刘完素玄府气液说
(精选课件)刘元素中医介绍
中中 医 医医
2、治 学 主 张
各 各 家各 家 学家
●刘完素重视中医理论对临床的指导作用,
学说学 深入研究《内经》,强调理论与临床实践
说说 相结合
刘 ●其谓“夫医道者,以济世为良,以愈病为 完 善。盖济世者,凭乎术；愈疾者,仗乎法 素 。故法之与术,悉出《内经》之玄机。”
《素问病机气宜保命集·序》
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中 ●受理学、道教及宋学学风的影响,独辟蹊径
医 各
●着重探讨中医病机理论，根据当时
家 ◆北方外感热病猖獗
学 ◆气候（运气）变化特点
说 ●在《内经·热论》《伤寒论》基础上,提出
◆六气皆能化火 ◆五志化火
刘 完
◆阳气怫郁
◆阐发燥证病机
刘 之与术，悉出之玄机。”注重对五运六气
完 和亢害承制理论的研究，在深入研究病机
素 十九条的基础上，对火热病证详加阐发，
成为主火论者。
●具有高尚的民族气节，金承安间，章宗曾
三次徵召不就，赐号“高尚先生”。
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保定市中医院刘守庙
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为提高疑难病防治疗效提供可能的突破口
随着社会的老龄化,痴呆的发病率持续攀升, 虽然中西医学者都在寻找理想的治疗方法,但目前 疗效难以尽如人意,根据玄府理论,五脏六腑皆有 玄府,痴呆发病与虚、痰、瘀痹阻脑内玄府,气血 郁滞不畅,神机失用相关。
刘完素玄府学说的现代临床应用探析
刘完素玄府学说的现代临床应用探析刘完素玄府学说是古代中医传统知识体系中的重要内容之一，它涉及到中医学的疾病发生、发展及治疗原则。
作为一位现代临床医生，对刘完素玄府学说的现代临床应用进行深入探析，有助于将中医传统理论与现代医学相结合，丰富和提升临床医疗水平，促进中医学的传承与创新。
一、刘完素玄府学说概述刘完素玄府学说是在古代《内经》理论基础上发展的医学理论体系。
它主要包括五脏六腑、精气神三元、经络腧穴等内容，强调了中医的整体观念和“望闻问切”的四诊法。
其中对于五脏六腑的功能特点和相互关系进行了详细阐述，提出了“玄府”概念，即心包、气管、三焦和肠胃的整体概念。
玄府的平衡与不和谐直接影响着人体的生理和病理状态，是刘完素玄府学说的核心概念。
二、现代临床应用探析1. 玄府学说与现代疾病防治通过对刘完素玄府学说的深入研究与理解，可以更好地认识和理解现代疾病的发生、发展及防治原则。
玄府学说中提到的五脏六腑系统，可以与现代医学的解剖、生理学知识相结合，对心脏、肝脏、脾脏等脏器的功能障碍及相关疾病进行深入分析与治疗。
2. 中医药对症治疗根据刘完素玄府学说，人体的生理和病理状态受到玄府的影响，因此治疗疾病应该从整体出发，针对患者的个体情况进行中医辨证论治。
利用针灸、推拿、中药等中医疗法，调理玄府，达到治疗疾病的目的。
3. 玄府学说与现代调养养生刘完素玄府学说提出了“察风格”、“诊标本”的保健理念，强调预防为主，讲究调养养生。
结合现代生活方式与环境因素，可以进行有效调养与养生，避免疾病的发生。
4. 中西医结合在现代临床实践中，结合刘完素玄府学说与西医学知识，实现中西医结合，将两种医学优势相结合，获得更好的治疗效果，提高治疗疾病的成功率。
三、现代临床应用展望1. 深入研究玄府学说的现代临床应用需要进一步加强对刘完素玄府学说的研究，在临床实践中综合运用，不断探索其在治疗疾病中的具体适应症及疗效。
2. 发展个性化医疗结合玄府学说对个体情况进行准确定位与调理，推动医疗模式向个性化医学转变，为个体患者提供更精准、更有效的治疗方案。
刘完素玄府学说的继承与发展
