第十八章 遗传疾病的诊断
遗传疾病的诊断课件
02
01
03
建立遗传疾病患者支持组织
为患者提供交流平台，分享经验，互相支持。
宣传教育
提高公众对遗传疾病的认知，减少歧视和误解。
政策支持
政府提供相关政策支持，如医疗保障、就业援助等。
家庭护理与教育
专业护理培训
为患者家庭提供护理培 训，提高家庭护理质量。
家庭教育指导
帮助家庭成员了解遗传 疾病知识，正确照顾患 者。
治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
精准诊断
02
精准诊断依赖于先进的检测技术和数据分析方法，能够准确识
别疾病的病因和病理生理机制，为个体化治疗提供诊断和治疗至关重要，能够提
供患者和家庭成员相关的医学知识和支持。
05
遗传疾病患者的关怀与支持
社会支持与关怀
蛋白质组学技术
蛋白质组学技术在遗传疾病诊断中具有重要应用， 能够揭示基因变异导致的蛋白质结构和功能改变。
3
生物信息学分析
生物信息学技术的发展为遗传疾病诊断提供了强 大的数据分析工具，能够挖掘出更多与疾病相关 的基因变异信息。
个体化医疗与精准诊断
个体化医疗
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个体化医疗强调根据患者的基因组、表型等特征制定个性化的
家庭关怀环境
创造一个温馨、和谐的 家庭环境，减轻患者心 理压力。
心理支持与辅导
心理咨询
提供专业的心理咨询，帮助患者及家庭处理情绪问题。
心理辅导
针对患者及家庭进行心理辅导，提高应对能力和自我调节能力。
心理干预
对有严重心理问题的患者进行心理干预和治疗，帮助恢复心理健 康。
THANK YOU
感谢聆听
遗传疾病的诊断课件
目
CONTENCT
医学遗传学18遗传疾病的诊断
５．高龄孕妇
６．已经生有染色体异常患儿的夫妇 ７．身材高大，性情粗暴的男性
８．恶性血液病患者
９．长期接受X射线、电离辐射的人员
三 细胞遗传学检查
• 染色体原位杂交：应用标记的DNA片段与玻片标本上
的细胞、染色体，以及间期的DNA或RNA杂交，研究核
酸片段的位置、相互关系的技术。
• 荧光原位杂交(Fish)：用生物素、地高辛等标记探针，
第二节 出生前诊断
出生前诊断（产前诊断）：采用羊膜穿刺或绒毛 取样等技术，对羊水、羊水细胞和绒毛进行遗
传学检验，对胎儿的染色体、基因进行分析诊
断，是预防遗传病患儿出生的有效手段。
一、产前诊断的对象
①夫妇之一有染色体畸变，特别是平衡易位携带 者，或者夫妇染色体正常，但出生过染色体异 常的患儿的夫妇 ②35岁以上的高龄孕妇 ③夫妇之一有开放性神经管畸形，或出生过。
临床遗传学
PCR-RFLP
• 是将聚合酶链反应与RFLP方法结合的一种
检测技术。
• 该方法包括：PCR、酶切、电泳
PCR-SSCP
二、分子诊断技术的应用
（一）基因诊断在遗传病中的应用
1．镰状细胞贫血的基因诊断 镰状细胞贫血 β链基因第六位密码子GAG突变为GUG， 导致MstⅡ切点CCTGAGG为CCTGTGG酶 切片段由1.15kb、0.2kb两条变为1.35kb一条
RFLP（限制性片段长度多态性）
由于DNA序列的差异，造成了内切酶位点的变
化，或是新的酶切位点的产生；或是原酶切位
点的消失等，酶切后，所产生的片段长度发生
变化。
VNTR，STR：第二代多态标记
在人类基因组中还存在一类DNA重复序列，
称为小卫星DNA。每一个单位通常只有16～
遗传病的诊断PPT课件
染色体检查
染色体检查或称核型分析是确诊染色体病 的主要方法，在某些情况下，也用于对单 基因病的诊断。
染色体检查——指征
智能发育不全、生长迟缓或伴有其它先天畸 形者；
夫妇中有染色体异常，如平衡易位、嵌合体 等；
家族中已发现染色体异常或先天畸形个体； 多发性流产的妇女及其丈夫； 原发闭经和男女不育不孕者； 34岁以上的高龄孕妇； 有内外生殖器畸形者。
DNA测序
