心脏外科术后并发症的预防及
成人心脏外科术后发生腹胀的原因分析及护理对策
成人心脏外科术后发生腹胀的原因分析及护理对策成人心脏外科手术是一种高风险的手术，术后出现各种并发症是不可避免的。
腹胀是术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复产生了不良影响。
需要对成人心脏外科术后发生腹胀的原因进行深入分析，并提出相应的护理对策，以帮助患者尽快恢复健康。
一、腹胀的原因分析1.手术创伤成人心脏外科手术通常需要在患者腹部进行开腹或切口，这些手术创伤不仅会导致局部炎症反应，还会影响腹部肌肉的收缩和蠕动，从而导致腹胀的发生。
2.麻醉药物影响在心脏外科手术中所使用的麻醉药物会对肠道功能产生一定的影响，使肠道蠕动减慢，导致肠气停滞，从而引起腹胀。
3.肠道功能障碍术后患者需要长时间卧床休息，容易导致肠道蠕动减慢，排气和排便受阻，使气体在肠道内积聚，引起腹胀。
4.术后并发症部分术后患者会出现腹部感染、肠梗阻等并发症，这些并发症都会导致腹胀的发生。
二、护理对策1.术后早期床边活动术后的早期床边活动可以促进腹部肌肉的收缩和蠕动，有助于排除肠道内的气体，减轻腹胀的症状。
2.促进排气排便术后的患者需要积极配合医护人员进行排气排便训练，如腹式呼吸、小腿抬高等动作，有助于促进肠道蠕动，排除体内积聚的气体和粪便，减轻腹胀的症状。
3.合理饮食在术后的饮食过程中，应逐渐恢复正常饮食，避免高脂肪、高纤维的食物，同时避免大量饮水和快速进食，以免刺激肠道，加重腹胀的症状。
4.使用肠道促进药物根据患者的具体情况，医生可以适当使用肠道促进药物，如酚磺乙胺、甘露醇等，促进肠道蠕动，排出体内积聚的气体和粪便。
5.定期腹部按摩定期腹部按摩有助于促进肠道蠕动，加快气体在肠道内的排出，减轻腹胀的不适感。
6.及时处理术后并发症对于出现腹部感染、肠梗阻等并发症的患者，需要及时进行相应的治疗，以防止并发症加重腹胀的症状和影响患者的康复。
成人心脏外科术后腹胀的原因多种多样，对于不同的患者需要采取针对性的护理措施。
通过合理的护理对策，可以有效减轻患者的腹胀症状，帮助患者尽快康复，恢复健康。
外科手术并发症预防措施
外科手术并发症预防措施外科手术是治疗许多疾病的重要手段，但同时也伴随着一定的风险，其中并发症的发生是患者和医生都不愿意面对的情况。
为了最大程度地降低并发症的发生率，提高手术的安全性和治疗效果，采取有效的预防措施至关重要。
首先，术前的充分准备是预防并发症的基础。
这包括对患者进行全面的身体检查和病情评估。
医生需要详细了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、手术史等。
通过血液检查、影像学检查等手段，明确患者的身体状况和病变的具体情况，为制定合理的手术方案提供依据。
对于患有慢性疾病的患者，要在术前将病情控制在稳定状态。
比如，糖尿病患者要控制好血糖水平，以减少术后感染和伤口愈合不良的风险。
高血压患者要调整血压，避免术中出现血压波动过大导致的心脑血管意外。
术前的营养支持也不容忽视。
营养不良的患者术后容易出现伤口愈合缓慢、免疫力下降等问题。
因此，对于营养状况不佳的患者，应在术前给予适当的营养补充，如增加蛋白质、维生素等的摄入。
手术方案的制定要科学合理。
医生要根据患者的病情、身体状况以及手术的难度和风险，选择最适合的手术方式和切口位置。
在保证治疗效果的前提下，尽量减少手术对患者身体的损伤。
手术团队的技术水平和配合默契程度对预防并发症也起着关键作用。
医生要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握手术操作技巧。
手术过程中，助手、护士等团队成员要密切配合，确保手术的顺利进行。
手术中的无菌操作是预防感染并发症的重要环节。
手术室的环境要严格消毒，手术器械和用品要经过严格的灭菌处理。
医护人员要严格遵守无菌操作规范，如洗手、戴手套、穿手术衣等，避免细菌和病毒的带入。
在手术操作过程中，要注意轻柔细致，避免过度牵拉和损伤组织。
对血管、神经等重要结构要进行妥善的保护，防止出现出血、神经损伤等并发症。
