脑梗塞后遗症

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脑梗塞后遗症

脑梗塞后遗症
栓子来源不明的栓子
动脉粥样硬化
高血压动脉硬化-小动脉血管壁 的变性、狭窄、堵塞
脑血栓
脑栓塞 腔梗
脑梗塞
临床症状
(一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来 ,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑 梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前 发黑,头晕或眩晕,恶心等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间 短暂,常常被人忽视。
每个病人可具有以上临现中的几种。
(这二些) 先脑兆梗2症塞.状M的一临R般床I:很表轻现梗微死梗,塞持后的续数部时位间小和短时梗暂塞,,面常即积常有可被所人显不忽同示视。。T1低信号,T2高信号的病变区域。可发现脑干 偏瘫、偏、身感小觉脑障碍梗和死偏和盲。小灶梗死。DWI(弥散加权成像)和PWI(灌注加权成像)可在发病 第24二h以步后:后,这梗些数死神分区经出调钟现节内低免密疫检度因测病子灶及到。修缺复血因子性能改快速变修。复衰老、损伤的神经细胞,使坏死神经细胞得以修复及补充。
(二) 脑梗塞的临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同。每个病人可具有以上 临现中的几种。 头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、口眼歪斜、共济失调、呛食 呛水、并出现吞咽困难,语言障碍(语言中枢的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血 管病变发生在左侧时,就会发生讲话因难),恶心、呕吐、偏瘫(可以是单个肢体 或一侧肢体瘫痪,一侧瘫痪往往上肢比下肢重)等多种情况,严重者很快昏迷不醒 。每个病人可具有以上临现中的几种。
偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。 若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、严重者可迅速 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 四、基底动脉栓塞:最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪 肌瘫及上肢瘫痪,可伴有尿潴留。 只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心等短暂脑缺血的症状。 病灶对侧肢体舞蹈样徐动症,各种眼肌麻痹等。

脑梗后遗症鉴定标准

脑梗后遗症鉴定标准

脑梗后遗症鉴定标准
脑梗后遗症鉴定标准通常由医生根据患者的病史、体征和相关检查结果来确定。

脑梗后遗症(也称为脑卒中后遗症)是指脑血管病变(如脑梗塞)导致的一系列症状和体征,包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。

以下是一些常见的脑梗后遗症鉴定标准:
1. 慢性后遗症:根据患者病史中是否发生过脑血管疾病,以及其最近一次脑梗塞发作后是否出现持久的症状来判断。

通常认为,症状持续超过3个月的患者可以被认定为慢性后遗症患者。

2. 运动功能障碍:进行一系列的运动功能评估,如病理性反射、肌力测试等。

常用的评估工具包括Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定量表等。

3. 感觉障碍:通过进行感觉功能评估,如触觉、疼痛、温度感觉等的测试。

常用的评估工具有National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)等。

4. 语言障碍:通过进行语言功能评估,如多维阅读测试、命名测试等,来评估患者的语言障碍程度。

常用的评估工具包括美国语言能力测试(Boston Diagnostic Aphasia Examination)等。

5. 认知障碍:进行一系列的认知功能评估,如记忆、注意力、执行功能等的测试。

常用的评估工具有蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment)等。

需要注意的是,脑梗后遗症鉴定标准可能会因个体差异和临床实践的不同而有所变化。

因此,在评估和诊断患者时,医生通常会综合考虑多个因素,以确定脑梗后遗症的存在和程度。

脑梗塞后遗症护理查房

脑梗塞后遗症护理查房
发病机制
脑梗塞后遗症的发生与脑部血管阻塞 导致的脑组织缺血、缺氧及坏死有关 。在恢复过程中,部分神经细胞可能 无法完全修复,导致后遗症的出现。
临床表现及分型
临床表现
脑梗塞后遗症的临床表现包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等 。
分型
根据临床表现和受损部位,脑梗塞后遗症可分为多种类型,如运动性失语、感 觉性失语、命名性失语等。
脑梗塞后遗症护理查 房
演讲人:
日期:
REPORTING
• 脑梗塞后遗症概述 • 护理查房目的与意义 • 患者基本情况介绍 • 护理问题识别与干预措施制定 • 康复训练指导与家属教育 • 日常生活能力培养及环境改造建议
目录
PART 01
脑梗塞后遗症概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后,仍然存在半身不遂、语言障碍或 口眼歪斜等症状的病症。
制定改造方案
根据评估结果,为患者 制定个性化的居家环境 改造方案,如调整家具 摆放、增加扶手等。
协助实施改造
与家属一起落实改造方 案,确保改造后的居家 环境既安全又方便患者 生活。
社会支持网络构建
了解患者社会支持现状
了解患者的家庭、朋友、社区等社会支持网络情况。
提供资源整合建议
根据患者的需求和实际情况,为其整合各类社会资源,如康复机构、志愿者服务等。
家属支持
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用,鼓励他们积极参与 康复训练和护理。
家属培训
对家属进行必要的康复知识和技能培训,使他们能够更好地协助患 者进行康复训练。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况,提供心理支持和疏导服务,帮助他们更好 地应对康复过程中的压力和挑战。

