胸闷气短总结
胸闷的诊断及鉴别
综合内一科：陶芳
2021/3/27
CHENLI
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定义
• 胸闷（chest distress）是一种主观感觉，
即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事， 重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛， 甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的 功能性表现，也可能是人体发生疾病的最 早症状之一。
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神经功能失调。在各种心肌炎中，尤以病毒性心 肌炎为最多见。女性在患感冒和上呼吸道感染疾 病后，很容易并发病毒性心肌炎。此病的主要症 状之一，就是胸闷气短。
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病因
• 分类病因 • 一、功能性胸闷 • (即无器质性病变的胸闷)：人们在门窗密闭、空
气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不 愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处 于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的 感觉。
目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄 清自己到底是不是患了焦虑症。
• 心理治疗的重点是： • 1．解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适
当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。
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疾病先兆
• 2．端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自
己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清 楚的认识。
• “颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活
中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行 理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合 征”的各种症状。
• 焦虑不安 胸闷气短
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CHENLI
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疾病先兆
胸闷憋气中医治疗方案
一、引言胸闷憋气是一种常见的症状，表现为胸部压迫感、呼吸困难、气短等。
中医认为，胸闷憋气多由情志不畅、饮食不节、劳累过度等因素引起，属于“胸痹”、“喘证”等范畴。
本文将从中医的角度，探讨胸闷憋气的病因病机，并提出相应的治疗方案。
二、病因病机1. 情志不畅：中医认为，情志不畅是导致胸闷憋气的主要原因之一。
肝气郁结，不能条达，气机不畅，导致胸闷憋气。
2. 饮食不节：饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化失常，湿邪内生，气机不畅，进而导致胸闷憋气。
3. 劳累过度：劳累过度，损伤脾气，脾气虚衰，不能运化水湿，湿邪内生，气机不畅，导致胸闷憋气。
4. 肺气虚弱：肺气虚弱，宣发肃降失常，气机不畅，导致胸闷憋气。
5. 痰瘀互结：痰瘀互结，阻塞气机，导致胸闷憋气。
三、中医治疗方案1. 针灸治疗（1）穴位选择：膻中、肺俞、太渊、合谷、内关、足三里等穴位。
（2）操作方法：采用平补平泻法，每次选取3-5个穴位，每穴针刺1-2寸，留针20-30分钟。
2. 中药治疗（1）肝气郁结型：柴胡疏肝散加减，方药组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草等。
（2）脾胃虚弱型：六君子汤加减，方药组成：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。
（3）肺气虚弱型：补肺汤加减，方药组成：人参、黄芪、当归、白术、茯苓、甘草等。
（4）痰瘀互结型：涤痰汤加减，方药组成：法半夏、胆南星、枳实、陈皮、茯苓、竹茹等。
3. 食疗调理（1）疏肝解郁：玫瑰花、枸杞子、红枣等。
（2）健脾养胃：山药、莲子、薏苡仁、茯苓等。
