胸部损伤
胸部损伤中的一般处理原则
胸部损伤中的一般处理原则胸部损伤是指胸部受到外力撞击、刺伤、压迫等造成的损伤。
胸部损伤可能涉及肋骨骨折、胸椎骨折、胸腔积血、气胸、血胸、心包填塞等。
针对不同类型的胸部损伤，一般的处理原则如下：1. 首先必须评估和处理患者的生命体征。
在处理胸部损伤时，保持患者的呼吸道通畅是至关重要的。
如果呼吸困难、痛苦或其他生命体征不稳定，应尽快进行紧急处理，如气管插管、胸部穿刺等。
2. 保持患者平卧位，适度限制活动。
平卧位可以减少患者的呼吸负担，减少疼痛。
适度限制活动可以减少进一步损伤的发生。
3. 对于肋骨骨折，可以采取以下措施：给予局部冷敷，减轻疼痛和肿胀；使用止痛药物，如非处方止痛药；为患者提供舒适的枕头进行支撑，减少疼痛；鼓励患者深呼吸，以避免发生肺部感染。
4. 胸腔积血是指胸腔内发生出血现象，可导致血液积聚在胸腔内。
处理原则包括：立即输血，维持血压和血红蛋白水平；根据胸腔积血程度，决定是否进行胸腔闭式引流或开胸手术；监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
5. 气胸是指胸膜腔内发生气体积聚，导致胸腔压力增高，影响肺部充分膨胀。
处理原则包括：根据气胸的程度，决定是否进行胸腔闭式引流；观察患者的呼吸状况，如呼吸困难加重、心率增快等，应及时处理。
6. 血胸指胸膜腔内发生血液积聚，可导致胸腔压力增高，影响肺部功能。
处理原则包括：通过胸腔引流管将积血引流出胸腔，以减轻压力；注意监测患者的生命体征，如心率、血压等。
7. 心包填塞是指心包内积血、积液或气体等引起心包压力增加，影响心脏功能。
处理原则包括：紧急进行心包穿刺，以减轻心室充盈压力；输液维持血压和心脏输出。
总之，胸部损伤的处理原则是保持患者的生命体征稳定，尽快诊断和处理可能的内脏器官损伤，缓解症状，防止并发症的发生。
一旦发现胸部损伤，应立即就医，必要时应进行相关的影像学检查和实验室检查，以获得更准确的诊断和治疗。
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是指胸部遭受外力撞击或压迫导致的组织损伤，可能涉及肋骨骨折、肺部损伤、心脏损伤等。
在遇到胸部损伤的急救情况时，正确的急救措施和快速的反应能够最大程度地减轻伤者的痛苦并挽救生命。
以下将详细介绍胸部损伤的急救步骤和注意事项。
1. 保护现场和确保安全在进行急救之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、车祸等，应先迅速将伤者转移到安全地点，并确保自己的安全。
2. 判断伤者意识和呼吸胸部损伤可能导致伤者昏迷或呼吸困难。
首先要判断伤者是否有意识，可以用轻轻摇晃伤者的肩膀并呼唤其姓名。
如果伤者没有反应，可能处于昏迷状态，应立即拨打急救电话并进行心肺复苏。
3. 拨打急救电话在确定伤者需要急救时，应立即拨打当地的急救电话，告知伤者的状况和所在位置。
急救人员将根据情况提供进一步的指导，并尽快赶到现场。
4. 给予心肺复苏如果伤者没有意识和呼吸，应立即开始心肺复苏。
首先将伤者平放在坚硬的地面上，然后按照30:2的比例进行心肺复苏，即进行30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏直到急救人员到达现场。
5. 控制出血胸部损伤可能导致内部出血，出现明显的外部出血时，应立即进行止血处理。
可以使用干净的纱布或衣物进行直接压迫，尽量控制出血。
如果出血严重，应尽快就医。
6. 保持伤者平卧伤者在急救过程中应保持平卧位，不要移动伤者，以免加重损伤或引起其他并发症。
