职业病之急性甲醇中毒
甲醇中毒事故案例分析
甲醇中毒事故案例分析2010年10月27日下午13时30分，某车间2名操作工(A 和B)从甲醇泵房出来后，操作工A出现头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清等症状，操作工B马上与罐区班长联系，将呕吐者送往医院治疗。
操作工B在回到甲醇泵房休息室lh后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，2人同时被诊断为甲醇中毒，住进了公司职业病防洽研究所。
一、事故经过2010年10月27曰中午，某车间甲醇泵岗位两名操作工午饭后来到甲醇泵室，因当天降温、室外寒冷并雨雪交加。
2人就在温度较高的甲醇泵房内休息。
13时30分，即2人在甲醇泵房内逗留大约90min后，操作工A自觉头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清，于是2人互相搀扶走出泵房，打算到室外换换新鲜空气。
这时，操作工A 上述症状加重，头晕的不能走，操作工B立即通知班长，将他送往医院诊洽。
操作工B在回到甲醇泵房休息室休息1h后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，也被车间送往医院进行诊治。
内科门诊的大夫询问了2人的发病过程、所逗留的生产作业场所，以及患者表现出的头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清的症状，建议2人到职业病门诊进行进一步的诊治。
职业病专科医生对2人的症状和体征进行检查后，确诊2人为急性甲醇中毒，收住医院并紧急治疗。
其中1人在24h内，甲醇中毒症状和体征消失，第二天痊愈出院，而另1人因中毒较重，住院3个月后出院。
事故发生后，工厂安全科组织车间对事故的发生过程进行全面的调查，按照事故发生的“四不放过”原则，在甲醇泵房召开了事故现场会。
现场查明，甲醇泵房面积大约60㎡，室内设有墙壁轴流风机4台，有2台甲醇离心泵，平时1开1备，工作程序是将火车槽车运来的甲醇打入甲醇储罐内。
经调查，室内的甲醇离心泵在出事前1周，泵的出口阀门处有液体甲醇泄漏，车间一直没有进行堵漏处理。
二、原因分析从事故的定义讲，事故是由于人的不安全行为、物的不安全状态、管理缺欠、环境因素同时出现并联合作用而导致的人员伤亡和财产损失。
甲醇中毒症状及救护措施
甲醇中毒症状及救护措施一、甲醇中毒症状（1）急性吸入中毒，常有8至36小时的潜伏期，出现头痛、眩晕、肌无力、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、烦躁不安、四肢湿冷、眼球疼痛、视物模糊、偶见腹泻、视觉损害可迅速发展至失明，此时瞳孔散大或缩小，对光反应迟钝，以后则视神经乳头萎缩。
严重的可出现心肌过缓，酸中毒、抽搐、休克等症状。
（2）慢性中毒：长期接触低浓度甲醇的工人，可表现以神经衰弱和植物神经功能失调为主，也可有粘膜刺激和视力衰退等症状。
二、救护措施（1）如急性中毒者，应迅速脱离现场，移至阴凉、通风处，脱去污染衣服，迅速用大量的流动水冲洗创面，且至少冲洗15至20分钟，对呼吸微弱者送医院治疗应马上输氧。
（2）如眼睛受污染，应立即用20％硫酸钠溶液冲洗，也可把面部浸入充满流动清水的面盆水面以下或冲洗器。
自己转动和张大眼睛进行清洗，至少15至20分钟。
（3）中毒性精神病患者注射维生素B族或镇静剂。
（4）重度中毒者可以腹膜透析或人工肾透析加速甲醇排泄。
三、安全生产及注意事项（1）严禁烟火，严禁将火种带入生产区。
（2）严格执行操作规程和安全技术规程。
（3）除持有按程序审批的“动火许可证”者外，不允许任何人在生产区所管范围内动火。
（4）必须熟悉防火、消防器具的存放点并熟练掌握其使用方法，并定期检查、维护消防器材和消防系统。
（5）必须熟悉防毒面具（过滤罐、氧气呼吸器）的存放点并熟练掌握其使用方法，定期检查防毒面具、甲醇报警仪是否完好。
当大气中甲醇蒸汽超过允许浓度时，应立即佩戴防毒面具。
（6）绝对禁止饮用被甲醇污染的水源，禁止用含甲醇的水洗衣服和手脸。
（7）发现设备、管道的连接处有泄漏要及时汇报车间，操作岗位应尽力消除，消除时应戴面具，穿胶鞋戴橡胶手套，及防护用具。
