眼与脏腑的关系—肝 胆
中医眼科学重点笔记
中医眼科学重点笔记中医眼科学重点第一章绪论萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。
●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件：一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常；二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。
独立发展时期（宋朝一元朝）兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，XXX著《原机启微》。
明末XXX撰成《审视瑶函》。
清代，XXX著《目经大成》。
清代还有XXX著《银海指南》。
第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。
2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。
眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。
3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。
4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,配合构成完整关闭的眼球外壁,具有保护眼内构造和维持眼球形状的作用。
5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。
6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。
泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层。
底部为黏蛋白层。
8、构造学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。
9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。
角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。
10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。
角膜早年到后分为三部分：虹膜、睫状体、头绪膜。
11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm摆布。
12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。
13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。
中医的五脏与六腑
中医的五脏与六腑一、心与小肠：心是人体生命活动的主宰，在脏腑中居于首要地位，其他脏腑都是在心的统一协调下进行活动的。
所以说心为五脏六腑之主。
1、心主神志：心主管神经、意识、思维活动，相当于高级神经活动(如心主神志功能正常，则人的精神振作，神志清楚；如发生障碍，则可出现多种症状，心悸、惊恐、健忘失眠、发狂、嬉笑不息、昏迷等。
2、心主血脉：心与脉相连，血液所以能在血管内循环，全靠心气的推动，心气的强弱直接影响血的运行，可以从脉搏上反映出来，如心气不足，则脉细弱无力。
3、其华在面：开窍与舌，面部和舌体的血脉，分布都比较丰富，所以心的功能正常与否,容易从面部和舌体的色泽方面反映出来，正常的面色红润，有光泽，舌的颜色(淡红)。
心气不足，循环不畅时，则面色白或青紫、无光泽，舌的颜色暗紫；反映在面部则出现黄褐斑、痤疮、红血丝等。
心与汗有密切的关系，有汗为心液之说。
小肠的功能主要是接受从胃里输送来的食物，继续消化分泌，清浊。
清：是指精华部分，小肠吸收之后运输于脾。
浊：是指食物的糟粕部分，由小肠下输大肠或转输膀胱。
心与小肠通过经络的联系，构成表里关系，如心火过旺，可见舌红痛，口腔糜烂，发生溃疡，小便短赤，甚至出现血尿。
二、肝与胆：1、肝：主疏泄。
肝有升发疏泄的作用以主管全身气机的疏畅条达，如肝失条达疏泄失常，气机不畅，可引起多种病症，如肝气郁结，可见易怒、头疼、胸肋胀痛、月经不调等；若肝气升发过，便是肝阳上亢可见头疼、头晕。
如果肝阳亢盛化火、则头疼剧烈、或眼红、眼疼、耳鸣耳聋。
肝火旺则眼球突出、眼袋大、眼睛模糊；若肝气升发不足、即肝血虚又可引起眩晕，失眠，惊悸，精神恍惚，迎风流泪，眼睛凹陷。
