舒必利的不良反应
舒必利片
舒必利片说明书【药品名称】通用名：舒必利片曾用名：商用名：英文名：Sulpiride Tablets汉语拼音：Shubili Pian本品主要成分为舒必利，其化学名称为：N-[甲基-（1-乙基-2-吡咯烷基）]-2-甲氧基-5-氨基磺酰基）-苯甲酰胺。
其结构式为：N CH3NHOSOONH2OCH3C15H23N3O4S【性状】本品为白色片。
【药理毒理】本品属苯甲酰胺类抗精神病药，作用特点是选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体，对其它递质受体影响较小，抗胆碱作用较轻，无明显镇静和抗兴奋躁动作用，本品还具有强止吐和抑制胃液分泌作用。
【药代动力学】本品自胃肠道吸收，2小时可达血药浓度峰值，口服本品48小时，口服量的30%从尿中排出，一部分从粪中排出。
血浆半衰期（t1/2）为8~9小时，动物实验示本品可透过胎盘屏障进入脐血循环。
本品主要经肾脏排泄。
可从母乳中排出。
【适应症】对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。
对抑郁症状有一定疗效。
其他用途有止呕。
【用法用量】口服治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg，一日2~3次，逐渐增至治疗量一日600~1200mg，维持剂量为一日200~600mg。
止呕，一次100~200mg，一日2~3次。
【不良反应】1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。
可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。
2、剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
4、可出现心电图异常和肝功能损害。
5、少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。
6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
【禁忌症】嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。
舒必利片的用法用量功能主治
舒必利片的用法用量功能主治一、舒必利片的基本信息•商品名称：舒必利片•通用名称：舒必利片•成分：每片含舒必利10mg•规格：每盒30片•批准文号：国药准字H20051610•生产企业：XX制药厂二、舒必利片的用法用量•适用范围：适用于消化性溃疡、反流性食管炎和功能性不适的辅助治疗。
•用法：口服，饭前或饭后都可，一次1片，一日3次。
•用量：成人一次1片，一日3次；6岁以下儿童禁用。
三、舒必利片的功能主治舒必利片是一种抗胃酸药，主要通过抑制胃酸分泌来起到治疗消化性溃疡、反流性食管炎和功能性不适等疾病的作用。
其主要功能与主治如下：1.功能–抑制胃酸分泌：舒必利片能够阻断H2受体，减少胃酸分泌，从而缓解消化系统相关疾病的症状。
–改善胃肠蠕动：舒必利片能够增加胃肠蠕动，促进消化功能，预防胃肠功能紊乱。
2.主治–消化性溃疡：舒必利片能起到减少胃酸分泌的作用，有助于消化性溃疡的愈合和症状缓解。
–反流性食管炎：舒必利片能够减少胃酸反流，缓解食管炎症状，提高患者的生活质量。
–功能性不适：舒必利片能够调节胃肠蠕动，缓解胃肠功能紊乱引起的不适症状。
四、注意事项•孕妇、哺乳期妇女、儿童及乙肝病人禁用。
•对该药物成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
•用药期间应避免饮酒和辛辣刺激性食物。
