16急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。
本病多见于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染。
临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。
感染途径 1. .咽鼓管途径最常见。
（1）急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌侵入中耳。
（2）急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。
（3）在不洁的水中跳水、游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。
（4）婴儿咽鼓管管腔短，内径宽、鼓室口位置低，哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳2. 外耳道-鼓膜途径因鼓膜外伤、鼓膜穿刺或置管时不符合无菌操作，致病菌可从外耳道侵入中耳。
3. .血行感染极少见。
病理感染早期鼓室黏膜充血、水肿，血管扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚集于鼓室，逐渐变成脓性。
脓液增多后鼓膜因受压而缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、脓液外泄。
炎症得到控制后，鼓膜穿孔可自行修复或遗留永久性穿孔。
临床表现 1.耳痛为本病的早期症状。
患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。
婴幼儿则哭闹不休。
一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。
2.耳鸣及听力减退患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。
耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。
鼓膜穿孔后听力反而提高。
如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。
3.流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
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这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎病人的护理课件
患者教育与随访
患者教育与随访 患者教育
告知患者有关疾病的知识、治疗方案及预防 措施。
强调按时服药及定期复查的重要性。
患者教育与随访 家庭护理
提供家庭护理指导，帮助患者在家中管理症 状。
建议保持良好的室内环境，避免二手烟。
患者教育与随访 随访安排
制定随访计划，定期评估患者的恢复情况。
如症状未改善或加重，应及时就医。
临床表现与诊断 临床表现
主要症状包括耳痛、耳鸣、听力下降及脓性 分泌物。
有些病人可能伴随发热、头痛等全身症状。
临床表现与诊断 诊断方法
通过耳镜检查、听力测试及必要的影像学检 查进行诊断。
耳镜检查可发现中耳内积液或脓液。
临床表现与诊断 并发症
可引起听力损失、耳膜穿孔及颅内感染等并 发症。
早期识别并发症可以降低疾病的严重性。
急性化脓性中耳炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 急性化脓性中耳炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理目标与措施 4. 患者教育与随访 5. 预防措施与总结
急性化脓性中耳炎的定义与病 因
急性化脓性中耳炎的定义与病因 定义
急性化脓性中耳炎是一种中耳腔内感染，通常由 细菌引起，表现为耳痛、脓液分泌及听力下降。
此病多见于儿童，但成人亦可发生。
急性化脓性中耳炎的定义与病因 病因
主要病因包括上呼吸道感染、耳咽管功能障碍及流感嗜血杆菌等。
急性化脓性中耳炎的定义与病因 高风险因素
包括免疫功能低下、过敏性鼻炎及烟雾暴露等。
这些因素可能导致病情加重或反复发作。
临床表现与诊断
预防措施与总结
预防措施与总结
预防措施
注重上呼吸道感染的预防，保持良好的个人卫生 。
急性化脓性中耳炎健康教育课件
目录 急性化脓性中耳炎简介 急性化脓性中耳炎的原因 急性化脓性中耳炎的症状 急性化脓性中耳炎的治疗方法 急性化脓性中耳炎的并发症 急性化脓性中耳炎的预防策略 急性化脓性中耳炎的注意事项
急性化脓性中耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化脓性 中耳炎是一种常见的耳部感染，特征是 中耳内炎症产生脓液。 病因：通常由病毒或细菌引起，如流感 病毒、肺炎链球菌等。
急性化脓性中耳炎的症状
急性化脓性中耳炎的症状
疼痛：耳痛是急性化脓性中耳炎最常见 的症状之一，可以是持续的剧烈疼痛。 听力下降：由于中耳内积液的存在，患 者可能会出现听力下降的情况。
急性化脓性中耳炎的症状
耳部分泌物：急性化脓性中耳炎患者可 能会有耳朵内分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎的治疗方 法
急性化脓性中耳炎的治疗方法
医疗干预：抗生素可以用于治疗细菌感 染，止痛药可以缓解疼痛症状。 家庭护理：保持耳部卫生，不揉捏耳朵 ，避免用棉签清理耳道。
急性化脓性中耳炎的治疗方法
平衡休息：患者需要充足的休息和饮食 ，避免过度劳累。
急性化脓性中耳炎的Leabharlann 发症急性化脓性中耳炎的并发症
听力损失：如果急性化脓性中耳炎没有 得到及时治疗，可能会导致听力永久损 害。 进一步感染：中耳炎可能会向周围组织 和结构扩散，引起更严重的感染。
遵医嘱用药：根据医生的建议选择合适 的抗生素和止痛药。 定期复查：治疗期间应定期复查耳部情 况，以确保炎症得到有效控制。
急性化脓性中耳炎的注意事项
学会早期识别：及早发现急性化脓性中 耳炎的症状，并及时就医治疗。
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急性化脓性中耳炎简介
症状：包括耳痛、听力下降、耳部分泌 物等。 预防措施：注意保持耳部卫生，避免接 触感染源。
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南【病因】急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等。
致病菌进入中耳的途径包括：①咽鼓管途径；②外耳道-鼓膜途径；③血行途径。
【临床表现】1.症状本病之症状在鼓膜穿孔前后迥然不同。
（1）全身症状：鼓膜穿孔前全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等。
（2）耳痛：耳深部锐痛或波动性跳痛，可放射至同侧额、颞、顶部。
一旦穿孔疼痛顿减。
（3）耳鸣及听力减退：耳鸣可为波动性，鼓膜穿孔后听力反而提高。
