感染性休克及MODS的诊断与治疗
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Sepsis: a complex disease
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脓毒症（sepsis）
sepsis曾被译为“败血症”或“感染” “败血症”一词由于表达不确切而被摒弃不用,“感
染”易与“infection”的翻译混淆 脓毒症是指机体受到明确的病原微生物(如细菌、
• Nosocomial infections
• Antibiotic resistance
OECD = Organization for Economic Cooperation and Development.
Linde-Zwirble et al. Crit Care Med. 1999;27:A33; Factors driving increased future incidence of sepsis from Opal and Cohen. Crit Care Med. 1999;27:1608.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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预防重症发生
◆对有基础疾病而可能出现危重症者，在症状出现后尽早 使用奥司他韦或扎那米韦治疗，无需等待实验室确诊。 --鉴于妊娠女性发展为重症的风险较高，推荐在症状出 现后尽早对其开始抗病毒治疗 --同时应注意，“存在基础疾病”并不是重症病例的可 靠预测因素。目前全球约40%的重症病例发生于既往健 康的儿童或成人(年龄通常在50岁以下)。这些患者中，有 些突然出现病情迅速恶化，通常在症状出现后5～6天。
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重症易发因素
★ ﹤ 5岁，尤其﹤2岁者 ★ ≧ 65岁 ★ 具有以下情况
i.慢性肺部疾病 (包括哮喘), 心血管(高血压除外), 肾脏、肝脏、 血液系统疾病（包括 sickle cell disease), 神经, 神经肌肉或代 谢性疾病（如糖尿病）; ii. 免疫抑制（包括药物所致，HIV感染）; iii. 孕妇; iv. 19岁以下，长期使用aspirin治疗者; v. 长期住护理院 、养老院、疗养院者。
data
• Growing elderly population
• Life-sustaining technology
• Immunocompromised patients
• Invasive devices and procedures
• Community-acquired infections
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预防重症发生
◆重症病例：紧急施治，刻不容缓 §证据表明，正确使用奥司他韦可显著降低肺炎(流感大流行 和季节性流感患者主要死亡原因)风险和住院需求 §对初始表现为重症、或病情开始恶化的患者，推荐尽早开始 奥司他韦治疗。研究表明早期（尤其现症状后48h内)治疗与 临床转归较好呈强相关。 §对上述患者即使治疗未占到先机，仍要给予治疗。如果无奥 司他韦，应给予扎那米韦。 § 该建议适用于所有患者，包括妊娠女性和婴幼儿。
SEPSIS: A GROWING 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
HEALTHCARE CHALLENGE
Today
Future
> 1.5 million cases of severe
sepsis*
* Estimated ICU restricted cases in OECD countries, based on 1995 population
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认识重症病例
◆鉴于病情进展可能极为迅速，确诊或疑诊H1N1感染者一旦出现下述 任何一项征象，应迅速诊治 1.运动或静息状态下出现气短 2.呼吸困难 3.紫绀 4.血性或有色痰液 5.胸痛 6.精神状态改变 7.持续3天以上的高热 8.低血压 儿童的危险讯号--呼吸频快或困难、警觉性丧失、唤醒困难、玩 耍欲望低下。