如果伤者需要转移到医院，应使用担架或板条等固定伤者的身体，避免过度晃动。
7. 给予氧气胸部损伤可能导致呼吸困难或缺氧，可以给伤者提供氧气。
如果有氧气瓶和面罩，可以将面罩放在伤者口鼻部位，并调节氧气流量以提供辅助呼吸。
8. 观察伤者状况在急救过程中，要时刻观察伤者的状况。
注意观察伤者的呼吸、脉搏、皮肤颜色等变化，以及是否出现休克、呼吸窘迫等紧急情况。
及时调整急救措施以确保伤者的安全。
9. 等待急救人员到达在进行了必要的急救措施后，应等待急救人员到达现场。
胸部损伤
胸部损伤王明智广东省第二人民医院一、概论（一）胸腔结构1.胸腔是位于胸部的骨性胸廓，支撑保护胸内脏器，参与呼吸功能；胸廓的完整性和胸膜腔的密闭性是维持胸腔负压的必要条件，保持胸腔负压对维持呼吸、循环功能具有重要意义。
2.胸膜腔的组成：胸壁是由骨骼和软组织组成的，它共同的形成了一个胸膜腔，胸膜腔有胸廓上口和胸口下口。
3.胸膜腔的骨骼包括十二对肋骨、胸骨和十二块胸椎。
（1）肋骨：真肋（1-7肋）、假肋（8-10肋）、浮肋（11-12肋）。
（2）胸骨分四个部分：上端叫胸口柄，中间联系的部分是胸骨角，下端是胸骨体，最下面是剑突。
（3）胸椎：12块。
4.胸壁软组织（1）胸壁软组织的前方有胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内外肌、肋间动静脉、肋间神经；（2）胸壁软组织的后方有斜方肌、背阔肌、大圆肌、大小菱形肌、肋间内外肌、肋间动静脉、肋间神经；5.肋间动静脉（1）肋间动脉1）前方：来自胸廓内动脉，在肋间隙的上和下各有一支；2）后方：1-2肋来自锁骨下动脉，3-12肋来自降主动脉，走行于肋骨下缘的肋间沟内。
（2）肋间静脉1）前方：进入胸廓内静脉；2）后方：汇合成奇静脉（右）和半奇静脉（左），注入上腔静脉。
6.胸膜腔负压胸膜腔分为脏层和壁层两层胸膜，壁层胸膜紧紧附着于肋骨内面，脏层胸膜附着在肺的外表面，两者之间形成密闭的负压腔系，即胸膜腔。
（1）胸膜腔负压1）静息的状态时：-4到-6cmH2O；2）吸气时：-8到-10cmH2O；3）呼气时：-3到-5cmH2O。
负压的作用：能够保持肺的扩张和通气功能；促使静脉血液顺畅的回流到心脏。
7.胸部解剖特点（1）完整的胸廓是支架；（2）胸膜腔内呈负压；（3）软弱的纵膈居正中；（4）膈肌运动能力大。
（二）胸部损伤1.概述：胸部损伤占创伤约25%；创伤死亡病人中约25%与胸部损伤有关；住院病人约10%需剖胸手术；胸腔闭式引流是常用的治疗方法。
2.胸部损伤分类（1）根据损伤暴力性质不同可分为：钝性伤、穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通可分为闭合性胸部损伤、开放性胸部损伤。
胸部损伤
4、呼吸、循环衰竭与低氧血症：多根 多处肋骨骨折，因折断的肋骨前、后端都失 去支持，局部胸壁软化，产生反常呼吸运动 （连枷胸）。连枷胸的反常呼吸运动可使伤 侧肺受到塌隐陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸 腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气， 导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时右发 生呼吸和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫 伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥 散障碍，出现低氧血症。（图27-2）
