术前皮肤准备指引
应用PDCA循环管理提高首台择期手术准点率
应用PDCA循环管理提高首台择期手术准点率蓝顺琼;谢惠霞;李雪红;陆乾辉【摘要】目的：探讨PDCA循环在提高首台择期手术准点率中的应用效果。
方法应用PDCA循环对2014年7—12月615例首台择期手术运行现状及影响因素进行分析，调查显示：首台择期手术的手术准点率为61%。
针对影响首台择期手术准点因素：术前准备不完善；送患者不准时；交接患者时间长；麻醉医师及手术医师未准点到达手术间等，制定改进措施：医院制定《择期手术时间安排规定》，明确首台择期手术运行流程的时间节点，责任到人；规范手术科室管理；优化手术患者交接流程等。
实施PDCA循环后，对2015年1—6月700例首台择期手术的手术准点率进行评价。
结果病房护士送手术患者到达手术室时间；病房护士与手术室护士交接患者所用时间；麻醉医师、主刀医师到手术间时间及手术准点率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论应用PDCA循环可显著提高首台择期手术准点率，缩短接台患者等待时间，提高工作效率，并可使手术患者质量管理得到持续改进。
【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2016(023)014【总页数】3页(P21-23)【关键词】首台择期手术;手术准点率;PDCA 循环;护理质量【作者】蓝顺琼;谢惠霞;李雪红;陆乾辉【作者单位】佛山市高明区人民医院护理部，广东佛山 528500;佛山市高明区人民医院护理部，广东佛山 528500;佛山市高明区人民医院护理部，广东佛山528500;佛山市高明区人民医院护理部，广东佛山 528500【正文语种】中文【中图分类】R473.71;C931.3外科学快速发展，伴随着手术发展的需要，临床科室对手术室的需求逐渐增大。
由于手术室配置和运行成本较高[1]，所以手术室资源管理的好坏，手术间利用效率的高低直接制约着手术科室甚至医院的各项管理工作。
而择期手术能否按照预约时间准点下刀是评价手术间利用率的一个重要指标[2]，也是一个高效率的手术室应有的特性[3]。
水光操作流程及注意事项指引
水光操作流程及注意事项指引
嘿呀！以下就是咱的《水光操作流程及注意事项指引》啦！
首先呢，咱们来说说水光操作的流程哈。
1. 术前准备哎呀呀，这可重要啦！得先清洁皮肤呀，把脸上的脏东西都弄干净呢！然后还要做皮肤检测，看看皮肤的状况咋样？
2. 敷麻药哇哦！这一步也不能马虎，得让麻药在脸上敷够时间，不然操作的时候会疼得受不了哇！
3. 消毒这可得仔细认真哟！把操作区域好好消消毒，确保干净卫生呢！
4. 注射嘿，这可是关键步骤啦！要掌握好注射的深度和剂量，可不能乱来呀！
5. 术后护理哎呀，这也很关键呢！得敷上医用面膜，给皮肤好好补水保湿呀！
接下来，再讲讲注意事项哟！
1. 术前注意哎呀呀，术前一周可别暴晒呀！不然皮肤会很敏感的呢！还有，不能吃那些刺激性的食物，像辣的、甜的，都得忍住哟！
2. 术中注意哇，操作的时候得配合医生，别乱动呀！要是乱动，出了差错可咋办呢？
3. 术后注意哎呀呀，术后三天别化妆哟！不然容易感染呢！还要注意防晒，不能让太阳晒到皮肤啦！多喝水，多休息，让皮肤好好恢复哟！
总之呢，水光操作可不能马虎，每个环节都得认真对待，这样才
能有好效果哇！大家记住了吗？。
术前皮肤准备指引
4、患者：取舒适体位
实施： 1、在患者身下垫治疗巾。 2、用大棉枝在备皮区涂刷肥皂。 3、备皮方法正确：一手用纱布绑紧皮肤， 另一手用备皮刀（呈45°）剃去毛发，注 意剃净，防止损伤，备皮后沐浴。 4、用温水和毛巾将肥皂洗去。 5、脐孔清洁。 6、清洗皮肤。 7、整理床单位及用物，交待注意事项
观察： 1、观察皮肤情况。 2、一次性刀具进行处理，洗手，记录。