（3）滋阴润肺：百合、玉竹、沙参、麦冬等。
4. 生活调理（1）保持良好的心态，避免情绪波动。
（2）饮食宜清淡，避免油腻、辛辣、生冷食物。
（3）适量运动，增强体质。
（4）保证充足的睡眠。
四、注意事项1. 在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱。
2. 针灸、中药治疗期间，注意观察病情变化，如有不适，及时就医。
3. 生活调理方面，患者应养成良好的生活习惯，保持良好的心态。
气短胸闷呼吸困难怎么办
气短胸闷呼吸困难怎么办
每个人都由于不同的原因遇到过气短胸闷呼吸困难的症状，导致人们气短胸闷呼吸困难的原因不尽相同，有的是因为气愤和一些不开心的事情，有的是因为气候的原因、空气不好等，还有的是因为长期处于室内而造成的。
气短胸闷呼吸困难是特别难受的事情，那么气短胸闷呼吸困难怎么办呢？
如果出现胸闷、气短和呼吸困难的症状以后，要仔细想想导致这些症状的诱因，一般出现这些症状都是有原因的，比如吸烟、心脏疾病、接触了过敏的物体等等。
只有找到原因了我们才能更好地治疗。
如果是心脏病引起的胸闷、气短和呼吸困难的话，这就需要我们积极地治疗心脏病了，如果心脏病得到了很好的控制，生活中要避免劳累的。
那么这些症状也是会逐渐的减轻或是消失的。
如果胸闷、气短和呼吸困难的症状是由于过敏反应引起的，那就需要我们尽快的脱离引起过敏的地方，或是离开过敏的物体，
一般脱离过敏原的话，这些不适症状是可以很快的消失的。
注意：如果发生胸闷气短呼吸困难等症状的话，一定要及时的治疗的，不要拖延时间的，否则会加重症状的，导致严重的后果的，如果导致了大脑的缺氧，最终会危及生命的。
以上便是本文对于气短胸闷呼吸困难怎么办的介绍，看了文章的说明，大家也知道气短胸闷呼吸困难是什么原因了吧，当感觉自己气短胸闷呼吸困难的时候，不要太过心急和焦虑而是应该好好地平复心情，一般来说自己就会恢复好的。
为什么会胸闷气短，应该如何缓解与预防
胸闷气短究竟是怎么回事很多人对“胸闷气短”似乎有着一种错误的认识，误以为其实一种疾病。
其实胸闷心慌气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。
由于主观感觉的不同，每个人对胸闷气短的感受各有差异，轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。
那么，导致胸闷气短的原因究竟是什么有什么方法可以很好的解决这种困扰快来看看为您总结的各类导致胸闷气短的原因跟缓解方法!导致胸闷气短的三大原因1、器质性胸闷气短心源性胸闷气短：心脏的疾病会引起胸闷，呼吸频率加快，常见于先天性心脏病、冠心病、心脏肿瘤已经心脏瓣膜病变，同时伴有兴律失常，方式震颤等现象。
肺源性胸闷气短：胸闷气短主要的感觉还是呼吸的不畅，呼吸受阻，肺部的疾病也会引起胸闷气短，常见于腹泻到受阻、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸等疾病。
2、环境性胸闷气短人生活的环境不同呼吸所能获得的空气量和质量也有所不同，长时间的处在一个低气压或者封闭的环境中，空气中的氧分含量越来越低，也会出现胸闷气短现象。
3、神经性胸闷气短有的人总感觉呼吸困难，奇怪的是无论去哪里做检查都查不出来又什么病变，但患者确实呼吸快速，总感觉自己呼吸困难，胸闷，这种与患者的精神有关，常见于遇到某些不愉快的事情，或者与别人发生争执等情况。
如何缓解胸闷气短属于器质性病变引起的胸闷气短，首先需要做的就是及时治疗相关疾病，同时注意营养补充，运动增加活力，改善情绪等，病治好了，胸闷等情况自然消失。
1、调整心情人生在世，难免遇到各种困难，各种让人难受的事情，但是我们总不能一直耿耿于怀，为了小小的问题就大动干戈、怒火中烧。
我们要学会调节自己的心情，心情好了，气自然就顺了，也就不会有胸闷气短的现象。
2、药物治疗严重的胸闷气短通过运动和心情调整也不起作用，甚至影响到疾病的治疗或者正常的生活，必要时需要在医生的医嘱下适当的吃一些增强心肺功能，帮助稳定情绪的药物，缓解胸闷气短。
3、运动调节胸闷生命在于运动。
胸闷演示课件
叩诊胸部，了解肺部病变情况
听诊胸部，注意呼吸音、心音 等异常表现
辅助检查手段及意义
01
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心电图
了解心脏电活动情况，排查心 脏疾病
胸部X线或CT
观察肺部病变情况，排查肺部 疾病
肺功能检查
评估呼吸系统功能状态，了解 胸闷与呼吸系统关系
血液检查
包括血常规、生化等指标，了 解全身状况及排查相关疾病
03
胸闷鉴别诊断与误区
与其他相似疾病区分
心脏病
胸闷可能与心脏病有关，但心脏 病通常伴有其他症状，如心悸、 气促、乏力等。需通过心电图、
心脏超声等检查进行鉴别。
肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可 能引起胸闷。这类疾病通常伴有 咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 可通过X光、CT等影像学检查进