（8）杜绝生产中的跑、冒、滴、漏，当有大量毒物外泄，必须立即检修，必要时可以停车处理。
（9）保持厂房通风良好，车间空气中有毒有害物质，必须控制在允许浓度之下。
（10）甲醇自动检测报警仪、防毒面具、洗眼器等防护器材和防护设施必须经常检查，随时可用。
急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案
急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案OH）又称木醇或木酒精。
急性甲醇中毒是短期内接触较甲醇（CH3大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。
1 概述甲醇为一种无色透明、易挥发的液体，可与水、乙醇、苯、酮、醚和卤代烃类等溶剂混溶。
一般成人口服纯甲醇5ml～10ml可致严重中毒；一次口服15ml，或 2天内分次口服累计124ml～164ml，可致失明；一次口服30ml可致死亡。
吸入甲醇浓度达32.75g/m3时可危及生命。
甲醇主要是经口摄入进入人体，绝大多数为食源性中毒，也可经过呼吸道和皮肤、黏膜吸收。
接触甲醇的常见机会有：摄入含有甲醇的假酒和饮料，或甲醇汽油；生产“固体酒精”火锅燃料；甲醇的生产和运输；生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。
2 中毒事件的调查和处理现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1现场处置人员的个体防护进入甲醇生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空气甲醇浓度超过33000 mg/m3，则必须穿戴A级防护服和自给式空气呼吸器（SCBA）；如空气甲醇浓度在50mg/m3～33000mg/m3，须选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气甲醇浓度在50mg/m3以下，一般不需要穿戴个体防护装备。
现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。
现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时，应选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级以上防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。
2.2中毒事件的调查调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如收集并封存所有可疑中毒食品、关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。
事故案例分析甲醇中毒事故分析
甲醇中毒事故分析
2003年10月27日下午13时30分，某车间2名操作工(A和B)从甲醇泵房出来后，操作工A出现头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清等症状，操作工B马上与罐区班长联系，将呕吐者送往医院治疗。
操作工B在回到甲醇泵房休息室lh后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，2人同时被诊断为甲醇中毒，住进了公司职业病防洽研究所。
1．事故经过
2003年10月27曰中午，某车间甲醇泵岗位两名操作工午饭后来到甲醇泵室，因当天降温、室外寒冷并雨雪交加。
2人就在温度较高的甲醇泵房内休息。
13时30分，即2人在甲醇泵房内逗留大约
90min后，操作工A自觉头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清，于是2人互相搀扶走出泵房，打算到室外换换新鲜空气。
这时，操作工A上述症状加重，头晕的不能走，操作工B立即通知班长，将他送往医院诊洽。