术后的护理同样重要。
要密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
外科手术中的术后并发症预防与处理
外科手术中的术后并发症预防与处理一、术后并发症的分类与特点1. 分类术后并发症可以分为早期并发症和晚期并发症。
早期并发症通常发生在手术后的前几天或几周内，如切口感染、肺部感染、尿路感染等。
晚期并发症则发生在手术后的几个月甚至几年后，如吻合口狭窄、肠粘连、胆管狭窄等。
2. 特点术后并发症具有以下特点：（1）多样性：术后并发症种类繁多，涉及多个器官系统。
（2）严重性：部分并发症可能导致患者死亡。
（3）可预防性：通过采取有效措施，可以降低并发症的发生率。
二、术后并发症的预防措施1. 术前准备（1）完善检查：了解患者的全身状况，发现潜在疾病，如糖尿病、高血压等，并给予相应治疗。
（2）提高手术技巧：选择合适的手术方式，熟练掌握手术操作，减少手术创伤。
（3）加强营养支持：改善患者营养状况，提高手术耐受性。
2. 术中操作（1）严格无菌操作：避免术中感染。
（2）精细操作：减少组织损伤，避免神经、血管损伤。
（3）妥善处理吻合口：确保吻合口愈合良好，避免吻合口瘘。
3. 术后管理（1）密切观察病情：及时发现并处理术后并发症。
（2）加强护理：做好切口护理、呼吸道护理、泌尿系统护理等。
（3）合理使用抗生素：预防感染。
三、术后并发症的处理方法1. 切口感染（1）预防：术中严格无菌操作，术后加强切口护理。
（2）处理：局部换药，必要时拆除缝线，给予抗生素治疗。
2. 肺部感染（1）预防：术前戒烟，术后鼓励患者咳嗽、排痰。
（2）处理：给予抗生素治疗，必要时进行气管切开。
3. 尿路感染（1）预防：术前清洁肠道，术后留置导尿管，定期更换。
（2）处理：给予抗生素治疗，必要时进行尿路冲洗。
4. 吻合口瘘（1）预防：术中妥善处理吻合口，术后加强营养支持。
（2）处理：保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉营养等。
必要时进行手术治疗。
5. 肠粘连（1）预防：术中精细操作，减少组织损伤，术后早期活动。
（2）处理：保守治疗，包括药物治疗、中医治疗等。
必要时进行手术治疗。
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范1.肋骨骨折2.损伤性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破裂5.栓塞【肋骨骨折】l.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限3～4cm为宜。
3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
4.多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。
【损伤性血、气胸】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给氧，必要时行机械通气。
但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。
6.应用抗生素防治感染。
【心脏创伤】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
【胃、肝、脾破裂】1.同肋骨骨折预防及处理1～2.2.严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。
3.对疑有内脏破裂者，禁食。
禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。
在未确定诊断前，禁用吗啡。
4.发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。
【栓塞】l.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。