2、肝主藏血：肝有储藏血液和调节血量的功能，活动时肝储藏的血液就供给各个器官，休息或睡眠时又归藏于肝；另一含义是能防止出血，若藏血功能发生障碍，则会吐血。
3、肝开窍于目：肝与眼有密切关系，肝有病常影响眼睛，肝虚则视力模糊、近视、白内障、夜盲，肝火旺则目赤、红眼。
肝胆之中医
五脏之肝(魂之处，血之藏，筋之宗)作者：时间：2009-12-12 13:52:12五脏之四——肝肝位于腹腔，膈膜之下，右胁之内。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为“将军之官”。
肝的生理功能为主疏泄，又主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。
故其生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。
肝在志为怒，在液为泪。
主筋，其华在爪，开窍于目。
其经脉络于胆，与胆相表里。
（1）肝的生理特性肝的生理特性概括起来，主要有以下几个方面：1、肝为刚脏，体阴而用阳。
所谓“刚”，有刚强躁急之意。
古人把肝比喻为“将军”，用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。
正由于肝为刚脏，所以肝有病变时，则其气易动易亢。
因此，又有肝“体阴而用阳”之说。
所谓“体阴”，一是指肝为藏血之脏，血属阴；二是说肝属脏，位居于下，故属阴。
肝的生理功能，依赖于肝的阴血滋养才能正常。
肝为刚脏，非柔润不能正常。
所谓“用阳”，一是说在生理上，肝内寄相火，为风木之脏，其气主升主动，动者为阳；二是说在病理上，肝阴、肝血易虚，肝阳易亢。
当肝有病时，常可见到阳气亢逆及动风之象，如眩晕，筋膜拘挛，甚则抽搐等。
另外，肝失疏泄，又可引起气滞血瘀。
肝气郁久化火，耗伤肝阴、肝血，肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。
一般而言，在病理过程中，诸脏之阳气皆易偏于虚，唯有肝之阳气易亢。
而肝阴和肝血又常偏虚。
所以又有“肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足”的说法。
2、肝喜条达而恶抑郁。
肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的充和之象，才能维持正常的疏泄功能。
而暴怒，或抑郁的精神状态，低沉的情绪，最易影响肝的疏泄功能。
暴怒可致肝阳亢逆，出现面红目赤，头胀头痛；情绪低沉，则肝气郁结，气郁日久，又可化火生热，导致肝火、肝风等病变。
3、肝与春气相应。
人与天地相参，则肝应春气。
春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气升发、调畅。
眼与脏腑的生理关系PPT精品医学课件
眼与心的关系 ——血液和神志
心主血，血养目珠
全身之血皆始于心，而终归于心 心气推动血液，输送至目，供养眼目
心合血脉，诸脉属目
脉络在目的广泛分布，保证了气血充养于目有足够的通道 “心主身之血脉（《素问·痿论》）
心舍神明，目为心使
心为神舍藏之处，而统帅五脏六腑，五脏六腑精气皆汇聚于心，再输送至目 中医诊断学望诊中望目察神的重要依据
水，是由“三焦而发源”。
肝气通于目，肝和则能辨色视物——气
肝主疏泄
调畅气机，气血津液上输至目，目得所养而能辨色视物
肝气条达情志 情志条达则气血均衡，气血均衡则长生久视
肝主藏血，肝受血而目能视——血
贮藏血液，调节血量
肝藏之血是至精至轻之血，可上达滋养头目，故为“真血”。
《审视瑶函·目为至宝论》阐释说：“真血者，即肝中升运于目轻清之血，乃滋目经 络之血也。此血非比肌肉间混浊易行之血，因其轻清上升于高而难得，故谓之真
眼与小肠的关系
—— 与水谷精微，气血生化有关
分清别浊 使得清者——即水谷之精气和津液，由脾输布到
全身，使目得滋养；其浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱
心与小肠经脉相互络属
易招火热之邪
心为火脏，小肠为火腑，
眼与脾的关系 —— 与气血的关系
脾输精气，上贯于目
运化水谷 气血生化有源 运化水湿 防止水液在体内发生不正常停滞
也”
肝主泪液，润泽目珠
眼与肝的关系 —— 现代研究
肝脏的机能正常——血浆维生素A浓度—— 感光色素视紫红质再合成 ——视网膜对弱 光的敏感性 ——影响眼的暗适应功能
眼与胆的关系
胆汁 ——肝之余气溢入胆，聚而成精
“神膏者，目内包涵膏液……此膏由胆中渗润 精汁积而成者，能涵养瞳神，衰则有损”。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系中医通常用“脏腑”来总称人体的内脏。