谢 谢！
术前皮肤准备指引
核对医嘱、床号、姓名、诊断、手术部位。 评估备皮区的皮肤情况、病人的配合程度。 告知操作目的及配合方法，取得配合隐私，关门窗，遮挡屏风， 暴露备皮部位，注意保暖。 3、用物：肥皂水、一次性备皮刀、一次 性治疗巾、大棉枝、手套、纱布2～3块、 脸盆内盛热水、毛巾。
手术皮肤准备的要求及操作规程
手术皮肤准备的要求及操作规程最近许多家医院都在开展防范手术患者围术期医院感染风险，提高手术相关医院感染管理的精细化，科学化、规范化水平。
其中需要完成一项指标为“术前皮肤准备合格率”，那该怎么去提高这项指标呢？一、首先我们要知道如何正确的进行术前皮肤准备手术患者术前皮肤准备简称为备皮，包括手术部位皮肤清洁和必要的去除毛发。
皮肤清洁：彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染、沐浴或局部擦洗去除毛发：在不影响手术操作的情况下，无须去除毛发。
确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动推子、剪刀去除毛发，避免用刀片剃刀刮除毛发。
因为去除方法不当，可增加皮肤创伤、增加SSI（手术部位感染）发生的风险。
在去除毛发的时机方面，手术前一日去除毛发与手术当天去除毛发对降低SSI发生率无明显差别。
美国CDC（疾病预防控制中心）建议：术前尽量不要去除毛发，除非切口周围毛发干扰手术操作。
如需去除毛发，应在术前即刻进行，最好使用电动备皮器。
皮肤清洁是术前备皮非常重要，必须认真执行的核心措施！无论是在术前，或在手术室即刻，均强烈反对用剃刀去除毛发。
去除毛发虽然有利于暴露手术切口和做标记，但是去毛方法不当可导致皮肤创伤，增加SSI的风险。
正确备皮，不仅能够满足患者的心理需求，减轻担忧，还能帮助术后尽快恢复。
去毛方法有三种：（1）刮毛、剃毛：采用一次性备皮刀或刮刀刮除毛发。
皮肤表层的细菌主要寄居人体毛发根部，刮/剃毛不仅无助于清除细菌，反而更容易造成肉眼不可见的皮肤划痕，为细菌入侵建立通道，为细菌繁殖提供营养，更易导致术后切口感染。
（2）剪毛：剪刀剪除毛发，留下约1mm长的残茬，不损伤皮肤。
在国外已经得到广泛应用。
但对于毛发较浓密的部位剪毛比较耗时，并且有划伤皮肤的风险，在国内推广应用不多。
（3）脱毛：术前一天使用脱毛膏、无创、方便，不会造成的划伤或割伤，备皮时间约20分钟。
存在脱毛剂过敏风险，使用前行过敏试验。
过敏体质者，局部皮肤有炎症，破溃的患者不宜使用。
介入治疗围手术期的护理
❖ 辅助检查：术前协助做好各项常规检查，如三大常规， 胸片，心电图，B超，术前筛查，等；重点是肝肾功能 及凝血功能的检查
术前常规准备
❖ 皮肤准备：术前更换清洁的衣服，然后根据穿刺部 位做相应的皮肤准备，最常用的穿刺部位外周为腹 股沟区，冠脉常规选用桡动脉，对选择好的穿刺部 位备皮并检查穿刺部位皮肤有无感染，破损等， （注:用股动脉穿刺时要比对术前术中及术后的足背 动脉搏动的情况，要做好足背动脉的标记）
❖ 胃肠道准备及留置尿管：介入治疗前一天给予易消 化饮食，术前4小时禁饮食，无特殊情况一般不需 要留置尿管
术前常规准备
❖ 心理支持 术前可向患 者介绍心导管术的必要 性和简单的操作步骤 , 也可请已做过介入诊断 和治疗的患者介绍亲身 体会 ,以帮助患者克服 焦虑、恐惧等不良心理 情绪。指导患者做必要 的练习 :如手术过程中 屏气、强有力的咳嗽等
入室前的准备
❖ 术前测量患者体温、脉搏、呼吸、 血压的变化，如患者体温超过 37.5°或血压不在正常范围内，应 该通知医生做好相应的处理
❖ 术前协助患者测量身高体重，以备 术中计算药物计量，
❖ 术前晚保证有充足的睡眠，如患者 焦虑烦操必要时可用镇静剂
❖ 进导管室前开放静脉通道，排空大 小便
不宜带入室内
