不同分期的糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3的表达及临床意义重点
糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3变化及意义
糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3变化及意义赵相卓;刘维;邱明才【摘要】目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]变化的临床意义.方法选择2型糖尿病患者90例,根据尿白蛋白排泄率水平,将其分为非DN组、早期DN组、临床DN组各30例.采用电化学发光法检测三组血清25-(OH)D3,以及空腹血糖(FPG)、血脂、血钙、血磷、血肌酐、CRP、补体C3及C4,并分析DN患者血清25-(OH)D3水平与各检测指标的相关性.结果非DN组、早期DN组、临床DN组的血清25-(OH) D3逐渐降低,FPG、补体C3、CRP逐渐升高,组间比较均有统计学差异(P均＜0.05)；临床DN组血钙低于非DN组、早期DN组(P均＜0.05).血清25-(OH)D3水平与CRP、C3、FPG及血肌酐均呈负相关(P均＜0.05).结论维生素D3缺乏与DN的发生、发展密切相关.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)017【总页数】3页(P43-45)【关键词】糖尿病,2型;糖尿病肾病;25-羟维生素D3【作者】赵相卓;刘维;邱明才【作者单位】天津医科大学总医院,天津300052;天津医科大学总医院,天津300052;天津医科大学总医院,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症，也是导致终末期肾衰的常见原因，目前对其发病机制尚未完全阐明，亦无有效的治疗方法。
维生素D(VD)是一种脂溶性类固醇衍生物，近年研究发现，25-羟维生素D3［25-(OH)D3］缺乏参与DN的发生和发展。
为探讨DN患者血清25-(OH)D3变化的临床意义，我们进行了相关研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年9月～2012年4月在天津医科大学总医院住院的2型糖尿病(T2DM)患者90例，其中男 42例、女 48例，年龄(58.57±10.31)岁，病程(10.77 ± 4.06)年，BMI(27.27 ±4.02)kg/m2，均符合1999年WHO制定的DM诊断标准［1］。
2型糖尿病患者血清1,25-二羟基维生素D3的变化及意义
床意义在于 ２型糖尿 病患者维生素 Ｄ的恢 复可
３ 讨 论
能有助于改善胰 岛素 的合成和分泌 ， 提高胰 岛素
的敏感 性 。改善 胰 岛素抵 抗 。 参 考 文 献
维 生 素 Ｄ是 一组 内分 泌激 素 ， 不但 能 调节 它 钙磷 代 谢 ， 进 细胞 生长 和分 化 ， 促 而且 能作用 于免 疫 ， 液很 多种 内分 泌腺 体 Ｌ维 生 素 Ｄ是 通 过其 血 ３ 受 体来 发挥 作用 的 ， 岛 ｐ细 胞 上存 在 着 维 生素 胰
表 １ 病例组与正常对照组临床 资料和 生者 １０例作 为病 例 组 。 ０
性５ Ｏ例 ， 性 ５ 女 ０例 。平 均年 龄 （ ２ ３ ６ ． ５±１ ． ２ ０６ ）
岁 选 择标 准 ： 均符 合 Ｉ９ ９ ９年 世界 卫生 组织 糖 痫 珍 标 准 并 选 择 期 在 我 院 做 健 康 体 检 者
新疆 医学 ２ １ ０ １年第 ４ ｌ卷
・
临床研究 ・
２型糖 尿 病 患 者 血 清 １２ ，５一二 羟 基 维 生 素 Ｄ ３的 变 化 及 意 义
王 静 靳 晓 萍
摘
要 目的 ： 比较 ２型糖 尿 病 患者与 正 常人 之 间血 清 １２ ，５一二羟基 维生素 Ｄ ３水 平 的 差异 ， 析 分
１ ０洌 为 正 常 对 照 组 。男 性 ５ ０ ０例 ， 性 ５ 女 ０例
平 均 年龄 （６４ ５ ．８±１ ．８ 岁 。无 糖 尿 病 家庭 史 ３３ ）
以 Ｌ 组入 选 对 象采 血 前均 未服 用 Ｖ Ｄ类 药物 以
及无 ¨光 晒 史 。
１２ 亨法 ．
采 清晨 腹肘 静 脉血 ， 分别 测定 血糖
组 和 对 照组 中的差异 明显 （Ｐ＜ ．１ ， 清 ｌ２ （ Ｈ） ３与 空腹 血 糖呈显 著 负相 关 （ ０ ０ ） 结 ０ Ｏ ）血 ，５ Ｏ ２Ｄ Ｐ＜ ． １ 论 ： 清 １２ （ Ｈ） ３在 ２型糖 尿病 患者 中明显低 于正 常人 。 空腹 血糖越 高 ， 清 １２ （ Ｈ） ３越 血 ，５ Ｏ ２Ｄ 血 ，５ Ｏ ２Ｄ
糖尿病肾病患者血清1,25-二羟基维生素D_3水平及其临床意义
３９９
论著 ·临床研 究
糖 尿 病 肾 病 患 者 血 清 １，２５一二 羟 基 维 生 素 Ｄ３水 平 及 其 临 床 意 义
李 剑 闫双通’ 卢彦慧 成 小玲 邵迎红
（中国人 民解放 军 总 医院 １老 年 内分泌科 ，２门诊 部 ，北京 市 １００８５３，电子 邮箱 ：ｊｌｉ７０１ １＠ １２６．ｃｏｎ）
Байду номын сангаас
Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ １，２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍ ｉｎ Ｄ３ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｐａｆ ｉｅｎ￣ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｌ／Ｊｉａｎ ，ＹＡＮ Ｓｈｕａｎｇ．ｔｏｎｇ ，ＬＵ Ｙａｈ．ｈｕｉ ，ＣＨＥＮＧ Ｘｉａｏ．１ｉｎｇ ，ＳＨＡＯ ｎｇ．ｈｏ
【关键词 】 糖尿病肾病；１，２５－二羟维生素 Ｄ ；２型糖尿病；早期；终末期 ；尿蛋 白排泄率；肾小球滤过率 【中图分类号 】 Ｒ ５８７．１ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号】 ０２５３．４３０４（２０１８）０４．０３９９—０３ ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—４３０ ４ ．２０１８．０ ４ ．１１