•如产生不良反应，请立即停药并就医。
五、不良反应在用药过程中，可能会出现以下不良反应：•常见不良反应：头痛、头晕、乏力、恶心、腹泻等。
•罕见不良反应：过敏反应、胃肠道出血等。
六、药物相互作用舒必利片与以下药物可能发生相互作用：•抗凝药物：可能增加抗凝药物的抗凝效果；•镇静催眠药：可能增强催眠药的镇静作用；•非甾体类抗炎药：可能增加胃肠道溃疡的风险。
请在使用舒必利片前告知医生或药师您所使用的其他药物情况，以避免不必要的药物相互作用。
七、存储方法请将舒必利片存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
八、批准文号及生产企业•批准文号：国药准字H20051610•生产企业：XX制药厂以上是对舒必利片的用法用量功能主治的介绍，如有其他疑问，请咨询医生或药师的建议。
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
![[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/b675b417b42acfc789eb172ded630b1c59ee9b98.png)
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
舒必利(Sulpiride)：一种抗精神病药物的详细介绍
舒必利（Sulpiride）：一种抗精神病药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍舒必利（Sulpiride），这是一种广泛应用于精神科治疗的药物。
我们将探讨舒必利的适应症、作用机制、用法用量、常见副作用以及注意事项和警示。
1. 适应症：
-舒必利主要用于治疗精神分裂症，包括幻觉、妄想、情感混乱和认知障碍等症状。
-它也可用于治疗其他精神障碍，如焦虑症、抑郁症和强迫症。
2. 作用机制：
-舒必利属于典型的抗精神病药物，通过阻断多巴胺D2受体来产生治疗效果。
-它还对其他神经递质受体，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱受体有一定的亲和力。
3. 用法用量：
-舒必利通常以口服胶囊或片剂的形式供应。
具体剂量应根据患者的病情和个体反应进行调整。
-治疗精神分裂症的常规起始剂量为每日50-200毫克，可根据需要逐渐增加剂量。
4. 常见副作用：
-舒必利的常见副作用包括嗜睡、焦虑、失眠、头晕、心悸、便秘和口干等。
-在高剂量或长期使用时，可能出现不良反应，如锥体外系症状（肌阵挛、震颤）、内分泌代谢改变和心电图异常。
5. 注意事项与警示：
-在使用舒必利之前，应告知医生关于过敏史、药物使用史和现有疾病等情况。
-舒必利可能与其他药物发生相互作用，因此在开始新的药物治疗之前应咨询医生。
-在使用过程中要注意剂量调整和监测患者的心理状态，并避免突然停止药物的使用。
奥氮平、舒必利、利培酮
奥氮平【不良反应】1.心血管系统可见心动过缓（伴有或不伴有低血压或晕厥）、直立性低血压、QT间期延长。
2.代谢/内分泌系统可见水肿、体质量增加、血糖水平升高、三酰甘油水平升高、肌酸磷酸激酶升高、血浆泌乳素水平升高（罕见相关的临床表现，绝大多数患者无须停药激素水平即可恢复至正常范围）。
其中体质量增加与用药前体重指数（BMI）较低和起始剂量较高（≥15mg）有关。
3.神经系统可见头晕、嗜睡、衰弱、静坐不能、帕金森症状及运动障碍。
4.肝脏偶见一过性丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，但不伴临床症状。
5.胃肠道可见轻度而短暂的抗胆碱能反应（包括便秘和口干）和食欲亢进。
