第五章-温病的治疗
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第五章-温病的治疗
21
疏风散热
代表方:桑菊饮、银翘散 主治:风温初起,风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
22
解表清暑
代表方:新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪组 成 使用香薷必须掌握其适应证
23
46
3.分利湿邪
代表方:茯苓皮汤 主治：湿热郁阻下焦 但不限于下焦病证 上焦—宣化 中焦—运化、温燥 温病下焦—审因论治
47
要点小结
• 化湿方药配伍重视宣肺利气之品、运 化脾胃之药,淡渗利湿之品
• 应权衡湿与热的偏轻偏重 • 湿邪已化燥，不可盲目使用 • 素体阴液亏虚者应慎用
48
5.通下逐邪法
26
2.清解气热
概念:以清泄气分邪热之品以解除气分 无形邪热的一类治法,又称“清气法”。 适应证：温病气分里热盛，但尚未与 有形实邪相互搏结的病证。 作用：使气分无形邪热或从外泄或从 里解。
27
现代研究
祛除病原微生物 的影响 提高免疫功能 抗炎作用 抗休克作用
解毒作用
解热作用
兴奋肾上腺皮质 功能
9
汗（卫）、清（气）
邪在卫分用汗法,“汗”，是指用 辛凉透达之剂。
邪在气分的治疗，强调“才可”清 气。
清气法包括清气泄热法、苦寒沉降 法、下法。
10
透（营）
所谓“透热转气”是指在清营分 邪热的同时,配合轻清透热之品，使营 分之邪热得以转出气分而解。
不能一味用清营滋液之品，以免 腻滞留邪。
11
散（血）
凉血散血为治疗大法 血热—凉血 瘀血—散淤 耗血 —滋养阴血
12
三焦治则的含义
疏风散热
代表方:桑菊饮、银翘散 主治:风温初起,风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
22
解表清暑
代表方:新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪组 成 使用香薷必须掌握其适应证
23
46
3.分利湿邪
代表方:茯苓皮汤 主治：湿热郁阻下焦 但不限于下焦病证 上焦—宣化 中焦—运化、温燥 温病下焦—审因论治
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要点小结
• 化湿方药配伍重视宣肺利气之品、运 化脾胃之药,淡渗利湿之品
• 应权衡湿与热的偏轻偏重 • 湿邪已化燥，不可盲目使用 • 素体阴液亏虚者应慎用
48
5.通下逐邪法
26
2.清解气热
概念:以清泄气分邪热之品以解除气分 无形邪热的一类治法,又称“清气法”。 适应证：温病气分里热盛，但尚未与 有形实邪相互搏结的病证。 作用：使气分无形邪热或从外泄或从 里解。
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现代研究
祛除病原微生物 的影响 提高免疫功能 抗炎作用 抗休克作用
解毒作用
解热作用
兴奋肾上腺皮质 功能
9
汗（卫）、清（气）
邪在卫分用汗法,“汗”，是指用 辛凉透达之剂。
邪在气分的治疗，强调“才可”清 气。
清气法包括清气泄热法、苦寒沉降 法、下法。
10
透（营）
所谓“透热转气”是指在清营分 邪热的同时,配合轻清透热之品，使营 分之邪热得以转出气分而解。
不能一味用清营滋液之品，以免 腻滞留邪。
11
散（血）
凉血散血为治疗大法 血热—凉血 瘀血—散淤 耗血 —滋养阴血
12
三焦治则的含义
5-温病的治疗
辛温表散药与辛凉解表药能否同时应用？
