱，容易受到病原体的侵袭。
此外，新生儿的肠道菌群尚未稳定建立，正常菌群的定植和抵抗病原体的能力相对不足。
再加上住院期间可能接触到各种医疗器械和医护人员的操作，增加了感染的风险。
3.肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现可能不典型，常见的症状包括体温不稳定（发热或低体温）、呼吸急促或呼吸困难、心率增快、精神萎靡、食欲减退、黄疸加重等。
在严重情况下，可能会出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。
二、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的发病机制1.细菌侵入途径肺炎克雷伯菌可以通过多种途径侵入新生儿体内，如呼吸道吸入、皮肤破损处感染、胃肠道定植后移位、血行感染等。
其中，呼吸道和胃肠道是较为常见的侵入部位。
2.免疫反应失调新生儿的免疫系统在应对病原体感染时，可能会出现免疫反应失调的情况。
一方面，免疫细胞的数量和功能相对不足，导致对病原体的清除能力下降；另一方面，过度的炎症反应可能会导致组织损伤和器官功能障碍。
3.细菌毒素的作用肺炎克雷伯菌可以产生多种毒素，如内毒素、外毒素等。
这些毒素可以直接损伤细胞，破坏组织和器官的正常功能，从而加重病情。
三、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的诊断方法1.临床症状和体征评估医生会仔细观察新生儿的体温、呼吸、心率、精神状态、皮肤颜色等症状和体征，结合病史进行初步判断。
2.实验室检查（1）血常规：白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例异常，血小板减少等。
克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌)生物安全评估报告
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属，为革兰氏阴性杆菌，无鞭毛、无芽胞，但有明显的荚膜。兼性厌氧，对营养的要求不高。
3、细菌的实验室检查及其它检查
3.1标本采集采自不同感染部位的各种标本，主要是痰标本。
3.2分离培养将标本接种于血琼脂和或MAC选择性培养基，于37℃孵育过夜。可分别形成较大的、凸起、灰白色粘液型的菌落以及MAC上红色（易扩散至周围的培养基中）、大而厚实、粘液型光亮的菌落。这些相邻的菌落容易发生融合，用接种针沾取时常可挑出长丝状的细丝。
5.2.6打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按照相关的规定进行消毒。
5.2.7所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。
3.3染色镜检可见革兰氏阴性杆菌，无芽胞，但在菌体外有明显的荚膜。
3.4生化鉴定该菌氧化酶阴性，发酵葡萄糖产酸产气、动力阴性、吲哚阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性、VP试验阳性、脲酶阳性。
3.5生长试验该菌不能在5℃和10℃生长，但能41℃生长。
3.6荚膜肿胀试验可利用特异性的抗血清进行荚膜肿胀试验以鉴别本菌属及类似菌属。将待测菌接种于华-弗（Worfel-Ferguson）培养基上（有利于荚膜的产生），经35℃、18~24h培养后，取一滴培养物加于载玻片上，加墨汁一滴或美蓝液一滴，再加入抗血清1接种环，混合后加盖玻片，置显微镜油镜下观察。在菌体周围出现较大的空白圈者为阳性。该菌表现为阳性。
5.3.4当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施（跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。
新生儿肺炎克雷伯菌肺炎75例药敏分析
ｗ ａ ２６ ％ ，ｏ ｍａｔｒＷ ｈａ ｙ ｆＫ．ｎ ｕ ｏ ｉｅｔｅ ｄ ｇ ｒ ｓｓａ ｃ ａｅ ｏ Ａｍｐｉｉｌ ｓ１ ０ ，ｎ ｈ ｅ ｓｔｖｔ ａｅｏ ｅ ｏ ｎ ｍ ｓ １ ０ ，ｈ ｓ４ ．７ ｎ ｔｅ ｔｔｐｅｏ ｐ ｅ ｍ ｎａ ｈ ｒ ｅ ｉｔｎ ｅｒｔ ｆ ｕ ｃｌｎ ｗａ ０ ％ ａ ｄｔ ｅｓ ｎ ｉｉｉ ｒｔ ｆＭ ｒｐｅ ｅ ｗａ ０ ％ ｔｅ ｉ ｙ