五脏指：心、肝、脾、肺、肾（心外面有心包经）六腑指：小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦。
脏腑共同配合，五脏为主帅，六腑为辅佐，才能共同完成人体的各种功能。
由此出现了物种表里关系：肝与胆相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。
一、肝与胆肝与胆互为表里。
肝主藏血”，肝有储藏和调节血液的功能，故有“肝主血液”之说。
肝气条达有升发疏泄的作用，可舒畅全身，令人精力旺盛又心平气和、神情怡然。
1）“肝开窍于目”，肝是眼睛的根，肝的精气充足，眼睛明亮、黑白清晰，炯炯有神，如果火上炎，可是双目肝赤、肝虚则会双目干涩，视物不清。
2）“肝主筋，其华在爪”，肝的精气充足能养筋、筋壮肢体灵活自如，指甲丰满光洁、透明呈粉色；肝虚则筋发硬，活动迟钝不灵，指甲糟脏，凹陷不透明，缺少血色。
3）“怒则伤肝”肝气调达顺畅，人的精力旺盛而又能心平气和，与人交往亲和友善，肝瘀气则易生怒火，目光凶狠，脸趁呈绛色，体内臭气鼓胀，令人厌恶而避之。
肝阴包括血液和全身筋与肌肉运动时所需的润滑液——阴津，肝阴足，身体轻松自如，内心自信不愠不和。
肝的不适之证分阳亢和阴虚，无论属于哪一种情况都会影响形象美，调肝要区别阳亢和阴虚，其不同的特点分别如下：1.肝阳亢者性情急躁尚有气力；肝阴者性情焦躁但疲惫不堪。
2.肝阳亢眼红，干涩和眼角膜有斑，或眼袋鼓胀，下垂或眼球外突；肝阴虚者眼窝内凹，或干涩视物模糊，或迎风流泪，或眼花，或色盲，或视网膜脱落，黄斑性病变，白内障，重则患神经炎。
3.肝阳亢饭后两肋下胀满，或右肋常胀痛；阴虚右肋常隐隐作痛。
4.肝阳亢者双脚躁动不安；阴虚者两腿酸软。
5.肝阳亢者遇事焦躁，处事不周；阴虚者办事心余而力不足。
二、心与小肠中医讲的心包括心脏和大脑。
例如：内心想，不是指心脏在想而是讲大脑在考虑。
心主神明是精神意识，思维等高级中枢神经活动的主宰，对其它脏腑的功能起领导作用，气足血旺的人精神愉悦，神采奕奕。
精选七年制中医眼科学——眼与脏腑的关系050912资料
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一 眼珠 [眼球] 又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、
神水、晶珠、神膏、视衣及目系等
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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（一）黑睛 [角膜] 又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠 五轮中称风轮 通过黑睛能透视其后组织 是眼珠视物的重要组成部分
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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（二）白睛 包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织 又名白眼、白仁、白珠等 在五轮中称气轮 与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同
组成眼珠外壳
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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（三）黄仁 包括西医学虹膜 又名眼帘、虹彩等 位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神 由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜 称为黑睛
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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（2）神膏 又名护睛水，≈西医学玻璃体 神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作 用，使眼保持为珠状 因其透明，也是眼明视万物的保障