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内容
★ 预防与认识重症甲型H1N1流感√
★ 感染及感染性休克相关概念 ★ 感染性休克诊断与处理 ★ 多器官功能衰竭的诊断与处理
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预防重症发生
★ WHO更新指南--重症H1N1感染者识别与抗病毒治疗 § 2009年8月21日 § WHO国际专家组复习现有抗病毒药物疗效与安全性 § 对在甲型H1N1流感大流行时期，如何使用抗病毒药 物以预防重症和死亡病例出现、降低住院需求、缩短住 院时间达成共识，并以指南形式公布
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认识重症病例
◆临床恶化突出表现
原发性病毒性肺炎----肺组织迅速破坏，对抗菌药物治疗无反应 多器官(心、肾、肝)功能衰竭 患者需收住重症监护室(ICU)，并需要抗病毒之外的综合治疗 对重症或病情恶化患者，医师应考虑增加奥司他韦使用剂量和疗程
--奥司他韦75mg bid
病毒、真菌、寄生虫等)感染引起的SIRS 脓毒症常与其他器官感染重叠，在有明确感染或炎
性部位时就用其他诊断,如肺炎、疖等,不用脓毒症 有40% 左右患者血培养阳性却找不到感染灶,或血
培养阴性但有明确的感染症状,将其称之为脓毒症 PIRO脓毒症分阶段系统: P代表机体易感性,I代表
病原微生物的感染侵袭,R代表机体反应能力,O代表 器官功能障碍
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内容
★ 预防与认识重症甲型H1N1流感
★ 感染及感染性休克相关概念√
★ 感染性休克诊断与处理 ★ 多器官功能衰竭的诊断与处理
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重症感染发生发展过程
INFECTION SEPSIS
SEVERE SEPSIS SEPTIC SHOCK MULTI-ORGANISMS DEFFICIENCY SYNDROME
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严重脓毒症（Severe sepsis）
指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良 组织灌注不良：感染性休克、乳酸升高或少
尿 感染性休克：充分液体复苏后仍持续低血压
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SEVERE SEPSIS IS COMMON
感染性休克
是指500μm以下的微动脉与微静 脉之间的微血管中的血液循环 属循环系统的基本单位 是脏器组织中细胞间物质交换的 场所
微循环通路
直接通路
迂回通路 分流短路
直接通路
由微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉 经常处于开放状态 安静状态下，大部分血液经此通路回心
迂回通路
由微动脉、后微动脉、真毛细血管 到微静脉
系统、动态、全面、整体和预见 性 生命支持 时间就是生命 我是医生我做主 生存率（死亡率）代表一切
一.消除病因
合适抗生素控制感染
密闭腔隙的感染需要外科引流
经验性抗生素的选择
必须根据病人年龄、免疫状态、
感染的途径（社区抑或医院内
感染）、感染部位、当地常见
菌群和药敏情况，以及抗生素
具有以下两项或两项以上者
① 体温>38℃或<36℃ ② 心动过速：儿童>90-100次/分， 婴儿>120次/分，新生儿>140次/分 ③ 呼吸性碱中毒（自主呼吸时 PaCO2<32mmHg）或呼吸急促：儿童 >40次/分；婴儿>50-60次/分 ④ 白细胞计数>12×109/L，或 <4×109/L，或杆状核>10％
可伴发热或体温不升
诊
断
必要条件：脓毒症与休克同时存在 认识早期休克表现，争取时间尽早 积极治疗，极为重要。
鉴 别 诊 断
低血容量性休克（hypovolemic shock）
脱水明显 胸片心影常缩小，一般无肺水肿
合并感染时不易与感染性休克鉴别