Ｌｌ Ｇｕｏ ｒ ｎ Ｕ —ｏ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｆＣ ｉｉａ ａ ｏ ａｏｙ ￣ ａ ｇＭａｅｎ ｌ ｎ ｈｌ ａｔ ｓ ｔｌ ￣ ａ ｇ４ ３ ０ ， ｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｌ ｃ ｌ ｂ ｒｔｒ， ｙ ｎ ｔｒａ ｄＣ ｉ Ｈｅ ｌ Ｈｏｐｉ ， ｙ ｎ １ ０ １ Ｃ ｉａ ｏ ｎ Ｌ ａ ｄ ｈ ａ 【 ｓｒ ｃｌ０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｉｃｓｅ ｈ ｒｇｓｎｉｖｔ ｆ ｏ ａａ ｎ ｕ ｎａＫ．ｎ ｕ ｎａ ｎ ｅＩｃｄ ｎ ｅｒｔ ｆＥ Ｂ ｓ Ｓ ｓ ｏｄｒｃ ｌ ｉａ Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉ ｏｄｓｕ ｓｄｔｅｄｕ ｅ ｓ ｉｉ ｏ ｎ ｔｌ ｅ ｍｏ ｉ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅａ ｄｔ ｎ ｉｅ ｃ ａｅｏ Ｓ Ｌ ， Ｏａ ｉ ｔ ｉ ｃｌ ｖ ｔ ｙ Ｎｅ ｐ ｈ ｔ ｅ ｃｎ
产 Ｅ Ｂ ｓ茵株 比 例较 高 ，耐 药性 强 ，对 常 用的抗 生 素不敏 感 。 ・ 医师应 根据 药敏 试验 结 果选 用抗 生素 ，以减 少 Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 瞄床 Ｓ Ｌ 菌株 的产 生 。
【 关键 词 】新 生 儿 ；肺 炎 克 雷伯 菌 ；超广 谱 ｐ 内酰胺 酶 ；抗 菌 药物 一
ｔ ｓ ｆｔｅＥＳＢＬｓ ｓａｉｔｃ ｌ ｎ ｌ ｓｓ ｄｔｅｄ ｔｃｉｇｒｓ ｔＲｅ ｕ ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ３ ａ ｅ ＢＬｓｗａ ｅｅ ｔｄｉ ５ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉｅｔ ｅｐ ｉｉｅｒｔ ｅｔｏ ｈ ， ｔｔｓｉａ ａｙ ｉｅ ｅｅ ｔｎ ｅｕｌ ａ ｈ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｒ ２ｃ ｓ ｓＥＳ ｓｄ ｔｃｅ ７ ａ ｅ ｆＫ．ｎ ｕ ｎ ｎａ ，ｈ ｏｓｔ ａｅ ｖ
猪源肺炎克雷伯氏菌耐药性及毒力基因分析
102猪源肺炎克雷伯氏菌耐药性及毒力基因分析欧冠标1，周雨晴1，彭 昊2，陆泽宁3，廖玉英2，马东鑫1，袁敬知1，葛 强1，李 珣1，王晓晔1（1.广西大学动物科学技术学院，广西南宁 530004；2. 广西壮族自治区兽医研究所，广西南宁 530000；3.南宁市武鸣区双桥镇水产畜牧兽医站，广西南宁 530104）摘 要：为了解猪群中猪源肺炎克雷伯氏菌耐药情况和毒力基因携带状况，2019年采集存栏生猪肛拭子样品125份、宰后生猪肉类样品50份，通过细菌分离培养、药敏试验以及PCR 扩增16S rRNA 、khe 基因、耐药基因和毒力基因等方法对肺炎克雷伯氏菌特性进行分析。
结果显示，从125份肛棉拭子样品、50份宰后生猪肉类样品中各分离得到32、4株肺炎克雷伯氏菌；药敏试验结果显示，分离的肺炎克雷伯氏菌对四环素耐药性最高（83.3%），其次是氯霉素（63.9%）。
对36株分离菌进行耐药基因和毒力基因检测，发现携带耐药基因tet(A)的达30株、携带floR 、mcr-1的分别为23、10株，且有23株菌同时携带tet(A)和floR 基因，少部份菌株携带aadA1、bla TEM 、bla CTX-M-1、bla OXA 、qnrB 、aac(6')-Ib -cr ；携带毒力基因wabG 的达26株、携带uge 和fimH 的25株、携带kfu 的23株、携带aereobactin 的7株，且有20株菌同时携带wabG 、uge 、fimH 和kfu 基因。
结果表明，我国猪群中肺炎克雷伯氏菌检出率可能较高，菌株携带耐药基因及毒力基因较为集中，对部分抗生素耐药性较强。
本研究为肺炎克雷伯氏菌的检测、诊断以及合理使用抗生素治疗提供了试验依据，同时也为猪源肺炎克雷伯氏菌防控提供了数据支撑。
关键词：猪源肺炎克雷伯氏菌；PCR 鉴定；药敏试验；耐药基因；毒力基因中图分类号：S852.61 文献标识码：A 文章编号：1005-944X （2021）06-0102-10DOI ：10.3969/j.issn.1005-944X.2021.06.021 开放科学（资源服务）标识码（OSID ）：Analysis on Drug Resistance and Virulence Genes of Porcine Klebsiella pneumoniaeOu Guanbiao 1，Zhou Yuqing 1，Peng Hao 2，Lu Zening 3，Liao Yuying 2，Ma Dongxin 1，Yuan Jingzhi 1，Ge Qiang 1，Li Xun 1，Wang Xiaoye 1（1. College of Animal Science and Technology ，Guangxi University ，Nanning ，Guangxi 530004，China ；2. Veterinary Research Institute of Guangxi Zhuang Autonomous Region ，Nanjing ，Guangxi 530000，China ；3. Fisheries ，Animal Husbandry and V eterinary