中医肿瘤医案

2．陈萃田治眼胞翻花疮案
• 右眼胞翻花疮，起经五载，腐孔如岩，常常 出血，阴虚肝火郁结，非药力所能奏效。细生地， 粉丹皮，川贝母，煅石决，黑山栀，远志，东白 芍，钩藤，茯神。(《枫江陈萃田先生外科临证》)
【评析】患者患眼胞翻花已历经五载，证属 肝气郁结，日久化火，火热迫血妄行，耗伤阴血， 治疗从养阴清肝泻火、化痰散结立法，方药对症 理应取效，但要愈次沉疴，恐非药力所能奏效。
鸡冠蚬xiǎn肉
• 病名首见于《秘传眼科龙木论》。
– 《龙树菩萨眼论》中对此病早有论述，说：“眼睑皮 里生赤肉，状如蝇许大，或如鸡冠，生此是血脉凝结 所致，兼热毒风作之，眼仍见物，重者都覆黑珠遍 障。” – 鸡冠蚬肉是因热毒瘀结，血脉不通所致，是以睑内长 出紫色瘀肉，形如鸡冠，或如蚬肉为主要表现的外障 类疾病。 – 本病相当于西医学的睑结膜浆细胞瘤、睑板腺癌、眦 部皮肤结膜基底细胞癌等。治疗宜清热凉血解毒。
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3．高秉钧治眼胞菌毒案
• 金，眼胞属脾。脾气呆钝，湿痰浊气上升，滞于膜里。
眼胞菌毒数载，日渐长大垂出。当以清化。薄荷，荆芥，赤
芍，连翘，防风，元参，陈皮，决明，甘草，淡芩，夏枯草。 (《谦益斋外科医案》)
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【评析】根据眼科五轮学说，眼睑为肉轮属脾，证属脾
气运化失职，水湿内蕴成痰，痰湿浊气上犯停于肉轮膜里形 成眼胞菌毒，治疗从疏风清热、化痰散结立法，遣方用药时 再加用白术、茯苓、泽泻等健脾利湿之品，方符“脾气呆钝， 湿痰浊气上升，滞于膜里”之论。
4．高思敬治眼胞气疽案
• 一韩姓年五十，外眼胞患气疽，起年余始就予治。见其左 下眼胞自鼻柱蔓延颧骨，肿大如茄，皮色背紫，扪之坚硬 如石。询知受病原因系郁怒伤肝而得。初起如豆粒大结核，
不疼不痒，日渐加大。现在白天尚好，晚上疼痛难忍，时
津鲜血……予一再筹思，竞无善法。姑拟柴胡清肝汤舒其 肝郁，嘱服十剂后看其如何再议。服完后又来就诊，病情 与前无异。据述：晚间疼痛稍减，今日请先生为我割破。 予日：仆不善刀针刺割，只可另请别位，嘱其仍服其方。 病者似不喜悦而去。
4．高思敬治眼胞气疽案
• 嗣越两月，病者烦人邀请，述其大概，并请务于午前同往。 入门见病人狼狈不堪，面色枯白。询知经他医刺割，血流 不止，疼痛不堪。昨晚已昏厥数次，现在双目紧闭，牙关 不开，汤水不进，亦不闹疼痛。诊得两手脉象细如游丝， 呼吸甚微。遂用独参汤撬开牙关慢慢灌之。 • 约一时许，病者稍有声息。目稍睁，遂用米汤灌之，又一 时许，患者神识已清，略能言语，复闹疼痛，遂用炙口芪、 炙乳没、当归、炙粟壳、甘草等煎服。割破处用玉红膏抹， 上罩贴油纸棉花覆盖。次日又邀予诊，询知疼痛已止，晚 上安睡，略进饮食。遂嘱照前方再服两剂，破口仍抹昨前 药，如是者月余，破口结痂而愈
1．陈萃田治眼胞菌毒案
• 陈，风热内伏，蕴阻心胃之络，而成眼胞菌 毒。起经二月有余，如不消散，每恐翻花。桑叶， 防风，石决明，白蒺藜，桔梗，池菊，丹皮，生 地赤芍，黑芝麻，夏枯草。