心脏外科术后手术部位感染
康复时间延长
手术部位感染可能导致患 者康复时间延长，延误患 者的生活质量恢复。
相关研究和治疗进展
研究成果 新的药物治疗 预防策略
各大研究机构都在积极探索手术部位感染 相关的诊断和治疗方法，不断取得重要研 究成果。
针对手术部位感染，新的抗生素和抗菌药 物的研发正取得突破性的进展。
多项预防策略和传染病控制措施正在被开 发和使用，以减少心脏外科手术部位感染 的发生率。
3 恶心和呕吐
4 疾病恶化
某些患者还可能出现恶心和呕吐等不适 感，这可能是手术部位感染的表现之一。
手术部位感染可能导致患者整体病情恶 化，增加住院时间和治疗成本。
心脏外科手术部位感染的危害和后果
手术延迟
手术部位感染可能导致手 术延迟，延误患者的治疗 进程。
包裹感染
患者手术部位感染可能影 响心脏外科手术中使用的 包裹材料的安全性和有效 性。
心脏外科手术部位感染处理和管理
伤口护理
对于已发生感染的手术部位，及时进行伤口护 理和消毒处理，减少感染的风险。
药物治疗
针对手术部位感染，合理使用抗生素和局部药 物治疗，以控制感染并促进伤口愈合。
患者护理
提供全面的患者护理，包括营养支持、有效疼 痛管理和情绪支持等，以促进患者的康复。
感染控制
加强感染控制措施，提高手术部位感染的预防 和管理水平。
心脏外科术后手术部位感 染
手术部位感染是指在心脏外科手术后，手术切口发生感染的情况。了解手术 部位感染的定义和背景是进一步研究和治疗的基础。
常见的手术部位感染症状和征象
1 发热和红肿
2 疼痛和渗液
被感染的手术部位通常会出现红肿，伴 随有发热的症状。
患者可能会感到手术部位的疼痛并出现 渗液，这是手术部位感染的常见征象。
心脏外科手术脑损害并发症的预防与护理
【 关键词 】心脏手术
脑损 害
护理
成功率
Ｔ ｅ ｒｖｎｉｎａ ｄｃｒｎ ｆ ａ ｅｓｗ ｔ ａ ｄａ ｕ ｇｒ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｂａｎｉ ｕ ｙ ｈ ｅ ｅｔ ｎ ａｉｇｏ ｔ ｎ ｉ ｃ ｒｉｃｓ ｒｅｙｃ ｍｐｉ ｔｄｗ ｔ ｒ ｉ ｊ ｒ ｐ ｏ ｐｉ ｈ ｃ ｈ ｎ
【 ｅ ｒ ｓ ａ ｉ ｕｇｒ Ｂ ａ ａ ａｅ Ｃ ｒ Ａ ｈｅｅ ｎ ｔ Ｋ ｙＷｏ ｄ 】Ｃ ｒ ｏ ｒｅ ｄｓ ｙ ｒｉ ｄｍ ｇ ａｅ ｃｉ ｍｅｔａｉ ｎ ｖ ｒ ｏ
心 脏 外 科 手 术 并 发 脑 损 害 ， 因各 种 原 因导 致 的完 全 性 和 是
者及 家属 介绍疾病相关知识 、 术方法 和成功病例 ， 手 增强 患者
术 脑 损 害 的 预 防和 护 理 报 告 如 下 。
１ 一 般 资 料
连续监护 ， 密切 观察心率 、 心律 、 压 、 血 瞳孔 、 意识 、 肢体活 动和 尿量的变化。 呼吸机辅助呼吸 ， 保持呼吸道通畅 ， 及时吸出呼吸 道分泌物 ， 保持氧饱和度 ９ ％以上 。 ５ 脱离呼吸机后 ， 遵医嘱根据 血气分析给予持续吸氧 ， 证脑 组织的氧供 。术后 患者因 ＩＵ 保 Ｃ
Ｈ ａｐｎ， ｉ ｈ ． ｈ ｆｒ ｏ ｉｌｆＸ ＇ ， ｉ ｎ Ｓ ａｎ ｉ １ ０ ２ ｕＹ ｎｉｇ Ｘａ ｓ 以 ｏ Ｔ ｅ ｓ ｈ ｓ ｔ ｉ ｎｃ Ｘ ＂ ，ｈ ａｘ ｏ ｏ ｉ ｔ ｐ ａｏ ａ ａ ７
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。
二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者，可预防性应用抗生素。
三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。
术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。
对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。
同时，加强营养支持，促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。
外科手术中的常见并发症及应对