胸部损伤中，肋骨 骨折较为常见，在同等 条件下，老年人肋骨骨 质疏松，脆性较大，容 易发生骨折；儿童的肋 骨富有弹性，不易骨折； 已有恶性肿瘤转移的肋 骨，也容易发病理性折。
◆易发部位：
1、第1~3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保 护，不易发生骨折。一旦骨折说明致伤暴力巨大，
常合并锁骨骨折、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神 经损伤。
2、第4~7肋骨骨长而薄，最易折断。 3、第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相 连，第11~12肋前端游离，弹性较大，均不易 骨折。若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。
◆肋骨骨折的病因：
一种因直接暴力撞击胸 部，使受力处的肋骨向内弯 曲而折断，骨折断端向内移 位，可刺破胸膜、肺、肋间 血管而产生气胸或血胸等并 发症。 另一种胸部受前后挤压 的间接暴力，可使肋骨腋段 向外过度弯曲而折断。骨折 可发生在单根或多根，在一 处或多处折断。
急诊开胸手术指证：
⑴穿透性胸外伤重度休克者。 ⑵穿透性胸外伤濒死，且高度怀疑存在急 性心脏压塞者。 ★手术方式：气管插管全身麻醉下，经前 外侧开胸切口进行。 ★手术抢救成功的关键是：迅速缓解心脏 压塞；控制出血；快速补充血容量和及时回 收胸腔或心包积血。
第二节 肋骨骨折
肋骨向内或向外弯曲折断。
6、治疗
第十四章胸部损伤课件
胸部损伤通常是由于车祸、跌落、撞 击等外力作用导致的，这些外力作用 会使胸部组织受到挤压、牵拉或震荡 ，从而引起损伤。
病理生理
胸部损伤后，会引起局部炎症反应、 出血、水肿等病理生理变化，这些变 化会影响呼吸功能和循环功能，严重 时可能导致呼吸衰竭和休克。
临床表现与诊断
临床表现
胸部损伤的症状主要包括胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可能出现呼吸急促 、紫绀、血压下降等表现。
第十四章 胸部损伤课件
目 录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的并发症 • 胸部损伤的治疗 • 胸部损伤的预防与护理 • 胸部损伤的预后与展望
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织结构的损伤。
分类
根据损伤的部位和程度，胸部损 伤可分为闭合性损伤和开放性损 伤。
发病机制与病理生理
03
休息与观察
对于轻微的胸部损伤，如 肋骨骨折或气胸，患者可 能需要休息并密切观察病 情变化。
药物治疗
根据病情需要，医生可能 会开具止痛药、消炎药等 药物治疗。
胸腔闭式引流
对于气胸或血胸，医生可 能会放置胸腔闭式引流管 ，以排出胸腔内的气体或 血液。
手术治疗
肋骨骨折固定
对于多根肋骨骨折的患者 ，医生可能会进行肋骨骨 折固定手术，以促进骨折 愈合。
肺修补术
对于肺撕裂伤，医生可能 会进行肺修补术，以修复 受损的肺组织。
胸腔镜手术
对于某些胸部损伤，医生 可能会使用胸腔镜进行手 术治疗，具有创伤小、恢 复快的优点。
康复治疗
呼吸功能训练
心理支持
在康复期，患者需要进行呼吸功能训 练，以促进肺功能的恢复。
胸部损伤的分类
胸部损伤的分类
