血液及造血系统用药ppt课件
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西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
抗血小板药
抗凝血药
总结词
干扰血液凝固过程，预防血栓形成。
详细描述
这类药物通过干扰血液凝固过程中的不同环节，预防血栓形成，主要用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。常见的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
总结词
溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
详细描述
这类药物主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，通过溶解已形成的血栓，恢复血液流通。常见的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。
分类
作用于血液和造血系统药的定义和分类
通过抑制凝血酶、凝血因子或纤维蛋白等物质，阻止血液凝固，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
抗凝血药
通过抑制血小板聚集或释放，降低血栓形成的风险，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。
抗血小板药
通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于止血和治疗出血性疾病。
监测血常规指标
在使用抗贫血药期间，应定期监测血常规指标，以确保药物的有效性和安全性。
抗贫血药的用药注意事项
在使用抗血小板药期间，应定期监测血小板计数，以确保药物的有效性和安全性。
监测血小板计数
抗血小板药可能会与其他药物相互作用，影响药效或产生不良反应。在使用过程中，应避免与其他药物同时使用。
注意药物相互作用
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
目录
作用于血液和造血系统药概述 作用于血液和造血系统药的种类 作用于血液和造血系统药的适应症和禁忌症 作用于血液和造血系统药的副作用及处理方法 作用于血液和造血系统药的用药注意事项
01
CHAPTER
作用于血液和造血系统药概述
血液负责运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理功能。
在使用抗凝血药期间，应定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
作用于血液和造血系统的药物PPT
剂，改 善贫血状况。
2 出血风险
调整药物剂量，监测凝血 功能，避免外伤。
3 免疫抑制
增强营养摄入，注意个人 卫生，防止感染。
药物不良反应监测和报告
不良反应定义
明确不同药物不良反应的定义和识别方法。
监测与评估
通过实验室检测和临床反应观察，评估不良反应的严重程度。
报告与教育
及时报告不良反应，提供药物教育和指导，确保患者安全。
2
供体选择
筛选合适的干细胞供体，确保兼容性和成功的移植。
3
移植过程
注射干细胞，替换受损骨髓，并恢复被破坏的造血功能。
抗凝药物的种类及药理作用
类型 华法林 肝素 拜阿司匹林
药理作用 抑制凝血因子合成，预防血栓形成。 激活抗凝酶，延长凝血时间。 抑制血小板聚集，阻止血栓形成。
药物对血液系统的副作用及应对策略
作用于血液和造血系统的 药物
探索血液和造血系统中药物的重要作用，了解药物分类、机制以及治疗白细 胞增多症、造血干细胞移植等方面的应用。
药物分类及机制
血液透析剂
通过滤清血液中的废物和过剩的液体，帮助清 除毒素和维持化学平衡。
造血刺激因子
刺激骨髓产生更多的血细胞，提高患者的造血 功能。
抗凝剂
防止血液凝结，预防血栓形成和血液循环障碍。
抗纤维化剂
减少血管的纤维化进程，改善血流和氧气供应。
白细胞增多症的治疗药物
巯基嘌呤（6-MP）
通过抑制DNA合成，降低白细胞 增多症的风险。
化疗药物
免疫疗法
抑制白细胞的生长，降低其数量。