（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＳｅｎｉｌｅ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ．２ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ １，２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３［１，２５一（ＯＨ）２Ｄ３］ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａ ｌ ｏｆ ２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｉｍｐｌｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）ｇｒｏｕｐ，ｅａｒｌｙ—ｓｔａｇｅ ＤＮ ｇｒｏｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ＤＮ ｇ ｒｏｕｐ ａ ｎｄ ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ ＤＮ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｕｒ ｉｎａｒｙ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ＵＡＥＲ），ａｎｄ ５０ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｅｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ １，２５一（ＯＨ）２Ｄ３ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ １，２５－（ＯＨ）２Ｄ３ ｌｅｖｅｌ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ ａｎｄ ｇｌｏｍｅｍｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＮ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ １，２５一（ＯＨ）２Ｄ３ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｎｍ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｓｉｍｐｌｅ ＤＭ ｇ ｒｏｕｐ，ｅａ ｒｌｙ·ｓｔａｇｅ ＤＮ ｇｒｏｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ＤＮ ｇ ｒｏｕｐ ａ ｎ ｄ ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ ＤＮ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ １，２５一（ＯＨ）２Ｄ３ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ （Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ＤＮ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＮ ｈａｖｅ ａ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌ ｏｆ １，２５一（ＯＨ）２Ｄ３ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｍｉｇｈｔ ｃｏｒｅｌａｔｅ ｗｉｔ ｈ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇ ｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＤＮ．
1,25-二羟维生素D3对糖尿病肾病大鼠足细胞Angptl4、Desmin表达的影响
1,25-二羟维生素D3对糖尿病肾病大鼠足细胞Angptl4、Desmin表达的影响吴欣;黄健;刘畅;杨静;阳柳;黄匀;李晓颖;于黔【摘要】目的探讨1,25-二羟维维生素D3[1,25-(OH)2 D3]对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞损伤的影响及其可能的机制.方法选择雄性SD大鼠30只,取其中22只采用一次性腹腔注射STZ的方法制备糖尿病模型,将造模成功的18只大鼠随机分为DN模型组(M组)、1,25-(OH)2 D3干预组(D组)各9只,另将未造模的8只大鼠作为正常对照组(N组).D组在DN模型建立后予1,25-(OH)2 D30.1μg/(kg·d)灌胃,M组给予等量橄榄油灌胃,N组给予等量蒸馏水灌胃.均干预12周后,收集各组大鼠24 h尿液,采用双缩尿法测定24 h尿蛋白(24 h Upro),采用ELISA法测定尿血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平.眼球取血,分离血清,采用全自动生化分析仪测定血BUN、SCr水平,采用ELISA法测定血Angptl4水平.取各组大鼠右肾组织,采用HE染色观察肾组织病理变化.取各组大鼠肾组织,分别采用免疫组化SP法、Western blotting法检测肾组织Angptl4、结蛋白(Desmin)蛋白表达.结果与N 组相比,M组、D组24 h Upro、尿Angptl4、血BUN、Scr均升高,血Angptl4水平均降低(P均<0.05);与M组相比,D组24 h Upr、尿Angptl4、血BUN、Scr 均降低,血Angptl4水平升高(P均<0.05).病理检查示,M组可见毛细血管球肥大,肾小球基底膜部分增厚,系膜增生.