晋唐以降，解表剂多辛温辛凉并用，如葛根橘皮汤（葛 根、麻黄、橘皮、杏仁、知母、黄芩、炙甘草）主治冬 温未即病，至春被积寒所折，不得发越，至夏得热，春 温已解，冬之温毒始发之证。
晚清医家张子培《春温三字诀》提出银翘散加麻黄汤。 “按此证初起，予用此法，每加麻黄一二钱，功效倍捷， 但三四日后，舌变红黄，则不可用矣。”
多饮，脉细数。 代表方：银翘散去淡豆豉加细生地、牡丹皮、
大青叶、玄参方。或银翘散加生地黄、牡丹皮、 赤芍、麦冬方
3、运用解表法的注意事项 (1)温病一般情况下忌用辛温发汗。
非绝对 忌用
辛温凉解法
发斑，吐衄血，谵妄等
“抱薪救火，轻者必重， 重者必死”
(2)中病即止，不可过剂。
关于解表法的几个问题的讨论
为了纠正时弊，提出温病忌汗之说。
如在《温病条辨》上焦篇说：“按温病忌汗，汗之 不惟不解，反生他患。盖病在手经，徒伤足太阳无 益；病自口鼻吸受而生，徙发其表亦无益也。”
“按伤寒非汗不解，最喜发汗，伤风亦非汗不解， 最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法 也。温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛 温又不用，妙在导邪外出，俾荣卫气血调和，自然 得汗，不必强责其汗也。”
（3）解表通下法
解表+清里通下 适应证：外邪束表，里热内结。 症见：寒热、头身疼痛，无汗，息粗，口渴，
大便干，小便短赤，舌红赤，苔黄，脉数。 代表方：升降散、双解散。
关于“双解散”
刘完素所创，表里双解的重要方剂之一。体现多 途径祛邪。
① 祛邪从表解。解表药辛凉与辛温并用。（麻黄、 防风、荆芥、薄荷）
何廉臣推崇张氏之法，提出桑菊饮加麻黄，如云：“最 多冬温兼寒，即客寒包火，首先犯肺之证，轻则桑菊饮 加麻黄。”
温病的治疗课件
选穴依据
针灸治疗温病时，应根据病情和症状选择合适的穴位。常用的穴位有大椎、曲池、合谷、内关等，这些穴位具 有清热泻火、养阴生津的作用。
推拿按摩手法介绍及操作示范
推拿按摩手法
推拿按摩是通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况，达 到治疗目的。在温病中，推拿按摩可以疏通经络，行气活血，缓解肌肉紧张，减 轻疼痛。
04
常见温病类型及其治疗方案
风热感冒
症状
治则
发热重、恶寒轻、头痛、 口渴、咽喉肿痛、咳嗽、
黄痰等。
疏风清热，宣肺止咳。
处方
银翘散加减，包括金银 花、连翘、薄荷、荆芥
等中药。
注意事项
避免受凉，保持室内空 气流通，多饮水。
暑湿感冒
01
02
03
04
症状
发热、头重如裹、胸闷、恶心 、呕吐、腹泻等。
治则
清瘟败毒饮
用于治疗瘟疫热毒、气血 两燔之证。具有清热解毒、 凉血泻火的功效。
黄连解毒汤
用于治疗三焦火毒热盛之 证。具有泻火解毒的功效。
扶正祛邪法应用举例
生脉散
用于治疗气阴两伤之证。 具有益气养阴、生津止渴 的功效。
参附汤
用于治疗阳气暴脱之证。 具有回阳救逆、益气固脱 的功效。
真武汤
用于治疗阳虚水泛之证。 具有温阳利水、健脾祛湿 的功效。
操作示范
推拿按摩治疗温病时，常用的手法有推法、拿法、按法、摩法等。具体操作时， 可根据患者的病情和症状选择合适的手法和部位进行推拿按摩。
其他非药物疗法简介
1
拔罐疗法
拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、抽 吸等方法造成罐内负压，使罐吸附于体 表特定部位，产生刺激作用，以达到治 疗目的。在温病中，拔罐疗法可以疏通 经络，行气活血，缓解肌肉紧张，减轻 疼痛。
针灸治疗温病时，应根据病情和症状选择合适的穴位。常用的穴位有大椎、曲池、合谷、内关等，这些穴位具 有清热泻火、养阴生津的作用。
推拿按摩手法介绍及操作示范
推拿按摩手法