行诊断。
消化系统疾病
中医辨证论治方法
辨证分型
饮食调理
根据中医理论，胸闷可分为气滞型、 血瘀型、痰浊型等证型，治疗时需根 据具体证型进行辨证施治。
中医强调饮食对疾病的影响，患者平 时应注意饮食清淡，避免过度油腻、 辛辣等刺激性食物。
中药治疗
可采用中药复方或单味中药进行治疗 ，如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，具 体用药需根据患者病情和中医师建议 制定。
THANKS
感谢观看
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胸闷诊断方法与标准
问诊技巧及要点
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询问胸闷发作的诱因、 频率、持续时间、缓解 方式等
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了解伴随症状，如咳嗽 、咳痰、呼吸困难、心 悸等
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询问既往病史、家族史 、过敏史等相关信息
04
注意患者的情绪变化， 如焦虑、抑郁等
体格检查方法
01
胸闷待查鉴别诊断病历模板
胸闷待查鉴别诊断病历模板
主诉病史
【主诉】发作性胸闷，气短，出冷汗3年半加重10天。
【病史】3年前突发发作性胸闷，气短，出冷汗，1-2月发作一次，每次10-20分钟，伴气短，出冷汗，可自行缓解，心电图提示st-t改变。
【既往史】有胸闷，未测血压，此次在当地医院测血压偏低，无高血压，甲亢，无高原居住史。
查体辅查
【查体】BP：110/70mmhg，神志清双肺底可闻及细湿罗音。
心率；66次/分律齐，无杂音，双下肢无水肿。
【辅助检查】心电图：1为qR型，avL为Qrst-t段1和avL弓背向上，0.1mv，v4-6的T波倒置血常规：wbc：10.3*10/LN：77.5-86%L：22.5%血糖正常，血沉：46mm/hD 二聚体：2.0（0.44-1.5）结核抗体阴性血气：二氧化碳压27.8 kpa 氧分压：70kpa 心脏彩超：左房39mm，左室内径：58 mm，提示左室功能下降EF；40%二尖瓣反流。
肺灌注：右肺中叶内，下叶背部灌注稀疏。
诊断处理
临床初步诊断：胸闷，气促原因待查。
胸闷气短,呼吸困难。,治疗方法
胸闷气短，呼吸困难。
，治疗方法治疗方法：1. 病因治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗方法。
如治疗贫血应补充铁剂，治疗肺部感染应使用抗生素等。
2. 氧疗：对于合并有低氧血症的患者，可通过氧气输送补充氧气，缓解呼吸困难、胸闷等症状。
3. 改善生活习惯：禁止吸烟和二手烟，避免有害气体和颗粒物的暴露，保持室内空气清新通风，适度锻炼身体，保持良好的饮食习惯，保证充足的睡眠等。
4. 药物治疗：根据具体病因，可选用相应的药物。
如支气管扩张剂、类固醇、抗组胺药等。
5. 手术治疗：对于肿瘤、结核等严重病情需要手术治疗的，应及时进行手术治疗。
注意事项：1. 病因诊断：呼吸困难、胸闷气短是一些潜在疾病的症状，应及时就诊并进行病因诊断。
2. 避免激发因素：某些因素可能会加重呼吸困难、胸闷气短的症状，如气温、高原、运动等，应避免刺激。
3. 安全用药：药物治疗时应按医生嘱咐，避免滥用药物，防止出现药物不良反应。
4. 定期随访：治疗后应定期随访，对病情进行评估和调整药物治疗方案。
5. 稳定情绪：情绪、压力等因素也可能诱发呼吸困难、胸闷气短的症状，应保持心情舒畅，避免压力过大。
胸痛一个星期了是心绞痛吗，治疗方法胸痛是一种常见的健康问题，如果持续了一个星期，就需要考虑是否为心绞痛。
心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者痉挛造成心肌缺血引起的疼痛，症状包括胸痛、胸闷、憋气等，严重的可以导致心肌梗死。
因此对于心绞痛的治疗非常重要，同时也需要注意一些预防措施。
一、心绞痛的治疗方法1. 药物治疗药物治疗一般是指使用硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉，改善心肌供血，减轻疼痛等症状。
这类药物可以改善急性心绞痛的病情，并能延缓冠心病的进展。
2. 介入治疗针对严重狭窄的冠状动脉可以进行心脏介入治疗。
介入治疗通常是采用冠状动脉球囊扩张术或者支架置入术来扩张或者固定冠状动脉，增加其管腔通畅度，改善心肌供血。
3. 手术治疗对于严重心脏病变，如多支冠状动脉闭塞、左主干狭窄等，需要进行心脏外科手术治疗。
胸闷气短是怎么回事中医分析与调理
胸闷气短是怎么回事中医分析与调理胸闷气短是一种常见的症状，许多人在生活中都会遇到类似的情况。
中医认为，胸闷气短可能是身体内部的能量不畅通所致，而导致气血运行不畅，从而引发不适的表现。