电镜结果示,M组肾小球基底膜增厚、足突融合,D 组肾脏病理改变较M组减轻.与N组相比,M组肾组织Angptl4、Desmin蛋白表达均上调(P均<0.05);与M组相比,D组肾组织Angptl4、Desmin蛋白表达均下调(P均<0.05).结论 1,25-(OH)2D3可减轻DN大鼠的肾损伤,其机制可能与抑制足细胞分泌Angptl4、Desmin蛋白,从而发挥对肾小球足细胞的保护作用有关.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)030【总页数】4页(P40-43)【关键词】糖尿病肾病;足细胞;1,25-二羟维生素D3;血管生成素样蛋白4;结蛋白【作者】吴欣;黄健;刘畅;杨静;阳柳;黄匀;李晓颖;于黔【作者单位】贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002;贵阳市第一人民医院,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症之一，是引起终末期肾病的主要原因。
糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平变化
糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平变化缪东军;刘玺;黄晓青【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2017(034)004【摘要】目的观察血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平在糖尿病肾病(DN)进展中的变化.方法选择2013年8月至2015年5月深圳市龙岗中心医院收治的2型糖尿病患者157例,按照Mogensen分期标准将患者分为单纯糖尿病(DM)组(n=36)、早期DN (EDN)组(n=38)、临床DN(CDN)组(n=42)和DN终末期(ESDN)组(n=41),另选择同期体检健康者36例作为对照组.对5组受试者的尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)及血清1,25-(OH) 2D3水平进行比较.结果对照组与DM组患者UAER、GFR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);EDN组、CDN组和ESDN组患者UAER显著高于对照组和DM组(P＜0.05),EDN组、CDN组和ESDN组患者GFR显著低于对照组和DM组(P＜0.05);CDN组和ESDN组患者UAER显著高于EDN组(P＜0.05),但CDN组与ESDN组患者UAER比较差异无统计学意义(P＞0.05);ESDN组患者GFR显著低于EDN组和CDN组(P＜0.05),但EDN组与CDN组患者GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM组、EDN组、CDN组和ESDN组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著低于对照组(P＜0.05),EDN组、CDN组和ESDN组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著低于DM组(P＜0.05),CDN组和ESDN组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著低于EDN组(P＜0.05),ESDN组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著低于CDN组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,糖尿病患者血清1,25-(OH)2D3水平与GFR呈正相关(r=0.389,P ＜0.001),与UAER呈负相关(r=-0.450,P＜0.001).结论 DN患者血清1,25-(OH)2D3水平显著降低,检测血清1,25-(OH)2D3水平可能对早期发现DN及其病情判断有积极意义.%Objective To observe the changes in serum 1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25-(OH) 2 D3] level in the progress of diabetic nephropathy(DN).Methods A total of 157 patients with type 2 diabetes mellitus were selected from August 2013 to May 2015 in Longgang Central Hospital of Shenzhen City.The patients were divided into diabetes mellitus(DM) group (n =36),early DN (EDN) group (n =38),clinical DN (CDN) group (n =42) and end stage DN (ESDN) group (n =41) according to Mogensen staging standards.Another 36 healthy subjects were selected as control group.The urinary albumin excretion rate (UAER),glomerular filtration rate (GFR) and serum 1,25-(OH) 2 D3 level were compared in the five groups.Results There was no significant difference in UAER and GFR between the control group and DM group(P ＞ 0.05).The UAER in EDN group,CDN group and ESDN group was significantly higher than