推拿按摩是通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况，达 到治疗目的。在温病中，推拿按摩可以疏通经络，行气活血，缓解肌肉紧张，减 轻疼痛。
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常见温病类型及其治疗方案
风热感冒
症状
治则
发热重、恶寒轻、头痛、 口渴、咽喉肿痛、咳嗽、
黄痰等。
疏风清热，宣肺止咳。
处方
银翘散加减，包括金银 花、连翘、薄荷、荆芥
等中药。
注意事项
避免受凉，保持室内空 气流通，多饮水。
暑湿感冒
01
02
03
04
症状
发热、头重如裹、胸闷、恶心 、呕吐、腹泻等。
治则
清瘟败毒饮
用于治疗瘟疫热毒、气血 两燔之证。具有清热解毒、 凉血泻火的功效。
黄连解毒汤
用于治疗三焦火毒热盛之 证。具有泻火解毒的功效。
扶正祛邪法应用举例
生脉散
用于治疗气阴两伤之证。 具有益气养阴、生津止渴 的功效。
参附汤
用于治疗阳气暴脱之证。 具有回阳救逆、益气固脱 的功效。
真武汤
用于治疗阳虚水泛之证。 具有温阳利水、健脾祛湿 的功效。
操作示范
推拿按摩治疗温病时，常用的手法有推法、拿法、按法、摩法等。具体操作时， 可根据患者的病情和症状选择合适的手法和部位进行推拿按摩。
其他非药物疗法简介
1
拔罐疗法
拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、抽 吸等方法造成罐内负压，使罐吸附于体 表特定部位，产生刺激作用，以达到治 疗目的。在温病中，拔罐疗法可以疏通 经络，行气活血，缓解肌肉紧张，减轻 疼痛。
温病学 和解法(共9张PPT)
同为半表半里，为何证治各有不同？
适2. 应证：热邪夹适痰应湿阻症遏三：焦，邪气化郁失司少。阳，兼痰湿。寒热往来，口苦胁痛，烦渴
溲赤，腕痞呕恶，苔黄腻舌红，脉弦数。
作用：清泄少阳、和解表溲里赤、分，消痰腕湿痞、透呕达秽恶浊，、 苔黄腻舌红，脉弦数。
同为半表半里，为何证治各有不同？
兼邪有郁暑 少湿阳痰的热病；机代在表于胆方气失剂和：蒿“胆芩热清” 胆汤。
适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。
宣(2)通视气热机于。湿之运偏重用而加要减。点：(1)与小柴胡汤的区别：本法用于热重寒轻，
伏运邪用在 要体点内：潜(1伏)分的消部：位兼杏。仁有开暑上、湿厚朴痰宣热中、；茯苓小导下柴；胡汤用于无湿而胃气不足者；
(2)视热于湿之偏重而加减。
第五章
温病的治疗
2.分消走泄
适应证：邪伏膜原。寒甚，热象较微；腕痞腹胀，身
痛肢重，苔腻白如积粉，舌质红绛甚或紫绛。
代表方剂：雷氏宣透膜原法或达原饮。 运用要点：(1)用药偏温燥；
(2)辩证要点在湿浊偏甚。
第五章
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
温病的治疗
思考题
1.同为半表半里，为何证治各有不同？
2.邪在膜原的积粉苔、舌红绛，病在何处？
第五章
温病的治疗
清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择，主要取决温 病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。
温病学
第五章 温病的治疗
第五章
温病的治疗
三、和解表里法 定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。 作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、
宣通气机。 主治：