通过激活免疫系统，增强对异常 白细胞的杀伤作用。
造血干细胞移植药物及应用
1
预处理药物
2 出血风险
调整药物剂量，监测凝血 功能，避免外伤。
3 免疫抑制
增强营养摄入，注意个人 卫生，防止感染。
药物不良反应监测和报告
不良反应定义
明确不同药物不良反应的定义和识别方法。
监测与评估
通过实验室检测和临床反应观察，评估不良反应的严重程度。
报告与教育
及时报告不良反应，提供药物教育和指导，确保患者安全。
2
供体选择
筛选合适的干细胞供体，确保兼容性和成功的移植。
3
移植过程
注射干细胞，替换受损骨髓，并恢复被破坏的造血功能。
抗凝药物的种类及药理作用
类型 华法林 肝素 拜阿司匹林
药理作用 抑制凝血因子合成，预防血栓形成。 激活抗凝酶，延长凝血时间。 抑制血小板聚集，阻止血栓形成。
药物对血液系统的副作用及应对策略
作用于血液和造血系统的 药物
探索血液和造血系统中药物的重要作用，了解药物分类、机制以及治疗白细 胞增多症、造血干细胞移植等方面的应用。
药物分类及机制
血液透析剂
通过滤清血液中的废物和过剩的液体，帮助清 除毒素和维持化学平衡。
造血刺激因子
刺激骨髓产生更多的血细胞，提高患者的造血 功能。
抗凝剂
防止血液凝结，预防血栓形成和血液循环障碍。
抗纤维化剂
减少血管的纤维化进程，改善血流和氧气供应。
白细胞增多症的治疗药物
巯基嘌呤（6-MP）
通过抑制DNA合成，降低白细胞 增多症的风险。
化疗药物
免疫疗法
抑制白细胞的生长，降低其数量。
通过激活免疫系统，增强对异常 白细胞的杀伤作用。
造血干细胞移植药物及应用
1
预处理药物
作用于血液和造血系统的药物ppt课件
药理学（第9版）
凝血酶直接抑制药
一、水蛭素
作用特点：抗凝血作用不需要血浆中ATⅢ的存在，与凝血酶按1∶1紧密结合形成复 合物，使凝血酶灭活。
二、阿加曲班
精氨酸衍生物
药理学（第9版）
三、维生素K拮抗药
香豆素类抗凝药，口服抗凝药。
（一）化学结构
药理学（第9版）
（二）体内过程
1. 吸收：口服吸收好，尤其是华法林最为常用。 2. 分布：高PPBR 3. 代谢：肝脏 4. 排泄：肾
第六节
血容量扩充药
药理学（第9版）
基本要求 （1） 具有一定胶体渗透压。 （2）排泄较慢，不长期蓄积。 （3）无抗原性，无毒性。 （4）无过敏反应和无致热原。
药理学（第9版）
右旋糖酐
中分子右旋糖酐（右旋糖酐70）：扩容作用强。 低分子右旋糖酐（右旋糖酐40）：扩容，抗栓，改善微循环， 渗透性利尿。 小分子右旋糖酐（右旋糖酐10）：改善微循环作用强。
一、肝素 （一）化学结构
凝血酶间接抑制药
药理学（第9版）
（二）体内过程
1. 吸收：与给药途径有关 2. 分布：血管内皮 3. 代谢：肝脏，t1/2与给药剂量有关 4. 排泄：肾
药理学（第9版）
（三）药理作用
1. 抗凝作用：迅速强大，体内外抗凝 2. 其他作用 （1）调血脂：促血管内皮释放脂蛋白酯酶 （2）抗炎 （3）抗动脉内膜增生 （4）抗血小板聚集
重点难点
掌握 肝素、香豆素类抗凝血药的药理作用及机制、临床应用、 不良反应及解救，阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板机制， 各类纤维蛋白溶解药的作用特点。
熟悉 LMWH的临床应用特点、其他抗血小板药、维生素K、铁 剂、叶酸及维生素B12的作用及应用。
作用于血液及造血系统的药物PPT课件
【药代动力学】
口服铁剂或食物中外源性铁都以Fe2+ 形式在十二指肠和空肠 上段吸收。胃酸、维生素C、食物中的果糖、半胱氨酸等有 助于Fe3+ 的还原，可促进吸收。胃酸缺乏和服用抗酸药不利 于Fe2+的形成，影响铁的吸收。茶叶及含鞣酸的植物药，高 钙、高磷酸盐食物（如牛奶），可使铁沉淀，也有碍铁的吸 收。四环素等可与铁络合，也不利于铁的吸收。 Fe2+被吸收 入血后迅速被氧化为Fe3+ ，与转铁蛋白结合运送到肝、脾、 骨髓等造血组织及贮铁组织，与去铁铁蛋白结合为铁蛋白贮 存。肠道及皮肤细胞脱落是其主要排泄途径，少量经胆汁、 汗液和尿等排泄。每日失铁量约1 mg。
+ 其他不良反应有：胃肠反应、过敏、致畸等。 + 禁忌证同肝素。
（三） 体外抗凝血药
+ 枸橼酸钠（sodium citrate，柠檬酸钠）
【药理作用】
+ ——体外抗凝 + 枸橼酸根离子+ Ca2+<血浆>