6.血液可见红细胞增多、是酸性粒细胞增多。
7.皮肤可见光敏反应。
【注意事项】1.特别警示本药不得用于治疗痴呆相关的精神病，因与痴呆相关的老年精神病患者有使用非典型抗精神病药后出现死亡率增加的风险，主要致死原因包括心血管疾病（如心力衰竭和猝死）和感染（如肺炎）。
2.禁忌症⑴对本药过敏者。
⑵闭角型青光眼患者。
3.慎用⑴有低血压倾向的心血管和脑血管疾病患者、不推荐高血糖及糖尿病患者使用、不推荐帕金森病及与多巴胺激动剂相关的精神病患者使用、不推荐用于痴呆有关的精神病和（或）行为紊乱。
⑵肝功能损害者。
⑶前列腺增生者。
⑷麻痹性肠梗阻患者。
⑸癫痫及其相关疾病患者。
⑹各种原因引起的白细胞（或中性粒细胞）减少者。
⑺有药物所致骨髓抑制等毒性反应史者。
⑻嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病患者。
⑼疾病、放疗或化疗所致的骨髓移植者。
⑽窄角性青光眼患者。
⑾有乳腺癌病史者（国外资料）。
⑿迟发性运动障碍（TD）患者（国外资料）。
4.药物对儿童的影响18周岁以下患者使用本药的有效性和安全性尚不明确。
不宜使用本药。
5.药物对老人的影响老年人服用本药常出现直立性低血压。
对有痴呆相关精神病的老年患者，本药增加其死亡的风险。
6.药物对妊娠的影响本药对胎儿有潜在风险。
舒必利的不良反应
舒必利的不良反应本品属于苯甲酰胺类化合物，为非典型抗精神病药。
在下丘脑、脑桥和延髓，能拮抗D1、D2受体，对D3、D4受体也有一定拮抗作用。
具有激活情感作用。
其抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用。
有很强的中枢性止吐作用。
抗胆碱作用较弱，无镇静催眠作用和抗兴奋躁动作用。
本品自胃肠道吸收，2小时可达血药浓度峰值。
口服本品48小时，口服量的30%从尿中排出，一部分从粪中排出。
血浆半衰期为8〜9小时，主要经肾脏排泄。
可从母乳中排出。
动物实验示本品可透过胎盘屏障进入脐血循环。
适应症：①对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状;对抑郁症状有一定疗效。
②用于治疗呕吐、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡等。
舒必利具有抗精神病作用强，不良反应少而轻，安全度极高的特点，除少数个体素质差异外，临床用量过大，加药过急均是引起不良反应的主要原因，只要临床医师观察细致，合理用药，早期发现，及时处理，不良反应一般是可逆的。
主要报导的不良反应：1.锥体外系反应: 舒必利肌注300mg或口服600mg以上出现的，临床特点为：①多数为肌张力不增强的运动增多或细微肢端震颤；②颈部或咀嚼肌的较轻挛缩；③少数为持久性肌张力增强。
不需停药，合并用抗巴金森药或减量即可。
(安坦)2.猝死舒必利抑制心血管舒缩中枢，使心跳变慢，血压下降，心律紊乱，心跳骤停，从而导致呼吸循环衰竭。
3.严重心电图改变ST段下降和束枝传导阻滞，T波改变（平坦），窦性心动过速和频发室早、频发早搏。
分析原因：①首次剂量太大；②患者年龄相对较大，心脏潜在的器质性因素多；③患者对舒必利较敏感。
4.癫痫大发作其机制可能药物引起多巴胺能系统抑制减弱，脑内单胺降低痉挛阈值有关，舒必利所致癫疒间发作少见，但定期脑电图检查对预防癫疒间发作颇为必要。
舒必利的临床不良反应
金 森 药 或 减 量 即可 。 ２ 猝 死
换用奋乃静后 ， 患者未再 出现胸 闷和心 电图异 常。舒必利致
频发室早的机制可能与其抗胆碱能作用有关 。 ４ 癫 痫 大 发 作
王洪芳 报告 １例 ２ ４岁 的男 性精神 分裂症患 者 ， 舒必