邪郁少阳，痰湿中阻 半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻
邪伏膜原，湿热秽浊郁滞
第五章
适2. 应证：热邪夹适痰应湿阻症遏三：焦，邪气化郁失司少。阳，兼痰湿。寒热往来，口苦胁痛，烦渴
溲赤，腕痞呕恶，苔黄腻舌红，脉弦数。
作用：清泄少阳、和解表溲里赤、分，消痰腕湿痞、透呕达秽恶浊，、 苔黄腻舌红，脉弦数。
同为半表半里，为何证治各有不同？
兼邪有郁暑 少湿阳痰的热病；机代在表于胆方气失剂和：蒿“胆芩热清” 胆汤。
适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。
宣(2)通视气热机于。湿之运偏重用而加要减。点：(1)与小柴胡汤的区别：本法用于热重寒轻，
伏运邪用在 要体点内：潜(1伏)分的消部：位兼杏。仁有开暑上、湿厚朴痰宣热中、；茯苓小导下柴；胡汤用于无湿而胃气不足者；
(2)视热于湿之偏重而加减。
第五章
温病的治疗
2.分消走泄
适应证：邪伏膜原。寒甚，热象较微；腕痞腹胀，身
痛肢重，苔腻白如积粉，舌质红绛甚或紫绛。
代表方剂：雷氏宣透膜原法或达原饮。 运用要点：(1)用药偏温燥；
(2)辩证要点在湿浊偏甚。
第五章
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
温病的治疗
思考题
1.同为半表半里，为何证治各有不同？
2.邪在膜原的积粉苔、舌红绛，病在何处？
第五章
温病的治疗
清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择，主要取决温 病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。
温病学
第五章 温病的治疗
第五章
温病的治疗
三、和解表里法 定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。 作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、
宣通气机。 主治：
邪郁少阳，痰湿中阻 半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻
邪伏膜原，湿热秽浊郁滞
第五章
（温病学）温病的治疗.ppt
（温病学）温病的治疗.ppt⽂档介绍：第五章温病的治疗⽬的要求 1. 了解温病兼夹证治疗和瘥后调理⽅法。
2. 熟悉温病的治疗原则。
3. 掌握温病的主要治法的具体运⽤。
温病辨证论治理论证候表现病因性质类型邪正的消长体质治则⽅药祛除病邪恢复健康第⼀节温病治疗原则⼀、祛除温邪⼆、扶助正⽓⼀、祛除温邪 “祛邪为第⼀要务” “审证求因”，审因论治 “量体裁⾐” “病同体异,难执成⽅”,”不可执死⽅以困活⼈”。
“死于病者⼗之⼀⼆,死于药者⼗之七⼋,故⽤药不可不慎,⾃⼲杀⼈之咎”。
不同阶段的治疗原则：“在卫汗之可也，到⽓才可清⽓，⼊营犹可透热转⽓，……⼊⾎就恐耗⾎动⾎，直须凉⾎散⾎。
” 治上焦如⽻（⾮轻不举）；治中焦如衡（⾮平不安）；治下焦如权（⾮重不沉）。
⼆、扶助正⽓初期邪正俱盛祛邪为主，扶正为辅中期虚实挟杂扶正祛邪并重后期邪正俱虚扶正为主，祛邪为辅北芪 20 党参 20 ⽩术 15 茯苓15 ⼟茵陈 15 浮⼩麦 30 五味⼦10 ⽩芍 15 川朴 10 丹参 15 郁⾦10⽢草6 ⼆剂治疗⽴法应注意： 1. 注意兼证 2. 注意体质 3. 结合辨病第⼆节温病的主要治法祛邪：1. 泄卫透表法 2. 清解⽓热法 3. 和解表⾥法 4. 祛湿清热法5.通下逐邪法 6.清营凉⾎法⼀、泄卫透表法⽅法：驱除在表温邪，解除卫分表证作⽤：疏泄腠理，逐邪外出，散热降温适⽤证：温病初起，邪在卫表⼀、泄卫透表法 1. 疏风散热风温⾟凉轻清 2. 解表清暑暑湿⾟温清凉 3. 宣表化湿湿温芳⾹宣透 4. 疏卫润燥秋燥⽢凉濡润（⼀）疏风散热⽅法：⾟凉轻透，疏散肺卫风热适⽤证：风温初起，邪在肺卫。