可溶性络合物 <难解离>
血Ca2+↓
抗凝血
【临床应用】
+ 仅用于体外血液保存
每100 ml全血中加入2. 5 %枸橼酸钠溶液10 ml 。
【药代动力学】
华法林口服吸收迅速而完全，2 ~ 8小时血药浓 度达峰值，与血浆蛋白结合率为90 % ~ 99 %， 经肝脏代谢，半衰期为10 ~ 60小时。
【药理作用】
+ ——体内抗凝 ：缓慢、持久。 + 机制：化学结构与维生素K相似，竞争性拮抗
维生素K，使肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 合成受阻。 + 对巳合成的凝血因子无影响，故体外用药无效。
链激酶（SK）
作用于血液及造血系统的药物PPT课件
【禁忌症】
肝、肾功能不全、出血素质、 消化性溃疡、严重高血压、 孕妇都禁用肝素。
低分子量肝素
普通肝素降解后分离得到。
作用特点:选择性抑制凝血因子xa的活
性, 对其他凝血因子影响小,在发挥抗 凝血作用时,较少发生出血。 常用制剂:依诺肝素,替地肝素等。
香豆素类 口服抗凝药
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
VitB12
四氢叶酸
甲基VitB12
四氢叶酸可以结合多种一碳单位 作为辅酶，传递一碳单位，参与 体内多种生化代谢。
【临床应用】
1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用 维生素B12效果较好。
2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所 致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸 治疗。
维生素B12
是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需 的成分。
作用于血液及造血系统的药物
主要内容
凝血
贫血
抗凝血
缺铁性
促凝血
巨幼
第一节 促凝血药 维生素K
【分类与来源】
维生素K1：脂溶性，存在于植物中。 维生素K2：脂溶性，由肠道细菌合成。 维生素K3、维生素K4 ：人工合成品，水溶性。
【临床应用】 【不良反应】
用于维生素K缺乏引起的出血， 多见于： 1、慢性腹泻，胆汁缺乏 2、新生儿、早产儿出血 3、长期应用广谱抗生素 4、应用口服抗凝药引起的出血
贫血的定义：循环血液中红细胞
数和血红蛋白量低于正常。
贫血的临床类型：
缺铁性贫血
原始红 细胞
早幼 红细 胞
巨幼红细胞性贫血
网织
晚幼再红胞细生障碍性贫血
红细
胞 溶血性贫血
中幼 红细 胞
肝、肾功能不全、出血素质、 消化性溃疡、严重高血压、 孕妇都禁用肝素。
低分子量肝素
普通肝素降解后分离得到。
作用特点:选择性抑制凝血因子xa的活
性, 对其他凝血因子影响小,在发挥抗 凝血作用时,较少发生出血。 常用制剂:依诺肝素,替地肝素等。
香豆素类 口服抗凝药
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
VitB12
四氢叶酸
甲基VitB12
四氢叶酸可以结合多种一碳单位 作为辅酶，传递一碳单位，参与 体内多种生化代谢。
【临床应用】
1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用 维生素B12效果较好。
2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所 致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸 治疗。
维生素B12
是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需 的成分。
作用于血液及造血系统的药物
主要内容
凝血
贫血
抗凝血
缺铁性
促凝血
巨幼
第一节 促凝血药 维生素K
【分类与来源】
维生素K1：脂溶性，存在于植物中。 维生素K2：脂溶性，由肠道细菌合成。 维生素K3、维生素K4 ：人工合成品，水溶性。
【临床应用】 【不良反应】
用于维生素K缺乏引起的出血， 多见于： 1、慢性腹泻，胆汁缺乏 2、新生儿、早产儿出血 3、长期应用广谱抗生素 4、应用口服抗凝药引起的出血