外科手术中的常见并发症及应对外科手术是医学领域中常见的治疗方式之一，有助于许多患者恢复健康。
然而，手术并不完全没有风险，会出现一些常见的并发症。
本文将介绍外科手术中常见的并发症，并探讨如何应对这些情况。
一、术后感染术后感染是外科手术最常见的并发症之一。
在手术切口周围的组织出现细菌感染，可以导致伤口不愈合、发热、红肿等症状。
为了预防术后感染的发生，医生和护士会严格遵守无菌操作规范，使用消毒材料消除或减少细菌数量，术前清洁患者的皮肤，并给予适当的抗生素治疗。
如果术后感染已经发生，医生会立即采取适当的治疗措施。
这可能包括给予抗生素治疗、清洗伤口、放置引流管以排除感染物等。
患者也应该注意保持伤口清洁，遵守医生的嘱咐。
二、出血术后出血是另一种常见的并发症。
手术过程中，医生通常会尽力控制出血，但有时伤口会出现出血情况。
如果出血过多，可能会导致贫血和严重的健康问题。
应对术后出血，医生会评估出血情况的严重程度，并采取适当的措施进行止血。
这可能包括使用缝合线缝合伤口，进行再次手术以解决出血源，或者输血来补充失血。
三、血栓形成外科手术后，患者可能面临血栓形成的风险。
血栓是在血液中形成的块状物，会阻塞血管并导致严重的并发症，如心脏病发作或中风。
为减少术后血栓形成的风险，医生会采取预防性措施，如术后早期活动，使用预防性抗凝药物。
此外，患者应该遵守医生的建议，定期进行体检，检查血液凝结功能。
四、器官功能障碍某些外科手术可能会导致器官功能障碍，尤其是在复杂的手术中。
例如，胸部手术可能导致呼吸系统问题，脑部手术可能导致认知或神经功能损害。
医生会根据手术类型和患者的病情来监测器官功能。
如果出现功能障碍，医生会采取相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗或其他适当的干预措施。
五、麻醉相关问题在外科手术过程中，麻醉是必不可少的。
然而，有时麻醉药物可能会引起麻醉相关问题，如恶心、呕吐、低血压等。
为降低麻醉相关问题的发生率，麻醉医生会根据患者的身体状况和手术类型来制定个性化的麻醉计划。
心肺复苏并发症的预防及处理规范
心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。
2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。
3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。
但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.患者需要卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。
心外护理知识点总结
心外护理知识点总结一、术前护理1. 术前准备在接受心脏外科手术之前，患者需要进行一系列的检查以评估手术前的身体状况，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能、生化检查等。
护士需要协助患者完成这些检查，并将结果提供给医生做进一步评估和治疗计划。
2. 术前宣教在手术前，护士需向患者及家属详细介绍手术的流程、风险及术后的护理措施。
患者需了解手术的目的、过程及术后可能出现的并发症，以提前有所准备，并积极配合术后的护理工作。
3. 心理疏导手术前患者及家属可能会感到焦虑、恐惧，护士需要以温暖的态度为他们进行心理疏导工作，鼓励患者保持积极的心态，增加手术后的康复信心。
4. 皮肤准备术前，护士需要进行患者的皮肤准备，包括冲洗、去毛、消毒等操作，以减少手术感染的风险。
二、术中护理1. 导管置入在手术中，患者需要进行导管置入，护士需要协助医生进行导管置入操作，保证导管在正确的位置，并且在手术过程中，监测患者的生命体征的变化。
2. 体温监测在手术中，护士需要定期测量患者的体温，因为手术过程中患者的体温易出现波动，护士需要及时采取措施，确保患者的体温处于正常范围内。
3. 术中出血监测心脏外科手术是高出血风险的手术，护士需要及时观察患者的术中出血情况，并及时报告医生，采取相应的护理措施。
