材料宣告表
物料REACH SVHC物质宣告表(共155种SVHC)
供应商代码:supply's code：REACH联系人:contact person：E-mail：联系电话:TEL：传真:Fax:No.产品名称/型号Product name/model产品重量（g）Product weight 组成原材料名称name ofMaterial原材料重量（g）Material weight化学物质成份Chemical substances Components化学物质分子式Structural Molecular FormulaCAS编号CAS number物质在产品中含量wt％The content ofthe substances in the product公司签章/stamp o 二、产品/物料物质清单/Bill of substances三、SVHC物质含量/SVHC Substance contentSVHC物质以以下网站最新公布为准：http://echa.europa.eu/web/guest/candidate-list-table公司地址:Address：产品名称:Product：产品型号:Model：填表日期:Date：深圳市诚誉兴光电有限公司SHENZHEN CHENGYUXING OPTOELECTRONICS CO.,LTD一、基本资料/Supplier information公司名称:Company：法人代表签字/Signatrepresentative：填写说明：1、SVHC物质含量情况必须提供第三方检测机构的检测报告；2、不同型号、不同材质的产品均单独提供表格；3、化学物质须填写中英文；4、必须填写CAS编号，用鼠标点击CAS编号栏会出现CAS编号查询网址；5、该表格必须提供电子档、纸质档，纸质档须法人代表（授权人）签字，并加盖公司公章。
Fill in instruction:1.it's must to provide the test reports from the authorized third-party testing organization;2.The products of different models or different materials must been provided from separate forms;3. The chemistry material must be filled in both Chinese and English;4. it's must fill in CAS number, clicking the CAS number column with the mouse will appear the CAS number which can access to the Website;5.The form must be provided by electronic files、paper files, and with Sign of legal representative (authorization person) , and Company's stamp.均单独提供表格；3、表格必须提供电子档n;ate forms;ear the CAS sentative。
产品材料宣告表参考
原料有害物质测定 测定日期（yy-mm-dd 2005.06.20 2005.12.20 2009.09.09 2005.09.09 2005.09.09 2005.09.09 2005.09.09 2005.09.09 2006.04.25
1 内桶底
941.6 ND 37.6 ND 680.8 ND 1435 36.4 ND 58.6 ND 39.6 ND 2 3.6 ND
容真实有有RoHS限制物质的量值（ppm） Pb Hg Cr6+ PBBs PBDEs 检测报告编号 ND ND ND 8 ND ND ND ND ND 29 ND ND ND 8 ND 6 ND 27 ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND 17 ND ND ND ND 8 ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND SH537005 SH5101055 FX03-2053490 FX03-2053488 FX03-2052772 FX03-2052772 FX03-2052778 FX03-2052775 SH6046924
职位：
技术质量部部长
防静电托盘
总重量：（g）
均质物料型 均质物料 号/规格 重量（g） *0200203006 *00340817608 *00330415002 *0030100051 *0030201633 *0030204426 *0030204380 *00330810015 *00330810035
产品材料宣告表
宣告表编号：
宣告日期 联系人 电话 地址
2008.03.15
签字/盖章
特别说明：
我公司保证此宣告表内容真实有效