脑梗塞后遗症护理问题及措施

脑梗塞后遗症护理问题及措施

脑梗塞后遗症护理问题及措施引言脑梗塞,即脑血管意外中的常见类型之一,指因脑血管阻塞引起的大脑局部供血不足导致的大脑功能障碍。

脑梗塞发生后,患者可能出现一系列的后遗症,例如言语障碍、肢体瘫痪、认知障碍等。

这些后遗症对患者的生活和工作能力造成了巨大的影响,因此,在护理过程中,应充分关注脑梗塞后遗症患者的特殊需求。

本文将探讨脑梗塞后遗症护理的问题及相应的措施,并提供一些建议。

脑梗塞后遗症护理问题言语障碍脑梗塞后,患者可能会出现各种程度的言语障碍,如失语、话语不连贯等。

言语障碍对患者的社交和日常生活造成了困扰。

肢体瘫痪脑梗塞后,患者常常会出现一侧肢体瘫痪的情况。

肢体瘫痪会导致患者失去部分或全部的肢体功能,对日常生活的便利性产生影响。

认知障碍脑梗塞后遗症还包括一系列与认知功能相关的问题,如记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。

这些认知障碍增加了患者的生活负担,并可能对患者的自理能力产生影响。

脑梗塞后遗症护理措施言语障碍的护理措施•与患者进行有耐心的交流,避免急躁和冲突。

•鼓励患者做语言恢复训练,如练习发音、听写练习等。

•配合患者使用辅助交流工具,如图片、手势等,以帮助患者更好地表达自己。

肢体瘫痪的护理措施•提供康复训练,包括肢体功能训练和日常生活技能训练,以帮助患者恢复肢体功能。

•定期进行康复评估,根据患者的康复进展调整康复计划。

•为患者提供适当的辅助设备,如助行器、矫形器等,以帮助患者行动。

认知障碍的护理措施•提供适当的认知训练,如记忆力训练、注意力训练等。

•鼓励患者参与各种认知活动,如阅读、解谜游戏等,以促进认知功能恢复。

•提供适当的辅助工具,如记事本、提醒器等,以帮助患者提醒重要事项。

结论脑梗塞后遗症护理需要针对性地对言语障碍、肢体瘫痪和认知障碍等问题进行护理措施的制定和实施。

通过有针对性的护理措施,可以帮助患者恢复功能,提高其生活质量。

同时,家属在护理过程中的支持和配合也是非常重要的,他们应该与护理团队密切合作,为患者提供良好的康复环境和照顾。

诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病

诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病

诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病汇报人:日期:•脑梗塞后遗症概述•脑血管病危险因素及评估•药物治疗策略与选择目录•非药物治疗方法介绍•并发症预防与处理策略•长期随访管理与生活质量提升01脑梗塞后遗症概述脑梗塞后遗症是指脑梗塞发生后,由于脑组织缺血、缺氧导致的神经功能缺损症状,包括运动、感觉、言语、认知等方面的障碍。

脑梗塞后遗症的发病机制复杂,涉及多个环节。

主要包括脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧,进而引发神经元死亡和胶质细胞增生等病理过程。

定义与发病机制发病机制定义临床表现及分型脑梗塞后遗症的临床表现多样,根据受损部位和程度的不同,可表现为偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍等症状。

严重者可出现昏迷甚至死亡。

分型根据临床表现和病理生理特点,脑梗塞后遗症可分为多种类型,如运动障碍型、感觉障碍型、混合型等。

不同类型的后遗症治疗方法和预后也有所不同。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准脑梗塞后遗症的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果。

