骨科病人疼痛的护理干预
疼痛护理干预在骨科患者中的应用分析

【 关键 词】 骨科 ; 术后疼痛 ; 护理干预
1 资 料 与 方 法
位; 教会患者有效 的心理护理 , 了解 患者预后 信息 及骨 折病 从 医 院收治 的病 例 中选 出 1 2 8例年龄 在 4 0
中国现代药物应用 2 0 1 3年 1 2月 第 7卷 第 2 3期
C h i n JMo d D r u gA p p l , D e c 2 0 1 3 , V o 1 . 7 , N o . 2 3
・
2 01 ・
死 亡率达到 5 0 % 2 J 。护理人员 应认 真观察 胃肠 减压 的量和
统计 学意义 ( P< 0 . 0 5 ) ; 对照组患者治愈 1 7例、 死亡 4例 , 治 愈率 为 8 0 . 9 %, 观察组 患者治 愈 2 0例 、 死 亡 1例 , 治愈 率为
9 5 . 2 %, 两组 比较差异具有统计 学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。
3 讨 论
颜色, 保 持充分的负压 吸引 , 减少 吻合 口张力 ; 应 当加 强患者 术 后 的营养 支持支持 , 给予静 脉 营养 、 纠 正贫 血和 低蛋 白血
明显 的优于对照组 , 差 异具有 统计 学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。与黄
察 应当注意是否 出现乳 白色液体 、 详 细记录每 日的引 流量变 化, 避 免引流液倒流进入胸 腔出现逆 行感染 。减少患者 高蛋 白、 高脂 肪饮食的摄人或禁 食 , 给予 T P N营养支持治疗 。 1 . 2 . 3 肺 内感染 的护理干预 严 密观察 患者 的生命体征 变 化, 鼓励 患者及时离床活动 , 协助患 者翻身 叩背 , 指导患者 正 确 咳痰 , 雾 化吸人 促进 痰液 排 出 , 减少肺 不 张 的发 生 。患 者 出现发热 、 剧烈咳嗽应及 时遵医嘱使用抗生素 。
骨科病人疼痛的原因及护理干预

3 护理干预
334 神经 性 疼 痛 : 对 不 同 病 因 行 手 术 , 引 、 .. 针 牵 理疗 或 按摩 , 辅 以 应 用 消炎 药 物 , 消 除局 部 组 并 以
( 黑龙江省医院,黑龙江 哈尔滨 10 3 ) 50 6
摘要 : 探 讨 骨科病人疼 痛 的原 因及给 予护理 干预后 对疼 痛的影 响 。方 法 对 l 8例 病人 采取 疼 目的 3
痛教育 、 心理护理 、 对症护 理 、 药物镇痛及 特殊 护理 等 方 法来缓 解 疼 痛。 结 果 病 人 疼 痛减轻 , 身体状 态和 功能得到 改善 , 能够顺利 配合 治疗和护理 。 结论 通 过对 疼痛 特 点进 行剖 析 并给 予有效 的护 理 , 使病 人 的
疼痛是绝 大 多数骨 科疾 病 的共 有特 征 , 是许 又 多骨科 疾病 的首 发 症 状 。疼 痛 是个 体 身 心 受 到
护士应 根据 患者及 家 属 的主诉 、 床表现 等方 临 面 , 准确 地评 估 疼 痛 的强 度 和 程 度 , 来 以采 用 适 当
的护 理措 施 。 同时 , 做 好 患 者 术前 、 后 的 疼痛 要 术
南神经 因素 及组织 受 到牵 拉 、 压迫 或发 生 动 脉 痉 挛等 而引起 。主要 表现 为 , 伤 肢体 迅 速 出现进 损
33 1 创伤刺 激 引起 的疼 痛 : 主 要 特点 是 受 伤 .. 其 部位疼 痛 明显 , 部 及 邻 近 部 位 活 动 时疼 痛 加 重 , 局 进 行 固定 、 制 运 动 后 减 轻 。如 为 骨 折 引 起 的疼 限
痛, 在实 施牵引 和石膏 治疗后 , 可得 到缓解 。 3 3 2 炎症 性疼 痛 : 用 有效 抗 生 素控 制 感染 , .. 应 有 脓 肿时 , 及时切 开脓肿 并 冲洗 。 3 3 3 急性 缺 血 引起 的疼 痛 : 即处 理 导 致 缺 血 .. 立
创伤骨科患者疼痛护理干预探讨