利 由 ０ ２ｇ３７ ｄ增 至 ０ ３ｇ３次／ ． ， Ｘ／ ． ， ｄ的第 ２天 突然倒地 ， 不 醒人 事 ， 四肢 抽搐 ， 咬破 舌头 ， 持续 ２分钟后 缓解 ， 考虑 舒必 利所致癫痫 大发作。将舒必 利减为 ０ ２ｇ ３次／ ， ． ， ｄ 并加 用氯 硝安定 ２ｍ ３次／ ， ｇ， ｄ 后来再 未 出现 癫痫发 作。其机制 可能 药物引起多 巴胺能 系统抑制减 弱 ， 内单胺 降低痉挛 阈值有 脑 关， 舒必利所 致癫 痫发 作少见 ， 定期 脑 电图检查 对预 防癫 但 痫发作颇为必要 。
２１ ０ ０年 ０ ３月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｅ ｔ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ｌ ｌ ａｈ
Ｍ ａ ， ０１ ｒ２ ０ Ｖ０ ． Ｆ Ｍ Ｎｏ ５ １２２ Ｈ ．
第２ ２卷
上半月
第 ５期
【 ห้องสมุดไป่ตู้综
１ 锥 体 外 系反 应
据 Ｐ Ｂ ｒｎｔｉ （９ ９ 观 察 ， 受舒必 利治疗 的患者 ． ｏｅｓ ｎ等 １６ ） ｅ 接 中 １４出现锥 体外 系不 良反 应 ， 中 ３ ％ 是在 舒必 利 肌注 ／ 其 ９ ３０ｍ ０ ｇ或 口服 ６ ０ｍ ０ ｇ以上 出现 的， 临床特点为 ： 多数为肌 ① 张力不增强的运动增多或细微肢端震颤 ； 颈部或 咀嚼肌 的 ② 较轻挛缩 ； ③少数为持久性肌张力增 强 。Ｒ Ｒ ｐ￣等报告在 ． ｏｅ
舒必利所致不良反应
不 良反应 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 肿瘤研究 与临床 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ７ ） ： ４ ６ ３
舒 必 利 所 致 不 良反 应
于浚玫
（ 天津市安定医院 ， 天津 摘 ３ ０ ０ ２ ２ ２ ）
要 舒必利为苯 甲酰胺类抗精 神病 药 ， 适用于精神分裂症 单纯型 、 偏 执型 、 紧张型及慢性精神分裂 症的孤僻 、 退
缩和淡漠症状 ， 对抑郁症状有一定疗效 。但其不 良反应报道较多 ， 现检索相关文献 ， 收集整理舒 必利近年发生 的不 良反应 病例进行归纳总结 ， 结果发现舒必利导致 的不 良反应种类较多 ， 可 引起心血管 、 神经 、 消化 、 运动 、 泌尿 和内分泌系统 等不 良反应发 生 ， 提示临床使 用舒 必利 时应 引起足够重视 ， 加 强监 护 ， 并做好预防措施 ， 以避免严重的不 良反应发 生。
孙 秀玲 报道 ，
木僵 、 抑郁 、 幻觉 和 妄想 症 状 的 效果 较 好 ， 适 用 于精 神 ６ ６岁 男性 患者 ， 因精 神分 裂 症人 院治疗 。采 用 奋 乃静
和氯丙 嗪治疗 ， ３个 月后病情 不 见好转 ， 改用舒 必利 治 孤僻 、 退缩 、 淡漠 症 状 ， 对 抑 郁 症 状 有一 定 疗 效 。 随着 疗 ， 于舒 必利 治疗 ７ ５ ｄ和 ９ ０ ｄ时各查 心 电图 １次 ， 均 出
血压 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 国际护理学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ８ ） ： １ ４ ８ ７
１ １ 郝 立志 ， 刘栋梁． 左 卡 尼 汀 在 肾性 贫 血 治 疗 中 的 应 用 及 对 氧 化 应 激
