粪便常规检验标准操作程序SOP文件
粪便显微镜常规检查标准操作程序SOP文件
(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。
(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。
(3)米汤样便见于霍乱或副霍5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。
(6)水样便消化不良、急性肠炎。
3．显微镜检验：
[正常参考值]
无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。
(3)灰白色胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。
(4)绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。
(5)果酱色见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-21
粪便显微镜常规检查
版序：ABCD
页码：第2页，共2页
2．性状：
[正常参考值]
正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。
[临床意义]
(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。
(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。
(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。
[操作步骤]
1．先观察粪便的颜色，性状，有无寄生虫体。
2．直接涂片：在洁净玻片上加等渗盐水1-2滴，选取粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。
3．镜检。
[结果判断]
1．颜色：
[正常参考值]
黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。
[临床意义]
(1)黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。
(2)鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-21
粪便显微镜常规检查
版序：ABCD
页码：第1页，共2页
微生物检验大便操作流程
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在开展微生物检验大便之前，要做好充分的准备。
粪便常规实验室操作流程
粪便常规实验室操作流程一、样本采集。
这可是第一步，特别重要呢。
一般来说，病人得用干净的小盒子来装粪便样本。
这盒子可不能随便找个脏脏的就行，得是医院专门给的那种干净的小盒。
采集的时候呢，要挑那些看着有问题的部分，比如说有脓血的地方呀，或者是比较奇怪颜色、奇怪质地的部分。
要是一整坨都看着普普通通的，那也得取个中间的部分。
可不能取到尿液混进去了哦，那可就不好了。
而且呢，采集的量也有讲究，大概像花生米那么大一块就差不多啦。
这就像做菜选食材一样，选对了样本，后面的检测才能准确呢。
二、样本送检。
采好样本后，就得赶紧送到实验室啦。
这就像是送一个重要的快递一样，不能耽搁。
在送的过程中，要保证样本的状态，可不能让它受热、受冷或者被什么东西污染了。
如果是病人自己送样本，医生护士可得好好叮嘱一下，就像叮嘱小孩子过马路要小心一样。
要告诉他们别晃来晃去的，稳稳地把样本送到实验室窗口。
三、实验室接收样本。
在实验室这边呢，工作人员接到样本就像收到一份神秘的小礼物（虽然这个礼物有点特殊哈）。
工作人员会先检查样本的基本信息，看看是不是写清楚了病人的名字、年龄、性别这些重要的东西。
要是有没写清楚的，就得赶紧联系医生或者病人，就像你收到一个没写地址的包裹，肯定要想办法找到主人呀。
同时呢，还会看看样本的外观，是不是有特别的气味、颜色之类的，这就像是给这个“小礼物”做个初步的打量。
四、显微镜检查。
这可是粪便常规检查里很关键的一步哦。
工作人员会把粪便样本放到载玻片上，然后滴上一点生理盐水。
这就像是给样本安排一个舒适的小床，再给它盖上一层小被子一样。
接着呢，就把载玻片放到显微镜下面看啦。
这个时候就像是进入了一个微观的小世界。
工作人员要仔细观察有没有红细胞、白细胞、寄生虫卵之类的东西。
红细胞要是多了，可能说明肠道有出血的情况；白细胞多了呢，可能是有炎症了。
要是看到了寄生虫卵，那就像发现了小怪兽一样，就知道病人肚子里有寄生虫啦。
这一步得特别细心，就像在草丛里找小虫子一样，眼睛都不能眨一下呢。
大便显微镜检查操作规程sop
大便显微镜检查操作规程s o p -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN大便显微镜检查操作规程sop一、项目名称：粪便显微镜检查二、方法：直接涂片、显微镜检查三、试剂：生理盐水、碘液、苏丹Ⅲ染液四、器材：显微镜、玻片五、操作：1、直接涂片法：洁净玻片上滴加生理盐水1-2滴，选粪便不正常部分涂片。
2、虫卵及包囊浓缩检查：1）漂浮法。
2）清水沉淀法。
3、原虫及包囊碘液染色法。
4、血吸虫卵沉淀孵化法。
六、参考值：正常：黄软，成形，无红、白细胞或寄生虫卵等，以低倍镜视野观察等。
七、临床意义：1、球形硬便，便泌时可见。
2、粘液稀便，见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
3、粘液性脓性血便，多见于细菌性痢疾。
4、酱色粘液（可带脓）便，多见于阿米巴痢疾。
5、稀汁样便，可见于急性肠胃炎，大量时可见于肠膜性肠炎及隐苞子虫感染。