操作工B在回到甲醇泵房休息室休息1h后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，也被车间送往医院进行诊治。
内科门诊的大夫询问了2人的发病过程、所逗留的生产作业场所，以及患者表现出的头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清的症状，建议2人到职业病门诊进行进一步的诊治。
职业病专科医生对2人的症状和体征进行检查后，确诊2人为急性甲醇中毒，收住医院并紧急治疗。
其中1人在24h内，甲醇中毒症状和体征消失，第二天痊愈出院，而另1人因中毒较重，住院3个月后出院。
一起群体性急性甲醇中毒案例分析
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ １ ． ３ ８． Ｎｏ ． １
ＨＥＩ Ｌ ＯＮ ＧＪ Ｉ ＡＮ Ｇ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ４
１ １１
・
案例 分析 ・
一
起 群 体 性 急性 甲醇 中毒 案例 分 析
谭庆平， 邱训军， 刘 诚， 黄 志石
表１ 化 学原料 中主要挥发性有机 组分 定性分析结果
样 品名称 矽水泥原料 主要挥发性组分及相对 丰度百分比 甲苯 ６ ３ ． ５ ％、 异丙醇 ２ １ ． ６ ％、 乙酸乙酯 １ ２ ． ７ ％、 乙醇 １ 。 ４ ％ 甲醇 ６ ９ ． ５ ％、 乙苯 ６ ． ４ ％、 二 甲苯 ４ ． ０ ％乙酸甲酯 ８ ． ８ ％、 乙酸丁酯 ７ ． １ ％
（ 深圳市龙华新 区卫 生监 督所 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ０ ）
摘要 ： 目的 调 查一起 急性职业性 甲醇中毒 的可能原 因， 为避免类似 中毒事件发 生提供 防护建议 。方 法 采 用职 业流行病 学 调查方法 、 综合考虑 临床 症状 和相关的 实验 室检 查结果进行 分析 。结果 结合现场 流行 病学调查 资料 和相关 临床 症状 ， 经 多方会 诊 最后诊断 为甲醇作 业接 触反应 。结论
急性 甲醇作业 接触反应 。
１ 事故经 过
灌浆 岗位使用的矽水泥浆为该公司 自行 配置 ， 主要 是 由矽
水泥Ｅ Ｓ Ｃ一１ ０ １ ０和稀 释剂 Ｔ Ｈ ０— ０ ４ ８ （ 香 蕉水 ） 两种主要原料经
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ５日， 首发病例员 工李 玲突然在 岗位晕倒 ， 并
甲醇(CH30H)理化性质,中毒临床表现,急救处理及防护
甲醇（CH30H）理化性质，中毒临床表现，急救处理及防护
最简单的一元醇，无色易挥发和易燃液体，有毒，相对密度0.79(20/4℃),熔点-97.8℃,沸点64.96℃,能与水和多数有机物混溶,蒸气与空气形成爆炸性混合物,爆炸极限6.0%—36.5%，闪点11℃。
甲醇及其蒸气可经呼吸道、消化道、皮肤吸收侵入人体，吸收后可迅速分布全身，具有明显的蓄积作用，甲醇在体内氧化成甲酸和甲醛。
甲酸可导致酸中毒，甲醛可能是损害视网膜细胞中一些酶的主要原因。
急性中毒常发生在短时间吸入高浓度甲醇蒸气，可出现明显麻醉状态。
较低浓度时，一般在接触几个小时到数日发病，潜伏期为3—36小时。
慢性中毒可导致视力减退，头痛、头昏、健忘，易兴奋、恶心，眼球疼痛等。
误服甲醇中毒可用1%碳酸氢钠溶液洗胃，慢性中毒可采用支持疗法和对症疗法。
接触甲醇的生产岗位应通风良好，设备密闭并配有3型过滤式防毒面具和空气呼吸器，取样时应配戴防护眼镜、胶手套。
患有视神经眼疾和严重的神经系统，内分泌患者，不适宜从事甲醇作业。
车间空气中甲醇最高允许浓度为50mg/m3,监测周期4次/月。
职业病危害告知卡11(甲醇)
4.工作现场禁止吸烟、进食、饮水。工作完毕，淋浴更衣。
标准限值：检测数据：检测日期：年月日
2.急性中毒：短时大量吸入出现眼及上呼吸道刺激症状（口服有胃肠道刺激症状）；经一段时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩晕、醉酒感、意识朦胧甚至昏迷。视神经及视网膜病变，可有视物模糊、复视等，重度失明。代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合力下降、呼吸加速等。