中国急诊感染性休克临床实践指南【最新版】
中国急诊感染性休克临床实践指南感染性休克是急诊科常见的急危重症，是指严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭，可迅速导致严重组织器官功能损伤，主要死亡原因为多器官功能衰竭(MODS)，病死率高，早期正确诊断和处理与临床结果密切相关。
为了进一步提高我国急诊医师对感染性休克的诊断和治疗水平，中国医师协会急诊医师分会特组织专家编写本指南。
专家组参考了国内外感染性休克相关指南的建议，并依托最新循证医学证据，以病理生理学发生发展为基础，制定规范化诊治方案的指导意见，为急诊科临床医生提供有价值的临床指导。
在指南内容编写过程中，当专家们意见不一致时，指南内容将优先参考目前可获得的病理生理学相关证据。
此外，由于不同地域和层级医院医疗技术和设备的差异，需根据实际情况参考指南用于指导临床实践。
概述国外的流行病学研究显示，急诊患者中，7.3%在入住4 h 内发生严重感染，12%的严重感染患者在入住48 h内发展为感染性休克。
感染性休克患者的病死率平均高达42.9%，早期识别并启动治疗可降低严重感染和感染性休克的病死率。
感染性休克是微生物与机体之间相互作用的复杂、变化的过程，从病原微生物感染、到早期的全身炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)，具有高度的异质性，需要在不同阶段个体化、同一个体阶段化调整和干预，因此，感染性休克的临床干预应该是一个'边诊断边治疗'的过程。
大部分感染性休克患者首先在急诊科进行诊治，急诊医师对感染性休克的规范诊疗是提高感染性休克生存率的关键。
然而，我国三乙医院和二甲医院中分别有31.7%和69.8%的医生不了解急性全身感染和感染性休克的诊断标准。
因此，提高对感染性休克的认知程度、规范临床诊疗实践、促进急诊医疗质量的均衡化，是提高感染性休克整体治疗水平的重要措施。
感染性休克的危险因素临床上，通过一些危险因素分析，识别可能发生感染性休克的高危患者，从而及早地给予关注、评估和干预，改变疾病的转归。
感染性休克抢救指南
感染性休克抢救指南感染性休克是指在感染过程中，机体免疫功能失调，导致炎性细胞因子释放过多，引发全身炎症反应，进而导致多脏器功能障碍和低血压等严重症状。
感染性休克是一种危重疾病，及时有效的抢救对患者的生命至关重要。
以下是感染性休克的抢救指南。
1.确认诊断：根据患者的临床表现和相关实验室检查结果，包括血常规、血培养等，确认患者是否为感染性休克。
2.强调早期抗感染治疗：感染性休克的抢救首先应针对感染源进行强力抗感染治疗。
根据患者感染的部位和严重程度，选择适当的抗生素，并及时给予。
3. 液体复苏：感染性休克患者常出现低血压和低灌注状态，需要通过给予液体来维持循环稳定。
初始液体复苏以补充缺失的血容量为主，建议使用晶体液体，如乳酸林格液或生理盐水，根据患者的情况给予20-30ml/kg的液体。
在液体复苏过程中，密切观察患者的生命体征和尿量，以判断复苏疗效。
4.血管活性药物治疗：对于液体复苏后仍然低血压的患者，可以考虑给予血管活性药物来提高血压和改善组织灌注。
常用的血管活性药物包括多巴胺、去甲肾上腺素等，根据患者的具体情况和血流动力学参数来选择合适的药物。
5.控制感染源：及时控制感染源对于感染性休克的抢救至关重要。
除了早期抗感染治疗外，还需要考虑手术干预等方法，进行彻底清除感染源。
6.支持性治疗：感染性休克患者需要进行全面支持性治疗，包括气道管理、补液、维持电解质平衡、营养支持等。
还需要密切监测患者的生命体征和器官功能，例如心率、呼吸、血氧饱和度、尿量等。
7.监测和评估：抢救过程中需要密切监测患者的生命体征和病情变化，定期评估抢救效果，及时调整治疗方案。
常用的监测指标包括中心静脉压、肺动脉压、尿量等。
8.多学科团队协作：感染性休克的抢救需要多学科团队的协作，包括急诊科、重症医学科、呼吸科、感染科、外科等。
协同工作可以更好地制定治疗方案和应对复杂情况。
10.注意合并症的处理：感染性休克患者常伴有多器官功能障碍综合征（MODS），需要进行相应的支持性治疗和积极处理。
感染性休克指南解读
感染性休克指南解读感染性休克是由于病原微生物感染引起的广泛炎症反应综合征，严重损害了器官的功能，导致机体多重器官功能障碍综合征（MODS）。
感染性休克是重症患者死亡的主要原因之一，治疗早期的识别和干预对患者的生存至关重要。