传真 E-Mail 产品名称 产品型号 序 号 零件/原 料名称 型号/规格 *003301001867 零件/原料 重量（g） 1660 供应商 兴华 均质物料型 号/规格 PP 色母 法兰盘 2 桶体 3 附件 *0030100419A 1435 海尔 兴华 不锈钢 水道 过滤盖 过滤网 4 螺丝 宁波技拓 4*10 5.4*16.5
HSF材料宣告表制作及变更控制程序
HSF材料宣告表制作及变更控制程序1. 目的与范围1.1目的：为使生产环保产品的原材料符合 HSF要求，本程序规定了对环境管理物质的管理变更的原则，规范了材料宣告表的制作程序。
1.2范围：适用于我司所有环保产品材料宣告表的制作，及针对环保产品进行的材料和工艺变更的控制。
2. 名词定义设计变更：批量生产后，产品的“材料”，“辅助材料”及“生产工艺”等有关内容的变更。
3. 职责3.1 工程部：本程序的归口管理部门，负责环保产品材料的选择及HSF符合性的最终确认，对供应商提供的材料宣告表及HSF符合性检测报告进行审核确认；编制公司“产品材料宣告表”；对产品、材料（包括供应商）、生产工艺的变更进行评估确认；负责公司产品 HSF符合性的自我宣告，必要时组织取得第三方认证机构的认证，上网宣告。
3.2 采购部：负责取得供应商的产品材料宣告表、HSF符合性检测报告、产品绿色环保承诺书及样品，对供应商提出的材料、工艺变更要求进行内部沟通、信息联络。
3.3 品保部：对供应商提供的样品进行扫描检测或送第三方认证机构检测，并在工程部组织下与认证机构协商第三方认证。
3.4 业务部：负责因材料、工艺变更情况与客户的协调沟通。
4 管理内容和方法4.1 产品材料宣告表制作4.1.1 环保产品的型号确定工程部对环保产品按产品型号及客户要求划分，作为宣告表上的型号。
制定详细的“产品材料宣告表”初稿，发放给采购部和品保部。
4.1.2 环保产品的材料宣告表制作方法4.1.2.1采购部负责《产品材料宣告表》栏目中供应商名称 / 编号的填写，取得供应商产品材料宣告表、第三方检测报告及样品，填写交接清单后交品保部整理登记。
4.1.2.2品保部审核供应部提供的《产品材料宣告表》的相关资料，作整理归类，填写《供应商HSF资料提供清单》，将整理资料以及样品（必要时提供复查测试报告）交工程部。
4.1.2.3工程部根据整理资料分析确认供应商提供的检测报告、产品材料宣告表及样品是否一致，是否符合要求，经确认后以书面形式通知采购、品保部门。
HSF材料宣告表制作及更改控制程序
材料宣告表制作及变更控制程序目录0 修改记录1 目的范围2 职责3 管理内容和方法4 相关文件5 记录0 修改记录材料宣告表制作及变更控制程序1.目的与范围1.1目的：为使生产环保产品的原材料符合RoHS指令的要求，本程序规定了对环境管理物质的管理变更的原则，规范了材料宣告表的制作程序。
1.2 范围：适用于我司所有环保产品材料宣告表的制作，及针对环保产品进行的材料和工艺变更的控制。
2.名词定义设计变更：批量生产后，产品的“材料”，“辅助材料”及“生产工艺”等有关内容的变更。
3.职责3.1技术部：本程序的归口管理部门，负责环保产品材料的选择及RoHS符合性的最终确认，对供应商提供的材料宣告表及RoHS符合性检测报告进行审核确认；编制公司“产品材料宣告表”；对产品、材料（包括供应商）、生产工艺的变更进行评估确认；负责公司产品RoHS符合性的自我宣告，必要时组织取得第三方认证机构的认证，上网宣告。
3.2供应部：负责取得供应商的产品材料宣告表、RoHS符合性检测报告、产品绿色环保承诺书及样品，对供应商提出的材料、工艺变更要求进行内部沟通、信息联络。
3.3 品管部：对供应商提供的样品进行扫描检测或送第三方认证机构检测，并在技术部组织下与认证机构协商第三方认证。
3.4 销售（外贸）部门：负责因材料、工艺变更情况与客户的协调沟通。
4 管理内容和方法4.1产品材料宣告表制作4.1.1 环保产品的型号确定技术部对环保产品按产品型号及客户要求划分，作为宣告表上的型号。
制定详细的“产品材料宣告表”初稿，发放给供应部门和品管部门。
4.1.2 环保产品的材料宣告表制作方法4.1.2.1供应部负责《产品材料宣告表》栏目中供应商名称/编号的填写，取得供应商产品材料宣告表、第三方检测报告及样品，填写交接清单后交品管部整理登记。
4.1.2.2品管部审核供应部提供的《产品材料宣告表》的相关资料，作整理归类，填写《供应商RoHS 资料提供清单》，将整理资料以及样品（必要时提供复查测试报告）交技术部。
材料宣告表[空白模板]
![材料宣告表[空白模板]](https://img.taocdn.com/s3/m/86b2e1c64b73f242326c5fbb.png)
材料宣告表
供应.所有金属材料、切削液、润滑油、塑胶原料的供应商必须提供深圳市XXXX有限公司要求的《材料符合性宣告表》，否 则无供货资格。 2.所有供应商提供的《材料符合性宣告表》深圳市XXXX不做其它检测，如造成客户或市场的投诉，供应商需负责一切责 任及承担因此产生的所有费用。 3.此《材料符合性宣告表》由深圳市XXXX有限公司采购负责整理，同时提供一份品质部归档。
序号 原料名称
材料规格
化学物CAS No.