Do n g g u a n,G u a n g d o n g 5 2 3 5 2 0,C h i n a .
Q i a o t o u H o s p i t a l 。
【 A b s t r a c t 】 0b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p a i n n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w a y s a n d e f f e c t s f o r o r t h o p e d i c t r a u ma
8 9- 9 0.
常满 意 3 2例 , 满意 6 0 例, 总体满意度 为 7 6 . 6 7 %; 观察组总体
满意 度明显高于对照组 , 两组 比较差异具有显著性 , 结果提示 人性 化护理有 助于安抚患者 的身心 , 提高患者 的满意度 , 效果
显著 。
[ 5 ] 朱振丽 , 郭欣 , 李艳双. 人 性化服 务在 临床 护理管 理 中的应用. 承德医学院学报 , 2 0 1 0 , 2 ( 1 1 ) : 2 3 1 - 2 3 2 . [ 6 ] 聂 玉 洁. 运 用 人 性化 理 念 进行 护 理 管理 . 中 国误 诊学 杂 志 ,
果, 使 患者的心理更加脆 弱 , 在 这一 阶段 , 细小 的不 良刺激 都
骨科患者的疼痛评估与护理干预

骨科患者的疼痛评估与护理干预【摘要】目的:对骨科患者进行正确的疼痛评估,及时进行护理干预,落实有效的护理措施可以降低患者的疼痛程度,缩短病程,利于患者术后恢复,提高护理质量。
方法:择取2019年3月至2020年4月本院收治的110例骨折患者进行疼痛评估与护理干预,制定个体化的疼痛管理措施,对患者适时止痛,同时进行针对性的处置。
结果:大部分患者疼痛都可以进行有效的控制,同时进行不断观察,预防并发症发生,使患者安全渡过围手术期。
结论:对骨科患者使用正确的疼痛评估方式进行有效的护理干预,不但缓解患者疼痛感,还可加速患者康复进程,提高护理质量。
【关键词】骨科;疼痛评估;护理干预疼痛是大部分骨科患者的临床表现,也是患者就诊的重要原因,在一定程度上受到心理因素以及其他因素的限制[1]。
对疼痛进行有效的预防及改善,以降低骨折患者由于疼痛导致机体的有害影响,促进骨折的愈合以及功能的恢复,对于骨科患者而言,效果显著,因此,对于骨科患者的疼痛护理,显得尤为重要[2]。
疼痛是个体在身、心两方面同时经历的感受,是一种不愉快的感觉和情绪上的体验,也是绝大多数骨科疾病共有的特征以及是许多骨科疾病的首发症状。
1979年国际疼痛研究协会成立,1995年将疼痛称为人体的第五生命体征,它受心理因素及其它因素影响,引起机体发生病理生理方面的改变,如呼吸急促,血压升高,心跳加快,出汗,骨骼肌收缩紧张等,直接影响到患者术后的康复进程和生活质量[3]。
2000年及2001年,欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”。
因此如何有效地止痛,减轻患者痛苦,减轻疼痛对机体的有害影响,对于做好骨科患者的护理来说是十分重要的[4]。
为了更好的研究骨科患者疼痛的护理手段,更好的预防以及缩减疼痛,让患者在无痛情况下,进行诊治以及功能锻炼,尽早恢复。
本文择取2019年3月至2020年4月本院收治的110例骨折患者进行疼痛护理,详细资料如下。
骨科患者术后疼痛护理干预体会

骨科患者术后疼痛护理干预体会摘要:为了探讨护理干预对骨科患者术后疼痛临床效果的影响,本文随机对84例骨科患者进行分析研究,平均分成常规组和干预组各42例。
通过对患者术后第1-3天疼痛状态进行比较,结果表明干预组患者疼痛程度明显低于对照组,护理干预有效地缓解术后疼痛,促进身体早日康复,提高其生活质量。
关键词:骨科患者术后疼痛护理干预【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0290-02疼痛是术后最常见的症状,已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征后的第五大生命体征。
夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象,是不舒适中最严重的形式,是难以控制的,对骨科患者来说,术后疼痛影响患者的肢体运动功能恢复及远期术后效果,进而影响其生活质量,所以一有效缓解术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一[1]。
通过近两年的骨科患者术后干预护理,采用健康教育、心理护理、药物处理、体位改变引导等干预措施,快速而有效的缓解了患者的疼痛感,身体恢复快,患者明显生活质量得到提高。
1 病例资料与研究方法1.1 病例资料。
选择2010年3月至2012年3月在本院骨科住院患者随机抽取84例,并随机分为对照组42例和干预组42例。
其病理资料齐全,两组患者在年龄、性别、骨折部位、病情、病程等比较无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
常规组中男30例,女12例,年龄15-69岁,平均(38.2±2.1)岁,其中腰椎间盘突出症13例,胫腓骨骨折12例,股骨干骨折10例,手外伤3例,截肢1例,其他3例;干预组中男28例,女14例,年龄13-65岁,平均(32.2±2.3)岁,其中腰椎间盘突出症15例,胫腓骨骨折11例,股骨干骨折8例,手外伤5例,其他2例。
1.2 研究方法。
1.2.1 常规组。
常规组采用传统方法,按照常规骨科术后护理,患者主诉疼痛时常规给予止痛药治疗,以患者主动要求为主体,彼此关心和交流较少,护理投入精力有限。
护理干预对骨科术后患者疼痛的影响