（4）耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液-血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。
2.硬性耳内镜检查：早期鼓膜充血，松弛部和（或）紧张部，鼓膜向外凸。
穿孔一般位于紧张部。
乳突尖及鼓窦可能有压痛。
3.听力检查：呈传导性耳聋，听力损失可达40-50dB。
4.血液检查：血常规检查白细胞总数增高，中性粒细胞百分比偏高。
【诊断要点】1.根据病史和检查（硬性耳内镜检查+乳突CT平扫等），不难对本病做出诊断。
2.应注意与急性外耳道疖肿鉴别。
【治疗方案及原则】本病的治疗原则为抗感染，利引流，去病因。
1.全身治疗（1）尽早应用足量的抗生素。
（2）1%麻黄素滴鼻。
（3）一般治疗：注意休息，调节饮食，疏通大便。
注意支持疗法，必要时用糖皮质激素。
2.局部治疗（1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳；适时行鼓膜切开。
（2）鼓膜穿孔后：0.2%氧氟沙星滴耳液等滴耳。
3.病因治疗。
4.注意预防。
急性化脓性中耳炎护理查房课件
介绍急性化脓性中耳炎
症状：包括耳痛、耳鸣、听力下降、发 热、流脓等症状。
急性化脓性中 耳炎护理查房
内容
急性化脓性中耳炎护理查房内容
病情评估：了解患者的病情发 展及症状变化情况。 治疗方案：根据病情选择合适 的治疗方案，包括抗生素治疗 、镇痛等。
急性化脓性中耳炎护理查房内容
护理措施：提供舒适的环境，协助患者 进行耳部清洁等护理工作。 并发症预防：注意预防中耳炎的并发症 ，如迟发性感音神经性听力损失等。
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
提供患者家属的脓性中耳炎护理查房内容
饮食指导：合理安排饮食，避 免进食刺激性食物，如辛辣食 物等。 家庭护理：向患者家属传授家 庭护理的知识和技巧，如检查 耳渗出物等。
急性化脓性中 耳炎护理查房
的重要性
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
及时发现病情变化，避免并发症的发生 。 确保患者获得适当的治疗和护理，促进 康复。
急性化脓性中耳炎护理 查房课件
目录 介绍急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎护理查房内 容 急性化脓性中耳炎护理查房的 重要性
介绍急性化脓 性中耳炎
介绍急性化脓性中耳炎
定义：急性化脓性中耳炎是指 中耳内发生急性感染，伴有中 耳腔内化脓性渗出物的一种疾 病。
病因：多由细菌感染引起，常 见的致病菌有肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等。
急性化脓性中耳炎ppt课件
分3型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
耳源性颅内外并发症
化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症，又称耳源性并发症。
1、耳后骨膜下脓肿
化脓性中耳炎发作乳突气房的感染向外扩展穿破乳突骨壁耳后骨膜下行成脓肿
耳后骨膜下脓肿
01
系耳部疾病或耳部手术末梢性面肌麻痹（患侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征 ）
03
原则：控制感染，通畅引流及病因治疗
治疗
1
2
鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切开术。 鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素水溶液 如氧氟沙星滴耳液等。鼓膜修补术。
2、局部治疗：
积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
3、病因治疗：
慢性化脓性中耳炎：一般认为急性化脓性中耳炎6-8w未愈。
中耳炎的病理
1、全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2.、局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。
脓耳邪毒久羁，相火上炎 失治
急性脓耳迁延
浊阴上干于耳
脾胃虚弱 余邪浊阴互结于耳 慢慢性脓耳
寒邪凝聚 （慢性脓耳）
面神经① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌， ④下颌缘支：分布于下唇诸肌， ⑤ 颈支：
3、耳源性迷路炎
化脓性中耳炎所并发的内耳迷路炎性病变。（眩晕、恶心、呕吐、患耳听力下降）
4、乙状窦血栓性静脉炎
急性化脓性中耳炎是怎么回事？
急性化脓性中耳炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍急性化脓性中耳炎的病理病因，急性化脓性中耳炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性化脓性中耳炎病因1、咽鼓管感染止呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及呕吐等进入鼓室，也是造成中耳炎最多见的途径。
小儿发病率高的原因：①易患急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳和肺炎等，主要表现在上呼吸道发炎；②小儿咽鼓管较成人相对短而直，比较水平，分泌物易于经此管道进入鼓室；③小儿多仰卧吮乳，特别是人工喂乳时，呕吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室；④小儿多患增殖体肥大和管周淋巴结炎，易阻塞咽鼓管口，妨碍引流而致发炎；⑤小儿处于萌牙期，经常食欲不振，局部肿胀，局部肿胀，抵抗力减弱，易于感染其他疾病；⑥先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室内粘膜下胚性组织多，抗感染力弱。
增殖体、鼻息肉等手术，由于出血和填塞物过久，亦易引起鼓室感染。
2、外耳道感染比较少见，如战时火器震伤，挖耳损伤，拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染。
严重的外耳道炎，久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。
3、血行感染最少见，急性重度传染病和脓毒血症，细菌经动脉直接进入鼓室，亦可由静脉血栓感染而进入鼓室。
急性中耳炎早期病毒抗体滴定往往升高，可能为腺病毒和流感病毒感染，继而细菌侵入，小儿多是肺炎球菌、溶血性流行感冒杆菌和溶血性链球菌，成人多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等。
稍晚，鼓膜穿孔，即成混合感染。
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2、耳部触诊，乳突稍压痛.