Station of Shuangqiao Township ，Nanning ，Guangxi 530104，China ）Abstract ：In 2019，in order to investigate the status of drug resistance and carrying virulence genes of porcine Klebsiella pneumoniae （K. pneumoniae ），125 anal swabs and 50 fresh pork samples were collected respectively from live and slaughtered pigs to analyze the characteristics of K. pneumoniae through isolation and culture of bacteria ，drug sensitivity test and amplification of 16S rRNA and the Khe ，drug resistance and virulence genes by PCR. The results showed that ，32 and 4 strains of K. pneumoniae were isolated respectively from anal swabs and fresh pork samples. 收稿日期：2021-02-07 修回日期：2021-04-16基金项目：国家现代农业产业体系广西肉鸡产业创新团队建设专项（nycytxgxcxtd ）；南宁市科学研究与技术 开发计划项目（20202106）；崇左市科技计划项目（崇科FA 2019006）；南宁市武鸣区科学研究与 技术开发项目（20190101）同等贡献作者：欧冠标，周雨晴通信作者：王晓晔。
肺炎克雷伯菌的实验活动生物危害评估报告
肺炎克雷伯菌的实验活动生物危害评估报告一、细菌的传播与致病肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界及人和动物的胃肠道内,是临床标本中常见的细菌,可引起典型的原发性肺炎,该菌在正常人鼻咽部的带菌率1%~6%,但在住院病人中可高达20%;该菌是酒精中毒者、糖尿病人和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在危险因素;肺炎克雷伯菌也能引起各种肺外感染,包括肠炎和脑膜炎婴儿、泌尿道感染儿童和成人及败血症;近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染和医院感染不断增加,已成为社区感染和医院感染的重要病原菌;其对抗生素的耐药性也不断增强;二、细菌的生物学特性肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属,为革兰氏阴性杆菌,无鞭毛、无芽胞,但有明显的荚膜;兼性厌氧,对营养的要求不高;三、细菌的实验室检查及其它检查1.标本采集采自不同感染部位的各种标本,主要是痰标本;2.分离培养将标本接种于血琼脂和或MAC选择性培养基,于37℃孵育过夜;可分别形成较大的、凸起、灰白色粘液型的菌落以及MAC上红色易扩散至周围的培养基中、大而厚实、粘液型光亮的菌落;这些相邻的菌落容易发生融合,用接种针沾取时常可挑出长丝状的细丝;3.染色镜检可见革兰氏阴性杆菌,无芽胞,但在菌体外有明显的荚膜;4.生化鉴定该菌氧化酶阴性,发酵葡萄糖产酸产气、动力阴性、吲哚阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性、VP试验阳性、脲酶阳性;5.生长试验该菌不能在5℃和10℃生长,但能41℃生长;6.荚膜肿胀试验可利用特异性的抗血清进行荚膜肿胀试验以鉴别本菌属及类似菌属;将待测菌接种于华-弗Worfel-Ferguson培养基上有利于荚膜的产生,经35℃、18~24h培养后,取一滴培养物加于载玻片上,加墨汁一滴或美蓝液一滴,再加入抗血清1接种环,混合后加盖玻片,置显微镜油镜下观察;在菌体周围出现较大的空白圈者为阳性;该菌表现为阳性;7.肠毒素测定对小儿肠炎患者除了要做菌种鉴定外,尚需做肠毒素测定以明确被检菌的致病力;可用兔肠接扎试验、细胞形态变化等方法测定;四、细菌的防治目前几乎所有的肺炎克雷伯菌临床分离株都携带有耐氨卞青霉素和羧卞青霉素的R质粒,由于该菌对抗生素的耐药性一直不断增强,所以临床一定要结合药敏试验的结果进行针对性用药;该菌为条件致病菌,易感人群主要是免疫功能较低下者;因此应及时隔离治疗患者,并作好家庭、社区和医院的消毒;五、细菌的生物安全防护根据病原微生物生物实验室生物安全管理条例中的有关规定,人间传播的微生物名录待颁布肺炎克雷伯菌属于三类,BSL-2;1操作要求1、实验时,未经实验室主任同意,限制或禁止进入实验室;2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆;食