刘完素玄府学说的继承与发展盖红肖;张再康【摘要】《黄帝内经》最早提出玄府为汗孔,可称为狭义玄府.《金匮要略》将玄府从汗孔拓展到了三焦,但部位还有些局限,具体位置还不十分明确.刘完素首次明确了广义玄府的概念,系统阐述了玄府学说理论,对古代医家和现代医家均产生了深远影响.金、元、明、清以及近代医家对刘完素玄府学说进行了不同程度的承袭或发展.现代医家利用现代科技手段,从微循环、离子通道、细胞间隙、生物电荷、脑微环境和周细胞、水通道蛋白等角度,进一步深化了刘完素玄府学说,使刘完素玄府学说的研究达到了一个新的高度.%Xuanfu was firstly regarded as sweat pore in Yellow Emperor's Cannon of Internal,which can be understood in the narrow sense.Synopsis of the Golden Chamber extended the meaning of Xuanfu from sweat pore to the triple energizer,but the specific location was not very clear.LIU Wan-su firstly made clear the concept of Xuanfu in the broad sense,which systematically expounded the theory of Xuanfu,and had a profound impact on both ancient and modern medicalscience.Physicians of Jin dynasty,Yuan dynasty,Ming dynasty,and Qing dynasty,as well as modern medical scientists inherited and developed the theory of Xuanfu.Modern medical practitioners used modern scientific and technological ways to further deepen LIU's theory from the perspectives of microcirculation,ion channels,intercellular space,biological charge,brain microenvironment and peripheral cells,as well as water channel proteins,so that the study of Xuanfu reached a higher level.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2017(045)006【总页数】4页(P1-4)【关键词】刘完素;玄府学说;现代研究【作者】盖红肖;张再康【作者单位】河北医科大学研究生学院,河北石家庄050017;河北中医学院,河北石家庄050200;河北医科大学研究生学院,河北石家庄050017;河北中医学院,河北石家庄050200;河北省心脑血管病中医药防治重点实验室,河北石家庄050200【正文语种】中文【中图分类】R22刘完素是寒凉派的创始人，提出了六气皆可化火、五志过极皆为热甚的著名观点，不仅如此，他还完善发展了广义玄府学说。
刘完素“火热论”论治脾胃病四：开发郁结，宣通气液，郁而发之
刘完素“火热论”论治脾胃病四：开发郁结，宣通气液，郁而发之开发郁结，宣通气液，郁而发之刘完素认为阳气怫郁，六气多从火化。
故其用药组方主张用苦寒药，以清热、开郁、祛湿，最为擅长治疗火热病。
如感染了湿热而致的下痢，刘完素认为内因是“凡下痢皆脾胃受湿”，外因是“风寒湿热”，时下很多医家重视风寒湿而轻于热，然刘完素在《三消论》中提到“人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识，能为用者，皆由升降出入之通利也，所有闭塞者，不能为用也”。
刘完素认为，寒热均会引起湿，湿郁于脾胃，闭阻了肠胃的玄府，玄府气液不通，则引起脾胃下利。
即玄府通畅，气机疏达，人体各部才能维持正常功能，若玄府闭塞郁结，则会导致多种病证。
寒水石如白痢一证，刘完素认为下痢色白属肺金，即同气相求也。