证候：发热微恶寒、⼝微渴、⽆汗或少汗，⾆边尖红，苔薄⽩。
代表⽅：银翘散（⼆）解表清暑⽅法：⾟温和清凉并⽤，解表寒，清暑湿适⽤。
温病的治疗习题及答案
第五章温病的治疗一、填空题1.温病固脱救逆法主要分为：①________________，②________________。
2.通瘀破结法代表方剂为_____________________________。
3.增液通便法代表方剂为_______________________。
4.导滞通便法代表方剂为______________________。
5.通腑泄热法代表方剂为__________________。
6.温病症见发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，苔黄腻。
治宜__________________法，代表方如____________________。
7.温病症见身热午后为甚，汗出不解，或微恶寒，胸闷脘痞，小便短少，苔白腻，脉濡缓，治宜_______________法，代表方如___________________。
8.温病和解表里法是以和解.疏泄.宣通气机，以达到_______________目的的治法。
9.温病和解法适用于温病邪在________________者。
10.开达膜原法的作用在于_________________，主治____________________。
11.常用清解气热法主要有如下几种：__________，_________，___________。
12.温病症见身热，口苦而渴，烦躁不安，小便黄赤，舌红苔黄，脉数，治疗方剂宜用______ ，或。
13.温病证见发热，微恶风寒，咳嗽少痰，咽喉干燥，鼻干唇燥，头痛，苔薄白，舌红等，治疗代表方剂______________。
14.温病证见恶寒，头重如裹，身体困重，汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等，治疗方剂宜用：_________________________。
15.温病证见恶寒发热，头痛无汗，脘痞，口渴，心烦，舌红苔腻等。
治疗方剂宜用：__________________。
16.温病证见发热恶寒，无汗或少汗，口微渴，舌边尖红，苔薄白。
第五章 温病的治疗
3.透表清暑法： 作用：以散寒、化湿及辛凉透达之品合用，具 有透散表寒，清暑化湿之效。
适应证：外感暑湿，复为风寒所伤的暑湿兼寒 证。见头痛，恶寒，身形拘急，发 热，面赤，口渴，无汗，心烦，苔薄 腻，甚则呕恶，下利。
代表方：新加香薷饮
4.宣表化湿法： 作用：以芳香清润之品，疏通肌表，宣化表湿 适应证：湿温初起，湿邪困遏肌表。见恶寒发 热，身重痛，胸闷脘痞，少汗，苔白 腻，脉濡缓。 代表方：藿朴夏苓汤
㈤注意事项：
1.凡无表证者不可用此法。
2.温病解表忌用辛温燥烈之峻剂。 3.温病解表应以辛凉透邪为主，寒凉之品不可 早投。
二.清解气热法： ㈠意义与作用：用辛寒或苦寒的药物组成一定 的方剂，以清泄气热，宣畅气机，具有退热 存津，除烦止渴的作用。 ㈡适应范围：凡邪热入里，未入营血，又未 里结成实的上、中二焦证均可用之。
3.苦寒泄火法：
作用：用苦寒沉降之品，直泄里热，具有清泄邪火的 作用。
适应证：热邪内蕴气分，郁而化火，阴液未伤者。见 身热灼手，烦躁不安，口渴，口苦，小便黄 赤，舌红苔黄。 代表方：黄连解毒汤
4.宣肺清热法：
作用：宣开肺气，清泄热邪
适应证：热邪壅于太阴气分，肺气不降。见身 热，口渴，咳嗽，喘促，舌红苔黄， 脉数。