6、米泔样便等有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。
7、扁平带状便，可能因直肠或肛门狭窄所致。
八、病人准备及标本要求：1．留取新鲜指头大小即可，放入干燥、清洁、无吸水性德有盖容器送检2．检查痢疾阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。
冬季需采取保温措施。
3．不应采取尿壶中的粪便标本。
粪便中也不可混入植物、泥土、污水等4．采取标本后，应在一小时内送检。
5．大便隐血试验要求在检验的前三天禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素的食物、铁剂、中药等，以免假阳性反应。
九、注意事项：操作时应挑取不正常部分。
十、参考文献：全国临床检验操作规程（第3版）十一、编写者：制定日期：修改日期：。
粪便培养标准操作程序
SOP_15-10 粪便培养标准操作程序一、粪便培养标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。
二、标本验收1.申请单验收：要求申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。
2.标本验收：（1）检查标本标识是否与申请单相符；（2）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。
3.不合格标本处理：（1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；（2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。
三、实验室检查1、涂片检查当检查霍乱弧菌以及菌群失调优势菌时需作直接涂片检查。
（1）检查霍乱弧菌落染色检查：取新鲜送检标本涂片，干燥后革兰氏染色，油镜下观察有无革兰阴性呈鱼群排列的弧菌。
悬液检查：取患者粪便，制成悬滴标本，检查细菌的动力，霍乱弧菌呈穿梭状活泼的运动，在悬滴涂下加O1群霍乱弧菌诊断血清后，在显微镜下观察，若原运动的现象停止，为制动试验阳性。
可初步推断为疑似O1群霍乱弧菌。
（2）酵母菌涂片检查：涂片染色在油镜下观察，是否有卵形的芽生孢子及假菌丝，即报告检出酵母样菌。
（3）粪便中优势菌：涂片革兰氏染色油镜下观察：染色性、细菌形态、排列、各自在涂下中所见到的相对比例、推定主要优势菌，并及时报告结果。
2、培养及结果观察（1）沙门-志贺菌：接种SS（或HE）及MAC（或中国兰），35℃、18-24h后检查平板，如未发现沙门菌或志贺菌的可疑菌落，48h重复检查一次。
如未发现可疑菌落，可报告:“未检出沙门/志贺菌”；如有疑似菌落，做推断性生化试验，初步生化反应符合两属生物学定义，并与志贺菌诊断血清中之一发生明显凝集者，可报告“检出**志贺菌”；与沙门菌多价及群因子诊断血清凝集者，只能报告“检出*群沙门菌”。
沙门/志贺菌的选择性增菌培养基，此类培养能抑制革兰阳性菌及暂时性抑制大肠埃希氏菌和变形杆菌生长，并促进沙门/志贺菌的生长。
KU-F20粪便分析仪标准操作程序SOP
1 检验原理1.1KU-F20是一台粪便分析仪，能在1小时内分析大约79份样本，并显示红细胞、白细胞、真菌、脂肪球、粪便隐血等主要参数的结果。
KU-F20使用工业相机和AV摄像头分别进行镜检图片和胶体金项目图片的拍摄，并由仪器对保存的图片进行识别和自动判读。
能在仪器采用粪便镜检影像分析原理。
1.2 镜检影像分析原理：对粪便样本进行自动稀释，混匀，胶体金点样，沉降后，通过摄像头对粪便中的有形成分进行拍照，对胶体金检测卡进行拍照保存，并对胶体金项目进行自动判读，对拍摄的有形成分进行人工审核后报告结果。
2 标本采集与签收使用科域专用标本采集杯留取新鲜大便，软便、硬便一平勺，稀水便三勺，黑便、血便三分之一勺，盖紧盖后按标本签收程序签收送检。
标本量少于三分之一勺，多于三分之一杯按不合格标本拒收程序回退。
3 试剂和设备3.1 仪器KU-F20粪便分析仪3.2 试剂如表1表1 KU-F20试剂参数表4.1 定期校准每六个月校准一次，具体操作有厂家工程师执行，并由仪器商出校准报告。
4.2 校准条件需要时校准：排除各种原因后质控未能通过，主要部件更换后或远距离搬动，或严重故障需重新校准。
4.3 校准后质控仪器进行校准后需做质控，结果符合质控范围。
同时，取10份样本做手工检验和仪器检验两种进样方式的比对，以手工检验结果为标准计算，比对要求如下：镜检阳性标本检出符合率≥80%；胶体金阳性标本符合率≥90%。
4.4 校准验证校准后及时做检出限测试和重复性测试。
4.4.1 检出限：准备红细胞浓度为20个/μ L左右的模拟样本，测定11次，采用人工或计算机自动识别与分类，审核后得出仪器测定结果,去除一次可疑值，要求符合检出限要求。
4.4.2 重复性：准备红细胞浓度分别为200和500个/µl左右的模拟粪便标本或质控物,每种浓度的样本各11次，各去除1次可疑值。
计算两个浓度的变异系数（CV，%），应该符合重复性测试要求。
粪便常规检验标准操作
粪便常规检验标准操作一.目的：规范粪常规检验标准操作二.适用范围：适用于粪常规检验三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版四.原理：直接涂片镜检法。
五.仪器：光学显微镜。
六.试剂：生理盐水七．样本要求：一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。
血吸虫毛蚴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。
细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。