反应 的影 响［ Ｊ ］ ．山东 医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ５ ２ ） ： １ １ ２ ｌ ２ 胡 宏， 余堂宏． 左卡尼汀对慢性 肾衰竭腹膜透析患 者微炎症状态 的 影 响［ Ｊ ］ ． ｆ 临床和实验 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ｌ （ １ ８ ） ： １ ４ ８ ８ １ ３ 黄龙彪 ． 左卡尼汀注射液预防慢性 肾衰血透期间肌肉痛性痉挛 临床 分析［ Ｊ ］ ． 中外健康文摘 ， ２ ０ １ ０， ７ （ ２ ９） ： １ ８ １ ｌ ４ 代 云峰． 左卡尼汀对于尿毒症 的临床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ．中国现 代药物
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
简述舒必利的不良反应关键词：舒必利不良反应舒必利（sulpiride）属苯甲酰胺类药物，1967年法国L.Justin Besancon等首先合成，并由Delagrange药厂生产，并应用于治疗十二指肠溃疡。
1974年上海第六制药厂仿制。
1968年后始由P.Borenstein等应用于治疗精神病。
36年的临床验证，该药是一种临床作用广泛，僵硬作用弱及锥体外系不良反应小的抗精神病药物。
为有助于对精神病人的治疗，根据作者手头的国内文献资料，对其不良反应作一简述，以供参考。
1 锥体外系反应据P.Borenstein等（1969）观察，接受舒必利治疗的患者中1/4出现锥体外系不良反应，其中39%是在舒必利肌注300mg或口服600mg以上出现的，临床特点为：①多数为肌张力不增强的运动增多或细微肢端震颤；②颈部或咀嚼肌的较轻挛缩；③少数为持久性肌张力增强。
R.Ropert等报告在舒必利治疗的72例中有12例发生锥体外系不良反应。
H.Maurel等（1972）报告269例中25%有锥体外系不良反应表现，给予拮抗剂后，症状很容易控制。
温国明等［1］报告，舒必利组74%出现锥体外系不良反应，与氯丙嗪引起的锥体外系症状的频度相仿，只是舒必利引起的锥体外系症状的强度明显比氯丙嗪低。
蔡庆旗等［2］在舒必利治疗精神分裂症37例中，9例（21 6%）出现锥体外系不良反应，在给安坦后即缓解。
故本药出现锥体外系不良反应，不需停药，合并用抗巴金森药或减量即可。
2 猝死王迎春等［3］报告1例38岁的女性精神分裂症患者。
给予舒必利0.2，2次/d，阿普唑仑每晚0.8mg治疗，5天后出现锥体外系不良反应，给予海俄辛0.3mg肌注，安坦2mg，2次/d，因病人精神症状未见改善，第9天舒必利增至0.3，2次/d，安坦4mg，2次/d。
第16天患者吞咽困难，肌张力增强，随地大小便等，对症处理，第28天患者突然呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡。
作者推测导致患者猝死的原因可能为舒必利引起的心肌损害，如传导阻滞，心动过缓等，提示临床上对耐药性差，体质较弱的患者，在应用舒必利时应缓慢增加剂量。
孙东津［4］等报告1例29岁女性神经症患者，1996年6月6日入院，体检和心、脑电图正常。
当日上午8点40分静滴舒必利50mg，9点20分滴完后患者出现体位性低血压，给予间羟胺20mg静滴，输氧，呼吸兴奋剂，9点40分患者呼吸心跳停止，抢救无效死亡。
尸检报告为：隐性心肌炎，究其原因，可能是舒必利抑制心血管舒缩中枢，使心跳变慢，血压下降，心律紊乱，心跳骤停，从而导致呼吸循环衰竭。
本例尽管舒必利剂量很小，但静滴速度快也可能是导致心源性猝死的原因。
3 严重心电图改变和频发室早谷向弘（1973）报告在接受舒必利治疗的17例中有6例发生心电图改变，包括左束支传导阻滞，T波平坦，窦性心动过速等。
国内报道，舒必利致心电图异常者占14%［4］，主要有T波改变，ST段下降和束枝传导阻滞。