序列测定是基因诊断的金标准，它不仅可 确定突变的部位，还可确定突变的性质， 是基因突变检测的最直接、最准确的方法。
第一代、第二代、第三代测序技术
甲基化检测
甲基化检测的原理是基于DNA经亚 硫酸氢钠处理后，所有未甲基化的胞 嘧啶发生脱氨基变为尿嘧啶，而甲基 化的胞嘧啶无此改变。
逆转录PCR(RT-PCR)和Northern Blotting
遗传病的诊断
Contents
方法
症状和体征分析 系谱分析 染色体检查 生化检测 基因诊断
症状和体征分析
症状和(或)体征的出现是患者就诊的主要原因， 也是诊断遗传病的重要线索。
表型—基因—疾病之间的关系不是一一对应的。
症状与体征仅仅是进行遗传病诊断的线索，遗传 病的确诊必须借助于其他检查手段。
进行荧光素标记,然后将探针与染色 体或DNA纤维切片杂交，在荧光显 微镜下可直接观测并进行定位和定性 或相对定量分析
FISH具有安全、快速、灵敏度高、 探针能长期保存、能同时显示多种颜 色等优点，不但能显示中期分裂相， 还能显示于间期核。
比较基因组杂交 多重探针连接扩增(MLPA) SSCP/DHPLC/HRM
RNA诊断分析基因的表达和功能，即检测 基因能否转录、转录物（mRNA）是否正 常以及转录效率的高低等。
第18章遗传疾病的诊断
第十八章遗传病的诊断遗传病诊断是一项复杂的工作，需要多学科的密切配合。
遗传病的诊断包括常规诊断和特殊诊断。
常规诊断指与一般疾病相同的诊断方法，特殊诊断是指采用遗传学方法，包括染色体检查，家系分析等，是遗传病确诊的关键。
目前，临床上遗传病诊断包括：临症诊断、症状前诊断（presymptomatic diagnosis）、出生前诊断和植入前诊断。
第一节临症诊断临症诊断（symptomatic diagnosis）是根据患者的各种临床表现进行分析，确诊并判断遗传方式，是遗传病诊断的主要内容。
一、病史、症状和体征（一）病史遗传病大多有家族聚集倾向，因此病史的采集非常重要。
在采集病史时要准确、详尽。
另外还要收集病人的家族史、婚姻史和生育史等相关信息。
遗传病史的采集比其他疾病更重要，因为遗传病的家族聚集性和其传递的规律性决定了病史采集可能会获得更有用的信息，对后续的分析工作可能会有很大的帮助。
病史采集的关键是材料的真实性和完整性。
病史采集，主要是通过采集对象的描述和有关个体的病案查询工作来完成。
实践中还应注意不同个体描述是否可以相互印证，以确定资料的可信度。
对于发病原因、过程、时间、地点、治疗情况等也应详细记录。
（二）症状与体症遗传病除了具有其他疾病相同的体征外，还有特异性征候群，这些都为初步诊断提供线索。
大多遗传病在婴儿和儿童期有相应的体征和症状，如Down综合征患儿的特殊面容和智力低下等，当然还需要通过染色体检查进一步确诊。
二、家系分析根据对患者及家族成员发病情况的调查结果绘制系谱，确定单基因病或多基因病，遗传方式等。
系谱分析时应注意：系谱的完整性和准确性；单基因遗传病的分析非常有用，常染色体显性遗传病、常染色体隐性遗传病，X连锁显性遗传病，X连锁隐性遗传病，Y连锁遗传病。
单基因遗传分析中要注意外显不全，延迟显性，显、隐性的相对性，新的突变产生，遗传印记，动态突变，以及遗传异质性等问题，避免判断上的错误和发病风险的错误估计。
《遗传病的诊断》PPT课件
不同类型的遗传病在地理分布上也有 所不同，一些地区或种族的遗传病发 病率可能更高。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
遗传病的诊断方法
临床诊断
总结词
通过观察患者的症状和体征，结合家族史和遗传学知识，对遗传病进行初步判 断。
详细描述
医生通过询问患者的病史、观察患者的症状和体征，了解家族遗传情况，从而 对可能的遗传病进行初步判断。这种方法简单易行，但准确度有限，需要结合 其他诊断方法进行确认。
基因组学技术
液体活检技术
随着基因组学技术的不断进步，未来 遗传病的诊断将更加精准和高效，能 够检测出更多的基因变异和遗传病相 关标记。