3.慢性影响：神经衰弱综合症，植物神经功能失调，粘膜刺激，视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。
1.皮肤接触：脱去被污染的衣服，用肥皂水或清水冲洗皮肤。
2.眼睛接触：提起眼睑，用清水或生理盐水冲洗，就医。
3.吸入：迅速移至空气新鲜处，保持呼吸道畅通。如呼吸困难，给吸氧。就医。
4.食入：饮足量温水，催吐，用清水或1%大苏打溶液洗胃。就医。
1.生产过程密闭，加强通风，提供佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩），紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴空气呼吸器。
附件1职业病危害告知卡甲醇工作场所存在甲醇对人体有损害请注意防护甲醇ch3oh理化特性健康危害无色澄清液体有刺激性气味
附件1
职业病危害告知卡——甲醇
甲醇（CH3OH）
无色澄清液体，有刺激性气味。易燃，其蒸汽与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热可引起燃烧性爆炸。
1.对中区伸进系统有麻醉作用：对视神经和视网膜有特殊选择作用，引起病变；可致代谢性酸中毒。
1例急性甲醇中毒事故调查与职业防护
1例急性甲醇中毒事故调查与职业防护【关键词】甲醇;中毒;职业防护甲醇(Methanol)别名木醇、木酒精。
为无色透明、易燃、高度挥发的液体,略有酒精气味。
沸点64.7℃。
职业接触主要见于甲醇的制造、运输和以甲醇为原料和溶剂的工业、医药行业及日用品行业。
如用于制造甲醛、甲胺、卤代甲烷、纤维素、摄影胶片、塑料和杀菌剂、木材染料、人造革、织物涂层等;用作染料、树脂、橡胶和喷漆的溶剂、乙醇的变性剂;尚用于颜料和油漆去除剂、去污剂和防腐液、防冻剂、管道脱水剂、复印液、汽车燃料和制造甲基叔丁醚的中间体和提纯介质等[1]。
甲醇可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收。
职业性急性甲醇中毒是生产或使用过程中接触甲醇所引起的以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。
吸入高浓度甲醇蒸气尚可引起眼和上呼吸道黏膜刺激症状。
重症可致失明,出现肝损害,极严重者导致呼吸衰竭致死。
1 事故经过某装饰材料厂1994年10月开始生产样品胶,正常工序为将甲苯、丁苯胶混合在一起,通过反应罐加热到90℃后停1 h即为成品。
同工种共3人,作业工龄3.5年,既往均健康。
2002年3月20日7:30时,2名工人将丁苯胶及200 kg甲醇(误以为甲苯)投入反应罐内,搅拌加热至45℃时,发现罐内向外释放大量烟雾。
约15 min 后1名工人意识到已出事故,马上进入室内关机,开门窗通风,自觉眼球疼痛,羞明,流泪,不能睁眼,呼吸困难、头晕、四肢无力、站立不稳,昏倒在现场;2 min后爬出门外,恶心,呕吐一次;2 h后头胀痛,眩晕,恶心、呕吐加重,且视物模糊、视力急剧下降、复视,双下肢活动不灵活。
待烟雾消退后另两名工人进入室内做善后处理,工作30 min,也均出现头晕、头胀痛、颈强、恶心、视物不清、步态不稳等症状。
3人均被送当地医院抢救。
2 临床资料3月21日14:00时第一名工人(男,34岁)转入我院。
扶入病房,步态蹒珊,表情淡漠,颜面潮红;结膜充血,巩膜黄染,球结膜水肿,双瞳孔等大 3 mm,对光反射略迟钝;口腔黏膜、咽部明显充血;右中下肺呼吸音弱;心率100次/分,节律规整,未闻及杂音;腹肌紧张,上腹部明显压痛,肝肋下3.0 cm,明显触、叩痛;眼睑、舌、手指震颤(+),颈强(+),双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,双膝反射亢进,双跟腱反射极弱,双上肢肘关节以下、下肢膝关节以下痛觉迟钝,双足跖反射中性,指鼻试验欠稳准,轮替运动笨拙。
常见职业病及职业病危害事故应急管理
常见职业病及职业病危害事故应急管理1。