下面，我们将对胸闷气短的原因进行中医分析，并探讨中医调理的方法。
一、中医分析胸闷气短的症状主要表现为呼吸困难、窒息感、气促等，有时会伴随焦虑、心悸等症状。
中医认为，这种症状与肺、脾、胃等脏腑功能失调有关。
1. 肺气虚弱：中医认为，肺主气，呼吸为肺气运行的重要表现。
当肺气虚弱时，呼吸功能受损，容易导致胸闷气短的症状出现。
2. 脾胃失调：脾胃是人体的消化吸收中心，当脾胃功能失调时，会影响气血的生成与运行，进而导致胸闷气短等症状。
二、中医调理中医对于胸闷气短的调理注重整体平衡，修养气血，调理脏腑功能。
下面介绍几种中医常用的调理方法。
1. 调节饮食：养生饮食方面，可选择易于消化吸收、有益气血的食物。
如红枣、山药、鸡肉、鸭肉等，有助于调补脾胃，提升气血水平，缓解胸闷气短的症状。
2. 运动调理：适量的有氧运动对于增强肺功能、改善气血循环起到积极作用。
可选择散步、太极拳、气功等运动方式，有助于改善胸闷气短的症状。
3. 中药调理：中药对于调理胸闷气短有一定的疗效。
常用的中药有党参、黄芪、白术等，可以辅助调补脾胃，增强体质，改善症状。
4. 中医按摩：通过按摩特定的穴位，可以刺激气血运行，舒缓胸闷气短的症状。
可选择按摩膻中穴、太溪穴等，有助于改善气机不畅，提升呼吸功能。
5. 心理调节：胸闷气短症状常常与情绪波动有关。
中医强调心理和情绪的平衡，可以通过学习冥想、放松训练等方式，调节情绪，舒缓症状。
总结起来，胸闷气短是由于肺气虚弱、脾胃失调等因素引起的症状。
中医调理主要包括调节饮食、运动调理、中药调理、中医按摩和心理调节等方法。
请患者遵循中医调理方案，保持良好的生活习惯，缓解胸闷气短的不适感。
但请注意，本文仅供参考，最好在专业医生的指导下进行相关调理。
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可能原因
白细胞增多常见于 炎性感染、出血、中毒等 一是体内有细菌感染，白细胞总 数伴中性粒细胞均高于正常值很多 二体内有病毒感染，白细胞总数 不高或者略高于正常，中性粒细胞 也略高于正常，但是这种情况中淋 巴细胞多高于正常值很多 正常
50％~70％
72％
Hb（血红 蛋白） PLT （ 血 小 板计数）
120--160g/L
120
100-300×10^9/L
297
正常
ECG（心电图）
项目
陈旧前间壁心肌梗塞 异常Q 波 ST段抬高 T波倒置 心脏早搏
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意义
通过心电图异常Q波来判断是否为陈旧前间壁心梗 Q波的时间和深度超过正常值或伴有切迹为异常Q波 如果缺血比较严重或持续时间较长，则会造成心肌损伤 当冠动脉急性闭塞后，立即产生心肌缺血 异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见 的心律失常
利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 心电图是测量和诊断异常心脏节律的最好的方法，其是诊断心电传导组织受 损时心脏的节律异常以及由于电解质平衡失调引起的心脏节律的改变。
心功能检查
项目
心肌酶检查
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检查目的
此项检查是心脏受影响的灵敏指标 此项检查会用于对各种心律失常、心室心房肥大、 心肌梗死、心律失常、心肌缺血等。可以反映心肌 受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情 况 此项检查能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血 流情况。
心 功 能 不 全
主诉
下肢水 烧伤、蜂窝织炎、肝硬化、心力衰竭、低蛋白血症、腿部外伤，肾病综 合征、骨髓炎、股蓝肿、腓肠肌破裂、胭窝囊肿破裂、血栓性静脉炎、 肿 静脉功能不全（慢性）、毒物咬刺等 1、肝炎：如果肝脏发生病变，出现炎症，尤其是对于乙肝、肝硬化、肝 癌、肝囊肿等患者来说，都会出现右侧肋骨下隐痛的症状 2、胆囊疾病：如患有胆囊炎、胆结石等疾病 右下肋 3、肋骨软骨炎：疼痛部位在肋骨弓处和靠近胸骨的软骨处多见，不过往 隐痛 往是不明原因，以活动的时候更疼痛，局部有按压疼痛 4、阑尾炎、女性卵巢疾病等疾病 5、急性胰脏炎症患者会出现腹部持续疼痛，并伴有恶心发烧症状 1、间接胆红素升高为主的黄疸。主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸 皮肤巩 等疾病 膜黄染 2、直接胆红素升高为主的黄疸。见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不 畅 3、肝细胞损伤混合性黄疸，见于各类肝病
检查结果
36.3℃
96/pm
R呼吸
26/pm
Bp血压值
90mmHg<收缩压<140mmHg 60mmHg<舒张压<90mmHg