随着液体活检技术的发展，未来可能 实现无创、无痛、实时监测遗传病病 情，为患者提供更好的诊疗体验。
人工智能与大数据分析
人工智能和大数据分析的结合将为遗 传病诊断提供更强大的支持，通过深 度学习和模式识别技术，提高诊断的 准确性和效率。
REPORT
《遗传病的诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 遗传病概述 • 遗传病的诊断方法 • 常见遗传病的诊断 • 遗传病的预防与治疗 • 展望未来
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
详细描述
镰状细胞贫血是由血红蛋白β链基因突变导致的疾病，患者可能会出现贫血、黄疸、脾肿大等问题。 诊断主要通过血液检测进行确认。
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遗传疾病的诊断与治疗方法
遗传疾病的诊断与治疗方法遗传疾病，也被称为遗传性疾病，是由遗传突变引起的一类疾病。
这些突变可以是基因的突变、染色体结构的异常或数量的改变，以及表观遗传学的变化。
遗传疾病可以通过遗传给下一代，从而导致家族中多代人受到影响。
遗传疾病的诊断是为了准确确定患者是否携带遗传突变，并识别与特定疾病相关的突变类型。
诊断的方法包括家族病史调查、临床表现观察、目标基因测序和分子遗传学分析等。
家族病史调查是早期筛查和诊断遗传疾病的重要步骤。
通过了解家族中患病者的情况，可以确定患者是否有遗传风险。
此外，临床表现观察也是判断遗传疾病的关键。
不同疾病有着不同的表现特征，医生通过观察患者的症状、体征和生活史等来进行初步判断。
目标基因测序是遗传疾病诊断的一种常用方法。
通过对特定基因进行测序，可以检测基因的突变或变异。
这种方法所需的样本通常是患者的血液或唾液。
基因测序的技术在近年来得到了巨大的进展，有效地提高了遗传疾病的诊断准确性。
分子遗传学分析是进一步确认遗传疾病诊断的重要手段。
该方法可以检测DNA、RNA或蛋白质水平上的突变或表达异常。
常用的分子遗传学分析方法包括聚合酶链反应（PCR）、序列特定引物扩增反应（Sanger测序）和荧光原位杂交等。
这些技术可以帮助医生确定遗传突变的存在并进一步确认诊断结果。
遗传疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度而异。
治疗的目标通常是减轻患者症状、延缓疾病进展和提高生存率。
常见的遗传疾病治疗包括药物治疗、基因治疗和细胞治疗等。
药物治疗是一种常见的遗传疾病治疗方法。
通过使用特定的药物来干预异常基因或蛋白质功能，可以改善病人的症状和生活质量。
例如，对于一些遗传性代谢疾病，患者可以通过定期使用酶替代剂或酶抑制剂等药物来维持正常代谢过程。
基因治疗是一种新兴的遗传疾病治疗方法。
它通过修复、替换或调节异常基因来治疗遗传疾病。
基因治疗的方法包括基因编辑、基因传递和基因替代等。
这些方法可以纠正患者体内的异常基因，从而达到治疗效果。
遗传性疾病的诊断
遗传性疾病的诊断遗传性疾病是由基因突变引起的疾病，它们可以在家族中传递，并且对患者和家庭成员的健康造成一定的影响。
准确诊断遗传性疾病对于患者的治疗和管理非常重要。
本文将介绍遗传性疾病的诊断方法和技术。
1. 临床表现遗传性疾病的临床表现可能是多样化的，取决于基因突变的类型和位置。
一些疾病可能在婴儿期就表现出明显的症状，例如唐氏综合征，而其他疾病可能在成年期才显露症状，例如多囊肾病。
医生会根据患者的症状和家族病史来初步判断是否存在遗传性疾病。
2. 家族病史调查家族病史调查是诊断遗传性疾病的关键步骤之一。
医生会询问患者和他们的家庭成员是否有类似的疾病症状，以及其他潜在的遗传疾病。
通过分析家族病史，医生可以确定是否有可疑的遗传模式，例如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X染色体遗传。