其所以为燥，继而解释曰：“然诸泻痢皆兼于湿，今反言气燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫热郁结，而又湿主乎痞，以致气液不得宣通，因而成肠胃之燥”。
说明白痢的发病是由于湿热郁闭了肠胃的玄府，使之不得正常宣通，气液不能宣行布达而成肠燥之证。
刘完素强调开发郁结、宣通气液，郁而发之，以保持玄府气液通畅，气血通畅，故有刘完素“玄府气液宣通”一说，用在脾胃下痢之中，有其著作《黄帝素问宣明方论》中的“桂苓甘露散”为证。
【桂苓甘露散】药物组成有“茯苓、甘草、白术、泽泻、肉桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓”，治“伤寒中暑，冒风饮食，中外一切所伤，传受湿热内甚，头痛口干，吐泻烦渴，不利间小便赤涩，大便急痛，湿热霍乱吐下，腹满痛闷，及小儿吐泻惊风”，这正如在前面所提到的刘完素对热病初起，阳热怫郁者，绝不能用辛温以助其逆，而用石膏、滑石、甘草、葱豉之类寒药，开发郁结，散其本热。
说明了开发郁结的重要性，也提出了凉药也能开发郁结的看法。
下期：刘完素“火热论”论治脾胃病五：辛温通阳，苦寒降泄，辛开苦降。
刘完素玄府气液说学术思想探析
时间：2017-07-21 来源：中国中医药报作者：张再康《内经》将玄府定义为汗孔，可以称之为狭义玄府；刘完素将玄府定义为气液运行的腠理和门户，可以称之为广义玄府。
广义玄府是刘完素对物质世界机体结构的独特认识和见解。
刘氏玄府气液说，其要旨在于研究人体气血津液精等精微物质在幽微难见的玄府中的运行情况。
“玄府”概念，早在《黄帝内经·素问·水热穴论》中已有论述：“所谓玄府者，汗空也。
”王冰注曰：“汗液色玄，从空而出，以汗聚于里，故谓之玄府。
”但古代医家刘完素认为“玄府”不仅专指“汗空”而言，也不仅仅独具于人，超越了《内经》所述的汗孔概念。
【刘氏玄府气液说】刘完素认为玄府就是玄微府，是世界上每个事物都客观存在的用于运行气体和液体的极其微小的通道，又称作气孔、气门、腠理、鬼神门。
若就人体而言，则是皮肤、毛发、肌肉、筋膜、爪甲、牙齿、骨骼、四肢、九窍、经络、脏腑等一切器官组织上用于运输气液的腠理和门户。
他说：“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。
一名气门，谓泄气之门也；一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府。
然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨骼、爪牙，至于世之万物尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。
”只有玄府通畅，元气和津液等营养物质才能在体内流通宣散，全身脏腑组织器官才能得以滋养而发挥其正常生理功能。
否则，人体的生理功能就会失常。
这就是刘完素的玄府气液说。
正如他说：“夫气者，形之主，神之母，三才之本，万物之元，道之变也。
故元阳子解《清静经》曰：大道无形，非气不足以长养万物，由是气化则物生，气变则物易，气甚即物壮，气弱即物衰，气正即物和，气乱即物病，气绝即物死。
《经》曰：出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。
故非出入，则无以生、长、化、收、藏，是以升降出入，无器不有。
人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识，能为用者，皆由升降出入之通利也。
中医各家学说笔记、重点
中医各家学说笔记、重点1.玄府气液说：玄府是气液运行的通道，这是刘完素对人体生理、病理观的又一独特见解。
刘完素对玄府的认识已超越了《黄帝内经》所述的汗孔概念，而是将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。
2.亢害承制论：这是《黄帝内经》阐述五运六气间的相互承制关系的理论。