1. 闭合性损伤呀！就像被轻轻捂住了一样，比如说胸部被撞了一下，表面看起来没啥事儿，其实里面可能已经受伤啦。
2. 开放性损伤呢，哎呀，这就好像是胸部被划开了一个口子呀，像被刀刺到胸部，这可就严重多啦！
3. 肋骨骨折哇，就像是房子的支柱断了一根，你想想看，多吓人呀！比如从高处摔下来，肋骨骨折啦。
4. 气胸啊，就如同气球漏了气一样，是不是很形象呀？剧烈运动后突然感觉胸口闷，说不定就是气胸咯。
5. 血胸呢，就好像身体里的血流到了不该去的地方呀，打架受伤后发现胸部有血，可能就是血胸喽。
6. 心脏损伤呀，这可不得了，心脏就像是身体的发动机呢！要是被猛烈撞击导致心脏损伤，那可太危险啦。
7. 肺挫伤呢，就像是肺被揉了一把，比如出车祸的时候，就容易发生这种情况呀。
8. 纵隔气肿哇，这就好像是纵隔里充满了气体，是不是很奇怪？大力咳嗽后感觉胸部不舒服，可能就是纵隔气肿了呢。
9. 食管损伤呀，食管就像是运输食物的通道呀，要是不小心被弄伤了，吃东西可就麻烦咯！像吞食了尖锐的东西就可能导致食管损伤呢。
总之，胸部损伤真的不能小看呀，一定要及时去医院检查和治疗啊！。
胸部损伤PPT课件
04 胸部损伤的预防
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公 众对胸部损伤的认知和预 防意识。
安全知识普及
向公众传授胸部损伤的成 因、危害和预防方法，提 高自我保护能力。
安全培训
针对高危行业和特定人群， 开展胸部损伤预防的专项 培训，提高安全操作技能。
安全防护措施
穿戴防护装备
在可能发生胸部损伤的场合，如建筑工地、矿山 等，要求工作人员穿戴符合规定的防护装备。
MRI检查
对于某些特殊类型的胸部损伤，如 心脏、大血管损伤，MRI检查具有 较高的诊断价值。
实验室检查
血常规检查
了解患者红细胞、白细胞等指标变化 ，有助于判断是否存在出血、感染等 情况。
血气分析
通过检测血液中的氧分压、二氧化碳 分压等指标，评估患者呼吸功能和酸 碱平衡状态。
03 胸部损伤的治疗
非手术治疗
脓胸
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
胸膜腔内化脓性感染，可能导致胸腔积液 和胸膜增厚。处理方法包括胸腔闭式引流 、抗生素治疗和手术清创。
严重胸部损伤可能导致ARDS，表现为呼吸急 促、低氧血症等。处理方法包括机械通气、 抗炎治疗和液体管理。
预后评估与康复指导
评估指标
康复指导
定期复查
预防措施
预后评估主要依据患者的年龄 、损伤程度、并发症情况、治 疗方法和康复意愿等因素。
的完整性和呼吸功能。
康复治疗
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，促进肺功能的 恢复。
运动康复
根据患者的具体情况，进行适当的运动康复训练，如散步、游泳等， 以增强心肺功能和身体素质。
心理康复
关注患者的心理健康，给予心理疏导和支持，帮助患者克服创伤后 应激障碍和焦虑、抑郁等情绪问题。
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闭合性气胸处理
胸腔穿刺
闭式引流
二、开放性气胸
空气经胸壁伤口随呼吸自由 进出胸膜腔
伤侧胸内压
纵隔向健侧移
位 受呼吸机周期变化
纵隔扑动
呼吸衰竭、循环衰竭
开放性气胸
紧急处理
变开放为闭合 闭式胸腔引流 手术治疗
三、张力性气胸
气管、支气管断裂或肺损伤形成 活瓣，使大量气体进入胸腔，导致 高压性气胸
张力性气胸 肺受压
血胸
出血来源示意图
血胸量
少量血胸 中量血胸 大量血胸