3. 分子遗传学检测分子遗传学检测是确定遗传性疾病的确诊方法之一。
这种检测方法基于分析DNA中潜在的基因突变。
目前，常用的分子遗传学检测技术包括聚合酶链式反应（PCR）、序列分析、基因芯片等。
这些技术可以帮助识别基因突变，并确定它们与特定疾病之间的关联。
4. 基因组测序随着基因组测序技术的发展，基因组测序已成为诊断遗传性疾病的重要手段。
通过对患者基因组进行测序，可以全面而准确地分析所有基因的突变情况。
这有助于识别罕见遗传病的突变，并且可以在早期对患者进行干预和治疗。
5. 基因芯片基因芯片是一种高通量的遗传分析技术，可以同时分析大量的基因和基因突变。
基因芯片检测可以帮助快速筛查出潜在的遗传突变，并进一步确定与特定疾病之间的关联。
这种高通量技术提高了遗传性疾病的诊断效率和准确性。
6. 综合分析综合分析是诊断遗传性疾病的重要步骤。
医生会根据临床表现、家族病史调查以及分子遗传学检测的结果来做出最终的诊断。
基于综合分析的诊断可以更加准确地确定患者是否携带遗传突变，并且为患者提供个性化的治疗和管理方案。
总结起来，遗传性疾病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、家族病史调查以及分子遗传学检测等多个因素。
遗传疾病的诊断和遗传咨询
通过遗传咨询，人们可以更好地了解自身或家族的遗传状况 ，预防或减轻遗传性疾病的发生，提高生活质量。同时，遗 传咨询也有助于推动医学遗传学的研究和发展，提高人类对 遗传性疾病的认识和防治水平。
遗传咨询的对象和时机
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对象
时机
包括具有遗传性疾病家族史的人群、生育过遗传性疾病患儿的夫妇、 携带遗传性疾病基因的人群、长期接触不良环境因子的人群等。
婚前、孕前、孕期以及新生儿期都是进行遗传咨询的重要时机。此外 ，在任何阶段，只要对自身的遗传状况有疑虑或担忧，都可以寻求遗 传咨询。
遗传咨询的内容与流程
内容
主要包括收集咨询者的家族病史、个人病史和生育史等信息；评估咨询者的遗 传风险；提供有关遗传性疾病的预防、诊断、治疗和遗传方式等方面的信息； 给予心理支持和建议。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和其 他检查结果，排除非遗传 性疾病的可能性。
实验室检查
常规检查
包括血液、尿液等常规检 查，以评估患者的整体健 康状况。
生化检查
针对特定遗传疾病，进行 相关的生化指标检测，如 酶活性、代谢产物等。
免疫学检查
检测患者的免疫功能和相 关抗体，以辅助诊断某些 遗传免疫性疾病。
影像学检查
表现。
初步评估
根据病史和体征，对患者可能患 有的遗传疾病进行初步判断和分
类。
制定个性化检查方案
遗传咨询
向患者及家属解释遗传疾病的性质、遗传方式、 风险及可采取的预防措施等。
遗传学检测
根据初步评估结果，为患者制定个性化的遗传学 检测方案，如基因检测、染色体分析等。
其他相关检查
根据病情需要，安排患者进行其他相关检查，如 生化检测、影像学检查等。
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第十八章遗传疾病的诊断
一、教学大纲要求
1．掌握遗传病常规诊断的主要内容、携带者的检出、产前诊断等方法。
2．掌握分子诊断的基本原理和主要方法。
3．了解分子诊断技术的应用。
二、习题
（一）A型选择题
1．家系调查的最主要目的是
A．了解发病人数B．了解疾病的遗传方式C．了解医治效果D．收集病例E．便于与病人联系
2．不能进行染色体检查的材料有
A．外周血B．排泄物C．绒毛膜D．肿瘤E．皮肤
3．生化检查主要是指真对的检查
A．病原体B．DNA C．RNA D．微量元素E．蛋白质和酶4．携带者检出的最佳方法是
A．基因检查B．生化检查C．体症检查
D．影像检查E．家系调查
5．羊膜穿刺的最佳时间在孕期周时。