刘清云［5］报告1例47岁的女性精神分裂症患者，给予舒必利0 1肌注，2次/d，舒必利0 2，2次/d，第2天出现胸闷伴头晕，乏力。
查体双肺呼吸音清，心律不齐，心率116次/分，频发性早搏，心电图示窦性心动过速，120次/分，频发性房性早搏，多源性室性早搏，考虑为舒必利所致，立即停用舒必利，给予乙胺碘呋酮0 2，2次/d，两天后胸闷等症状消失，心电图恢复正常。
分析原因：①首次剂量太大；②患者年龄相对较大，心脏潜在的器质性因素多；③患者对舒必利较敏感。
提示对任何“安全”的抗精神病药物都应小剂量开始。
改用奋乃静治疗月余，痊愈出院。
范新刚等［6］报道1例女性精神分裂症患者，入院后给予舒必利600mg/d用药第2天，患者出现心慌、胸闷、乏力，心脏听诊：心率120次/分，心律明显不齐，心电图报告“频发室早，窦性心动过速”。
随即停用舒必利，给予心得安20mg,3次/d，乙胺碘呋酮0 2，2次/d，20小时后，患者感觉良好，心率80次/分，律规，心电图恢复正常。
换用奋乃静后，患者未再出现胸闷和心电图异常。
舒必利致频发室早的机制可能与其抗胆碱能作用有关。
4 癫疒间大发作王洪芳［7］报告1例24岁的男性精神分裂症患者，舒必利由0 2，3次/d增至0 3，3次/d的第2天突然倒地，不醒人事，四肢抽搐，咬破舌头，持续2分钟后缓解，考虑舒必利所致癫疒间大发作。
将舒必利减为0 2 ，3次/d，并加用氯硝安定2mg ，3次/d，后来再未出现癫疒间发作。
其机制可能药物引起多巴胺能系统抑制减弱，脑内单胺降低痉挛阈值有关，舒必利所致癫疒间发作少见，但定期脑电图检查对预防癫疒间发作颇为必要。
5 恶性综合征Shaler(1986)曾报告舒必利所致的恶性综合征5例。
扬顺英等［8］报告1例33岁的男性精神分裂症患者，病程13年，给予舒必利治疗，剂量渐增至0 4/d，静滴的第2天患者突然出现高热42℃，呼吸急促，心率124次/分，多汗，问话不答，双瞳孔直径5mm，光反射迟钝，肌肉强直，运动不能。
白细胞11 4×109，中性0 87，肌酸磷酸激酶为1154IU/L。
考虑为舒必利引起的恶性综合征，立即停用舒必利，降温，补液，对症支持，维持水电解质及酸碱平衡，给氧，预防感染等治疗。
1周后病情不见好转，加用溴隐亭7 5~15mg/d，3日后病情日趋好转。
华于静等［9］报告1例癫疒间性精神病患者，癫疒间病史7年，不规则服用苯妥英钠、安定等药物。
2月前因伴发精神异常，在他院给予苯妥英钠0 1，3次/d，舒必利0 2，3次/d，服药第6天出现恶性综合征症状而转入苏州市广济医院，考虑为舒必利所致恶性综合征，立即停用舒必利，对症支持处理，第2天症状改善。
出院后仍服用苯妥英钠（0 3/d），未再出现恶性症状群症状。
病例提示舒必利可能发生恶性综合征，尤其是脑器质性疾病患者合并舒必利治疗时，应高度重视舒必利的此种不良反应。
6 昏睡李丽等［10］报道1例42岁女性精神分裂症患者，入院给予舒必利0 3加入10%GS 500ml中静滴（40滴/分），另给舒必利0 2，一次口服，次日早6点发现患者睡眠深，难以唤醒，强唤醒后复又入睡，早饭未进。
8点患者处于昏睡状态，呼之不应，双瞳孔对光反射迟钝。
查体：体温36 2℃，脉搏70次/分，呼吸17次/分，血压13/9kPa。
听诊：心音低，心律整齐。
双肺呼吸音稍粗。
心电图：S-T段改变，遂给予能量合剂，美解眠等。
下午4点患者清醒，但对昏睡情况不能回忆。
2天后又给予舒必利0 3加入10%GS中缓解，患者又出现昏睡症状。
7 急性肾功能衰竭洗尚斌［11］报告1例27岁的男性精神分裂症患者，病程10年，无急慢性肾炎病史，无高血压病史及药物过敏史。
入院后第1~3天每天给予舒必利0 4加入5%葡萄糖氯化钠内500ml静滴，第2天还加服舒必利0 8g/d，分2次服用，第3天下午4时患者突然出现畏寒，患者全身不适及出冷汗。