本文将对感染性休克的定义、诊断、治疗和预后进行解读。
感染性休克的定义和诊断标准感染性休克的定义是指在感染性疾病引发的全身炎症反应综合症（SIRS）的基础上，存在休克状态的患者。
感染性休克的诊断依据主要包括以下四个方面：1.患者感染史及临床表现：具备感染性疾病诊断标准，如体温增高或降低、白细胞计数升高或降低、心率加快等；2.血压下降：收缩压＜90mmHg或平均动脉血压＜65mmHg；3.心脏指标：心排出量下降或指数＜3.5L/（min·m2），心脏指数＜2.5L/（min·m2）；4.组织灌注降低：尿量＜0.5ml/kg/h或乳酸水平升高。
若符合以上四个方面的诊断标准，则可考虑感染性休克的诊断。
感染性休克的治疗原则感染性休克的治疗原则主要包括积极纠正低血压、纠正代谢性酸中毒、纠正低氧血症、抗感染和早期液体复苏等。
1.积极纠正低血压：使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提高血压；2.纠正代谢性酸中毒：使用碳酸氢钠等制酸药物，以提高血pH值；3.纠正低氧血症：使用氧疗等方法，提高氧合；4.抗感染：选择合适的抗菌药物进行治疗，根据药敏试验结果和临床表现进行合理药物选择；5.早期液体复苏：早期积极的液体复苏是治疗感染性休克的重要措施。
建议在48小时内静脉内给予30ml/kg体重的液体。
感染性休克的预后及常见并发症感染性休克的预后取决于早期干预的及时性和有效性。
尽早诊断和治疗感染性休克对预后至关重要，因为随着时间的推移，患者出现MODS的风险越来越高。
同时，感染性休克的预后也与以下几个因素有关：年龄、感染原因、病原体菌株及药敏试验结果、患者基础病史、治疗方法等。
感染性休克EGDT
Rivers等组织的一项随机、对照、单中心的 研究表明，若能在严重感染发生6小时内实现复 苏目标，严重感染的28天病死率能从49.2%降低 到33.3%，60天病死率从56.9%降低到44.3%；
英国的一项前瞻性、双中心的研究显示，
101例严重感染和感染性休克患者纳入观察，在6
小时内达到感染的集束化治疗复苏目标组病死率 为23%，而6小时未达标组病死率为49%；与24 小时内未达标组比较，71例严重感染和感染性休 克患者，若在24小时内达到复苏目标，则病死率 从50%下降到29%。
成人严重感染与感染性休克 的早期目标导向治疗
（EGDT early goal directed therapy ）
引言
严重感染（severe sepsis）及其相关的 感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍 综合症(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是当前ICU内主要的死亡原因， 也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。
监测指标
心输出量 血压 动脉和混合静脉血氧含量 氧输送和氧耗 氧摄取率 动脉血乳酸 动静脉二氧化碳分压差和PH值差 器官功能 粘膜PH值 动脉和粘膜PH值的差值 经皮PCO2与动脉血PCO2差值 NADH+/NAD的比值 细胞色素氧化酶的还原状态 ATP，ADP 细胞内PH值和PCO2
1. 组织氧输送（DO2）：单位时间内心脏 泵血提供给组织细胞的氧量。
⑵抗生素使用前留取病原学标本；
⑶急诊在3小时内，ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗； ⑷如果有低血压或血乳酸>4mmol/L，立即给予液体复苏
（20ml/kg），如果低血压不能纠正，加用血管活性药物， 维持平均动脉压>65mmHg；
mods诊断标准
mods诊断标准MODS诊断标准。
MODS（多器官功能障碍综合征）是一种严重的疾病，通常是由于严重感染、创伤、休克或其他原因引起的。
对于MODS的诊断需要进行全面的评估和分析，以便及时采取有效的治疗措施。
本文将介绍MODS的诊断标准，帮助临床医生更好地认识和诊断这一疾病。
一、临床表现。
MODS的临床表现非常多样化，常见的症状包括但不限于，呼吸困难、低血压、器官功能不全、代谢紊乱等。
患者可能出现多个器官功能障碍，需要及时进行全面的评估和监测。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断MODS的重要手段之一。