that in control group and DM group (P ＜ 0.05).The GFR in EDN group,CDN group and ESDN group was significantly lower than that in control group and DM group(P ＜ 0.05).The UAER in CDN group and ESDN group was significantly higher than that in EDN group(P ＜ 0.05),but there was no significant difference in UAER between the CDN group and ESDN group(P ＞0.05).The GFR in ESDN group was significantly lower than that in EDN group and CDN group(P ＜ 0.05),but there was no significant difference in GFR between EDN group and CDN group(P ＞0.05).The level of serum1,25-(OH)2D3 in DM group,EDN group,CDN group and ESDN group was significantly lower than that in control group (P ＜ 0.05).The level of serum1,25-(OH)2D3 in EDN group,CDN group and ESDN group was significantly lower than that in DM group(P ＜ 0.05).The level of serum 1,25-(OH) 2D3 in C DN group and ESDN group was significantly lower than that in EDN group (P ＜ 0.05).The level of serum 1,25-(OH)2D3 in ESDN group was significantly lower than that in CDN group (P ＜ 0.05).Pearson correlation analysis showed that the serum 1,25-(OH)2D3 level was positively correlated to GFR (r =0.389,P ＜ 0.001),and the serum 1,25-(OH)2D3 level was negatively correlated to UAER (r =-0.450,P ＜ 0.001).Conclusion The level of serum 1,25-(OH)2D3 in DN patients decreases obviously.The detection of serum 1,25-(OH)2D3 may be helpful in the early diagnosis and evaluation of DN.【总页数】3页(P307-309)【作者】缪东军;刘玺;黄晓青【作者单位】深圳市龙岗中心医院内分泌科,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院肾内科,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院内分泌科,广东深圳518116【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.哮喘儿童血清1,25-二羟维生素D3表达水平变化及其意义 [J], 吕晓春;刘向玲2.肺结核患者治疗过程中血清1,25-二羟维生素D3、超氧化物歧化酶及γ-干扰素体外释放水平变化的临床意义 [J], 高万芹;王一力;张勤;冯刚3.2型糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3与肾功能指标的相关性研究 [J],谷丽娟;刘建萍4.血清1,25-二羟维生素D3超敏C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性研究 [J], 李黎5.2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3与糖尿病肾病的相关性 [J], 何晓红;翁孝刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1,25-二羟维生素D3与糖尿病肾病的关系研究进展
1，25-二羟维生素D3与糖尿病肾病的关系研究进展1内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特 010110；2包钢医院内分泌科内蒙古自治区包头014010【摘要】糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD；diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最重要微管并发症之一，也是终末期肾病患者（end stage renal diaease，ESRD）发生死亡的最主要原因【1】。
随着发病率逐年的增长，糖尿病肾病造成了越来越大的经济负担，及已经成为全球性的难题【2】。
活性维生素D一直以来作为调节钙磷及骨代谢的平衡器，但最近的研究表明，具有激素活性的1，25-二羟维生素D3（1，25-dihydroxyvitaminD3，1，25（OH）2D3），发挥了对肾脏的保护作用【3】，这种保护作用超越了其调节矿物代谢的经典模式。
本文就1，25（OH）2D3在DN中的肾脏保护作用的研究进展综述如下。
【关键词】1，25-二羟维生素D3；糖尿病；糖尿病肾病【中图分类号】R781.6+4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-250-021、1，25（OH）2D3的概述维生素D 在正常的人体内的来源有两个途径：一是来源于植物性食物D2（麦角骨化醇）和动物性食物的维生素D3（胆骨化醇），二是7-脱氢胆固醇被特定波长的紫外线（290-315mm）迅速转化成维生素D3，统称为维生素D。