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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（3）视衣 早期医著无此名 近代中医眼科著作中应用此名 泛指西医学的脉络膜和视网
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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二 胞睑 西医学称眼睑
又名目胞、眼胞
胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织分别命名
睑弦[睑缘]、睫毛等
位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用
三 两眦
又名目眦、眦、眦头，
分内眦（大眦），外眦（小眦、锐眦）
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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
补肝明目中药对眼疾的疗效
补肝明目中药对眼疾的疗效眼睛是人体重要的感觉器官之一，承担着接收和传递外界视觉信息的重要任务。
然而，在现代社会中，由于长时间使用电子设备、环境污染、养生观念淡薄等因素，许多人面临眼疾问题。
针对眼疾问题，中医药学提供了许多有效的治疗方法，其中以补肝明目中药为主要疗效显著的治疗手段。
本文将就补肝明目中药对眼疾的疗效进行探讨。
一、中医药理论对眼疾的解读中医药理论认为，眼疾与脏腑、经络的病变密切相关。
其中，肝脏与眼睛的关系相辅相成，肝藏血，血主生发。
肝气疏泄畅通，则可以滋养眼睛，保持其正常的功能。
而肝郁气滞，则容易导致眼部症状的出现，例如眼干涩、视力下降等。
因此，补肝明目中药的应用可以通过调理肝脏功能，改善眼疾问题。
二、补肝明目中药的主要成分1.枸杞子：枸杞子具有滋补肝肾、明目的功效，可通过补肾阴、润肺肾，从而改善眼睛的干涩、疲劳等症状。
2.菊花：菊花具有清热明目、解毒的作用，可用于治疗各种眼疾，如红眼、结膜炎等。
3.川芎：川芎具有活血祛瘀、舒筋通络的功效，可用于治疗眼疾引起的眼底出血、视网膜病变等问题。
4.丹参：丹参具有活血化瘀、滋补心脾的作用，对于眼疾引起的视力下降、视网膜血管病变等问题有一定疗效。
以上仅为补肝明目中药中的代表成分，实际上还有许多其他中药作为调理眼疾的有效成分。
三、补肝明目中药常见使用方法1.中药煎剂：将适量的中药材配制成煎剂，口服服用。
可以根据患者的具体症状和体质来调整配方和剂量。
2.中药泡脚：将适量中药材配制成研粉，加入足浴水中，泡脚。
通过足底穴位的刺激，促进眼睛的血液循环，达到明目的作用。
3.中药外敷：将中药煎剂或研粉调制成药物浆，外敷于眼睛周围或压贴于太阳穴等位置，起到治疗眼部问题的效果。
四、补肝明目中药的临床疗效补肝明目中药在临床上已广泛应用于各种眼疾的治疗，并取得了良好的疗效。
例如，枸杞子可以改善眼疲劳和干涩的症状，菊花可以治疗红眼和结膜炎，川芎可以帮助眼底出血和视网膜病变的康复，丹参可以改善眼部组织的供血情况，减缓眼疾病变的进展。
浅谈眼与肝胆及练功
浅谈眼与肝胆及练功作者：黄根柱来源：《健身气功》2013年第05期人体是一个有机的整体。
目为七窍之一，目，即眼睛。
《黄帝内经》称其为“精明”、“名门”。
眼具有视万物、察秋毫、辩形状、别颜色的重要功能。
《医宗金鉴》上说：“目者，司视之窍也”。
《灵枢·大惑论》有“目者，五脏六腑之精也”。
目为神窍，眼之活动灵敏，精彩内含，炯炯有神，谓之有神。
在健身活动中，吐纳导引，内外兼修，注意发挥视觉功能，具有重要的健身意义。
眼与精的关系非常密切，精是人体生命活动的起源及物质基础，有先天和后天之分。
二者均藏于肾，中医认为，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。
精的胜衰关平人的生老病死，分布于眼之精，称谓真精。
真精属阴，是肾阴在眼睛的具体表现。
既是构成眼睛的基本物质，又是眼睛各种机能活动的物质基础，也是神光的原始动力，对眼起着润养的作用。
目为肝之开窍，目与脏腑的关系中，当推与肝的关系最密切。
肝之经脉上连目系。
足厥阴肝经自下而上，沿喉咙之后入鼻咽部，上行连于目系而出于额后直达颠顶。
中医学认为：“五脏六腑精华，皆从肝胆发源，内有脉道，上通于目为光明。
”又说“肝气升运目，轻清之血，乃滋目经络之血也。
”指出脏腑精微物质，均通过肝经脉道，上行以养目。
人们在习练健身气功·六字诀中，常有人反映习练一段时间后，感到双眼比以前明亮，甚至还有的说，练前看东西模糊，习练之后，能够穿针引线。