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中;3、所有的操作过程应尽量细心,避免产生和溅出气溶胶;4、对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,包括针、注射器、玻片、加样器等;5、注射和吸取感染材料时,只能使用针头固定注射器或一次性注射器即注射器和针头是一体的;用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉,或在丢弃前进行人工处理,要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中;非一次性锐器必须放置在坚壁容器中,转移至处理区消毒,最好高压杀菌;6、打碎的器皿不能直接用手处理,必须用其它工具处理,如刷子和簸箕、夹子或镊子;盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前,应按照相关的规定进行消毒;7、所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前,均应使用可行的消毒方法进行消毒,如高压灭菌;转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内,密封运出实验室;离开该系统进行消毒的物料,在转移前应包装,其包装应符合有关的法规;8、溅出或偶然事件中,明显暴露于传染源时,要立即向实验室主任报告;进行适当的医学评估、观察、治疗,保留书面记录;9、按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后,实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒;污染的设备在送去修理、维护前,要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前,要按照相关的规定打包运输;2安全设备1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置;2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程,包括离心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源的容器、采集感染标本等;3、涉及高浓度或大体积的传染源时,若选用密封转头或带安全罩的离心机,若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开,则可在开放实验室内离心;4、当必须在生物安全柜外处理标本时,需采取面部保护措施跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置,以免传染源或其他有害物溅或洒到面上;5、在实验室内,必须使用专用的防护性外衣、大褂、罩衫或制服;人员到非实验室区域时,防护服必须留在实验室内;防护服可以在实验室内处理,也可以在洗衣房中洗涤,但不能带回家中;6、可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时,要戴手套;一次性手套不用清洗、不能重复使用,不能用于接触“洁净”的表面键盘、电话等,也不应当戴着到实验室外;要备有带滑石粉的乳胶手套;脱掉手套后,要洗手;。
肺炎克雷伯平文献阅读报告课件
感谢关注
换用碳青霉烯类抗菌药物（药物包括亚 胺培南、美罗培南、厄他培南、帕尼培
南）
对严重的产ESBLs肠杆菌科细菌感染， 首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方
以及医院发生产ESBLs肠杆菌科感染
案
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识 中华实验和临床感染病杂志 (电子版) 2010年 5月 第 4卷 第 2期 Chin JExp Clin InfectD is (ElectronicEdition), May 2010, Vo l4, No. 2
刘卫国，肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析，实用中医药杂志 2011年3月第 27卷3期(总第218期)
从表1可以看出：亚胺培南 、 头孢哌酮/舒巴坦对克雷伯 菌的敏感性最好
赵建平、曹银芳、宿俊彪、冯笑梅 克雷伯菌属的耐药性分析 Chin J Nosocomiol Vol.15No.1 2005
克雷伯菌对三代头孢 、 氨基糖苷类、 喹诺酮类、呋喃妥因有良好的作用 , 对青霉素类抗菌药物敏感性差。
系统， 因此可导致细菌产生
对各种结构完全不同的抗菌
药物耐药即多重耐药
外膜孔蛋白缺失
肺炎克雷伯菌的耐药机制
整合子属可移动基因元件，具 有位点特异性重组功能， 能捕
获及整合耐药基因，从而导致 耐药性的产生及播散。
存在基因盒－整合子系统
产生药物灭活酶
01
06
02
形成生物被膜