测体温39 5℃，脉搏130次/分，呼吸急促，内科检查无异常，血液白细胞13 5×109/L，中性占0 82。
以发热待查给予青霉素及对症处理。
4小时后体温降至37 1℃。
此后4天病情仍未见好转，出现少尿，血压18/12kPa，怀疑肾功能衰竭，故转综合医院治疗，追踪得知，患者仍少尿，24小时尿量为150ml，血压19/13kPa 血钾7 0mmol/L，钠125mmol/L,钙0 69mmol/L，氯84mmol/L，Co2CP14 1mmol/L,BUN35 9mmol/L，尿检查：红细胞0~3/HP、白细胞1~4/HP、白细胞1~4/HP、蛋白（+++）、潜血（+++）、比重1 012，B超显示双肾增大，呈充血样改变。
诊断舒必利所致急性肾功能衰竭，经血液透析、抗炎症及对症支持治疗，住院30天，痊愈出院，其发生机制不明，可能是患者对舒必利有特殊的敏感性，加上静脉给药，引起变态反应，导致间质性肾炎而致急性肾功能衰竭。
8 低血钾汪及娟［12］报告1例61岁的女性抑郁症患者，实验室检查及心电图检查正常。
罹患初期服用博乐欣抗抑郁治疗，半年后停药。
后因病情反复及费用问题而选用氟西汀（20mg/d）合并舒必利（0 2/d）治疗，服用半年后出现四肢酸痛，行走困难。
查心电图显示u波，血钾2 35mmol/L，遂停药，并补钾对症治疗后好转。
3个月后抑郁症状复发，再次服用博乐欣（75~125mg/d）和舒必利（0 3mg/d）,服药两个月后四肢乏力，活动障碍急诊入院，查体：四肢肌力Ⅰ级，无感觉障碍，血钾2 09mmol/L~2 49mmol/L，心电图显示u波，予补钾对症治疗，第3天出现胸闷不适，复查心电图示窦性心动过缓，HR40次/分，交界性逸搏，Q-T间期延长，血钾3 96mmol/L，考虑为舒必利所致低血钾引起的周期性麻痹，遂停用博乐欣、舒必利，继续给予补钾对症治疗，第6天心电图恢复正常。
舒必利出现低血钾机制尚不清楚，有人认为是抗精神病药物引起电解质平衡紊乱，血清钾降低；亦有人认为抗精神病药物干扰了糖代谢致糖原在肌细胞内堆积，通过渗透作用，使钾进入细胞内造成血钾降低或药物干扰了肠道功能导致钾丢失过多有关。
也可能与个体差异有关。
故在给予舒必利治疗时，若患者出现四肢肌肉无力等症状时，要及时测定钾及心电图检查等，力求尽早明确诊断，积极治疗。
9 肠麻痹、尿储留吴建平等［13］报告1例43岁的女性精神分裂症患者，已往健康，体检阴性，以氯氮平100mg/d治疗，后加服舒必利0 2/d，突然出现腹部胀痛，不能排尿，肛门无排便排气。
体检下腹膨胀，叩诊呈实音，肠鸣音明显减弱。
腹部小肠轻度积气扩张，未见液平面。
经停药、灌肠、胃肠减压、导尿、肌注新斯的明等处理，3天后有少量稀便从肛门流出。
20天两便恢复正常。
改用氟哌啶醇治疗后未再出现上述情况。
姚在瑞等［13］报告1例24岁的男性精神分裂症患者，给予舒必利0 4/d，第5天出现尿储留，停药2天后尿储留症状消失，改用维思通，未再发生尿储留。
其发生机制为抗精神病药物的抗胆碱作用等引起胃肠道及膀胱平滑肌机能失衡，导致胃肠道动力学及尿流动力学改变所致。
10 泌乳P.Borenstein等（1969）报告舒必利治疗中差不多有半数女性患者发生月经减少或闭经等月经障碍。
乳溢并不多见，未见男性发生。
陈福新［13］报告1例14岁女性精神分裂症患者，经用氯氮平，舒必利联合治疗，3月后体重由34kg增至48kg,后以氯氮平150mg/d及停舒必利0 6/d，维持治疗，约1月后出现泌乳，体重也继续增加。
停药后，泌乳消失，再用后又出现。
改用奋乃静后，泌乳未再发生，但仍肥胖。
11 遗尿唐振坤等［14］报告1例24岁男性精神分裂症患者，舒必利增至900mg/d的第7天出现遗尿，每日1次，将舒必利降至600mg/d，2天后遗尿消失。