A．2 B．4 C．10 D．16 E．30
6．绒毛取样法的缺点是
A．取材困难B．需孕期时间长C．流产风险高
D．绒毛不能培养E．周期长
7．基因诊断与其它诊断比较，最主要的特点在于
A．费用低B．周期短C．取材方便
D．针对基因结构E．针对病变细胞
8．当时，可考虑进行基因连锁检测方法进行基因诊断
A．基因片断缺失B．基因片断插入C．基因结构变化未知
D．表达异常E．点突变
9．核酸杂交的基本原理是
A．变性与复性B．DNA复制C．转录
D．翻译E．RNA剪切
10．PCR特异性主要取决于
A．循环次数B．模板量C．DNA聚合酶活性
D．引物的特异性E．操作技术
11．PCR最主要的优点在于
A．周期短B．灵敏度高C．费用低
D．准确性高E．操作方便
12．通过PCR-RFLP分析，某常染色体隐性遗传病的分子诊断结果如下：父亲（正常）200bp/100bp；母亲（正常）300bp/400bp；儿子（患者）100bp/400bp；现检测到第二胎结果
是100bp/300 bp，现判断这个胎儿是
A．正常B．携带者C．患者
D．需性别确定后才能判断E．现无法判断
（二）X型选择题
1．染色体检查的指征有
A．发育障碍B．智力低下C．反复流产
D．免疫力低下E．过度肥胖
2．可以染色体检查的材料有
A．全血B．血清C．活检组织
D．羊水E．毛发
3．有下列指征者应进行产前诊断
A．夫妇之一有致畸因素接触史的B．羊水过多的
C．近亲婚配的D．35岁以上高龄的
E．夫妇之一有染色体畸变的
4．携带者可以通过下列层次水平上进行检查
A．临床水平B．细胞水平C．生化水平D．基因水平E．群体水平5．检测基因表达异常时，可考虑的检测材料有
A．核基因组DNA B．线粒体DNA C．RNA
D．蛋白质和酶E．代谢产物
6．可作为分子遗传标记的有
A．单拷贝序列B．微卫星DNA C．RFLP D．HLA E．SNP 7．核酸杂交结果判断的依据是
A．信号位置B．信号强度C．信号数量D．信号种类E．信噪比8．基因芯片技术的优点在于
A．大规模B．微量化C．高通量D．自动化E．低费用
9．对于单个碱基的突变，可以考虑采用技术检测
A．DNA测序B．PCR-ASO C．PCR-SSCP D．PCR E．基因芯片10．．作为遗传标记必须复合下列条件
A．DNA片断较短B．能够用抗体检测C．群体中表现多态D．孟德尔式遗传E．不受环境影响
11．．苯丙酮尿症的诊断可以考虑进行
A．影像诊断B．血清检查C．尿液检查
D．染色体检查E．分子诊断
12．家系分析应注意的事项有
A．资料的可信程度B．资料的完整程度
C．家系成员必须包括三代以上D．观察指标必须相同
E．家系成员均未经过治疗
（三）名词解释
1．pedigree analysis
2．prenatal diagnosis
3．molecular diagnosis
4．RFLP
（四）问答题
1．羊膜穿刺和绒毛膜取样可以进行哪些方面的检查？
2．为什么说基因芯片是基因诊断的发展方向？
3．点杂交为什么能够检测出一个碱基的差异？
三、参考答案
（一）A型选择题
1．B 2．B 3．E 4．A5．D 6．C 7．D 8．C 9．A 10．D 11．B 12．B
（二）X型选择题
1．ABC 2．ACD 3．ABDE 4．ABCD 5．CDE 6．BCDE
7．AB 8．ABCD 9．ABCE 10．CDE 11．BCE 12．ABD
（三）名词解释
略。
（四）问答题
1．取出的细胞可以进行染色体检查、生化检查，分子诊断，羊水可以进行生化检查。
2．基因芯片可以进行微量化、大规模、并行化、高度自动化地处理生物样品，精细地研究各种状态下分子结构变异，了解组织细胞基因表达情况。
即可以检测基因的多态性，也能检测基因突变，特别适用于多个基因、多个位点的同时检测，大大节约了诊断时间。
3．所使用的探针比较短，即便只有一个碱基差异，也将影响杂交体稳定性，因此杂交信号将出现较大的差异。
（谭湘陵）。