刘完素运用这一理论来该识和说明疾病病理现象的本质与标象的内在联系，提出五运之中，一运过极，必有承制之象见之，“己亢过极，则反似胜己之化”，因此，出现似是而非的假象，必须认真对待。
3.甘温除热法：是李东垣治疗内伤病提倡的基本法则，即用甘温之剂来补益其脾胃，升其阳气、泻其火热的一种治疗方法，他所制的主治内伤热中证的补中益气汤即是以此为基础。
5.情志疗法：在《内经》情志五行相胜理论的指导下，运用以情胜情的治疗方法，巧妙地治愈某些疾病。
张子和对此法的运用有其独特的经验。
如“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜”。
6.伤寒时地议：是缪仲淳论治外感热病时提出的重要学术思想，他认为古今风气不同，南北水土有异，而且古今人禀赋亦各不同，治疗疾病时可参照《伤寒论》的理论，根据实际发病情况，从时、从地、从人灵活运用。
7.主客交：是吴有性的学术观点之一。
主。
正气；客。
邪气。
邪气和血脉合而为一。
在疫病传变过程中，有的患者，素体尪赢，伏邪已溃，表里分传，里证虽除，正气业已衰微，不能托出表邪，留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾，由于“客邪胶固于血脉，主客交浑，最难得解”。
9.治形论：张景岳治病的方法重在“治形”，治形又必以精血为务。
他说“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。
此实医家之大门路也。
”常用药物以熟地黄为主。
10.(邪伏)膜原：邪从口鼻而入，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原者也。
各家学说(考试答案)
1,孙思邈对方剂学的贡献包括哪些方面？答:1.集方剂学之大成；2.化裁发展古方；3组方配伍特色：“大而有法、杂而有方”，运用“反用”和“激用”法；4.多种剂型的运用。
2.试述钱乙遣方用药的特点与对后世的影响？答：1.用药务求柔润；2.力戒呆补峻攻；3.注意升降气机；4.善于化裁古方；5.创制简便成药。
钱氏的五脏辩证为易水学派创始人张元素所推崇；注重调理小儿脾胃的论点对李杲有启发；其创制的地黄丸则为薛己、赵献可效法；其治疗小儿外感热病神昏惊厥，注重清凉解毒、芳香开窍等法，为清代温病学派所采纳。
3.刘完素对火热病证的治疗有何发展？答：刘氏对外感火热病证，主要分表证、表里同病和里证进行治疗。
1.表证：主张以辛凉或甘寒之剂以解表；2.表里同病：刘氏对半表半里的病证，治法甚多，而悉以宣通佛热郁结为主；3.里证：若表证已解，而里证郁结，汗出而热不退者，即可应用下法。
4．李杲的脾胃学说对后世有什么影响？答：首开专题研究脏腑学说之先河，此后便形成了补土一派。
主张以补脾、升阳、扶正为主，增强体质的治疗思想。
1.为后世温补学派之肇始，影响了明代薛己、张介宾等；2.丹溪为滋阴派，治疗杂病极重胃气，受李杲影响；3.明代外科学陈实功治疗外科兼重视脾胃，饮食调养，受李杲影响；4.清代叶天士接受李杲，增加养胃阴，使脾胃学说更完善。
5.丹溪治疗痰证、郁证有何独特见解和用药经验？答：丹溪认为痰证病机与脾虚和气郁有密切联系，提出了百病兼痰的著名观点，治痰善用理气健脾、燥湿化痰之法。
以二陈汤为治痰基本方。
丹溪认为郁证病机为气血郁滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“凡郁皆在中焦”，创制越鞠丸统治郁证。
治郁重在调气，常用苍术、香附。
川芎。
6.试比较东垣所论之阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系？答：东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键是气与火的关系失调，“火与元气不两立”，一胜则一负，脾胃气虚，产生阴火。
丹溪所言相火妄动，是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精、损伤元气，对人体危害甚大。
眼科疾病中刘完素“玄府学说”的运用