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第2 5 卷 第1 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
2 0 1 4 年1 月
1 2 3
防止造 口边缘皮 肤暴 露在 外 引起破 溃及 感染 或 过小 压迫 造E l 引起 肉芽增生 J 。 2 . 2 . 2 造 口袋的护理 对 造 口袋的 良好 护理不 仅可 避免 造 口周 围炎症 , 还可 较少 臭味 , 切 实提 高生 活质 量 。一 般 首选透明 、 带 除臭 功能 的造 口袋 , 在 安装 造 口袋 时动作 应 轻柔 , 切忌粗暴 而致造 口破 溃。当造 V I 袋 内容物超过1 / 3 时 需 及时更换 、 清洗 。 2 . 2 . 3 术后常见并发症及 其护 理 术后 最常见 的并 发症 是 造 口周围皮肤炎 症 , 系 由术后 初期 大便 次 数增 多 、 稀 薄粪便 刺激造 V I 周 围皮肤所 致 , 可予 以生理盐水 清洗后 涂 抹 氧化锌软膏并覆盖凡士林 纱布 以保 护周 围皮肤 , 保持 造 E l 周围皮肤清洁干燥 ; 术后 2—3天 , 主要 观察造 口粘膜 情 况, 有无水肿 、 出血及坏死 , 粘膜 水 肿 可 用 2 5 % 硫 酸 镁 溶 液 或甘油湿敷 , 严 重者 用高 渗盐 水湿 敷 可获 较好 效果 , 若 发 现 造 口周 围 出 血 或 粘 膜 坏 死 表 现 需 及 时 通 知 医 生 处 理 。 部 分患者术后可能 出现造瘘 口的狭窄 , 可予术后 1 —2周用 戴 乳胶手套的食 指 或小 指沾少 许石 蜡 油 , 插入 瘘 口近端 , 以螺旋方 向旋 转手 指 , 动作缓 慢 , 轻柔 , 禁 止暴力 , 缓 慢 扩 大瘘 口直径至约2 . 5 e m, 出院指导患者或家属每周 2次 , 每 次1 0 mi n , 持 续 3~ 6个 月 J 。
骨科手术后疼痛的护理干预

等, 表现 出紧张 、 恐惧 、 悲伤 等不 良心理情 绪。护理 人员要 安慰
并鼓励患 者 , 介 绍既往成 功 的病例 , 消 除患者 的不 良心理情 绪 , 树立战胜疾病的信心及 勇气 , 积极 配合手 术。 ( 2 ) 术前准 备 : 因
断指再植具有时限性 , 夏 季 再 植 时 限 6—8 h , 冬季 1 0—1 2 h J 。
研究 , 2 0 0 8 , 4 ( 2 ) : 3 9— 4 0 .
色, 指腹瘪陷 , 张力下降 , 温度较健侧下 降超过 3 。 , 毛细血管 回流
时间延迟或消失 , 要考虑为动脉危象 。及时报告 医生 , 立 即解除 局部 压迫 , 局部应用解痉 、 止痛药物。如处理 3 0 m i n后仍不缓解 ,
随访 , 成活手指外观及功能恢复满意。
3 小 结
断指再植 重建 了断指 的血液 循环 , 促进 了指体 成活及 功 能 的恢复 , 大大提高了生活质量 。断指再植手术是一项高精 细的手
者 由于外伤 、 手术 、 疼痛 、 担忧 等多种原 因 , 导致情 绪 紧张 , 交 感 神经兴奋 , 容易导致 血管 收缩 , 严重者 导致 顽 固性血管 痉挛 。护
骨科常见10大护理诊断与措施

骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中,需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施,现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析,并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施,具体内容如下:一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施:1.对疼痛情况较为轻微的患者,给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者,影响了睡眠,用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则,可给予患者第一阶梯用药,非甾体类药物治疗;对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗,非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等,弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等;患者疼痛剧烈、严重影响睡眠,就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡,帮助患者缓解疼痛,所有用药均要注意观察药物效果及不良反应,并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关,与软组织损伤有关,与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施:促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克:根据医嘱输液、输血;及时处理出血,保持血压在正常范围。
2、保暖:注意室温和躯体保暖,以改善微循环。
3、取合适体位,促进静脉回流:根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位;患肢肿胀时,遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平,以促进静脉回流和减轻水肿,若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平,以免局部血供受影响;患肢制动后,固定关节于功能位;股骨转子间骨折牵引治疗者,患肢需取外展内旋位,足踝保持于功能位,避免受压,造成足下垂畸形。
4、加强观察:观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环,如毛细血管再充盈时间,患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
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骨科病人疼痛的护理干预
摘要:目的:观察对骨科病人疼痛进行护理干预的效果。
方法:对120例骨科患者采取及时有效地解除疼痛,对症护理,心理疏导。
结果:患者疼痛减轻,身体状态和功能改善。
结论:及时有效止痛护理能促进患者疾病痊愈,有利于康复。
关键词:骨科疼痛护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0336-01
世界卫生组织(who,1979年)和国际疼痛研究协会(iasp,1986年)为疼痛所下的定义是:“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状[1]。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,疼痛是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应。
[2]它受心理状态和其他因素的制约,直接影响着疾病的发生、发展和转归。
如何有效地止痛,减轻病人的痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好骨科的护理是十分重要的。
所以疼痛是骨科医生最常要处理的临床问题。
然而由于中国社会教育、经济发展等因素,疼痛的治疗常常被忽略,认为疼痛只是疾病的症状,是不得不忍受的。
随着当前生活水平的改善和对疼痛认识的提高,人们追求更高的生活质量,对止痛的需求也日益增高,因此病人和医生都应当改变传统的、消极的疼痛治疗观念,尽早、
尽可能彻底解除骨科疾患所引起的疼痛。
1临床资料
随机选择2007年6月~2008年6月间住院病人120例,其中男63例,女57例,年龄10-80岁。
根据可视模拟标尺法(vas法),本组患者1-3分35例,4-6分30例,7-10分55例。
经过治疗护理干预后1-3分49例,0分71例。
2护理干预
2.1及时解除疼痛。
创伤性疼痛:骨折后妥善保护患部,制动肢体,移动病人时,应帮助病人托扶固定患肢,动作轻柔,避免因活动患肢加重疼痛。
炎症性疼痛:应用有效抗生素控制感染,有脓肿时及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛:立即除去导致缺血的原因,如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料,解除动脉痉挛,改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛:行手术切除肿瘤,化疗、放疗。
神经性疼痛:针对不同病因行手术、牵引或按摩,并辅以应用消炎药物及理疗,以消除局部组织炎症、水肿,解除神经压迫。
2.2对症护理。
根据疼痛原因,采取相应的措施。
2.2.1按医嘱给予镇痛药物,可促进病人的舒适与睡眠。
并注意观察药物效果及有无不良反应发生。
2.2.2物理方法止痛。
可用局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿,起到减轻疼痛的作用。
热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛。
[3]
2.3为病人创造安静舒适的氛围。
病房安静、清洁,利于病人休息和睡眠,因为失眠会加重病人的疼痛。
看喜爱看的电视节目,听轻音乐,转移病人的注意力,音乐能刺激听觉中枢对疼痛有相互抑制作用,同时音乐可提高垂体啡呔的浓度,脑啡呔能抑制疼痛。
引导病人过愉快、充实、丰富的生活,帮助病人制订康复计划。
骨折病人病程长,有的还伴有终身的特征,把锻炼原理告诉患者,提高其进行功能锻炼的自觉性。
教育和沟通患者的亲朋好友,使其较多地体恤患者的处境,使病人保持最佳的心理状体,提高生活质量。
2.4心理干预。
指导病人及家属应用心理暗示、转移注意力或松弛疗法等缓解疼痛。
患者常因对疾病和治疗效果不了解而产生恐惧心理,从而加剧了疼痛的感觉,因此护士给予必要的关心,疏导患者心中郁积,使病人感受到被理解、被关怀的温暖。
平等的双向交流会产生强大的精神力量,使病人减轻心理负担,正确认识疼痛,提高痛阈。
贯彻知情同意原则,了解患者的心态和疑虑,及时与患者开展心理交流。
应以同情、安慰、鼓励的态度支持患者,设法减轻患者的心理压力,分散注意力,使患者保持精神愉快,情绪稳定,思想轻松,可提高疼痛阈值,增加对疼痛的耐受性;建立良好的人际关系,热情主动地与病人交流,操作熟练,取得病人信任,同情病人,尊重病人。
在治疗护理时,动作准确、轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激,如进行清创、导尿。
换床单、翻身等护理操作必须注意移动患者时注意保持舒适的体位,避免引起患者疼痛。
同时
应争取患者家属的配合,当患者疼痛时,陪伴家属也受到影响,表现出焦虑不安的情绪,这种情绪反过来又会影响患者,致使患者疼痛加剧。
做好患者及家属思想工作,使患者有良好的心理因素,积极的心理状态,也能起到止痛和有助于康复的作用。
[4]
3总结
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状。
它不是单纯的生理现象,而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受,是临床常见症状之一。
正确的疼痛评估、及时有效的护理干预可以减轻患者的痛苦,缩短病程,提高医疗和护理质量。
参考文献
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