– (《枫江陈萃田先生外科临证》) • 【评析】风热内伏，日久化火蕴毒，阻于心 胃之络，毒邪交织形成眼睑菌毒，但有形成翻花 (恶变)之虞，故治疗从疏风清热解毒、清泻肝火、 软坚散结立法，防患于未然，正是高源治疗鹘眼凝晴(假性眼眶肿瘤)案
• 处方：连翘20克，金银花30克，板蓝根15克，归尾9克，赤芍6 克，荆芥10克，防风6克，牛蒡子6克，黄芩10克，穿山甲12克，白 芷6克，桑白皮10克，甘草12克，灯心(引)。水煎服。 • • 二诊：上方服3剂后，右眼眼睑红肿及眼球突出见消，眼球运动
4．高思敬治眼胞气疽案
• 越两年右眼胞又患前疾，邀予诊治，予细阅其病状，
较前尤重，遂推之，嘱其另访高明，予无能为力。嗣闻予 推后，复邀前医为其刺割之，医将疽割去，血流如注而死。 气疽病若不刺割尚可苟延岁月，如割伤血管自然顷刻而亡。 • (《逆症汇录》) • 【评析】本案患者为眼胞气疽重症，只能缓图，难求 速效，但患者由于疼痛难忍、治病心切，经他医刺割，血 流不止，疼痛不堪，昏厥数次，病情十分危险，急予独参 汤补气固脱，后予益气活血止痛、收敛生肌的中药汤剂内 服，同时予收敛生肌之玉红膏外用，得以暂时缓解。但两 年后复经割治流血过多而亡。
鹘gǔ眼凝睛
• 症状：睛突于外，不能动转，坚硬高努如鹘眼， 胀满疼痛难忍。 • 病机：多由于积热上冲，脑中风热，壅注于目所 致。 • 治疗：宜先用金针出血泻毒，外敷摩风膏，内服 泻肝汤等。 磨风膏
组成 麻黄5钱，羌活1两，升麻3钱，白檀香2钱，白及2钱，防风2 钱，归身2钱。 主治 风淫瘙痒流脓。 用法用量 用时摩擦患处。 制备方法 香油5两，将各药浸透五天，慢火熬枯，滤去滓，加醋5钱， 再熬，去滓收膏，置地上出火毒。
5．李纪源治疗鹘眼凝晴(假性眼眶肿瘤)案
• 朱某某，男，5岁，郑州郊区蒲田公社曹岗大队。 1976年10月6日就诊。 1976年4月中旬，患者右眼红肿，向前突出。经西医 诊为“假性眼眶肿瘤”，曾用中西药物治疗，时肿时消， 持续半年未愈。后经耳鼻喉科会诊排除了鼻窦疾患。 检查：右眼眼球向正前方突出(阿特眼球突出计测量 18．5毫米>一78一<13毫米)，上下眼睑红肿，上睑下垂， 内上方丰满无压疼，外展受限，结膜轻度水肿充血，触及 我国人眼球的突出度一般平均 为13.6毫米，如果高于或低于此 右眼区较左眼区热感重。 数时，可考虑为突出或后陷，但 X 线检查眼眶及骨质无异常发现。眼底及体温均正常。因 必须同时测量，且须要在相当时 患儿不配合，故视力检查未成。其父代述：有时复视，大 间间隔内测量数次作为比较。 便秘结，小便短赤，口干欲饮。舌质红、苔黄，脉数有力。 此系热毒炽盛，气血阻隔，上犯清窍之证。 治宜清热解毒，活血消痈之法。
中医肿瘤医案
第一章 眼部癌瘤
• 眼部癌瘤是指生长于眼部的癌瘤，主 要有眼胞菌毒、鸡冠蚬xiǎn 肉、鹘gǔ 眼凝 睛等。 • 眼胞菌毒症
– 系指睑缘长出小泡如菌状，不痛不痒，眼翻流 泪，视物不清的一种疾病，有的亦可经久不愈。 – 多因脾经湿热蕴结所引起，治宜清脾泻热，方 用凉膈清脾饮，也可用清凉圆煎水外洗。 – 经久不愈者亦可考虑手术治疗。