120/90mmHg
体格检查
项目
高枕卧位 呼吸急促 口唇发绀
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可能原因
颈心综合征 肺部疾病 缺氧
项目
心界叩诊不 满意 心音低钝 各瓣膜区未 闻及杂音 肝边缘钝
可能原因
心脏边界不清楚 胸壁较厚，肥胖/心包积液，心 衰，休克 心瓣膜开关正常 炎症/脂肪肝，酒精性肝等
双肺呼吸音 粗 双肺散在干 湿罗音
腹部无压痛
肺炎
肝肋下触及 1cm
肝脏有些肿大，可能有肝炎
双下肢水肿
白细胞和中 性粒细胞升 右心功能衰竭/肾脏疾病/静脉 高 回流不通畅/肿瘤
腹部无炎症
炎症感染
血常规
项目
WBC（白 细胞计数） NC （ 中 性 粒细胞计 数）
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参考值
4~10×10^9/L
检查结 果
心力储备
射血分数
心脏做功
胸片
1：心影增大，成靴形。 靴型心是主动脉型心影，是指左心室 扩大时胸片上表现为心尖圆隆下移。 常见疾病见于主动脉瓣病变、高血压、 冠心病、心肌病。 2：肺门影增大，右下肺有斑片状影； 肺部感染，可能导致冠心病。
诊断
综合检查结果给出 初步诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 （陈旧性前间壁梗死） 2.慢性充血性心力衰竭、急性左心衰 3.高血压病 4.右下肺感染
半月前
一周前 一天前
自服地高辛、呋塞米（利尿）， 感觉无效
既往史 二十年前
患高血压20余年，最高血压 220/110 mmHg
平时间断服用复方降压片等药 物，血压控制情况不详
症 状
主诉
可能原因
5
胸 闷
胸 痛
生理原因：胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分 泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多，所以年轻女性会 导致人体氧气供应不足，出现胸闷气短 心理原因：主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快情绪引起。据心理学家统计， 此原因导致的胸闷气短最常见 病理原因：1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压 （甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤） 2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸 3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症 5.体液代谢和酸碱平衡失调 主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。病因： 1、胸部疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、 非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等 。 2、心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或 主动脉瓣病变、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺动脉高压和心脏神经官能 症等。 3、呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气 管炎、肺癌、肺梗塞等。 4、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔脓肿、食管裂孔疝、食管癌等。 5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。
0
PART THREE
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心力衰竭发病机制
发病过程
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长期高血压→左心室压力负荷↑→舒张末期心肌纤维 长度↑，左心室容积↑，心肌耗氧量↑→心脏收缩和 (或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持需要→充血 性心力衰竭，短时间收缩能力↓负荷↑→急性左心衰 LVEF24.9% 动脉受累，内膜有类脂质、复合糖类积聚，纤维组 织增生，钙沉着 →冠状动脉粥样硬化→(诱因:过劳，上楼)冠状动脉 粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚 集，形成血块(血栓)→陈旧性前间壁心肌梗死(左前 降支)
十年前几 个月后