职业病指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病.2。
1957年14种，1987年9类99种，2002年10类115种。
2013年10类132种(含4项开放性条款)。
3. 除职业病分类与目录中注明的职业病危害因素外，如果条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒，也可以诊断为职业病。
4。
全国2005~2013年职业病发病情况：尘肺病、急性中毒、慢性中毒、其他职业病的年均发病例数(构成比)分别为17206(84%）、554（3％）、1251（6%)、1420（7%），其中尘肺病例高达84％..5。
职业性肿瘤发病情况:每年新发80～95例，苯所致白血病占了职业性肿瘤一半（50％），其他依次为焦炉工人肺癌（26%）、石棉所致肺癌和间皮瘤（16％）、其他职业癌（8%）。
6. 其他主要职业病发病情况：噪声聋、职业性眼病、职业性皮肤病、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病年均发病例数分别为350、123、118、164例。
物理因素所致疾病主要为职业性噪声聋、中暑与手臂振动病，其中噪声聋占了绝大部分。
生物因素所致疾病主要为布氏杆菌与森林脑炎,职业性眼病中以眼灼伤与白内障为主.职业性哮喘发病新发病例35例。
7。
由于各地经济发展阶段以及经济结构布局不同，各省的职业病构成谱不同,即使在广东省内，沿海发达地区与内陆地区是不一样的。
8。
常见的职业病有：尘肺病、噪声聋、苯所致职业病（苯中毒，苯所致白血病）,正己烷中毒,三氯乙烯所致职业病（三氯乙烯药疹样皮炎，三氯乙烯中毒).9. 急性氮氧化物中毒：电焊、亚弧焊、气割及电弧发光时,产生的高温能使空气中氧和氮结合成氮氧化物，其他生产与使用硝酸及其硝酸盐过程都可以解除到氮氧化物。
急性中毒,中毒初期仅有轻微的眼和上呼吸道症状，脱离中毒现场后,症状很快消失而常不被注意。
职业健康监护的目标疾病及检查周期
7铬及其无机化合物
(1)慢性皮炎
(2)慢性肾炎
(3)慢性鼻炎
(3)慢性阻塞性肺病
(4)慢性间质性肺病
(1)职业病
a.职业性铬鼻病b.职业性铬溃疡c.职业性铬所致皮炎d.职业性铬酸盐制造业工人肺癌
(2)职业禁忌证：a.慢性肾炎；b.慢性阻塞性肺病；c.慢性间质性肺病
2同在岗
1
8氧化锌
甲状腺功能亢进症
(4)活动性肺结核病
(5)支气管哮喘
同上岗前
1职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒
2
55拟除虫菊酯类
(1)多发性周围神经病
(2)中枢神经系统器质性疾病
(3)过敏性皮炎
同上岗前
1职业性急性拟除虫菊酯中毒
2
56酸雾或酸酐
(1)牙本质过敏
(2)因反流性食道炎和胃、十二指肠溃疡等非职业性因素致牙酸蚀病
(3)慢性阻塞性肺病
(2)职业禁忌证贫血
2(1)职业性慢性三硝基甲苯中毒
(2)职业性三硝基甲苯致白内障
3(1)职业性三硝基甲苯致白内障
(2)职业性慢性三硝基工龄15年以上者随访10年，作业工龄15年以下者随访6年，随访周期为每2年1次
1
29联苯胺
(1)膀胱癌
(2)尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准Ⅳ级及以上
(3)慢性泌尿系统感染
同上岗前
1职业性急性甲醇中毒
2
23汽油
(1)过敏性皮肤疾病
(2)神经系统器质性疾病
(1)职业病
a.职业性溶剂汽油中毒（慢性）
b.汽油致职业性皮肤病
(2)职业禁忌证同上岗前
1职业性溶剂汽油中毒（急性）
2(1)职业性溶剂汽油中毒（慢性）
(2)汽油致职业性皮肤病
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职业病之急性甲醇中毒
一、理化性质
甲醇为无色透明液体，易挥发，易燃烧，溶点-97.8℃，沸点64.7℃，可与水、乙醇、苯、酮、醚和卤代烃类等溶剂混溶。
二、职业接触
甲醇的职业接触可见于甲醇的生产和运输、化工、医药、能源等行业，例如生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料等作业场所。