检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。
冬季需采取保温措施，迅速送检。
八．操作步骤：1.一般性状检查（1）颜色：根据观察所见报告：黄色，褐色，灰白色，绿色，红色，柏油样等。
（2）性状：可报告为软，硬，糊状，液状等。
（3）寄生虫虫体：蛔虫，蛲虫，绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨，钩虫虫需将粪便冲洗过筛后方可看到，服用驱虫剂后排便时应立即检查有无虫体，驱绦虫后应立即细寻找有无虫头。
2.直接涂片镜检（1）洁净玻片上加生理盐水1-2滴，选择粪便的异常部分，或挑取粪便的不同部位制成涂片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。
（2）先用低倍镜观察全片，再转用高倍镜鉴别。
（3）如发现可疑包囊，则在该涂片上加一滴碘液，在高倍镜下仔细辨认。
（4）虫卵的报告方式：未找到者注明“未检出虫卵”，找到则用每低倍视野计数其量。
（5）应注意粪便中有无红细胞，白细胞，嗜酸性粒细胞（涂片干后瑞氏染色）上皮细胞，巨噬细胞等。
（6）应注意夏科-雷登结晶，常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出，过敏性腹泻及钧虫患者粪便中亦可见到。
（7）注意检查霉菌。
（8）注意肌纤维，结缔组织，弹力纤维，淀粉颗粒，脂肪球的大量出现。
3．结果输入上海新和中文操作系统打印报告。
九．参考范围：成人：黄褐色婴儿：金黄色均为柱状软便；有少量粘液但肉眼不可见；无红细胞；可有少量结晶；白细胞偶见；细菌正常菌群；上皮细胞偶见；霉菌少量；无致病性虫卵；少量食物残渣。
微生物大便培养SOP文件
1.1、标本接收筛选方案：大便标本：采用一次性无菌杯，杯盖严密，无明显灰尘、泥土或纸屑者为合格标本。
1.2、标本预处理：1.2.3、大便标本：取绿豆大小的粪便标本加入生理盐水制成匀浆，用接种环取一环涂片，观察有无脓细胞，真菌孢子及菌丝，有真菌的须接种CHROMagar念珠菌培养基，脓细胞++以上的接种粪便选择性培养基，已经经验应用抗生素的采用改良TTC增菌液或Na2S2O3肉汤增菌液先进行增菌。
留下涂片干燥后Gram染色，观察菌群情况，注意有无菌群失调。
对于无脓细胞的标本无须进行接种。
1.3、读片：根据人体对细菌/真菌感染在早期主要以非特异性免疫的细胞免疫为主的特点，结合标本来源部位系统器官生理病理特点，收寻20~30个视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征，菌体特征（如粗细、长短、扭曲）并作记录。
粪便标本：在观察吞噬现象的同时，作好菌群比例计算，并记录（菌群比例分析参照相关文件）。
1.4、标本接种：1.4.3、大便标本：一般感染性腹泻的粪便标本直接接种或增菌后接种：SS、SMC、TCBS；怀疑为金黄色葡萄球菌性食物中毒或伪膜肠炎的加HSM（高盐甘露醇培养基），怀疑为真菌性肠炎的加CHROMagar，怀疑为伪膜性肠炎的应作厌氧菌培养分离艰难梭菌。
1.5、读板：1.5.2、大便：①沙门菌：SS:中心黑色之乳糖阴性菌落（亚利桑拉群可以为阳性）,SMC: 红色菌落②志贺菌：SS、SMC均为无色透明之乳糖阴性菌落③O-157大肠埃希菌：SS：为红色乳糖阳性菌落，SMC为无色透明之山梨醇阴性菌落▲其他致病性大肠埃希菌多数为：SS、SMC均为红色▲其中A-D大肠埃希菌在SS上可能为无色菌落④霍乱弧菌：SS：无色菌落，TCBS：黄色大菌落▲其他弧菌：SS、TCBS均为无色或淡绿色菌落⑤小肠结肠耶尔森菌：SS为无色小菌落，SMC为红色牛眼状小菌落⑥气单胞菌：所有气单胞菌转种血琼脂均呈现β溶血▲嗜水气单胞菌，SS红色菌落，TCBS为黄色，SMC无色之大菌落▲其他气单胞菌：SS无色菌落，TCBS为黄色，SMC无色之大菌落⑦邻单胞菌：SS、TCBS及SMC均为无色菌落。
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3．在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-20
粪便常规检验
版序：ＸＸＸＸ
页码：第3页，共4页
4．虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。
10，细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-20
粪便常规检验
版序：ＸＸＸＸ
页码：第2页，共4页
[常规检验步骤]
一、颜色
可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。
8．细菌：占粪便净重的l／3(4000亿／g干粪)，正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80％；而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10％；芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过10％。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生家所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。
[质量控制]
2，检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。
3，检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。