<0.5L 0.5－1.0L >1.0L
示意图
少量血胸
中量血胸
大量血胸
少量血胸
中量血胸
大量血胸
病理生理
血容量丢失 血胸 纵隔移位
肺受压
循环功能障碍 健肺受压
静脉回流障碍 呼吸功能障碍
临床表现及体征
面色苍白、脉搏微数、血压下降 呼吸急促、肋间隙饱满、气管移位 叩浊、呼吸音下降 胸部X线检查 诊断性胸穿
生 静脉回流减少
通气量减少
理 改
引起缺氧和二氧化碳滞留
变
严重者可发生呼吸和循环衰竭
临床表现及诊断
胸痛 呼吸困难 骨摩擦感 并发气胸、血胸 X线检查
治疗原则
镇痛 清理呼吸道分泌物 固定胸部
胸廓的固定
宽胶带、胸带包扎固定 支架固定 手术固定 呼吸机内支持固定
பைடு நூலகம்
肋骨骨折胶布固定法示意图
第三节 气胸
右胸骨线 right sternal line 右胸骨旁线 right parasternal line 右锁骨中线 right midclavicular line
前正中线
anterior median line
左胸骨线 left sternal line 左胸骨旁线 left parasternal line 左锁骨中线 left midclavicular line
进行性血胸
持续脉搏加快，血压下降，单纯 补充血容量血压不上升 胸引量>200ml，持续3小时 血红蛋白、红细胞计数进行性降 低 抽出不凝血，胸部X线示胸腔阴 影逐渐增大
感染性血胸
畏寒，发热 胸腔积液出现混浊，絮状物 胸腔积液内白细胞计数明显增加 涂片中发现致病菌
其他类型血胸
非进行性血胸 少量血胸 凝固性血胸 迅速大量血凝积聚，
胸部损伤
温医附二院心胸外科
教学大纲
掌握：1.胸外伤的分类； 2.常见胸外伤的急救原则； 3.胸外伤的开胸探查手术指征
熟悉：1.胸部损伤的病理生理 2.熟悉心脏损伤的诊断和处理
了解：1.胸腔闭式引流的装置和使用 2.创伤性窒息、肺损伤、膈肌损伤。
概 论 -- 胸 部 解 剖
胸骨角
sternal angle
前胸壁垂直线
概 论 -- 胸 部 解 剖
肩胛下角
inferior angle of scapula
后正中线 posterior median line 脊柱旁线 paravertebral line 肩胛线 scapulary line
后胸壁垂直线
概 论 -- 胸 部 解 剖
腋前线 anterior axillary line 腋中线 midaxillary line 腋后线 posterior axillary line
纵隔移位
健肺受压
呼吸衰竭
静脉回流障碍
循环衰竭
张力性气胸
临床表现
极度呼吸困难 大汗淋漓 烦躁，意识障碍 发绀 气管移位 皮下气肿
紧急处理
变张力为开放 闭式胸腔引流 手术治疗
张力气胸的急救处理
第四节 血胸
胸膜腔内积血可与气胸同时存在
积血来源：
心脏，大血管及其分支 肋间血管或胸廓内血管 肺组织 胸壁，膈肌，心包血管
性气胸 体征:局部体征通过望、触、
叩、听获得
紧急处理
院前急救处理
基本生命支持：维持呼吸通畅 给氧 控制补液 补充血容量 镇痛 固定
院内急诊处理
急诊室或创伤中心
伤情稳定
完成体检 辅助检查
CVP↓ 对扩容反 应不佳
低血压
CVP↑ 颈静脉怒张 心音遥远
气管移位 颈静脉怒张
伤情不稳定
呼吸窘迫
胸壁反 常运动
去纤维蛋白不全 迟发性血胸 凝血块脱落，发生延
迟胸腔内积血
治疗
胸穿 胸腔引流 手术
少量血胸 中，大量血胸 进行性血胸 凝固性血胸 感染性血胸
胸腔闭式引流
胸腔引流瓶
心脏损伤
• 尖刀锐器子弹弹片等穿透胸壁，伤及心脏。 • 暴力撞击前胸，引起心脏破裂。