贫血的定义：循环血液中红细胞
数和血红蛋白量低于正常。
贫血的临床类型：
缺铁性贫血
原始红 细胞
早幼 红细 胞
巨幼红细胞性贫血
网织
晚幼再红胞细生障碍性贫血
红细
胞 溶血性贫血
中幼 红细 胞
血液和造血系统药课件
调节铁代谢
红细胞生成刺激剂可促进 铁的吸收和利用，增加血 红蛋白的合成，以满足红 细胞生成的需要。
抑制骨髓纤维化
长期使用红细胞生成刺激 剂可抑制骨髓纤维化的发 生，保护骨髓造血功能。
免疫调节剂的作用机制
调节免疫细胞活性
免疫调节剂能够调节免疫 细胞的活性，增强免疫细 胞的免疫应答能力，提高 机体免疫力。
常见的副作用包括感染、免疫抑制、肝肾损伤等 。
3
注意事项
在使用免疫调节剂时，应严格掌握适应症，并密 切监测患者的免疫功能、肝肾功能等指标，及时 调整剂量或停药。
止血药和抗凝药的副作用和注意事项
总结词
01
止血药和抗凝药主要用于预防和治疗出血及血栓性疾病，但也
可能引发一些不良反应。
副作用
02
包括出血、过敏反应、肝功能异常等。
血液和造血系统的疾病
贫血
贫血是指血液中红细胞数量或质量不 足，导致无法提供足够的氧气供应给 身体组织，表现为乏力、头晕等症状 。
白血病
淋巴瘤
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性 肿瘤，会影响淋巴结的结构和功能， 导致淋巴结肿大、疼痛等症状。
白血病是一种造血干细胞异常增殖的 恶性疾病，会导致白细胞数量异常增 多或质量异常，影响正常造血功能。
02
止血药和抗凝药的适 应症
主要用于治疗出血性疾病、预防血栓 形成以及维持心脏瓣膜置换术后的抗 凝状态等。
03
使用注意事项
在使用止血药和抗凝药时，需密切监 测凝血功能，避免过度抗凝导致出血 或血栓形成等不良反应。
输血和血液制品
输血和血液制品
这类药物通过输注全血或血液制品，补充机体的血容量或 营养成分，从而改善疾病的症状。常见的输血和血液制品 包括全血、红细胞悬液、血浆和白蛋白等。
【医学课件】血液与造血系统用药
详细描述
白细胞减少症治疗药物包括利可君、维生素B4、肌苷等。这些药物主要用于治疗各种 原因引起的白细胞减少症，通过刺激骨髓造血干细胞增殖和分化，增加白细胞数量，提
高免疫力。
03
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的作用机制
血液与造血系统疾病治疗药物的作用机制
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04
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的分类与选 择
抗贫血药物的分类与选择
总结词
针对不同类型的贫血，选择合适的抗贫血药物是关键。
详细描述
抗贫血药物主要分为铁剂、叶酸、维生素B12等补充剂和促红细胞生成素等促进红细胞生成的制剂。对于缺铁性 贫血，应选择铁剂；巨幼细胞贫血应选择叶酸或维生素B12；肾性贫血可选用促红细胞生成素。在选择药物时， 需根据患者的具体病情和医生的建议进行。
溶血栓药物的分类与选择
总结词
溶血栓药物是治疗急性血栓栓塞性疾病的有 效手段，需根据患者的病情和医生的建议进 行选择。
详细描述
溶血栓药物主要包括尿激酶、链激酶、组织 型纤溶酶原激活物等。这些药物的作用机制 和适用范围各不相同，因此选择时应根据患 者的具体病情、医生的建议以及药物的疗效 和出血风险等因素进行。
THANKS
感谢观看
指标，以确保治疗的有效性和安全性。
05
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的副作用与 注意事项
抗贫血药物的副作用与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
抗贫血药物主要用于治疗贫血症状，但也可能带来一些副 作用。
常见的抗贫血药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。这些 药物可能引起胃肠道不适、过敏反应、皮疹等副作用。在 使用抗贫血药物时，应注意观察患者反应，及时处理不良 反应。
白细胞减少症治疗药物包括利可君、维生素B4、肌苷等。这些药物主要用于治疗各种 原因引起的白细胞减少症，通过刺激骨髓造血干细胞增殖和分化，增加白细胞数量，提