为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻
身，翻身时患者用手紧压穿刺处向 健侧转动体位， 避免屈膝屈髋，24 小时后可下床活动，应尽量避免下 蹲及增加腹压的动作；3天内避免 爬楼，开车，弯腰等活动。应用动 脉压迫装置进行压迫止血时，一般 在术后就可立即止血， 穿刺侧下肢 制动4小时，无血肿，出血者6小时
体位与休息
介入治疗围手术期的护理
院感防治措施
院感防治措施一、加强岗前培训加强保洁人员岗前培训，增强对医院感染知识的了解。
组织参加医院感染知识的培训，对保洁人员的医院感染、医学常识等基础知识进行培训，使保洁人员认识到医院感染的危害性及个人防护的重大意义和防护措施，了解清洁、消毒、无菌的概念以及医疗废物的分类。
让保洁人员真正做到严格按照医院感染管理办法进行卫生清洁，生活垃圾和医用垃圾分装集中，防止外泄外漏，确保生物安全。
二、加强自身防护加强保洁人员的自身防护。
指导她们如何正确防护，如有损伤时要有正确的处理方法。
强化洗手意识，指导六步洗手法，注意个人卫生，凡接触血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔离，以确保保洁人员的自身健康。
公司按时、按需求配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等。
三、建立健全各项规章制度依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的实际情况，建立健全保洁员工作制度、工作职责、工作流程及安全防护制度等，使之在工作中有理论指导、有行动依据。
四、持续培训和严密监察公司确保所有工作人员在传染病爆发时或任何医院内各地区，必须严格遵守医院感染控制标准和最新的由国家卫生局发出的感染控制政策指引，实现工作流程的感染控制的标准化和安全化。
其主要目的是保障院内工作者自身、病患者、医护人员、家属及其他人仕的身体安全，避免身体受细菌和病毒感染的风险，及防止细菌传播。
如果爆发传染病时导致有关感染控制标准须要更高的安全和服务水平，我们亦会依照医院要求，订立一个新的感染控制标准，立刻检讨现行的工作程序，加强及提高整体服务水平。
五、执行绩效考核计划我们会如实执行感染控制的绩效考核计划，规定采用持续不断的考核和每年一次书面的形式考核，促使全体员任何时刻，必须谨记在医院工作感染控制的重要性。
实施严密监察措施，监控后勤服务工作者在提供服务过程中，没有违反感染控制守则。
六、部分规程的主要防治措施（一）导尿感染的预防、控制措施一）严格掌握导尿指征一般指征为：1、解除尿道梗阻；2、对神经性膀胱功能失调和尿潴留病人进行尿引流；3、泌尿道或周围器官的外科手术；4、准确测量危重病人的尿量。
手术病患术前指引
手术病患术前指引
介绍
本文档旨在为手术病患提供术前指引，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
以下是一些术前准备和指导事项。
术前准备事项
1. 预约手术时间：请提前与医院联系并预约手术时间。
2. 暂停药物使用：在手术前，根据医生的指示，停止使用部分特定的药物，如抗凝药物或抗生素。
3. 禁食禁饮：手术前一晚，严格按照医生的指示，停止摄入任何食物或饮料。
4. 心理准备：手术前，患者需要做好心理准备，保持积极心态和合作态度。
术前指导事项
1. 报告过敏史：在手术前，务必告知医生任何过敏史，以避免手术中出现不必要的风险。
2. 检查检验：医生可能会要求患者进行一些检查和检验，如血液检查、心电图、X光等。
请按照医生的安排完成相关检查。
3. 动态纪录：在手术前，设备会根据患者的身体状况进行一些动态纪录，以便手术团队了解患者的健康状况。