这说明习练后脏腑之精微物质，通过肝经脉道上行滋养眼目的结果。
现代研究证实：十二经脉之中，肝之经脉与眼的关系最密切，研究人员通过针刺经络敏感的大敦穴来观察足厥阴肝经的微经络感传，得知其感传能深入到眼内，通过眼底深部，联系视神经，对眼球有明显影响，表明肝与目之间依赖经络的贯通实现其内在联系。
在练六字诀时，“嘘”字决与肝相应，口吐“嘘”字泄出肝之浊气，以调节肝脏功能。
同时，配合两目圆睁，又可起到疏肝明目的功效。
肝之气血上濡于目。
肝主藏血，人体各部血量的增减，于肝的藏血功能密切有关，这一功能又依赖于肝气疏泄协调完成。
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肝与胆脏腑相合，互为表里。肝之余气 溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁。胆汁与 眼，十分重要。胆汁的分泌和排泄，都要 受肝的疏泄功能的影响。如《灵枢· 天年》 说：“人年五十，肝叶始薄，胆汁始减， 目始不明。”
脾输精气，上贯于目脾主运化水谷，为 气血生化之源。《素问 · 玉机真脏论》在论 及脾之虚实时说：“其不及，则令人九窍 不通。”其中包含了脾虚能致眼病。李东 垣《兰室秘藏 · 眼耳鼻门》进一步阐述说： “夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯 于目。 …… 脾虚则五脏之精气皆失所司，不 能归明于目矣。”这就突出了眼赖脾之精 气供养的关系。
脾主统血，血养目窍《景岳全书 · 杂证 谟· 血证》说：“盖脾统血，脾气虚则不能 收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆 血无所主，因而脱陷妄行”。由是可知， 血液之所以运行于眼络之中而不致外溢， 还有赖于脾气的统摄。若脾气虚衰，失去 统摄的能力，则可引起眼部的出血病症。
脾主肌肉，睑能开合《素问· 痿论》说： “脾主身之肌肉”。脾运水谷之精，以生 养肌肉。胞睑肌肉受养则开合自如。
中医院眼科理疗室
眼属五官之一，司视觉，具有视万物、察 秋豪、辩形状、别颜色之功。 脏腑的功能失调可以反映于眼部，甚至引 起眼病；而眼部疾病也可以影响相应的脏腑， 以致引起全身性反映。因此眼和脏阳。 在五行属木，五味入酸，五色在青；为阴中 之阳。肝与四时之春相应。肝的生理功能： 肝主疏泄，肝主藏血。
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肝主疏泄，能调畅气机，推动血和津液运 行；气能生血、生津，又能行气、行津。 而目为肝窍，肝气直接通达于目，故肝气 的调和与否直接影响到眼的视觉功能。肝 气调和，则气机调畅，升降出入有序，有 利于气血津液上输至目，目得所养而能辨 色视物。反之，则影响视觉。故肝气通于 目，肝和则目能辩五色。
+ 泪乃肝之液，泪液的分泌和排泄与肝的疏
脾胃脏腑相合，互为表里，共为“后天 之本”。胃为水谷之海，主受纳、腐熟水 谷，下传小肠，其精微通过脾的运化，以 供养周身。所以，李东垣《脾胃论 · 脾胃虚 实传变论》说：“九窍者，五脏主之，五 脏皆得胃气乃能通利。”并指出：“胃气 一虚，耳、目、口、鼻俱为之病。”由此 可见胃气于眼之重要。
《素问· 阴阳应象大论》说：“清阳出上 窍，浊阴出下窍。”脾胃为机体升降出人 之枢纽，脾主升清，胃主降浊，二者升降 正常，出入有序，清阳之气升运于目，目 得温养则视物清明；浊阴从下窍而出，则 不致上犯清窍。
泄功能有关，若肝的功能失调，不能收制 泪液，则会出现泪下如泣。 + 气畅则目明，肝既不抑郁，也不亢奋。调 理气机，条达情志，疏泄胆汁。
胆为六腑之一，又为奇恒之腑。胆位于 右胁下，附于肝之短叶间，其形如囊，故 又称胆囊。胆的经脉为足少阳胆经，与足 厥阴肝经相互络属，构成表里关系。胆的 主要生理功能为贮藏和排泄胆汁，并舍神 主决断。成语有“肝胆相照”,这来自于中医 对肝胆关系的一种认识.(黄帝内经) 认为肝 与胆相表里,就是肝和胆的关系犬齿发密切 。 肝胆之间有经脉相互络属，互为表里。
谢谢大家
（一）肝开窍于目 《素问 金匮真言论》曰：“东方青色，入 通于肝，开窍于目，藏精于肝。”指出眼为肝脏 与外界相通的窍道。肝所受藏的精微物质能上输 至目，维持其视觉功能。同时，若肝脏发生病理 改变，则可从眼部表现出来。
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肝具有贮藏血液，调节血量的功能。虽 然五脏六腑之精气皆上注于目，但由于肝 为目之外窍，故肝血对视觉功能的影响最 大，目受血而能视。