化学物供 应商
检测报告编号
检测机 构
测定日期 年-月-日
化学物所 含有害物
质名称
有害物质 CAS No.
化学物有害 物质含量值 使用目的
(ppm)
附加资料
记录保存期 限：作废后 五年
附2-3 物料REACH SVHC物质宣告表(共46种SVHC物质)
物料REACH SVHC物质宣告表
填写说明：1、SVHC物质含量情况必须提供第三方检测机构的检测报告；2、不同型号、不同材质的产品均单独提供表格；3、化学物质须填写中英文；4、必须填写CAS编号，用鼠标点击CAS编号栏会出现CAS编号查询网址；5、该表格必须提供电子档、纸质档，纸质档须法人代表（授权人）签字，并加盖公司公章。
Fill in instruction:
1.it's must to provide the test reports from the authorized third-party testing organization;
2.The products of different models or different materials must been provided from separate
forms;
3. The chemistry material must be filled in both Chinese and English;
4. it's must fill in CAS number, clicking the CAS number column with the mouse will
appear the CAS number which can access to the Website;
5.The form must be provided by electronic files、paper files, and with Sign of legal
representative (authorization person) , and Company's stamp.。
物质成份宣告表
授权声明人： 授权声明人部门：
公司法人代表：
授权声明人职位：
职位：
声明日期：
职位：
备注 准确，真实。
环境管理物质成分或部件展开表
★按照下列表单展开产品的成分或部件 ★不同的成分或部件需要提供相应的测试报告，测试项目为：Cd,Pb,Hg，Cr6+,PBB,PBDE,DBP,BBP,DEHP,
DIBP,Br,Cl。 ★有害物质材料含量必须满足创亿欣环境有害物质管理标准要求（SOP-QR-011）。
产品名称
产品料号
组成产品均 质材料名称
Cd
Pb
均质材料中有害物质含量（ppm） Hg Cr6+ PBB PBDE DBP BBP DEHP DIBP Br
公司名称： 公司地址： 公司电话： 公司公章：
Cl
测试报告 编号
测试机构
测试时间
签署人保证已经获得公司充分授权，并保证本表格的内容以及所附的测试报告完全准确，真实。
【免费下载】qc80000P20HSF产品材料宣告表程序V110
东莞清溪电子厂HSF产品材料宣告程序文件编号：P20版本：V1.0页码：1/6制定：审核：职位：课长职位：总经理日期：2006.11.10 日期：2006.11.18发行单位：文管中心发行版本：V1.0发行日期：2006/11/18修订日期：2006/11/18发行编号：文件编号：P20页 数：1/5版本H S F产品材料宣告程序文件编号P20V1.0页次2/5文件修改记录表文件编号P20文件名称H S F产品材料宣告程序版序原因修订内容核准者审查者制订者V1.0初版发行因导入QC080000所以彻底改版版本H S F产品材料宣告程序文件编号P20V1.0页次3/5 1.目的:对HSF产品宣告的时机、步骤、审核进行规范, 以确保产品满足顾客和法规的HSF要求.2.范围: 所有HSF产品3.