5.疏表润燥法： 作用：以辛凉清润之品，疏解肺卫温燥之邪。 适应证：温燥初起，燥邪伤肺。见身热，头 痛，咳嗽少痰，咽喉干痛，鼻干唇 燥，苔薄白而干，舌边尖红，右脉数 大。 代表方：桑杏汤
㈣加减配合： 表证兼阴虚――滋阴解表――加减葳蕤汤
表证兼气虚――益气解表――解表方中加党参、沙参
表证兼里热――解表清里――葱豉桔梗汤 表证兼发疹――解表透疹――银翘散加蝉衣 表证兼温毒――疏表解毒――清Fra bibliotek汤或普济 消毒饮
温病的治疗
通导胃肠湿热积滞的治法。 主治：湿热（暑湿）积滞胶结胃肠证。 代表方：枳实导滞汤。 3、增液通下 是用甘寒、咸寒滋润、配合苦寒通下之品液亏虚证。 代表方：增液承气汤。
4、通瘀破结 用活血祛瘀配合通下药物，以破散蕴蓄下焦 瘀结的治法。 主治：瘀热蓄下焦证。
代表方：桃仁承气汤。
使用本法应注意事项： ① 未有邪热内结的里实证，不宜用本法。 ② 根据不同腑实证选用不同通下法。 ③ 湿热积滞交结胃肠证宜用轻下、缓下、反复轻下、 以邪尽为度。但勿过下伤正。 ④ 对阴虚、正气不足之体，使用本法时宜配合滋阴、 益气之品以攻补兼施。 ⑤温病后期，热退津枯肠燥便秘者，忌苦寒攻下。
1、轻清宣气 是用轻清之品以透泄热邪，宣畅气机的治法。 主治：热郁胸膈证。 代表方：栀子豉汤。
2、辛寒清气 是用辛寒之品，大清气分邪热的治法。 主治：阳明气分邪热炽盛。 代表方：白虎汤。
3、清热泻火 是用苦寒清热之品清热泻火解毒，祛除热毒证的治
法。 主治：气分热盛、郁而化火证。 代表方：黄连解毒汤、黄芩汤。 使用本法注意事项： ① 本法适用于气分无形邪热，若属有形的热结腑
第五章 温病的治疗 主讲 史志云教授
一、 温病治疗立法的依据 （一）确立治则的依据 1、审病因 根据温病的临床表现结合发病季节，推测其病因， 再依据不同病因拟定不同治疗大法。如感受风热病 邪，治以疏风泄热；感受暑热病邪，治以清暑泄热。 即所谓“辨证求因、审因论证”。
2、辨病变阶段和病位 根据不同病变阶段和病位进行论治。如按叶天士 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转 气,入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 或吴鞠通的“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如 衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。拟 定治疗大法。 3、察邪正
作用：疏泄腠理, 逐邪外出, 泄热解表。 主治：温病邪在卫分证。 1、疏风泄热 是用辛凉轻透之品,以疏散肺卫风热病邪的治法。 主治：风热袭肺卫证。 代表方：桑菊饮、银翘散。
4、通瘀破结 用活血祛瘀配合通下药物，以破散蕴蓄下焦 瘀结的治法。 主治：瘀热蓄下焦证。
代表方：桃仁承气汤。
使用本法应注意事项： ① 未有邪热内结的里实证，不宜用本法。 ② 根据不同腑实证选用不同通下法。 ③ 湿热积滞交结胃肠证宜用轻下、缓下、反复轻下、 以邪尽为度。但勿过下伤正。 ④ 对阴虚、正气不足之体，使用本法时宜配合滋阴、 益气之品以攻补兼施。 ⑤温病后期，热退津枯肠燥便秘者，忌苦寒攻下。
1、轻清宣气 是用轻清之品以透泄热邪，宣畅气机的治法。 主治：热郁胸膈证。 代表方：栀子豉汤。
2、辛寒清气 是用辛寒之品，大清气分邪热的治法。 主治：阳明气分邪热炽盛。 代表方：白虎汤。
3、清热泻火 是用苦寒清热之品清热泻火解毒，祛除热毒证的治
法。 主治：气分热盛、郁而化火证。 代表方：黄连解毒汤、黄芩汤。 使用本法注意事项： ① 本法适用于气分无形邪热，若属有形的热结腑
第五章 温病的治疗 主讲 史志云教授