高免疫力。
03
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的作用机制
血液与造血系统疾病治疗药物的作用机制
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血液与造血系统疾病治疗药物的分类与选 择
抗贫血药物的分类与选择
总结词
针对不同类型的贫血，选择合适的抗贫血药物是关键。
详细描述
抗贫血药物主要分为铁剂、叶酸、维生素B12等补充剂和促红细胞生成素等促进红细胞生成的制剂。对于缺铁性 贫血，应选择铁剂；巨幼细胞贫血应选择叶酸或维生素B12；肾性贫血可选用促红细胞生成素。在选择药物时， 需根据患者的具体病情和医生的建议进行。
溶血栓药物的分类与选择
总结词
溶血栓药物是治疗急性血栓栓塞性疾病的有 效手段，需根据患者的病情和医生的建议进 行选择。
详细描述
溶血栓药物主要包括尿激酶、链激酶、组织 型纤溶酶原激活物等。这些药物的作用机制 和适用范围各不相同，因此选择时应根据患 者的具体病情、医生的建议以及药物的疗效 和出血风险等因素进行。
THANKS
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指标，以确保治疗的有效性和安全性。
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血液与造血系统疾病治疗药物的副作用与 注意事项
抗贫血药物的副作用与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
抗贫血药物主要用于治疗贫血症状，但也可能带来一些副 作用。
常见的抗贫血药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。这些 药物可能引起胃肠道不适、过敏反应、皮疹等副作用。在 使用抗贫血药物时，应注意观察患者反应，及时处理不良 反应。
血液和造血系统药护理课件
通过各种渠道开展健康教 育活动，普及血液和造血 系统疾病的知识，提高公 众的认知水平。
制作宣传资料
制作易于理解的宣传资料 ，包括图文、视频等形式 ，方便公众获取相关信息 。
加强媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传血 液和造血系统疾病的知识 ，提高公众的关注度和重 视程度。
加强医疗保健服务体系建设和人才培养
骨髓造血功能异常引起的疾病 ，可导致贫血、出血等症状。
02
血液和造血系统疾病药物治疗
药物治疗的种类和作用机制
抗感染药物
通过抑制或杀灭病原体 ，减轻感染症状，预防
感染扩散。
免疫调节剂
调节机体免疫功能，增 强免疫应答，抑制炎症
反应。
止血药
促进血液凝固，减少出 血。
化疗药物
抑制肿瘤细胞生长和分 裂糖皮质激素可能导致骨质疏 松，需补充钙剂和维生素D。
止血药的过敏反应
对某些止血药过敏的患者应禁用或慎 用，使用前应进行过敏试验。
化疗药物的骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，出现贫 血、感染等并发症，需密切监测血常 规指标。
03
血液和造血系统疾病的护理
疾病护理的基本原则和方法
案例三：缺铁性贫血的饮食护理
总结词
缺铁性贫血是常见的血液系统疾病之一，合理的饮食护理对于治疗和预防缺铁性贫血具 有重要意义。
详细描述
缺铁性贫血患者需要增加富含铁元素的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。同时需 要补充维生素C、叶酸等营养素，以促进铁的吸收和利用。在饮食护理过程中，要避免 过度烹饪和加工食物，尽量保留食物中的营养成分。同时要根据患者的具体情况制定个
性化的饮食方案，保证患者获得足够的营养和能量。
THANKS
感谢观看
制作宣传资料
制作易于理解的宣传资料 ，包括图文、视频等形式 ，方便公众获取相关信息 。
加强媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传血 液和造血系统疾病的知识 ，提高公众的关注度和重 视程度。
加强医疗保健服务体系建设和人才培养