4. 术前安全检查：手术前，医生和护士会对患者进行一次术前安全检查，确保手术环境和手术装备符合标准。
注意事项
1. 请患者按照医生或护士的建议提前到达医院，以便完成所有必要的手续和准备工作。
2. 患者可以携带必要的个人物品，如身份证、医保卡、手术相关文件等。
3. 术前遵循医生和护士的指导，不要瞒报重要信息，以免对手术产生不良影响。
以上就是手术病患术前指引的内容，希望能对患者有所帮助。
如果有任何疑问，请及时咨询医生或护士。
介入治疗护理常规
第一节介入治疗一般护理惯例、主动、热忱接诊新人院患者，布置床位，介绍住院须知、相关规章制度、科主任、护士长及病区环境，通知主管医生。
、依据病情和医嘱履行分级护理，对特级护理病人要拟订并履行护理计划。
、测T、P、R、BP。
bid连测三日改为qd,体温℃以上者qd,℃以上者q4h,体温正常三日改为qd。
qd记录大、小便；每周丈量体重一次。
急诊病人立刻测体温、脉搏、呼吸、血压。
、依据病情及医嘱赐予相应级别护理、饮食。
急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。
、介绍介入治疗的方法、特色、目的和注意事项。
、急诊危大病人应立刻通知值班医师，做好急救准备工作并做好记录。
、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其余止痛举措。
、按医嘱实时留取标本并送检。
、做好意理护理，减少病人的忧虑、惧怕，使病人术前能保持优秀的心理状态，有相信感、安全感，以优秀心态接受治疗。
、卧床病人定人时翻身，按摩受压部位，必需时垫棉垫、气垫床、贴减压帖，预防压疮发生。
、每个月召动工休会谈会，向病人宣传普及卫生科学知识，教育病人养成优秀的卫生习惯。
、保持病室洁净齐整，准时进行房间消毒，防止交错感染。
第二节肝癌介入治疗护理惯例（一）履行介入科一般护理惯例（二）治疗前护理1、饮食指导：护士应指导病人进食平淡、易消化、高营养、半流质食品，以防术后便秘。
对归并其余疾病的患者，也应进行相应的饮食指导。
2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习。
3、备皮：备双侧髂前上棘至大腿上 1/3，包含会阴部。
4、必需时术前作抗生素、碘过敏试验并记录。
5、术前4～6h禁食水，以防术中呕吐。
6、术前排空膀胱，术前晚保证充分的睡眠。
7、备好术顶用药并共同病历、X光片、CT片带至介入治疗室，必需时术前半小时应用镇静剂。
(三)介入治疗后护理1、病人回病房后应立刻丈量生命体征，察看有无出血，术后4～6h内亲密察看生命体征变化。
若有异样状况，立刻报告医生，并辅助办理。
2、患者取平卧位12～24h，注意保暖，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸、制动12h，但术侧脚趾注意活动，防备血栓发生。
术前备皮范围及注意事项
术前备皮范围及注意事项一、备皮范围备皮，是指在手术前对手术部位的毛发和皮肤进行清洁和准备工作。
备皮的目的是为了去除手术部位的污垢、油脂、汗渍和毛发，以确保手术过程中的视野清晰，防止术后感染，促进术后愈合。
备皮的范围应根据手术部位来确定。
一般来说，手术部位的备皮范围应包括手术切口周围至少15厘米的区域。
例如，腹部手术的备皮范围应包括上至胸部，下至大腿上部的区域。
二、注意事项1. 备皮前应先评估患者的皮肤状况，如有皮肤感染、皮肤病等情况，应推迟备皮并告知医生。
2. 备皮时应选择适当的工具，如备皮刀、剃须刀等，并确保工具的清洁和卫生。
3. 备皮时应遵循无菌原则，尽量避免在手术部位产生新的创伤或伤口。
4. 备皮后应保持皮肤的清洁和干燥，避免接触污物和水分，以免引起感染。
5. 备皮后应避免剧烈运动和摩擦，以免影响手术效果和术后恢复。