常用的影像学检查包括CT、MRI等,可显示脑部缺血或梗死的部位和范围。

鉴别诊断在诊断脑梗塞后遗症时,需要与脑出血、脑肿瘤等疾病进行鉴别。

脑出血患者多有高血压病史,起病急骤,伴有头痛、呕吐等症状。

脑肿瘤患者则可能出现颅内压增高的表现,如头痛、呕吐、视乳头水肿等。

通过影像学检查和实验室检查等手段,可以对这些疾病进行鉴别。

02脑血管病危险因素及评估是脑血管病的主要危险因素之一,长期高血压可导致血管壁损伤、动脉硬化和血栓形成。

高血压高血脂糖尿病血脂异常可加速动脉硬化进程,增加脑血管病风险。

长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化和血栓形成。

030201高血压、高血脂等危险因素吸烟可加速动脉硬化,增加脑血管病风险。

吸烟过量饮酒可使血压升高、心率加快,增加脑血管病风险。

饮酒高盐、高脂、高糖饮食可增加高血压、高血脂等危险因素的风险。

饮食生活方式与饮食习惯影响部分脑血管病患者存在家族聚集现象,提示遗传因素在脑血管病发病中起一定作用。

脑梗塞的后遗症与康复疗法

脑梗塞的后遗症与康复疗法

脑梗塞的后遗症与康复疗法脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,通常由于脑部血液供应中断引起,使得脑组织缺氧并引发损伤。

脑梗塞后遗症是患者在病情稳定后可能出现的持久性神经功能障碍。

而康复疗法是帮助患者恢复功能的一系列治疗措施。

一、脑梗塞的常见后遗症脑梗塞后的后遗症是多种多样的,这些后遗症会对患者日常生活产生不同程度的影响。

常见的后遗症包括言语障碍、认知障碍、肢体运动功能受限、平衡障碍等。

这些后遗症使得患者在语言表达、思维能力、肢体活动方面都会受到限制,从而对其生活质量产生直接影响。

二、康复疗法的重要性康复疗法对于脑梗塞患者的康复至关重要。

通过康复疗法的干预,可以帮助患者恢复和改善受损的神经系统功能,提高生活自理能力和社交参与度,减轻患者负担,提高其生活质量。

三、康复疗法的具体措施1. 言语康复训练:针对患者可能存在的言语障碍,通过练习对患者进行逐步的康复训练,如言语练习、音标练习、阅读和写作练习等,以提升患者的语言表达能力。

2. 认知康复训练:对于脑梗塞患者可能存在的认知障碍,可以进行一系列认知康复训练,如记忆训练、注意力训练、问题解决训练等,以提高患者的认知功能。

3. 运动康复训练:针对患者可能存在的肢体运动功能受限,进行肌肉力量训练、肌肉协调性训练、平衡训练等,以帮助患者恢复运动功能。

4. 职业康复训练:对于患者可能存在的职业功能受损,通过职业康复训练,包括职业技能训练和职业适应能力训练,以帮助患者重新融入工作环境。

5. 心理康复支持:针对脑梗塞患者可能存在的心理问题,提供心理康复支持,包括心理咨询、心理治疗、心理支持等,以帮助患者调整心态,积极应对康复过程中的困难。

四、康复疗法的效果评估康复疗法的效果评估是康复过程中的重要环节。

通过定期评估患者的康复进展和功能改善情况,可以调整康复计划,针对患者个体差异进行个性化的康复治疗。

五、康复疗法的注意事项在进行康复疗法时,需要注意以下几点:1. 个性化康复计划:制定个性化康复计划,考虑患者的病情、年龄、性别等因素,并根据不同的康复需求进行调整。

脑梗塞有什么后遗症

脑梗塞有什么后遗症脑梗塞有什么后遗症1、失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失,是脑梗后遗症的症状之一。

2、中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪;麻木在脑梗塞后遗症症是中比较常见的,表现为患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。

3、嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。

鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显;周围性瘫痪表现为肌张力降低,反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。

4、偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状,也是常见的脑中风后遗症;失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。

缓解脑梗塞后遗症的方法1、肢体功能障碍:多数脑梗塞偏瘫患者都存在肢体功能障碍,可采取仰卧位和侧卧位,防止肢体发生挛缩畸形,病情稳定后可从简单的屈伸开始练习,逐渐开始增加训练难度,同时配合按摩、针灸,用热水浸泡患肢也有较好疗效。

2、口眼歪斜:口眼歪斜是脑梗塞偏瘫患者的常见症状,应多按摩面部并做嘴、脸、眼部运动,配合针灸颊车、地仓、迎香、四白等穴位效果更好。

3、吞咽困难:脑梗塞患者主管吞咽的肌肉瘫痪可引起吞咽困难,吃饭、喝水时可出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出,症状较轻的患者可进食黏稠食物,如稠粥、软饭等。

症状较重的患者应以流质食物为主。

4、语言障碍:脑梗塞患者出现语言障碍时应多练习说话,严重者可逐渐从发简单音开始,反复坚持联系,另外也可配合针灸进行辅助治疗,常用穴位包括哑门、通里、廉泉等穴,有利于促进语言功能的改善和恢复。