沧州地区猪源肺炎克雷伯菌分离菌株、耐药性及耐药基因检测
肺炎克雷伯菌分株、耐药性及耐药基因董瑞，孙晓(沧州职业技术学院，河北沧州061000)摘要:为了分析沧州地区猪源肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因流行情况，试验采用细菌学常规的分离鉴定方法和16S rRNA PCR法，从沧州地区不同养殖场中采集患呼吸道疾病猪肺脏、肝脏、拭子等病料组织123份，分离得到了45株致病性肺炎克雷伯菌。
采用KY药敏纸片法和PCR法分别检测45株致病性肺炎克雷伯菌的耐药性及耐因流行情况。
结果显示,45株致病性肺炎克雷伯菌分离菌株对阿莫西林、氨节西林、氟苯尼考等9种药物耐药性较高，耐药率在55.6%以上;对其他药物耐在13.3%-22.2%；分菌株呈现多重耐药现象，耐11、10物分离菌株最多，分分离菌株的24.4%、28.9%詁—^山皿(3")-'o、oph(3')-$o、s/O、/O五种耐药基因检出率较高，检出率在80.0%以上；—O shv、floR-^qnr-三种耐药基因检出率在37.8%〜46.7%；—。
皿曲心-、gnrS、rmtB四种耐药基因未检出&说明该地区分离的45株致病性肺炎克雷伯菌耐药性严重，呈现多重耐药现象，携带耐药基因复杂。
关键词:猪；肺炎克雷伯氏菌；分鉴定；耐性；耐因中图分类号：S828文献标志码：B文章编号：0529—6005(2020)04—0076—04肺炎克雷伯菌是肺炎克雷伯菌属菌，菌以分为肺炎克雷伯肺炎亚种、臭亚种和结亚种3个亚种，3个亚种中肺炎克雷伯肺炎亚种分为广泛，是引多种动物发病的主病原菌*1Y+&肺炎克雷伯菌可以引、牛、羊、狐狸、水貂、鸡多种动物及人发病，上主表现为败血症、脑膜炎、肺炎、支气管炎、泌尿系染等*3Y+&当染肺炎克雷伯菌后，以引重的呼染、败血，发病率和均较高，严重以性[5]&中抗菌药物是防治该病的主要手法，中随着抗菌物的不合理使用，肺炎克雷伯菌对抗菌药物出现广的耐药性，对该病防大的困难&验从沧州地区不同养殖场中采集患呼吸道疾病猪肺脏、肝脏、鼻拭子等病料组织123，分得67株肺炎克雷伯菌&人工感染试验结果表，45株均为致病性肺炎克雷伯菌&因此，对45株致病性肺炎克雷伯菌耐药性和耐因进行检测，为该地区肺炎克雷伯菌的防治提供参考依据&1材料1.1病料来源沧州地区不同养殖场中采集患呼收稿日期:2019—02—27:董瑞(1982-)，男，讲师，硕士，研究方向为微生物学，E-mail:/g365@126-com通讯作者：孙晓，E-mail:a568189650@163-com疾病猪肺脏、、鼻拭子等病料组织123份，进行病原菌分离鉴定。
新生儿肺炎克雷伯菌肺炎53例临床特点及药敏分析
ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｓｏ ｅ ｏ ｎ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｆ ｌｂ ｉ ｌ ｎ ｕ ｎ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｉｌ ａ ｄ ｔｅ ｐ ｓｔ ｅ ｒｔ ｆＥ ＢＬ ｎ ｋ ｅ ｓ ｌ ｎ ｕ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉ ｆ ｗｂ ｒ ｎ ｕ ｎｅ ｏ ｅ ｓｅｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅｗｅ ｅｎ ｎ ｐ ｃａ ， ｎ ｏ ｉ ｖ ａ ｅｏ Ｓ ｓ ｉ ｌｂ ｉ ｌ ｐ ｅ — ｉ ｃ ｎ ｋ ａ ｈ ｉ ｅａ
ｐ ｅｍｏｉ ， ｄｉｖｓｇｔ ｔｅｐｓｉ ｔ ｏ ｘ ｎ ｅ －ｐｃ ｕ ａｔ ｓｓ Ｅ Ｂ ｓ ｉ ｌ ｓ ｌ ｎｕ ｏｉ ． ｔｏ ｓ ｎｕ ｎａ ａ ｅｔ ａ ｏｉｖ ｒ ｅ ｆ ｔ ｄ ｄ ｓｅｔ ｍ Ｂ ｌ ａ ｅ （ Ｓ Ｌ ）ｎｋ ｂｉ ｌ ｐ ｅ ｍ ｎ ｅ Ｍｅｈｄ ｅ ｎ ｎ ｉ ｅｈ ｔｅ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｅ ｅａ ａ
ｔ ｄ ｂ ｉｌ ｎ ｕ ｏ ｉｅ Ｐ ｌ ｌ ｅ ｓｅｌ ｐ ｅ ｍ ｎ ａ ． ＥＮＧ Ｈ ｏ． Ｉ Ｉ ａ ａ Ｌ Ａｎ ｌ ｓ ｆｃ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｄ ｕ ｅ ｓｔｖ ｔ ｆ５ ｅ ｏ ｎ ｉ ｆ ｎ ｓ ａ ｙ ｉ ｏ ｌ ｃ ｌｆａ ｕ ｅ ｎ ｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｉ ｏ ３ ｎ ｗｂ ｒ ｎ ａ ｔ ｓ ｎ ｉ ｙ
ｍ ｎ ｅｗ ｓ ９ ６ ％ ． ｈ ｏｉｖ ｔ ｆ Ｓ Ｌ Ｐｗ ｒ ６ ． ９ ａｄ３ ． ７ ｉ Ｃ Ｐ Ｐ ０ ０ ） Ｔ ｅｋｅｓ ｌ ｎｕ ｏｉ ａ ．２ Ｔ ｅ ｓｉ ｒ ｅ ｏ Ｅ Ｂ ｓｉ ＨＡ ｅｅ ４ ２ ％ ｎ ０７ ％ ｎ Ａ （ ＜ ．５ ． ｌ ｉ ｌ ｐ ｅ— ａ ３ ｐ ｔｅ ａ ｓ ｎ ｈ ｂ ｅａ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