一、 温病治疗立法的依据 （一）确立治则的依据 1、审病因 根据温病的临床表现结合发病季节，推测其病因， 再依据不同病因拟定不同治疗大法。如感受风热病 邪，治以疏风泄热；感受暑热病邪，治以清暑泄热。 即所谓“辨证求因、审因论证”。
2、辨病变阶段和病位 根据不同病变阶段和病位进行论治。如按叶天士 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转 气,入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 或吴鞠通的“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如 衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。拟 定治疗大法。 3、察邪正
作用：疏泄腠理, 逐邪外出, 泄热解表。 主治：温病邪在卫分证。 1、疏风泄热 是用辛凉轻透之品,以疏散肺卫风热病邪的治法。 主治：风热袭肺卫证。 代表方：桑菊饮、银翘散。
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清热泻火
代表方：黄芩汤加减 主治:邪热内蕴 郁而化火 与辛寒清气法的主治病证及用药都有 所不同
要点总结
有形实邪相结 病邪未入气分 素体阳虚者
须先去之 不宜盲目早用 中病即止
3.和解表里法
概念：又称“和解法” 适用范围：温病邪不在卫表，又非完全 入里，而是处于少阳、三焦、膜(募) 原等半表半里者。 作用：透解邪热，宣通气机，使外解里 和。
知常达变
知常：强调区分温病的病变阶段、 层次而采用不同的治法
达变：灵活运用
（四）温病的主要治法
1.泄卫透表法 3.和解表里法 5.通下逐邪法 7.开窍息风法 9.固脱救逆法
2.清解气热法 4.祛湿清热法 6.清营凉血法 8.滋阴生津法 10.外治法
1.泄卫透表法
概念：通过解表，透邪外出以解除温 病初起在卫分病邪的一类治法。 适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
汗（卫）、清（气）
邪在卫分用汗法，“汗”，是指 用辛凉透达之剂。
邪在气分的治疗，强调“才可”清 气。
清气法包括清气泄热法、苦寒沉降 法、下法。
透（营）
所谓“透热转气”是指在清营分 邪热的同时，配合轻清透热之品，使 营分之邪热得以转出气分而解。
不能一味用清营滋液之品，以免 腻滞留邪。
散（血）
凉血散血为治疗大法 血热—凉血 瘀血—散淤 耗血 —滋养阴血
解毒作用
解热作用
兴奋肾上腺皮质 功能
改善微循环及抗 血凝的作用
分类
轻清宣气：栀豉汤加味 辛寒清气：白虎汤 清热泻火：黄芩汤加减
轻清宣气
代表方：栀豉汤加味 主治:邪在气分 热郁胸膈 用药主以轻清 “展气机以轻清” 邪热较重—味较轻薄的苦寒清热药 表邪犹未尽解—透泄之品
辛寒清气
代表方：白虎汤 主治:邪热炽盛于阳明气分 津气耗伤—白虎加人参汤 湿困阳明—白虎加苍术汤 邪热壅滞骨节—白虎加桂枝汤 暑热之邪—清暑透热之品 邪初传入阳明而表邪未尽—透表之品
要点总结
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
2.清解气热
概念：以清泄气分邪热之品以解除气 分无形邪热的一类治法，又称“清气 法”。 适应证：温病气分里热盛，但尚未与 有形实邪相互搏结的病证。 作用：使气分无形邪热或从外泄或从 里解。
现代研究
祛除病原微生物 的影响 提高免疫功能 抗炎作用 抗休克作用
现代研究
有抗感染 调整胃肠功能 利尿 清表证—宣透表湿 里证—上焦（轻开肺气）、中焦（运 化脾胃）、下焦（淡渗利湿） 2.分清湿热之偏重