正常情况下，维生素D在体内的代谢有2个重要的羟化过程，每一步都增加了生物活性。
维生素D首先在肝脏25-羟化酶的作用形成25（OH）2D3然后在肾脏通过1a－羟化酶的作用生成活性形式的1，25（OH）2D3，1，25（OH）2D3需通过细胞内特异性受体－维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）介导，发生特异性磷酸化，从而发挥生物学效应【4】。
2、1，25（OH）2D3与糖尿病胰岛β细胞中存在1，25-二羟维生素D的受体，维生素D可通过调节胰岛β细胞内的维生素D受体和维生素D依赖性钙结合蛋白，从而促进胰岛β细胞合成与分泌胰岛素【5】，同时1，25（OH）2D3通过免疫调节、抑制胰岛β细胞凋亡、抗炎等方式而保护胰岛β细胞。
1,25-二羟维生素D3对糖尿病肾病的保护作用研究进展
纤维 化等 发挥对 慢性 。 肾脏病 的 肾保护 作用＿ １ ］ 。本 文就 １ ， ２ ５ （ ＯＨ） Ｄ 。 在 Ｄ Ｎ 中 的 肾脏 保 护 作 用 的研 究 进 展
综 述如下 。
１ １ ， ２ ５ （ ｏＩ － １ ） ２ Ｄ３概 述
关 。在 剔 除 了 ＶＤ Ｒ 的大 鼠中 ， 胰 岛 素分 泌能 力下 降 ，
・
综 述 ・
１ ， ２ ５ 一 二羟维生素 Ｄ 。 对 糖 尿病 肾病 的保 护 作 用研 究进 展
胡 小 俊 综 述 ； 郭 诚 审 校
（ 荆 门市 第 二 人 民 医 院 肾 内科 ， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 糖 尿病 肾病 是 糖 尿 病 患 者 最 重 要 的 合 并 症 之 一 。 我 国糖 尿 病 肾病 的发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 目前 已成 为 终 末 期 肾 脏 病 的第 ２ 位原因 ， 早 期 防治 对 延 缓 糖 尿 病 肾病 有 重 要 意 义 。１ ， ２ ５ 一 二羟维生 素 Ｄ 。 可 通 过 多 种 途 径 发 挥 对 慢 性 肾 脏 病 的 肾 保护作用 ， 本文就 １ ， ２ ５ 一 二 羟维 生 素 Ｄ 。在 糖 尿 病 肾病 中 的 肾脏 保 护 作 用 的 研 究 进 展 作 一 综述 。 关键 词 ： 糖尿病 ； 糖 尿 病 肾病 ； １ ， ２ ５ 一 二羟维生素 Ｄ 。
性的 １ ， ２ ５ 一 二 羟 维 生 素 Ｄ３ （ １ ， ２ ５ － ｄ ｉ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ
磷平 衡 ， ｎ ＶＤ Ｒ 则 影 响 基 因转 录 ， 调节靶 蛋 白合成 。 １ ， ２ ５ （ ｏＨ） 。 Ｄ 。 主 要是 通 过 细 胞 内 ｎ ＶＤ Ｒ 介 导 来 发 挥 生物 效应 的 。１ ， ２ ５ （ ＯＨ） Ｄ 。 与 ｎ ＶＤ Ｒ 稳定 结 合 后 引 起 ｎ ＶＤ Ｒ变构， 进而与维 甲酸核受体 （ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｉ ｄ Ｘ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｒ Ｘ Ｒ ） 形 成 异 源 二 聚 体。
2型糖尿病肾病患者1,25-二羟维生素D3及维生素D受体的变化及意义
【 ｔ ］ Ｓ ｈ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ Ｍ Ｌ Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｉ ｌ — ｉ ｎ — ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｐ ｒ ｅ — ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｏ ｈ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ｍｕ ］ － ｓ ｉ ｏ ｍ： ｅ 如ｃ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ａ ｎ ｄ ｏ ｉ ｌ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ［ １ ］ ． Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｒｅ ｓ 。 １ ９ ９ ３ ， １ ０ （ ８ ） ： １ １ ５ ３ — １ １ ５ ６
ＤＮ２组 Ｖ ＤＫ ｍＫＮＡ 的表 达 水 平 为 ｆ ０ ． ０ ０ ３ ０ ＋ ０ ． ０ ０ １ ２ ） ， 明 显 低 于 ＮＣ 组 （ Ｏ ． ０ ０ ９ ４ ＋ ＿ ０ ． ０ ０ ３ ６ ） （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 、 ＤＮ０组 （ ０ ． ０ ０ ５ ８ ＋ ０ ． ０ ０ １ ７） （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 、 ＤＮ１组 （ ０ ． ０ ０ ４ ６ － １ － ０ ． ０ ０ １ ８ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。与 ＮＣ 组 （ ５ ０ ． ３ ８ ＋ ６ ． ４ ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ １ ） 比 较 ，ＤＮ０组 （ ４ ４ ． ６ ７ ＋ ５ ７ ５ ｐ ｍｏ ｌ ／ １ ） 、 ＤＮ１组 （ ３ ９ ． ７ ５ ＋ ＿ ５ ． ０ ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ １ ） 及 ＤＮ２组 （ ３ ２ ． ８ １ ＋ ＿ ６ ． ４ ７ ｐ ｍｏ ｔ ／ １ ） 血清 １ ， ２ ５ 一 二 羟 维 生 素 Ｄ 浓度逐渐降低（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ１ ） ， 且 三 组 间 比较 降低 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ值 均 ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ ｓ 相 关分 析 表 明 ： Ｖ ＤＫ ｍＲＮＡ 的 表 达 和 １ ， ２ ５ 一二 羟 维 生 素 Ｄ 水 平 与 肾一 １ 、 球滤过率（ ｅ ＧＦ Ｉ Ｌ） 呈正相关 ； 与收缩压及 ｕ ＡＣ Ｋ 呈 负相 关 。 ＶＤＰ ．ｍＲＮＡ 的表 达 与血 清 １ ， ２ ５ 一 二 羟 维 生素 Ｄ３ 水 平 呈 正 相 关 。结 论 ２型糖 尿 病 患者 存 在 血