3、听力检查，传导性聋 .
4、血象：WBC ，左移，穿孔后渐趋
正常。
急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）
急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）
预防
1、加强锻炼，预防和治疗上呼吸道感染。 2、广泛开展传染病预防接种工作。 3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
辨证论治
1、风热外侵 主症：发病较急，耳痛并呈进行性加重，听力下降，或有耳内流 脓、耳鸣。 伴症：周身不适，发热，恶风寒或鼻塞流涕，舌质偏红，苔薄白 或薄黄，脉弦数。 治法：疏风清热，解毒消肿 方药：蔓荆子散（蔓荆子、菊花、升麻、木通、茯苓、桑白皮、前胡、生地、赤勺、麦冬） 2、湿热羁耳 主症：耳痛甚剧，听力下降，耳脓多而黄稠或带红色。 伴症：发热，口苦咽干，尿黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数。儿童可有高热，惊厥等症。 治法：清肝泻火，解毒排脓 方药：龙胆泻肝汤、仙方活命饮
2、耳源性面瘫
系耳部疾病或耳部手术末梢性面肌麻痹（患侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征 ） 本病指中耳乳突炎所致面瘫。 化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致 。
面神经走向
面神经由两个根组成，一是较大的运动根，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是 较小的混合跟，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底 进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到 达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许 多分支。
16急性化脓性中耳炎
急性ห้องสมุดไป่ตู้脓性中耳炎
一、定义:是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童。 二、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
脓耳病菌因病机示意图
侵犯 不宣
化热
1、风邪外侵 肺卫 经气不输 上犯耳窍 脓耳
失治
2、火盛 风热邪
与气血搏结
慢性脓耳
肝胆郁热
结聚于耳 急性脓耳
积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
慢性化脓性中耳炎：一般认为急性化脓性中耳炎6-8w未愈。 分3型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
耳源性颅内外并发症 化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症，又称耳源性并发症。
1、耳后骨膜下脓肿 化脓性中耳炎发作乳突气房的感染向外扩展穿破乳突骨壁耳后骨膜下行成脓肿 耳后骨膜下脓肿
治疗
原则：控制感染，通畅引流及病因治疗
1、全身治疗： （1）抗菌素：要求及早，足量应用，常用青霉素类，头孢菌素类。 （2）盐酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻。 （3）支持疗法。
2、局部治疗： （1）鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切开术。 （2）鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素水溶液 如氧氟沙星滴耳液等。鼓膜修补术。 3、病因治疗：
5、耳源性脑膜炎（“黄耳伤寒”）
中耳炎并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症。 感染通过先天性骨缝或缺损骨壁进入颅内引起
6、耳源性脑脓肿 常见形成：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦周围脓肿、乙状窦脓肿、小脑脓肿等
谢谢！
3、血行感染，极少见。
病理
血浆及有形成分渗出
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
鼓膜受压、贫血 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
炎症消退
治疗不当
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
中耳炎的病理
症状
1、全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一 旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
面神经① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌， ④下颌缘支：分布于下唇诸肌， ⑤ 颈支：
3、耳源性迷路炎 化脓性中耳炎所并发的内耳迷路炎性病变。（眩晕、恶心、呕吐、患耳听力下降）
4、乙状窦血栓性静脉炎
乙状窦系脑膜窦之一。位于乙状沟内。乙状窦接受横窦的血液，然后注入颈内静脉。
2.、局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破 流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。
检查
1、耳镜检查：鼓膜松驰部充血 ，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液被动的亮点——灯塔
征)。
正不御邪
毒侵袭
热胜肉腐
脓耳变症
急性脓耳迁延
脾胃虚弱
余邪浊阴互结于耳
浊阴上干于耳
慢慢性脓耳
脓耳邪毒久羁，相火上炎
失治
肾元亏损
侵蚀耳窍骨质 耳疳
脓耳变症
寒邪凝聚
（慢性脓耳）
病因及感染途径
1、咽鼓管途径(最常见 )
①急性上呼吸道感染
②急性传染病
③在污水中游泳或跳水，
④婴幼儿哺乳位置不当。
2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿孔，置管等