脑梗塞后遗症的护理措施针对于吞咽困难的脑梗塞后遗症患者护理措施如下:首先我们要知道吞咽困难是因为主管吞咽的肌肉瘫痪而导致的。

病人在吃饭,特别是喝水的时候会出现呛咳,有时候食物甚至会从口鼻喷出来。

护理查房脑梗塞后遗症完整版

护理查房脑梗塞后遗症完整版脑梗塞是指脑血管突然发生阻塞,导致脑部缺血缺氧及脑组织损伤。

脑梗塞后遗症是指脑梗塞发作后造成的神经功能损害。

脑梗塞后遗症的临床表现多种多样,包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。

下面是脑梗塞后遗症的护理查房报告。

患者姓名:XXX性别:男年龄:60岁主诉:右半身无力,言语不清一、基本信息患者XXX,男性,60岁,高血压病史10年。

入院时主要症状为右半身无力、言语不清,已发病3天。

二、体格检查1.神经系统:a.意识状态:清醒,对人、地方、时间有较好的判断能力。

b.语言功能:言语不清,表达困难,能基本理解简单的问题。

c.运动功能:右侧肢体无力,无法活动。

右上肢轻度瘫痪,右下肢完全瘫痪。

d.感觉功能:言语障碍,主要表现为理解障碍,对冷热、触觉、痛觉反应不敏感。

e.眼球活动:正常,能自主控制眼球活动。

f.面部表情:右侧表情淡漠,额肌无法抬起。

g.反射:右侧肢体的肌腱反射、膝反射、足跟反射减弱或消失。

2.循环系统:a. 血压:收缩压/舒张压为140/90mmHg,持续稳定。

b.心率:正常,80次/分钟。

3.呼吸系统、消化系统、泌尿系统等无明显异常。

三、辅助检查1.头颅MRI:显示左侧大脑血管梗塞,脑梗塞范围较大。

2.血液检查:血脂水平升高,其他指标正常。

四、诊断脑梗塞后遗症,左侧大脑梗塞,言语障碍、偏瘫。

五、处理措施1.将患者安置在病房内,保持安静环境,避免刺激。

2.定期监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。

3.药物治疗:a.抗血小板治疗:给予阿司匹林等抗血小板药物,预防再发脑梗塞。

b.降压治疗:根据患者血压水平调整降压药物剂量,使血压控制在可接受的范围内。

c.营养支持:根据患者的情况提供高热量、高蛋白的饮食,保证充足的营养供给。

六、护理重点1.防止压疮:定期观察患者的皮肤情况,保持干燥清洁,翻身时间间隔不超过2小时。

2.日常护理:帮助患者进行个人卫生,包括洗漱、排便等。

脑梗塞后遗症概述

脑梗塞后遗症:
在脑梗塞发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗塞后遗症,该时期也叫做脑梗塞后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。

临床症状
主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。

常规治疗
改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法,应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时,通过可靠的药物治疗,对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量,为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。

从根本上改善脑梗塞语言不利,肢体障碍等症状,并且有效防止病症复发进展。

脑梗塞后遗症注意事项

脑梗塞后遗症注意事项
脑梗塞后遗症是指脑梗塞发生后残留的功能障碍或神经系统症状。

在日常生活中,患者需注意以下事项:
1.保持规律的生活作息:合理的作息时间和充足的睡眠有助于恢复身体功能,防止疲劳。

2.均衡饮食:保证营养的摄入,控制饮食盐摄入量,避免高盐、高脂、高胆固醇、高糖食物,多摄入蔬果、全谷物、低脂肪和富含蛋白质的食物。

3.适量运动:根据医生或康复师的建议进行适度的运动,如散步、游泳、瑜伽等有助于促进身体恢复。

4.避免疲劳和过度用力:患者应避免长时间保持一个姿势、长时间久坐或久站,避免疲劳和过度用力。

5.安全防护:患者需要注意防止意外伤害,避免摔倒、滑倒等。

可采取安全措施,如使用扶手、安装防滑地毯等。

6.药物治疗:按照医生的指导和处方用药,定期复查并及时调整用药剂量。

7.避免抑郁和焦虑:脑梗塞后遗症可能导致患者情绪波动,需要及时寻求心理咨
询和支持,保持积极乐观的态度。

8.定期复查检查:定期进行体检、神经功能检查和相应的影像学检查,及时发现并治疗可能存在的并发症。

9.定期康复治疗:根据医生的建议进行康复治疗,如物理疗法、语言疗法等,促进功能的恢复和改善。

10.注意观察症状变化:定期观察自身症状的变化,如出现新的神经系统症状,及时就诊并咨询医生的意见。

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脑梗塞后遗症
【病因】
脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。