糖尿病肾病患者25羟维生素D3与视网膜病变的相关性研究
糖尿病肾病患者25羟维生素D3与视网膜病变的相关性研究糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病肾病患者的眼部并发症也是其中一个严重问题，其中视网膜病变是最为常见的并发症之一。
而25羟维生素D3作为维生素D 的代谢产物，在糖尿病肾病患者中的作用一直备受关注。
本研究旨在探讨25羟维生素D3与视网膜病变的相关性，为糖尿病肾病患者的治疗和护理提供更加科学的依据。
一、25羟维生素D3的生物学功能25羟维生素D3是维生素D在体内的代谢产物，是一种脂溶性类固醇激素，在钙磷代谢和骨骼形成中发挥重要作用。
它主要由肝脏将维生素D3羟化而成，然后通过肾脏将其进一步羟化为活性形式的1,25-二羟维生素D3。
研究发现，25羟维生素D3在体内还具有抗炎、免疫调节、细胞增殖和分化等多种生物学功能，因此受到了广泛的关注。
二、25羟维生素D3与糖尿病肾病的研究现状已有研究表明，糖尿病肾病患者往往存在25羟维生素D3的代谢异常，导致其体内25羟维生素D3水平降低。
而且，25羟维生素D3的不足还与糖尿病肾病的发展和进展密切相关。
研究人员通过临床实验和动物实验发现，补充25羟维生素D3可以改善糖尿病肾病患者的肾功能，并减轻肾小球硬化和间质纤维化的情况。
这表明，25羟维生素D3可能具有保护肾脏的作用，对糖尿病肾病有一定的治疗潜力。
与糖尿病肾病相关的视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，也是导致视力丧失的重要原因。
目前的研究发现，25羟维生素D3在眼部组织中也具有一定的生物学功能，它可以通过调节细胞凋亡、抗氧化应激和炎症反应等途径，保护视网膜细胞免受损伤。
动物试验也证实，25羟维生素D3可以减轻糖尿病大鼠视网膜的炎症反应和血管新生。
这些发现提示，25羟维生素D3可能对糖尿病患者的视网膜病变具有一定的保护作用。
针对25羟维生素D3与视网膜病变的相关性，我们开展了一项临床研究。
我们选取了一组糖尿病肾病患者作为研究对象，通过检测其血清25羟维生素D3水平，并结合眼科检查结果，分析了25羟维生素D3与视网膜病变的相关性。
糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平及临床意义
Ｌｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ １， ２ ５ 一 ｄｉ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ３ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎｅ ｐｈｒ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ ａ ｎｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ
ＺＨＥＮＧ Ｑｉ — ｇ ａ ｎ ｇ ，ＧＵＯ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｐｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ，Ｊ ｉ ｎ ｇｍｅ ｎ ４ ４ ８ ０ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
・
论 著 ・
糖 尿 病 肾病 患 者 血 清 １ ， ２ ５ 一 二羟维 生素 Ｄ ３ 水 平及 临床 意义
郑启 刚 ， 郭 诚
（ 荆 门 市第 二 人 民 医 院 肾 内科 ， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨血清 １ ， ２ ５ 一 二 羟维 生 素 Ｄ 。 水 平 在 糖 尿 病 肾病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｎ） 进 展 中 的 作 用 。方 法 １ ３ １ 例
ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ３ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ
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选择同期在我院健康查体者性别、年龄相当的１００ 名作为正常对照组，其中男５０名，女５０名；年龄（６１ ±７）岁。排除心、肝等重要脏器疾病，排除肿瘤疾
表ｌ两组研究对象一般资料的比较
注：与单纯糖尿病组比较，８Ｐ＜０．０５，与微量白蛋白尿组比较，“Ｐ＜Ｏ．０５
万方数据
讨
论