包括但不限于，血常规、生化指标、凝血功能、炎症标志物等。
这些指标可以帮助医生评估患者的病情严重程度和器官功能是否受损。
三、影像学检查。
影像学检查对于评估器官功能和病变情况非常重要。
包括但不限于，X线检查、CT、MRI等。
通过影像学检查可以发现器官的结构和功能异常，为诊断MODS提供重要依据。
四、病因诊断。
了解MODS的病因对于制定治疗方案至关重要。
常见的病因包括感染、创伤、休克等。
通过详细的病史询问和体格检查，可以初步确定病因，有助于进一步诊断和治疗。
五、综合评估。
诊断MODS需要进行全面的综合评估，包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病因诊断。
只有全面了解患者的病情，才能做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
六、治疗方案。
一旦确诊MODS，需要立即制定治疗方案。
包括但不限于，对症支持治疗、抗感染治疗、器官支持治疗等。
治疗方案应根据患者的具体病情和器官功能障碍程度来制定，以期获得最佳治疗效果。
七、监测和观察。
对于MODS患者，需要进行持续的监测和观察。
包括但不限于，生命体征监测、实验室指标监测、器官功能监测等。
只有及时了解患者的病情变化，才能调整治疗方案，提高治疗成功率。
八、预后评估。
对于MODS患者的预后评估非常重要。
根据患者的病情和治疗效果，可以初步评估患者的预后。
及时进行预后评估，有助于指导临床医生制定后续治疗和护理方案。
感染性休克诊断
感染性休克诊断
必须具备感染及休克综合症这二个条件。
一、感染依据
大多数可找到感染病灶，感染患者如肺炎、暴发性流脑、中毒型菌痢及重症肝病并发原性腹膜炎等。
个别败血症常不易找到明确的病变部位。
要与其他原因引起的休克相鉴别。
二、休克的诊断
临床表现血压下降，脉压差小，心率加快，呼吸急促，面色苍白，皮肤湿冷或花斑，唇指发绀，尿量减少，烦躁不安，意识障碍时可以诊断为休克综合症。
休克晚期可见皮肤瘀斑、出血不止、甚至抽搐昏迷等症。
在病人具备感染的依据后，如出现下列症状，可警惕感染性休克的发生。
1.体温骤升或骤降：突然高热寒战体温达39.5～40℃，唇指发绀者，或大汗淋漓体温不升者。
2.神志的改变：经过初期的躁动后转为抑郁而淡漠、迟钝或嗜睡，大小便失禁。
3.皮肤与甲皱微循环的改变：皮肤苍白、湿冷发绀或出现花斑，肢端与躯干皮温差增大。
可见甲皱毛细血管襻数减少，往往痉挛、缩短、呈现断线状，血流迟缓失去均匀性。
眼底可见小动脉痉挛，提示外周血管收缩，微循环灌流不足。
4.血压低于10.64/6.65kpa（80/50mmHg），心率快，有心律紊乱征象。
休克早期可能血压正常，仅脉压差减小，也有血压下
降等症状出现在呼吸衰竭及中毒性脑病之后。
对严重感染的老年或儿童要密切观察临床症状的变化，不能仅凭血压是否下降来诊断感染性休克。
某些时候感染性休克的早期症状是尿量减少。
休克晚期除临床有瘀斑血倾向外，3P实验等检查有助于DIC 的诊断。
感染性休克的概念
感染性休克的概念感染性休克是一种危重疾病，属于感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）的重型形式。
它通常由病原体的侵入导致免疫系统过度激活，释放大量炎症介质，进而导致血管扩张和渗漏，微循环障碍，细胞损伤和多器官功能障碍综合征（MODS）。
感染性休克是一种严重威胁生命的疾病，其病死率较高，适时的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
感染性休克的发病机制主要涉及免疫系统的异常反应。
当病原体入侵人体后，免疫系统会被激活并释放炎症介质，如细胞因子IL-1β、IL-6、TNF和白细胞介素等，这些炎症介质能够激活内皮细胞和血管平滑肌细胞，导致血管扩张、血管通透性增加和微循环障碍。
此外，炎症介质还可诱导凝血及纤溶系统异常激活，形成血小板聚集和纤维蛋白形成，进一步加重微循环障碍。
这种炎症介质释放和免疫系统的异常激活，会导致机体组织和器官的损伤，使细胞功能受损，导致多器官功能衰竭。
感染性休克的临床表现是多样的，包括高热、寒战、心率增快、呼吸急促等。
由于炎症介质的影响，患者可能会有低血压、皮肤苍白、四肢末梢冷、尿量减少等表现。