三、备皮时间备皮的时间应在手术当天或手术前的1-2天进行。
具体时间应根据手术类型和患者的具体情况来确定。
在某些情况下，如急诊手术或污染较重的手术，可能需要更早地进行备皮。
在备皮后至手术前这段时间内，患者应保持皮肤清洁和干燥，避免接触污物和水分。
四、清洁与护理在备皮后至手术前这段时间内，患者应保持手术部位的清洁和干燥。
如需洗澡或洗浴，应避免手术部位接触水。
在手术后，患者应遵循医生的建议进行清洁和护理，以确保手术部位的卫生和愈合。
如需使用药物或消毒剂，应遵循医生的指导进行使用。
五、遵循医嘱在备皮和手术后，患者应遵循医生的指导进行护理和使用药物。
如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
在手术后，患者应定期回诊复查，以便及时发现和处理任何问题。
皮肤科护理操作规程
皮肤科护理操作规程一、目的为了提供高质量的皮肤科护理服务，确保患者在治疗过程中的安全与舒适，提高患者满意度，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于我科所有护理人员，包括实生、进修生、护士等。
三、操作步骤3.1 术前准备1. 向患者解释操作流程及可能出现的感觉，以取得患者的配合。
2. 评估患者的一般情况，包括生命体征、皮肤状况等。
3. 根据医嘱准备相应的器械、药品及敷料。
3.2 操作过程1. 遵循无菌操作原则，洗手、戴口罩。
2. 协助患者取舒适体位，暴露操作部位。
3. 再次评估皮肤状况，根据患者皮肤类型选择合适的护理产品。
4. 按照医嘱执行皮肤科护理操作，如清洗、涂抹、擦拭等。
5. 过程中注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作，报告医生。
3.3 术后护理1. 操作结束后，帮助患者整理衣物，询问患者感受，解释后续护理注意事项。
2. 记录操作过程及患者反应，包括使用的产品、剂量、时间等。
3. 清理操作现场，消毒器械，归档记录。
四、注意事项1. 严格执行医嘱，确保操作准确无误。
2. 尊重患者隐私，保护患者权益。
3. 保持良好的职业素养，用语文明，态度热情。
4. 定期参加业务培训，提高操作技能。
五、操作规程变更记录1. 版本号：V1.02. 制定日期：2022年1月1日3. 审核日期：2022年1月31日4. 审核人：（签名）5. 批准日期：2022年2月1日6. 批准人：（签名）六、附录1. 皮肤科护理操作相关法律法规2. 皮肤科护理操作流程图3. 皮肤科护理产品选用指南（注：以上内容仅供参考，具体操作请遵循医院规定及医生指导。
）。
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一、护理目标
给予患者舒适的体位，减少疼痛对康复的影响。
二、操作重点步骤
（一）全麻术后，垫枕平卧，头偏一侧，硬外或腰麻，去枕平卧，头侧一边。
（二）评估病情，术后2小时翻身，软枕垫背，每隔2小时执行一次。
（三）腔镜下非子宫手术，8小时后（撤心电监护后），床上坐起进食，在家人协助下床边活动，上厕所。
（四）开腹或阴式子宫术后，第一天给予半坐卧位，第二天拔止痛泵后床上坐起。
在家人的协助下床边活动，阴式全宫术后的病人可带尿管下床活动。
三、结果标准
1、皮肤完好。
2、体位舒适，减轻伤口疼痛。
术前皮肤准备指引
一、护理目标
规范术前备皮方法，减少切口感染发生。
二、操作重点步骤
（一）术前2小时内进行，接台或下午手术由责任护士当班执行。
（二）使用清洁纱布、碘伏及一次性备皮刀。
（三）备皮部位清水擦拭干净。
（四）双人核对手术部位、标识。
（五）更换清洁手术衣。
三、结果标准
（一）手术切口皮肤完善。
（二）切口无感染。
术前皮肤准备流程。