4，不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。
1，收到标本后及时检验，以免标本干涸或病原菌死亡。
2，控制好涂片的厚度，便于体积少的病原体的检测。
[临床意义]
1，用于诊断人体肠道寄生虫病。
2，用于鉴别腹泻的原因。
3，用于证实消化道出血。
4,颜色：
[正常参考值]
黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。
[临床意义]
(1)黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。
(2)鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。
(3)灰白色胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。
(4)绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。
(5)果酱色见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-20
粪便常规检验
版序：ＸＸＸＸ
页码：第4页，共4页
5,性状：
[正常参考值]
二、性状
可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。
1．球形硬便：便秘时可见。
2．粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
3．粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。
4．酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。
5．稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。
正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。
[临床意义]
(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。
(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。
(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。
(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。
(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。
(6)水样便消化不良、急性肠炎。
8，粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。
9，脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50—150g，连续6天。从第三天起，收集72h粪便，也可定时口服色素(刚果红)，作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出60g左右送检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h的全部粪便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-20
粪便常规检验
版序：ＸＸＸＸ
页码：第1页，共4页
[检测原理]
通过理化检测手段检测人粪便中的非正常成份。
[标本采集与处理]
1，采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蚴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
5．应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。
6．细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。
7．夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。
6,显微镜检验：
[正常参考值]
无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。
[临床意义]
(1)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。
(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。
5，盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。
6，检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。
7，隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。
6．米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。
7．扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。
三、寄生虫虫体
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。
四、直接涂片镜检
1．洁净玻片上加等渗盐水1—2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。