三、术后护理1. 呼吸道管理术后患者可能会出现呼吸道分泌物增多、气道痉挛等情况，护士需要采取有效的呼吸道管理措施，如鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、定期翻身等，以防止呼吸道问题的发生。
2. 恢复期监测术后患者需要定期监测生命体征、输液量、尿量、出血情况等，及时发现并处理问题，确保患者能够安全度过术后的恢复期。
3. 术后疼痛控制术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要在医生指导下，及时给予患者疼痛管理措施，如镇痛药物、物理镇痛等，确保患者的疼痛得到有效控制。
4. 术后并发症预防术后患者容易出现并发症，如术后感染、静脉血栓栓塞、心律失常等，护士需要采取相应的预防措施，如按时更换敷料、助患者进行体位调整、鼓励患者进行康复锻炼等，预防并发症的发生。
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孙桂芝
低心排出量综合征-概念
• 正常人心脏排血指数为2.5-4.0,Lmin.m2 • <2.5Lmin.m2为低心排,若同时伴有持续性 低血压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少, 周围血管收缩为LCOS.
低心排出量综合征-病因
• 术前心功能差, • 术中心肌保护欠佳,心肌缺血,酸中毒及电解 质紊乱, • 术后血容量不足,心力衰竭,严重的心律失常. 心脏压塞。
低心排出量综合征-病理生理
• 组织器官灌注不足→血管收缩→心脏后负 荷↑→心肌耗氧量↑ • 机体组织缺氧→代谢性酸中毒→血钾↑ • 肺顺应性↓肺血管阻力↑ • 肾小动脉收缩→尿量↓ • 缺氧，酸中毒→低心排↑
低心排出量综合征-临床表现
• • • • • 循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓ 呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ 肾脏：尿少 神经系统：烦躁不安 末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→ 发绀；肛温皮温相差３－５℃
心律失常-病因
• 麻醉插管刺激、手术创伤、缺氧、水电解 质失衡、代谢紊乱、高热、高血压及术前 心脏器质性病变等，都是术后发生心律失 常的原因。
心律失常-护理要点：
· 术后应持续心电监护，及时发现各种心律失 常，报告医生并配合处理。 • 较频繁发生的室性期前收缩，可用利多卡 因静脉注射和静脉滴注。 • 室上性心动过速可试行按压颈动脉窦，使 迷走中枢的紧张性增高，从而使心跳减慢， 或遵医嘱应用药物。 • 室性心动过速、室颤者予以电击除颤。
低心排出量综合征－护理要点
• 生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱； 根据血气及时调整酸碱平衡． • 给予半卧位 • 保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的 颜色，性质，量． • 补充血容量 • 应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出 量↑
低心排出量综合征－护理要点
• 应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动 力学变化，调节药物用量． • 给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状 态．
感染性心内膜炎-临床表现
• 全身感染:发热,贫血,杵状指,脾肿大 • 栓塞与梗死表现 • 心脏变化:心力衰竭
感染性心内膜炎-治疗原则
• 积极抗感染,同时加强支持疗法
感染性心内膜炎-护理要点