以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房， 左心房心包内大血管破裂，则少见心脏出血外溢 心包裂口保持开放畅通者血液将从前胸伤口涌出 或流入胸膜腔结合临床上出现低血容量征象： 如出现面色苍白呼吸浅弱脉搏细速血压下降等、 病人可快速陷入休克因大出血死亡 • 钝性心脏损伤
由肺组织、气管、支气管、食管 破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁 伤口穿破胸膜外界空气进入所致
闭合性 胸内压仍低于大气压 开放性 同外界沟通 张力性 胸内压高于大气压
肺大疱
肺裂伤 支气管断裂
一、闭合性气胸
胸内压仍低于大气压 肺表面裂口小或已闭合 呼吸循环影响不大 密切观察，可自行呼吸 必要时胸腔穿刺,闭式引流 手术治疗
颈部创伤 喘鸣
吸气困难
胸部吸 吮伤
进行性 血胸
闭式胸腔 引流血量 ＞300ml/h
开胸手术
心脏 压塞
张力性 气胸
心包穿刺 心包探查
开胸手术
穿刺减压
闭式胸 腔引流
严重 连枷胸
急性气 道梗阻
开放性 气胸
气管插管 环甲膜切开闭封式闭胸伤腔引口流
急诊开胸探查手术指征
胸膜腔内进行性出血 心脏大血管损伤 严重肺裂伤，气管支气管损伤 食管破裂 胸腹联合伤 胸壁大块缺损 胸内存留较大异物
侧胸壁垂直线
概论
胸膜腔负压
• 正常值
吸气 -0.78～0.98KPa (-8～10cmH2O)
呼气 -0.29～0.78KPa (-3～8cmH2O)
• 胸膜腔负压的生理作用
1. 保证肺的扩张
2. 促使静脉血液向心回流
3. 保证气体交换作用
第一节 概论
分类
钝性伤和穿透伤（胸部伤的致伤原因分 为钝性伤和穿透性伤两大类 ） 开放性胸外伤和闭合性胸外伤（所造
第二节 肋骨骨折
直接暴力 肋骨断端向内 间接暴力 肋骨断端向外
骨折类型示意图
1－ 3 肋骨 不易骨折 4－ 7 肋骨 易骨折 8－10 肋骨 不易骨折 11－12肋骨 不易骨折
当吸气时，胸腔负压增加，软 化部份胸壁向内凹陷；呼气时， 胸腔压力增高，损伤的胸壁浮 动凸出，这与其他胸壁的运动 相反，称为“反常呼吸运动”
成的胸部伤根据是否穿破全层胸壁包括胸膜， 造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放
性两大类。 ）
胸腹联合伤
★ 闭合性或开放性胸部损伤,无论是否穿 破膈肌，都及可能 同时伤腹部和胸部 脏器，这类胸腹连接部同时累及的多 发损伤称胸腹联合伤
创伤性窒息
★ 又称胸部挤压伤, 是指胸部、上腹部受 到暴力挤压时，病人声门紧闭,胸内压 骤然剧增，右心系统血液经上腔静脉 逆流,造成末梢毛细血管破裂,上腔静脉 回流区域的皮肤，广泛性淤血及点状 出血灶。重者可发生脑内出血、昏迷， 甚至死亡
谢 谢
肋 骨 骨 折 -- 连 枷 胸
吸气相
呼气相
吸气时胸壁内凹 患侧胸腔压力>健侧 纵隔移向健侧
呼气时胸壁外凸 患侧胸腔压力<健侧 纵隔移向患侧
肋 骨 骨 折 -- 连 枷 胸
连 多根多处肋骨骨折
胸壁失去支撑形成软化区
枷
反常呼吸
胸 两侧胸膜腔内压力不平衡
病 理
纵隔扑动 mediastinal flutter
。
肺爆震伤
★ 胸廓受到高压的气浪或水波浪撞击所 发生的外伤
★ 肺间质挫伤、出血、水肿，低氧血症
概论
与胸部损伤有关的病理生理改变
• 疼痛和胸壁稳定性破坏 • 失血 • 肺与纵隔受压 • 胸腔负压受损 • 肺损伤 • 气道阻塞 • 膈肌功能与膈肌破裂 • 纵隔和心脏压塞
临床表现
胸痛 呼吸困难 咯血 休克:大出血,心包填塞,张力