骨髓造血功能异常引起的疾病 ，可导致贫血、出血等症状。
02
血液和造血系统疾病药物治疗
药物治疗的种类和作用机制
抗感染药物
通过抑制或杀灭病原体 ，减轻感染症状，预防
感染扩散。
免疫调节剂
调节机体免疫功能，增 强免疫应答，抑制炎症
反应。
止血药
促进血液凝固，减少出 血。
化疗药物
抑制肿瘤细胞生长和分 裂糖皮质激素可能导致骨质疏 松，需补充钙剂和维生素D。
止血药的过敏反应
对某些止血药过敏的患者应禁用或慎 用，使用前应进行过敏试验。
化疗药物的骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，出现贫 血、感染等并发症，需密切监测血常 规指标。
03
血液和造血系统疾病的护理
疾病护理的基本原则和方法
案例三：缺铁性贫血的饮食护理
总结词
缺铁性贫血是常见的血液系统疾病之一，合理的饮食护理对于治疗和预防缺铁性贫血具 有重要意义。
详细描述
缺铁性贫血患者需要增加富含铁元素的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。同时需 要补充维生素C、叶酸等营养素，以促进铁的吸收和利用。在饮食护理过程中，要避免 过度烹饪和加工食物，尽量保留食物中的营养成分。同时要根据患者的具体情况制定个
性化的饮食方案，保证患者获得足够的营养和能量。
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感谢观看
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不良反应
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
➢ 慢性失血性贫血、缺铁性贫血，疗效甚佳。
纤维蛋白降解物 （可溶）
.
14
凝血因子（blood clotting actors）
共有13个凝血因子
❖ 其中：
纤维蛋白原（I）
凝血酶原（II）
Ca2+（IV）
抗血友病因子（VIII）
Stuart-Prower因子（X）
❖ 此外还有：
前激肽释放酶、高分子激肽原
血小板的磷脂
.
15
抗凝血和促凝血药
❖右旋糖酐铁:供注射应用，仅限于少数严重 贫血而又不能口服者应用。容易发生铁中 毒。
.
6
叶酸(folic acid)
起一碳基团重要的传递作用，参与多种代谢
缺乏时RBC中的DNA合成障碍，引起巨幼红细胞 性贫血
临床应用
➢巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。 ➢对叶酸对抗剂:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等
➢神经系统疾病. 、肝病等辅助治疗。
9
造血细胞生长因子
❖ 重组人红细胞生成素
人红细胞生成素(EPO)
不良反应：血压升高、血栓形成、流感样症状
❖ 重组人粒细胞集落刺激因子（非格司亭）
粒细胞集落刺激因子（G – CSF 惠尔血）
❖ 重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（沙格司亭）
粒细胞 — 巨噬细胞集落刺激因子
缺铁性贫血的原因：
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金 属黄素蛋白酶等不能缺少的成分。铁缺乏，会引起 小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，严重时也会 影响儿童行为和学习能力。
.
3
体内过程
1.吸收：口服铁剂—Fe2+形式，十二指肠和空肠上段
影响铁吸收的因素： a.促吸收：胃酸、Vc、食物中果糖、半胱氨酸等
氨甲环酸（AMCHA）
药理作用：抑制纤溶酶原的激活酶而止血。
临床应用：主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的
出血，如外科大手术、产后出血等。
用量过. 大可致血栓形成。
19
抗血栓药
❖ 抗凝血药：肝素、香豆素类 ❖ 抗血小板聚集药: 双嘧哒莫 ❖ 纤维蛋白溶解药: 链激酶,尿激酶
.
20
抗凝血药
❖ 体内外抗凝: 肝素 ❖ 体内抗凝: 香豆素类
（纤维蛋白原纤维蛋白） 纤维蛋白的溶解
.