定义:有害物质HS:WEEE或RoHS、或其它顾客明文要求禁止或限量使用的任何物质; 可与“受限物质”互换受限物质Restricted Substance:WEEE 或RoHS 和其它任何顾客要求明文禁止或限量使用的所有物质,可与“有害物质”互换HSF:有害物质减免(Hazardous Substance Free), WEEE或RoHS指令、或其它适用标准或法规中明文规定的物质减少或消除4.职责:工程部A.承认样品时,承认书需附有《产品材料宣告表》及相关RoHS报告.品管部:A.整理《产品材料宣告表》及相关RoHS报告.B.每月检查《产品材料宣告表》的有效性;C.必要时, 更新《产品材料宣告表》采购组:A.协助工程部制作《产品材料宣告表》, 如: 向供方索取样品和有害物质检验报告;B.对供方有害物质检验报告进行初步检查, 然后转交给工程部;管理者代表:A.审批《产品材料宣告表》;B.审核每月检查《产品材料宣告表》的有效性;业务课:A.将《产品材料宣告表》转交给顾客;B.传达顾客HSF的要求.5.工作内容:供方有害物质检验报告的收集:A.工程部在样板制作需要供方提供原材料或部件样品时, 应发出《物料请购单》给采购课; 《物料请购单》应明确指出HSF的要求;如产品(将连同包装材料)直接销往欧洲或其它有HSF要求的国家/地区, 则特别要注意包装材料也必须同时满足HSF要求.B.采购课在向供方索取物料或部件样品时, 应该明确告诉供方我方对HSF的要求(如: 向供方提供本公司的《环境管理物质限用作业程序》、是否要提供第三方的有害物质检验报告/《供方有害物质报告表》;C.采购课应对供方提交的有害物质检验报告进行初步的检查, 如: 该报告的内版本H S F产品材料宣告程序文件编号P20V1.0页次4/5容(检验项目是否符合本公司《环境管理物质限用作业程序》) 、是否在有效期内(若报告本身没有注明有效期, 则本公司规定为一年)/《供方有害物质报告表》.D.然后将样品和有害物质检验报告/《供方有害物质报告表》一起转交工程部.《产品材料宣告表》制作:A.对于有HSF要求的产品, 样板制作的输出, 必须包括《产品材料宣告表》;B.产品宣告表收集之测试报告之要求须符合以下内容：1:测试报告的有效期为一年，超过一年须重新送测试2:测试报告上所测产品名称与供方所送产品须一至3:测试机构须有公信力，并满足客户要求4:测试的结果不能超过ROHS及客户标准要求5:测试的方法须符合ROHS及客户要求6:测试的项目须完整，符合ROHS及客户要求7:测试报告须完整\清晰8:测试的材料须分解到均质物质，符合ROHS及客户要求C.《产品材料宣告表》, 必须在适当阶段进行评审, 必须由工程部主管进行评审并签名,D.《产品材料宣告表》必须呈HSF管理者代表批准后方可生效;《产品材料宣告表》的发布:A.《产品材料宣告表》必须随样品/《承认书》/其它相关数据一起提交给业务课转交顾客;B.工程部保留《产品材料宣告表》的原本;《产品材料宣告表》的定期检查:A.工程部必须每月核对《产品材料宣告表》的有效性,B.若发将有过期的宣告表, 应该采取对应措施, 如: 发出《联络单》通知采购课向供方索取最新的有害物质检验报告;C.同时, 将《产品材料宣告表》进行版本更新, 并重新请顾客确认.《产品材料宣告表》的更改:A.在以下时机, 必须考虑对《产品材料宣告表》进行更改:a.本文5.5条的要求;b.重新提交样品时;c.顾客对HSF要求更改时;d.相关法规(如: RoHS)要求变动时;e.转换供方时;f.材料变换时;g.本公司的生产工艺有较大变动时; 等B.更新后的《产品材料宣告表》必须呈HSF管理者代表批准后方可生效;版本H S F产品材料宣告程序文件编号P20V1.0页次5/5C.必要时, 更新后的《产品材料宣告表》应征得顾客的同意;D.本公司产品材料宣告有变化时，须及时交业务联络客户及第三方认证机构通报，并重新申请认可。