• 营养:高热量,高维生素,易消化食物,必要时 静脉高营养,间断小量输血或新鲜血浆 • 抗生素治疗:根据药敏及血培养选用有效的 抗生素 • 尽可能撤除侵入性管道,维持水,电解质平衡 • 观察并详细记录:血栓的表现及变化
肺动脉高压危象-预防措施
– 合理调整辅助通气的参数，维持一定的碱血症 状态已降低肺循环阻力。 – 重症患儿经呼吸道配合吸入不超出10-20ppm的 NO，可选择性的降低肺血管阻力，在重症肺动 脉高压的治疗中发挥重要的作用。
Байду номын сангаас
急性肾功能衰竭-概念
• 肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退， 尿素氮及血肌酐持续升高，肌苷清除率下 降低于正常的一半时，引起水，电解质及 酸碱平衡失调及氮质血症，称急性肾功能 衰竭
心律失常-预防
• 术前应做好充分准备：对高龄、术前心肺 功能较差的病人，要做全面的检查，纠正 病人的心功能和心律失常。 • 防止体外循环时的酸中毒。
心律失常-预防
• 避免手术操作对心脏的损伤，尤其是传导 束的损伤。 • 预防性应用抗心律失常药物。 • 术后纠正病人的低氧血症。 • 及时处理肺部并发症。
• 临床表现：动脉血氧饱和度降低，随即出 现心排血量减少，常伴有支气管痉挛、气 道阻力增加，危象期病人可因急性右心室 扩张出现心脏压塞征象。
肺动脉高压危象-预防措施
• 1）术前作充分准备 • 2）术后早期，首选芬太尼（5-10μg/(kg*h)） 持续镇静，并配合小剂量潘可罗宁（2050μg/(kg*h)）减少芬太尼引起的胸壁强直， 可明显降低患儿对气管内吸痰等刺激的反 应。
感染性心内膜炎-预防
• • • • 严格无菌操作,做好各种管道的护理 病情平稳及时撤除 合理应用抗生素 加强营养
肺动脉高压危象-概念
• 肺动脉高压危象:肺动脉高压危象是左向右 分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并 发症，通常的诊断标准是肺动脉平均压大 于20mmHg或收缩压大于30mmHg。
肺动脉高压危象-临床表现
术后感染性心内膜炎-原因
• 心脏术后留置各种管道增加感染途径 • 心脏人工瓣膜和人工补片等异物
感染性心内膜炎-病理生理改变
• 心内膜存在病理性损害时,细菌粘附于心内 膜处,继之血小板,纤维蛋白附着,形成赘生物 的基础,赘生物的炎症反应可破坏瓣膜腱索, 心肌和传导束. • 赘生物破裂时细菌入血,巨大赘生物可堵塞 瓣口,脱落时形成周围血管栓塞.
心律失常-护理要点
• 缓慢型心律失常药物，常选用异丙肾上腺 素、阿托品等药物。 • 严重房室传导阻滞者可安装临时人工心脏 起搏器，应经常检查起搏器工作状态和起 搏效果，防止起搏导线脱落。 • 使用抗心律失常药物，需严密观察心率、 心律、血压、意识变化，严格掌握药物剂 量、浓度、速度，详细记录给药总量、给 药途径、观察药物的疗效及毒副反应。
急性肾功能衰竭-病因
• 体外循环的低血流和低灌注压, • 红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量 明显增高, • 低心排或低血压, • 缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量 应用。
急性肾功能衰竭-护理要点
急性肾功能衰竭-护理要点
• 发生血红蛋白尿，应予高渗性利尿或4%碳 酸氢钠静脉滴注碱化尿液，防止血红蛋白 沉于肾小管导致肾功能损害。 • 严格记录出入水量，限制水和电解质摄入； 补液以量出为入，宁少勿多；限制蛋白质 饮食；严格控制摄入高钾食物；停止使用 肾毒性药物。
低心排出量综合征－术前预防
• 纠正心功能，改善心肌收缩力。
低心排出量综合征－术中预防
• 注意保护心肌 • 及时处理心律失常 • 补充血容量，维持水电解质，酸碱平衡。
低心排出量综合征－术后预防
• 保持呼吸道通畅 • 正确使用呼吸机 • 应用血管活性药物及血管扩张剂
感染性心内膜炎-概念
• 感染性心内膜炎是发生于心内膜和(或)心瓣 膜的炎症病变,主要侵犯有病的心瓣膜,人造 瓣膜以及先天性缺损 • 术后感染性心内膜炎是指心血管手术后心 脏瓣膜或心内的感染性炎症