· １７００ ·
中华医院感染学杂志２０１年第２２卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．８ ２０１２
·论 著·
肺炎克雷伯菌的分布与药敏性分析
陈 国 英１ ，陈 建 江２ ，娄 晓 寅２
（１．绍兴文理学院附属医院肿瘤科，浙江 绍兴 ３１２０００；２．浙江省绍兴县中心医院检验科，浙江 绍兴县 ３１２０３０）
肺炎克雷伯是 医 院 感 染 的 重 要 条 件 致 病 菌，随 着各类广谱抗菌药 物、激 素 及 免 疫 抑 制 剂 的 广 泛 应 用，出现了大量以产 ＥＳＢＬｓ为主的多药耐药肠杆菌 科细菌。临床上碳青酶烯类抗菌药物被认为是治疗 产 ＥＳＢＬｓ肠杆菌科细菌感染的特效药。 近年来，肠 杆菌科 细 菌 产 碳 青 酶 烯 酶 在 国 内 外 报 道 越 来 越 多［１，２］，特 别 表 现 在 产 ＥＳＢＬｓ、产 ＡｍｐＣ 酶、产
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＣＨＥＮ Ｇｕｏ－ｙｉｎｇ＊ ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ－ｊｉａｎｇ，ＬＯＵ Ｘｉａｏ－ｙｉｎ （＊Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｄｕｒｉｎｇ ２００９－２０１０，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １６２ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ２０１０ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ；ＥＳＢＬｓ，ＡＭＰＣ ｅｎｚｙｍｅ，ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅ ａｎｄ ＮＤＭ－１ｅｎｚｙｍｅｓ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ １６２ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｓｐｕｔｕｍ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７６．５４％ ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｕｒｉｎｅ ａｎｄ ｗｏｕｎｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ， ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ８．６４％ ａｎｄ ６．７９％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｉｎ ＩＣＵ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５１．２３％ ａｎｄ ２２．８４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．８４ｓｔｒａｉｎｓ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＥＳＢＬｓ ｅｎｚｙｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ５１．８５％ ．２０ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＡＭＰＣ ｅｎｚｙｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １２．３５％ ．１７ｓｔｒａｉｎｓ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＫＰＣ ｅｎｚｙｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １０．４９％ ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔｒａｉｎ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＮＤＭ－１ｅｎｚｙｍｅ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｔｅｓｔ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｎ ｗｈｉｃｈ ｗｉｌｌ ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