由于餐饮业的发展，国内近年来有生产“固体酒精”火锅燃料造成甲醇急性中毒的报道。
国内近年来的甲醇急性中毒以摄入含有甲醇假酒的食源性中毒为主。
三、吸收、代谢及排泄
甲醇可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。
人经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有60%被吸收，进入胃肠道的吸收高峰时间在30～60min.吸收后的甲醇迅速分布至机体器官组织内，分布量与器官组织含水量有关。
甲醇在人体中主要经过肝脏代谢。
肝脏醇脱氢酶将甲醇氧化为甲醛，然后在甲醛脱氢酶作用下氧化为甲酸，甲酸经过依赖叶酸盐的途径氧化为二氧化碳和水。
吸收后的甲醇90%～95%经代谢后从呼出的气体和尿中排出。
四、发病机制
甲醇毒性与其原形及其代谢产物的蓄积量有关。
甲醇本身具有麻醉作用，可使中枢神经系统受到抑制。
而甲醇急性中毒引起的眼睛损害和代谢性酸中毒主要与甲酸含量有关。
甲酸可通过抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，导致中毒性视神经病。
由甲酸诱导的线粒体呼吸抑制和组织缺氧，可产生乳酸。
五、临床表现
急性甲醇中毒以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒的表现为主。
1.潜伏期：甲醇急性中毒临床上存在明确的潜伏期，无论通过何种途径吸收中毒，潜伏期一般为l2h～24h，少数患者可达2d～3d.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关，有口服纯甲醇后40min出现临床症状的报道;同时摄入乙醇，可以使潜伏期延长。
2.中枢神经系统症状：轻者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状，很少出现乙醇中毒时的欣快感。
严重者出现昏迷、癫痫样抽搐。
3.眼部症状：视力障碍较早出现，可在口服后1h或数天后出现。
最初表现为眼前黑影，闪光感、视力模糊，重者视力急骤下降，甚至完全失明。
常有视野的改变，周边视野向心缩
小多见于中毒的晚期，早期单纯的周边视野向心缩小比较少见。
4.代谢性酸中毒：程度较轻者往往没有明显症状，通常是在进行相关实验室检查时被发现。
严重代谢性酸中毒患者可以出现头痛、嗜睡、意识障碍、呼吸节律和幅度的改变。
5.其他：病情严重者可以出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害。
部分患者合并有心动过缓、期前收缩和心电图改变。
六、诊断及鉴别诊断
可依据《职业性急性甲醇中毒诊断标准》(GBZ53-2006)进行诊断，临床上需要与急性胃肠炎、急性乙醇中毒、急性异丙醇中毒、急性氯甲烷中毒、糖尿病酮症酸中毒等相鉴别。
七、治疗
1.确认甲醇吸收被终止：立即脱离现场，口服中毒者彻底洗胃;皮肤污染者进行洗消。
2.对症支持治疗：静脉补液维持热量、水和电解质平衡;以纱布或眼罩遮盖双眼，避免光线刺激;观察患者呼吸、循环等系统功能状态和意识状况，给予相应治疗。
依据患者血气分析和临床表现确定存在代谢性酸中毒以后，使用5%碳酸氢钠予以纠正。
有作者主张使用高压氧治疗甲醇急性中毒，认为可以有效缓解中枢神经系统和视神经损伤。
3.血液透析清除已吸收的甲醇及其代谢产物：血液透析疗法的指征为：①血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>
4.34mmol/L;②严重代谢性酸中毒;③视力严重障碍或视乳头视网膜水肿。
4.解毒治疗：有报道采用静脉输入l0%乙醇溶液治疗甲醇中毒，其机理是乙醇可以同甲醇竞争醇脱氢酶，减少甲醇代谢速率。
对于甲醇急性中毒患者，可以考虑使用叶酸，每日30mg～45mg，分2次～3次肌肉注射。
叶酸能够促进体内甲酸氧化为二氧化碳。
4-甲基吡唑通过抑制乙醇脱氢酶阻止乙二醇和甲醇代谢成相应的毒性代谢物。
国外有报道4-甲基吡唑首次剂量10mg/kg，缓慢静脉注射，以后每12h重复使用，剂量减少30%～50%。
来自: 职业病危害控制效果评价（）
详细参考出处/html/qybh/664.html。