在疾病的进展过程中，患者常会出现呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能不全等多脏器功能障碍。
对于感染性休克的诊断来说，临床上最重要的是对患者的病情进行动态观察和全面评估。
医生会详细询问患者的病史和症状，进行体格检查，并根据需要进行实验室检查，如血常规、血气分析、炎症指标、肝肾功能等。
此外，还可以进行血培养、尿培养、病原学检查等，以确定感染性休克的病因。
治疗感染性休克的关键在于早期积极干预。
治疗的目标是迅速控制感染，恢复血流动力学稳定，缓解炎症反应，并提供适当的支持治疗。
一般的治疗措施包括补液、应用抗生素、血管活性药物、肾上腺皮质激素等。
在临床实践中，常采用急诊复苏、血流动力学监测和支持治疗、炎症控制、预防并发症和引导抗感染治疗等综合干预措施。
感染性休克作为一种高危疾病，预防和早期干预非常重要。
一方面，需要提高公众的医学常识和卫生意识，做好个人和环境的清洁卫生工作，以减少感染的风险。
MODS的诊断和治疗策略
有ARDS，再予呼吸机支持，加PEEP8cmH2O，呼吸
得以改善。后在FiO20.3时，SaO2≥95%；但心率150
次/分，体温39.9℃，肌磷酸激酶4119u/L，乳酸脱氢
酶252u/L，ECG示T波改变，窦性心动过速，提示有
心肌缺血心衰倾向，加用正性肌力药及扩冠药物。
12
第3日皮肤黄染，胆红素增高，伴高热烦燥，呼吸45
ST段低平，T波倒置，CVP在19～28cmH2O，腹胀明 显，全腹肌紧张，有压痛反跳痛，肠鸣音消失，腰背 部明显肿胀，考虑为腹膜后血肿所致。
14
第8日，呼吸机效果差，气道阻力高，吸痰不便，且心率 130～170次/分，皮肤巩膜黄染加重，行床边血浆置换加 吸附。第9日，突排脓血便，量多，急行肛指检查：直肠 距齿状线4cm的前壁、双侧壁破裂明显，局部解剖不清。
16
诊断分析 这是一个因伤后 处理不当引发脓毒症、感 染性休克典型的MODS的病例。这里所指的 MODS是指主要因严重感染所致的脏器功能
障碍，并非多发伤的直接损伤造成的脏器功
能不全或衰竭。
17
严重创伤后，机体处于一种非常状态：
（1）严重创伤、大失血、重度休克、低氧引起
全身组织微循环障碍，组织细胞低灌注，细胞
脏 器 功 能 不 全 衰 竭 诊 断 标 准
6
/
MODS和MOF
MODS与MOF是一种危重的病症，由于对其
病理发展过程缺乏有效的遏制，所以虽然至
今应用了各种先进方法，但死亡率仍居高不
下，很难改变其预后。
病死率随衰竭器官数目的增多而上升，2个
器官衰竭的病死率可达45%~55%，3个器官
衰竭的病死率则增至83%，4个或4个以上器 官衰竭若持续4天以上几乎全部死亡。
休克状态的诊断和治疗策略
03
根据血气分析和电解质检查结果，及时纠正酸碱平衡紊乱和电
解质紊乱。
过敏性休克
立即停用过敏原
立即停用或清除引起过敏反应的物质。
抗过敏治疗
使用抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等，缓解过敏反应。
保持呼吸道通畅
对于喉头水肿等严重过敏反应，需保持呼吸道通畅，必要时行气 管切开术。
并发症的预防与处
05
理
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
呼吸功能支持
保持呼吸道通畅，给予吸氧或 机械通气等呼吸支持措施。
心功能支持
根据患者心功能情况，给予强 心药物、抗心律失常药物等治 疗措施。
肾功能保护
监测尿量、尿比重等指标，及 时调整治疗方案，保护肾功能 。
脑功能保护
降低颅内压、改善脑灌注等措 施，保护脑功能。
各类休克状态的治
04
疗策略
低血容量性休克
补充血容量
通过输液、输血等方式迅 速补充血容量，恢复组织 器官的灌注。
止血
对于外伤等引起的出血性 休克，需及时止血，减少 血液流失。
纠正酸碱平衡紊乱
根据血气分析结果，纠正 酸碱平衡紊乱，维持内环 境稳定。
心源性休克
强心治疗
使用正性肌力药物，如洋地黄类 药物、β受体兴奋剂等，增强心
肌收缩力。
扩血管治疗
电解质和酸碱平衡检查
了解血钾、血钠、血氯及酸碱平衡情 况，判断休克对机体内环境的影响。
影像学检查
01
02
03
心电图
了解心率、心律及心脏供 血情况，评估休克对心脏 的影响。
胸部X线或CT
观察肺部情况，评估休克 对呼吸系统的影响及是否 存在肺部感染。
腹部B超或CT