凝血过程
纤溶过程
17
维生素K
促凝血药-止血药
1. 天然的维生素K1 、K2是脂溶性的，其吸收有赖于胆汁的正常 分泌。维生素K3是水溶性的，口服可直接吸收，也可肌注。
2. 药理作用：
a.为肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质，还参与因子Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ的合成。用于维生素K缺乏或香豆素类药物所引起
（GM — CSF . 生白能）
10
促进白细胞增生药
❖ 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） ❖ 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）
作用机制 临床用途 不良反应
.
11
抗贫血药小结
常用 药物 药理 作用
临床 应用 不良 反应
铁制剂
叶酸
Vit B12
参与Hb合成 在Vit B12帮 促进RBC成熟和叶酸 (硫酸亚铁,枸 助下促进RBC 的循环, 维持有鞘
的出血。
b.本品尚具镇痛作用，用于治疗胆道蛔虫参与凝血因子的形成。
3. 不良反应：
a.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质病人易诱发溶血性出血；
b.新生儿可诱发高胆红. 素血症、黄疸、溶血性贫血。
18
抗纤维蛋白溶解药
作用：阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块
的裂解而止血。
代表药：氨甲苯酸（PAMBA）
所致巨幼红细胞性贫血，应用叶酸无效，需用亚
叶酸钙(calcium leucovorin)治疗。
➢对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸治
疗可纠正血象，但. 不能改善神经症状。
7
叶酸缺失，dTMP合成 受阻，致巨幼红细胞贫
血
胸腺嘧啶脱氧核 苷酸合成
B12
三羧酸循环
维持有鞘神经纤
维功能的完整性
血液的凝固
凝血酶原Ⅱ
多种凝血因子 Ca2+ 参与
凝血酶Ⅱa
血凝的溶解
纤溶酶原 激活剂
链激酶、尿激酶 纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
（血凝块）
纤维蛋白降解物 （可溶）
.
16
凝血过程
❖ 复杂的生物化学连锁反应 ❖ 主要的三个阶段
凝血酶原激活复合物（XXa) 凝血酶的形成（IIIIa） 纤维蛋白的形成
椽酸铁)
成熟
神经功能
缺铁性贫血 巨幼红细胞性 巨幼RBC性贫血
贫血
恶性贫血
胃肠刺激
少
过敏
急性中毒
过敏
.
12
止血药和抗血栓药
.
13
血液系统
血液的凝固
凝血酶原Ⅱ
多种凝血因子 Ca2+ 参与
凝血酶Ⅱa
血凝的溶解
纤溶酶原 激活剂
链激酶、尿激酶 纤溶酶原激活剂
t-PA
氨甲苯酸
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
（血凝块）
.
21
抗凝血药
肝素（heparin）
[体内过程] 口服不吸收，常静脉滴注给药
[药理作用] 1. 抗凝： 体内、体外均有效,作用强大 机制：增强抗凝血酶III（ATIII）的作用
2. 其他作用：降血脂作用；抗炎作用；抑制
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
➢ 慢性失血性贫血、缺铁性贫血，疗效甚佳。
纤维蛋白降解物 （可溶）
.
14
凝血因子（blood clotting actors）
共有13个凝血因子
❖ 其中：
纤维蛋白原（I）
凝血酶原（II）
Ca2+（IV）
抗血友病因子（VIII）
Stuart-Prower因子（X）
❖ 此外还有：
前激肽释放酶、高分子激肽原
血小板的磷脂
.
15
抗凝血和促凝血药
❖右旋糖酐铁:供注射应用，仅限于少数严重 贫血而又不能口服者应用。容易发生铁中 毒。
.
6
叶酸(folic acid)
起一碳基团重要的传递作用，参与多种代谢
缺乏时RBC中的DNA合成障碍，引起巨幼红细胞 性贫血
临床应用
➢巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。 ➢对叶酸对抗剂:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等
➢神经系统疾病. 、肝病等辅助治疗。
9
造血细胞生长因子
❖ 重组人红细胞生成素
人红细胞生成素(EPO)
不良反应：血压升高、血栓形成、流感样症状
❖ 重组人粒细胞集落刺激因子（非格司亭）
粒细胞集落刺激因子（G – CSF 惠尔血）
❖ 重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（沙格司亭）
粒细胞 — 巨噬细胞集落刺激因子
缺铁性贫血的原因：
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金 属黄素蛋白酶等不能缺少的成分。铁缺乏，会引起 小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，严重时也会 影响儿童行为和学习能力。
.