如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

【症状】
1. 语言障碍:大脑皮层是专门负责语言功能的机构,叫语言中枢。

它的位置在左侧大脑皮
层、所以当脑血管病变发生在左侧时,就会发生讲话因难,这就是失语。

2. 智力及精神障碍:脑出血或脑梗塞病变比较严重,或弥漫性受损。

或在脑动脉硬化基础
上出现多发性梗塞等,都可以遗留智力或精神上的障碍。

3. 偏瘫:由于大脑的神经支配是交叉性的,即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧
的脑神经组织管理左侧的肢体活动。

当一侧大脑半球血管阻塞或出血时,该部的脑组织受损。

【治疗】
1.中药治疗
(1)活血化瘀治疗:是临床应用广泛的中医疗法。

它具有抗动脉硬化形成,血栓形成的作用,能够增加脑血流量,有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收,改善临床症状。

不适用于急性期治疗。

(2)芳香开窍治疗:以开通见长,能够疏通经络、理气活血,临床治疗脑梗塞导致的头痛,肢体疼痛效果明显。

芳香开窍中药能透过血脑屏障直达病灶,起效迅速,疗效确切。

(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗:应用此法的中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病变同时起效,利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用,达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。

具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物,使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除,防止动脉粥样硬化形成,为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量,提高脑组织的耐缺氧能力,保护血管壁内皮细胞,使其不易受损,预防血栓形成;恢复脑神经系统,使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善,达到对脑梗塞治疗的目的。

2.西药治疗
西药治疗脑梗塞靶点单一,并且多数西药,包括阿司匹林都有不同程度的耐药性,而绝大多数西药的副作用明显,对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。

所以在脑梗塞急性发作期多以西药治疗为主,但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。

(1)抗血小板聚集类:优点是能抑制血小板聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗塞的作用。

美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降24%,是目前脑梗死防治中的最基本用药之一;缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性,长期服用会产生脑、胃出血危险。

代表产品:阿司匹林、氯吡格雷
(2)钙离子拮抗剂:优点是成分较纯,疗效比较好,起效比较快;缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能,会导致症状加重。

长期应用对脑梗塞需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。

3.康复治疗
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。

目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。

一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。

其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。

因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。

它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。

这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。

【治疗原则】
1、科学准确用药,预防脑梗塞复发
脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。

常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,如拜阿司匹林;脑保护营养药物,益气活血开窍止痛药物。

2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述,脑梗死形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。

有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。

如因各种原因不能到康复医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。

康复宜及早进行。

病后3~6个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。

3、日常生活训练
患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。

右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。

衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。

穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。

4、面对现实,调整情绪
俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。

此话用在脑血管病人身上更贴切。

面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。

严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

【护理】
(1)语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。

医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。

必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。

并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。

(2)肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。

在病人病情稳定情况下,多利用家用型的肢体康复治疗仪指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。

并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。

嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。

(3)口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。

病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。

护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。

饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。

配合针刺颊车、地仓、
迎香、四白。

鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。

那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑,是一杯饮了半盏的酒,沉香在喉,甜润在心。

我无所谓成功不成功,但我在乎我自己的成长;我无法掌握别人,但我可以掌握自己。

我唯一能把握的,是我会一直尽力走下去,不为了别人,为了给自己一个交代。

这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的,你不知道谁明天会离开,你不知道意外和你等的人谁先到来。

最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。

我们都会遇到很多人,会告别很多人,会继续往前走,也许还会爱上那么几个人,弄丢那么几个人。

关键在于,谁愿意为你停下脚步?
对于生命中每一个这样的人,一千一万个感激。

有一些人、一些事是不需要理由的:
比如天空的颜色;
比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;
比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。

梦想这东西,最美妙的在于你可以制造它,重温它。

看一本书,听一首歌,去一个地方,梦想就能重新发芽,那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。

我们唯一能把握的事情是,成为最好的自己,我们可以不成功,但是我们不能不成长,没有什么比背叛自己更可怕。

你唯一能把握的,是变成最好的自己。

也许你最后也没能牵到那个人的手,但是你付出了就不会有遗憾;
也许最后你也只是默默无闻,但你曾经为了将来努力地奋斗了一把;
也许你最后也没能环游世界,可是你在实现梦想的途中找到了自己。

那是能够为了一个目标默默努力的自己,不抱怨,不浮躁,不害怕孤单,沉默却又努力的自己。

说不定你想要苦苦追寻的梦想,已经握在你手中了。

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