此后十年
受凉，出现胸闷、气短，但无 下肢水肿，能平卧
爬楼、快走或家务劳动时出现 胸闷、憋气，偶有双下肢水肿 右下肋隐痛，伴恶心，曾呕吐 数次，均为胃内容物；无发热、 无皮肤巩膜黄染，自觉食欲差， 尿量减少（1000ml每日） 喘憋、不能平卧，双下肢水肿 加重，咳嗽，吐黄色粘痰，痰 中少量血丝，无发热 前来就诊
心力衰竭概念
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1.心脏的收缩和舒张功能发生障碍 2.心输出量下降，不能满足机体代谢 3.组织器官灌流不足，肺或体循环不畅
心力衰竭与心功能不全
心功能不全（心功能障碍） 心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的 过程 心力衰竭 患者出现明显的症状，是心功能不全的失代偿阶 段 完全代偿: 氧气尚可满足机体的代谢需要，患 者未出现心力衰竭的表现 不完全代偿 : 机体在静息状态下的代谢需要， 患者有轻度心力衰竭表现
心力衰竭病理过程
（一)心肌受损 原发性心肌病变：心肌梗死、心肌炎、心肌病等 继发性心肌损伤：严重的贫血、冠状动脉粥样硬化、维生素B1 缺乏 （二）心脏负荷过度 ①压力负荷：心室收缩时承受的负荷，又称为后负荷 ②容量负荷：心室舒张时所承受的负荷，又称为前负荷 压力负荷过度：射血阻力升高，高血压主动脉狭窄等 容量负荷过度：舒张末期容积增大，二尖瓣关闭不全，主动脉 反流（左心室） 三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣反流（右心室） 房间隔室间隔缺损 （三）心室充盈障碍 房室瓣狭窄，限制性心肌病，心包填塞 （四）心率失常
心电图
心脏彩超
心脏功能的评价指标
项目
心输出量
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定义
意义
心脏指数
每搏心输出量（心脏收缩一次一 1、是反映心泵功能的综合指标 侧心室的的射血量） 2、在低输出量性心力衰竭时两者均 每分心输出量（心室每分钟射出 降低 的血液量） 1、CI降低 2、大于正常。见于少数高心输出量 指单位体表面积的每分心输出量 性心力衰竭患者，但因组织代谢率 高、血流加快等，CI仍相对不足 心输出量随机体代谢需要而增长 心功能降低时最早发生降低的指标 的能力 1、是反映心室收缩功能的常用指标。 指每搏输出量与心室舒张末期容 2、心力衰竭时，因每搏心输出量减 积之比值 少，结果心室舒张末期容积增大， 导致而EF降低。 对代谢性酸中毒的病因及类型的 鉴别诊断有一定的价值。
症状
可能原因
初步诊断
高血压
肺部感染
推测
心功能不全
左心衰竭
由既往史可知
胸闷气短； 咳嗽，吐黄色粘痰， 痰中少量血丝； 喘憋
胸闷，胸痛，气短；
胸闷，胸痛，气短； 服用呋塞米； 下肢水肿
喘憋；
双下肢水肿加重， 不能平卧；
体格检查、血常规检查，拍摄胸片
体格检查、ECG、心功能检查
PA R T T W O
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症状
可能原因
主诉
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1、肾前性少尿：①各种原因引起的脱水如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤 引起的血液浓缩。②大失血、休克、心功能不全等导致的血压下降、肾 血流量减少或肾血管栓塞肾动脉狭窄引起的肾缺血。③重症肝病、低蛋 白血症引起的全身水肿、有效血容量减低。④当严重创伤、感染等应激 尿量减 状态时，可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌协加， 少 使肾小管再吸收增强而引起少尿。 2、肾性少尿：①急性肾小球肾炎②各种慢性肾功能衰竭;③肾移植术后 急性排异反应 3、肾后性少尿：尿路结石、损伤、肿瘤以及尿路先天畸形和机械性下尿 路梗阻职膀胱功能障碍、前列腺肥大症等 1、持续性咳嗽：肺部疾病的前兆 2、痉挛性咳嗽：剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到 几十声持续相当长时间 3、湿性咳嗽：咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支 气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为 湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏 咳嗽 、流涕、咽部不适。 带血丝的黄色粘痰：1、支气管疾病 2、肺部疾病 4、干性咳嗽：咳嗽时无痰或痰量甚少 5、过敏性咳嗽：间断发生，不存在持续状态 6、变应性咳嗽：病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性