果亦表明，随着肾损害严重程度的加重，血清１，２５－ 二羟Ｄ３浓度逐渐降低。 综上所述，糖尿病肾病患者血清１，２５一二羟维生 素Ｄ３浓度降低，并在不同程度上反映了肾损伤的 严重程度，表明１，２５一二羟维生素Ｄ３浓度降低与糖 尿病肾病的发生、发展有关，进一步研究其对糖尿病 肾病的作用机制，对临床延缓和阻止糖尿病肾病的 进展有重要的意义。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｂｅｉｊｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４．ｒ１１ｌｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｇｒｏｕｐ（３６ ｃａｓｅｓ，ＵＡＥＲ ｈ），ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ（３２ ｃａｓｅｓ，ＵＡＥＲ Ｗａｓ ３０－３００ ｍｓ／２４ ｈ），ｍａｓｓｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ，ＵＡＥＲ＞３００ ｍＳ／２４ ｈ）．Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ鹊ａ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｓａｌｎｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ，ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ １，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６３１５．２０１６．０４．００２ 作者单位：１０００７９北京市丰台区铁营医院肾内科
万方数据
主国堡金蝤压２Ｑ！§生垒旦筮丝鲞筮垒翅￡堑！地堂丛鲤丛塑垡ｇｂｉ塑：垒Ｑ堕！！Ｑ！鱼：Ｙ亟：丝，盟！：垒
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿 病最常见的并发症，是导致终末期肾病的主要原因， 也是糖尿病患者主要的死亡原因¨－。糖尿病肾病 的发病机制至今尚未阐明，近年来认为主要与遗传 因素、糖代谢异常、血流动力学异常、细胞因子和生 长因子等共同作用有关旧Ｊ。近年来研究发现，１，２５一 二羟维生素Ｄ３的缺乏参与了糖尿病肾病的发生、 发展∞ｊ，并在一定程度上反映了糖尿病肾病的严重 程度。现对我院２０１０年１月至２０１４年１２月收治 的９８例糖尿病患者的临床资料进行分析，探讨不同 分期的糖尿病肾病患者血清１，２５一二羟维生素Ｄ３ 的变化，旨在为临床诊断和治疗提供依据。 资料与方法 １．一般资料：收集我院２０１０年１月至２０１４年 １２月收治的糖尿病患者９８例（糖尿病组），男４８ 例，女５０例；年龄（６１－，－９）岁。均符合１９９９年ＷＨＯ 糖尿病诊断标准，且资料完整。按照美国糖尿病协 会指南标准，根据２４ ｈ尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）将 ９８例患者分为单纯糖尿病组（ＵＡＥＲ＜３０ ３６例，微量白蛋白尿组（ＵＡＥＲ为３０—３００ ３２例，大量蛋白尿组（ＵＡＥＲ＞３００
Ｄ３ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｇｒｏｕｐ，ｏｆ ｍａｓｓｉｖｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＝０．０３１，０．０４６，０．０２８）．Ｓｅｒｕｍ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＝０．０３６）．Ｓｅｒｕｍ １．２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ
ｏｆ ｍｉｅｒｏａｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
参考文献
［１］金秀平，赵蕾，王颖，等．不同程度糖尿病肾病患者血清胰岛素
糖尿病肾病的发生与多种因素有关，如糖尿病 病程、血糖浓度控制不佳、高血压等。近年来研究发 现，维生素Ｄ的缺乏与糖尿病肾病的发生、发展密 切相关‘４｜。 维生素Ｄ是一组脂溶性类固醇衍生物，主要参 与钙磷代谢。近年多项研究结果表明，维生素Ｄ在 糖脂代谢、血管病变及炎症等方面也发挥着重要作 用。体内维生素Ｄ缺乏时可激活肾素血管紧张素 系统∞】，对肾素分泌有抑制作用；但维生素Ｄ在体 内没有生物活性，在肝脏中经羟化酶的作用转化为 ２５（ＯＨ）Ｄ３，然后经血液至肾脏，在肾脏近曲小管细 胞中的１仅一羟化酶作用下，将２５（ＯＨ）Ｄ３羟化为１， ２５一二羟Ｄ３后获得较强的生物活性。１，２５一二羟Ｄ３ 通过抑制胰岛细胞凋亡而保护胰岛ｐ细胞、促进胰 岛素分泌，所以糖尿病的发生、发展与血清１，２５－二 羟Ｄ３降低有关［６］。本资料结果表明，糖尿病组患 者血清１，２５．二羟Ｄ３浓度低于正常对照组，两者比 较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），本资料结果与文献 内容相符Ｍ１，表明血清１，２５一二羟Ｄ３浓度降低与糖 尿病的发生有关。 ＤＮ的发病机制尚未完全明确，目前认为其发 病与多种途径有关。有研究表明肾素－血管紧张素一 醛固酮（Ｒ＿ＡＳ）系统的活性增强对糖尿病肾病的发 生、发展起关键作用。维生素Ｄ被认为是ＥＡＳ系统 的负调节剂。卜８｜。研究发现，当血清１，２５－二羟Ｄ３ 降低可激活肾内肾素血管紧张素系统，增强肾素一血 管紧张素一醛固酮（Ｐ＿ＡＳ）系统的活性，引发糖尿病 肾病的发生及进展【９Ｊ０ｌ。Ｄｉａｚ等¨刈对１２１６例２型 糖尿病患者临床资料的研究结果表明，维生素Ｄ缺 乏与糖尿病肾病的发生相关；而Ｈｕａｎｇ等¨２０的研究 结果表明，补充维生素Ｄ可以降低２型糖尿病患者 的尿白蛋白排泄率。本资料对９８例２型糖尿病患 者临床资料的研究结果显示，糖尿病微量白蛋白尿 组、大量蛋白尿组患者血清１，２５一二羟维生素Ｄ３浓 度均低于单纯糖尿病组，大量蛋白尿组患者血清１， ２５一二羟维生素Ｄ３浓度亦低于微量白蛋白尿组（Ｐ ＜０．０５）。本研究还发现，２型糖尿病患者血清１，２５一 二羟维生素Ｄ３与病程、空腹血糖、血肌酐呈负相 关，差异均有统计学意义（Ｐ均＜Ｏ．０５）。本资料结
ｐａｆｉｅｎｔｓ
Ｔｉａｎ Ｘｉｎ．Ｍｅｄｗｄ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｉｅｙｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｆｅｎｇｔａｉ
ｏｆ
Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｂｅ｛ｉｉｎｇ
１０００７９，Ｃｈｉｎａ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｈｎｉｅａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ １，２５－ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｄ３ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｎｉｎｅｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ Ｗｅｌｔ℃ｓｄｅｃｔｅｄ ａｓ ｏｌｆｆ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ｗｈｏ ｗｅｆｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ Ｔｉｅｙｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｅｎｇｔａｉ
ｄａｍａｇｅ．Ｔｈｅ
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ； ｌ，２５－ｄｉｈｙｒｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３； ２４ ｈ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｒａｔｅ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ
Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ ＜３０ ｍｓ／２４
２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３ ｉｎ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ
ＳｅＨｌ／ｎ
ｗｅｒｅ
ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｓｅｒｉａｌ ｅｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｉｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
１，２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３
・２９３・
・专论・
不同分期的糖尿病肾病患者血清１，２５．二羟 维生素Ｄ３的表达及临床意义
田欣
【摘要】
法
目的探讨不同分期的糖尿病肾病患者血清１，２５－二羟维生素Ｄ３的表达及ｌ临床意义。方
选择我院２０１０年１月至２０１４年１２月收治的糖尿病患者９８例（糖尿病组），按２４ ｈ尿白蛋白排泄
率（ＵＡＥＲ）将９８例患者分为单纯糖尿病组（ＵＡＥＲ＜３０ ｍｓ／２４ ｈ）３６例，微量白蛋白尿组（ＵＡＥＲ为３０—
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ（４．７±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，（６３．１±１２．０）ｐａｎｏｌ／Ｌ，（７０．１±２１．３）彬Ｌ
ｗｅｒ℃（８．９７±２．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，（７６．２±１９．５）“ｍｏ∥Ｌ，（２８．９士１３．６）斗∥Ｌ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ Ｗ８８ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ １，２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３ ｍｉｃｒｏａｂｕｍｉｎｕｒｉａ Ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
３００ ｒａｇ／２４
ｈ）３２例，大量蛋白尿组（ＵＡＥＲ＞３００
ｍｓ／２４
ｈ）３０例。选择同期在我院健康查体者性别、年龄
相当的１００例作为正常对照组。观察研究对象的空腹血糖、病程、血脂、血肌酐及血清ｌ，２５一二羟维生素
Ｄ３的变化。结果
糖尿病组患者的空腹血糖、血肌酐及血清１，２５－二羟维生素Ｄ３分别为（８．９７＋２．３）
ｗａｓ（５２．６８±２０．９１）彬Ｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｇｒｏｕｐ，（３１．４０＋１５．２３）斗ｇ／Ｌ ｉｎ ｇｒｏｕｐ，（１５．７６±７．８１）彬Ｌ ｉｎ ｍａｓｓｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐ
ｍｇ／２４ ｍｇ／２４ ｍｇ／２４
病，排除原发性肾脏疾病及６个月内服用维生素Ｄ 者。本研究经医院伦理委员会通过，研究对象均知 情同意并签署知情同意书。 ２．方法：收集患者的病史，并对研究对象进行 体质量、身高的测量。采用迈瑞ＢＳ－２０００Ｍ全自动 生化分析仪测定空腹血糖（ＦＰＧ）、甘油三酯、低密度 脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ—Ｃ）、血肌酐（ＳＣｒ）。采用ＥＬＩＳＡ法检测血清 １，２５一二羟维生素Ｄ３浓度，试剂由美国Ｒ＆Ｄ公司 提供。 ３．统计学方法：采用ｓＰｓＳ １９．０统计软件进行 数据分析，呈正态分布的计量资料以ｘ±ｓ表示，两独 立样本的计量资料采用ｔ检验；多组间的比较采用 方差分析，两两比较采用ｑ检验。计数资料采用ｘ２ 检验。相关性分析采用线性相关分析。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。