3
体内过程
1.吸收：口服铁剂—Fe2+形式，十二指肠和空肠上段
影响铁吸收的因素： a.促吸收：胃酸、Vc、食物中果糖、半胱氨酸等
氨甲环酸（AMCHA）
药理作用：抑制纤溶酶原的激活酶而止血。
临床应用：主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的
出血，如外科大手术、产后出血等。
用量过. 大可致血栓形成。
19
抗血栓药
❖ 抗凝血药：肝素、香豆素类 ❖ 抗血小板聚集药: 双嘧哒莫 ❖ 纤维蛋白溶解药: 链激酶,尿激酶
.
20
抗凝血药
❖ 体内外抗凝: 肝素 ❖ 体内抗凝: 香豆素类
（纤维蛋白原纤维蛋白） 纤维蛋白的溶解
.
凝血过程
纤溶过程
17
维生素K
促凝血药-止血药
1. 天然的维生素K1 、K2是脂溶性的，其吸收有赖于胆汁的正常 分泌。维生素K3是水溶性的，口服可直接吸收，也可肌注。
2. 药理作用：
a.为肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质，还参与因子Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ的合成。用于维生素K缺乏或香豆素类药物所引起
（GM — CSF . 生白能）
10
促进白细胞增生药
❖ 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） ❖ 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）
作用机制 临床用途 不良反应
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11
抗贫血药小结
常用 药物 药理 作用
临床 应用 不良 反应
铁制剂
叶酸
Vit B12
参与Hb合成 在Vit B12帮 促进RBC成熟和叶酸 (硫酸亚铁,枸 助下促进RBC 的循环, 维持有鞘
的出血。
b.本品尚具镇痛作用，用于治疗胆道蛔虫参与凝血因子的形成。
3. 不良反应：
a.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质病人易诱发溶血性出血；
b.新生儿可诱发高胆红. 素血症、黄疸、溶血性贫血。
18
抗纤维蛋白溶解药
作用：阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块
的裂解而止血。
代表药：氨甲苯酸（PAMBA）
所致巨幼红细胞性贫血，应用叶酸无效，需用亚
叶酸钙(calcium leucovorin)治疗。
➢对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸治
疗可纠正血象，但. 不能改善神经症状。
7
叶酸缺失，dTMP合成 受阻，致巨幼红细胞贫
血
胸腺嘧啶脱氧核 苷酸合成
B12
三羧酸循环
维持有鞘神经纤
维功能的完整性
血液的凝固
凝血酶原Ⅱ
多种凝血因子 Ca2+ 参与
凝血酶Ⅱa
血凝的溶解
纤溶酶原 激活剂
链激酶、尿激酶 纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
（血凝块）
纤维蛋白降解物 （可溶）
.
16
凝血过程
❖ 复杂的生物化学连锁反应 ❖ 主要的三个阶段
凝血酶原激活复合物（XXa) 凝血酶的形成（IIIIa） 纤维蛋白的形成
椽酸铁)
成熟
神经功能
缺铁性贫血 巨幼红细胞性 巨幼RBC性贫血
贫血
恶性贫血
胃肠刺激
少
过敏
急性中毒
过敏
.
12
止血药和抗血栓药
.
13
血液系统
血液的凝固
凝血酶原Ⅱ
多种凝血因子 Ca2+ 参与
凝血酶Ⅱa
血凝的溶解
纤溶酶原 激活剂
链激酶、尿激酶 纤溶酶原激活剂
t-PA
氨甲苯酸
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
（血凝块）
.
21
抗凝血药
肝素（heparin）
[体内过程] 口服不吸收，常静脉滴注给药
[药理作用] 1. 抗凝： 体内、体外均有效,作用强大 机制：增强抗凝血酶III（ATIII）的作用
2. 其他作用：降血脂作用；抗炎作用；抑制