分类
宣气化湿：三仁汤 燥湿泄热：王氏连朴饮 分利湿邪：茯苓皮汤
第五章 治疗与预防
主要内容
1、温病的主要治法 2、温病兼挟证治疗 3、温病瘥后调理 4、温病的预防
教学目的与要求
掌握辨证治疗十法，突出解表法、 清热法、下法等中医急诊常用治法， 了解兼挟证及温病瘥后调理，重视温 病预防学。
明确温病主要的立法依据，特别要 注意掌握卫气营血治则和三焦治则的 精神实质。
三焦治则的含义
治上焦如羽(非轻不举) 治中焦如衡(非平不安) 治下焦如权(非重不沉)
上焦病证
用药不仅药性要注意轻扬上浮 用药分量上也宜轻不宜重 在煎煮方法上也要注意一般不宜时间 太长
中焦病证
以祛邪为主 邪去而正自安 湿热蕴阻证 清热化湿并施
下焦病证
用质重沉降的药物。 用药多滋腻厚味之品 多为介石重镇之品。
重点难点
温病主要十大治法为重点 其中开窍息风、固脱法等急救方法为 难点
一.温病的治疗
(一)温病立法的重要性 （二）温病治疗的立法依据 （三）温病治法应用：知常达变 （四）温病的主要治法
(一)温病立法的重要性
正如华岫云在《临证指南医案》 中所说的：“立法之所在，即理之所 在，不遵其法，则治不循理矣。药味 分量或可权衡轻重，至于治法，则不 可移易”。
现代研究
发汗 、解热作用 调节机体免疫力 抗炎作用 祛痰、止咳、平喘作用 祛除病原微生物及毒素 心血管活性作用
分类
疏风散热:桑菊饮、银翘散 解表清暑：新加香薷饮 宣表化湿：藿朴夏苓汤 疏卫润燥：桑杏汤
疏风散热
代表方：桑菊饮、银翘散 主治:风温初起，风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
3.开达膜原
代表方：雷氏宣透膜原法 主治:邪伏膜原 开达膜原的用药较为温燥 素体阴虚内热者或湿已化热者不宜
要点小结
清泄少阳法用于邪热挟痰湿在少阳者 分消走泄与开达膜原二法清热之力较弱， 其作用侧重于疏化湿浊，故不能用于 湿已化热，热象较著及热盛津伤者。
4、祛湿清热法
概念：祛除湿邪、清解邪热以消除湿 热的一种治法 适用于湿热性质的温病 作用：宣通气机、运脾和胃、通利水道 以化湿泄浊
现代研究
解热 抗菌 消炎 疏肝利胆 调整胃肠功能 人体免疫功能
分
类
清泄少阳：蒿芩清胆汤 分消走泄：温胆汤加减 开达膜原：雷氏宣透膜原法 （达原饮 化裁）
1.清泄少阳
代表方：蒿芩清胆汤 主治:邪郁少阳 胃失和降 与小柴胡汤在功用主治上有同有异 视湿与热之偏重而进行加减
2.分消走泄
代表方：温胆汤加减 针对邪热与痰湿阻遏于三焦的治法 上中下三焦一齐分消、 中心病位在中焦 虽为湿热兼夹 、以痰湿内阻和气滞偏重 对邪热较甚的病证加用清化之品
（二）温病治疗的立法依据
（1）审病因：辨证求因 审因论治 （2）辨病机：谨守病机 知常达变 （3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安
（三）温病治法的应用： 知常达变
卫气营血治则
三焦治则
卫气营血治则(汗、清、透、散）
清代名医叶天士在《温热论》中 云：“在卫汗之可也，到气才可清气， 入营犹可透热转气，……入血就恐耗 血动血，直须凉血散血”。
解表清暑
代表方：新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪组 成 使用香薷必须掌握其适应证
宣表化湿
代表方：藿朴夏苓汤 主治:湿温初起，湿热病邪侵于卫表 用药与辛温祛表湿药的作用不相同 适当用祛里湿的药物 强调轻开肺气
疏卫润燥
代表方：桑杏汤 主治:秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫 用药辛凉宣透与生津润燥相配合 用药必须主以轻清 每与宣肺止咳清润化痰之品配合