眼科疾病中刘完素“玄府学说”的运用距今 800 多年前，金元四大家之首的刘完素医师曾经提出了一个独特的微观概念：“玄府”理论，用以作为“火热论”的支撑依据之一。
他认为，玄府是人体无处不有的微观结构，是气之升降出入的道路之门户，可开可闭，但以通为用，贵开忌闭。
一、玄府学说的来由。
1.确定“玄府”的相关名称。
“玄府”之名首见于《内经》，原指汗孔。
《素问·水热穴论》：“肾汗出逢於风，内不得入於藏府，外不得越於皮肤，客於玄府……所谓玄府者，汗空也。
”2.刘完素提出“玄府”的概念。
刘完素在《素问玄机原病式》中借用“玄府”旧名，创造性地提出了一个全新的结构概念---微观玄府理论。
“皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。
一名气门，谓泄气之门也；一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府也。
然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。
”这里，刘氏将“玄府”一词的含义拓展为无物不有的一种新结构名称，用以作为气液血脉、营卫精神升降出入的通道。
从此，“玄府”便有了广狭两层含义：狭义即《内经》所指汗孔，广义即为刘完素所指的“玄府微观结构”.3.现代医学对玄府的解释。
现代《中国医学百科全书·中医眼科学》中写道：“玄府，又称元府，眼科玄府为精、气、血等升降出入之通路门户，若玄府郁滞，则目失滋养而减明，若玄府闭塞，目无滋养而三光绝。
”是近代对玄府最具权威的解释。
二、玄府壅塞则发为病。
玄府作为气液流通的基本道路，关键在于升降出入有序。
伴随着气机的运动、津液的流通和血气的渗灌，生命之神机也就活灵活现。
[1]玄府不通则为病，因此诸多眼病与其玄府郁闭有关。
玄府功能正常与否对神光能否发越和精气能否正常上输有着十分重要的作用，玄府闭塞是引起许多眼病的重要病理机制。
从病因的角度看，热气怫郁，气血郁滞，寒邪直中，精血亏竭，气血虚弱等原因均可使目中玄府闭塞而导致多种眼病的发生。
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玄府闭塞之原因
2. 寒邪密闭 例如：伤寒发热 外感寒邪，“寒伤皮毛则腠理闭密，阳 气怫郁不能通畅而为热也。”
玄府闭塞之治疗
法则：开发郁结，宣通气液
阳热 凉 怫郁 散 玄府闭塞 气液宣通
“伤寒表怫郁，燥而无汗，发令汗出者，非谓辛甘热药属阳，能令汗出也。” “石膏、滑石、甘草、葱豉之类寒药，皆能开发郁结，以其本热，得寒而散。”
如果玄府通畅则气液流行无阻，四肢、耳目、脏腑、肌 肤、骨髓、毛发皆能得其营养而维持正常功能。相反， 如果玄府郁闭，人体的各组织就得不到营养而发挥正常 生理功能，于是各种病理现象，随之出现。
玄府之功能
2.神机出入——“气血宣行，则其中神自清利 而应机能为用矣。”
“气血宣行，则其中神自清利而应机能为用矣。”于是 “目得血而能视，耳得血而能听，手得血而能摄，掌得血 而能握，足得血而能步，脏得血而能气”反之，若玄府郁 结则“气血不能宣通，神无所用而不遂其机。”人体的神 机不遂则可出现“目郁则不能视色，耳郁则不能听声，鼻 郁则不能闻香臭，舌郁则不能知味”等病理现象。 《素 问玄机原病式》
刘完素 “玄府气液说”
玄府之概念
《内经》——“所谓玄府者，汗空也。” 刘完素——“乃气出入升降之道路门户也” “气液出行之腠道纹理” “玄府者，无物不有”
玄府之概念
玄府：刘完素将人体各种组织的腠理统称
为“玄府”，玄府是气液运行的通道。
“玄府”不仅仅是孔窍，而且是道路。
玄府之功能
1. 气液宣通——荣卫、气血、津液在人体脏 腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理 功能称作“气液宣通”。
凉药也能开郁散结
玄府气液说小结
概念：
各种组织的腠理，气液运行的通道。
功能：气液宣通
病因：
热气怫郁 治则： 开发郁结，宣通气液
“热气怫郁”、“玄府闭塞”是对“六气皆
从火化”机理的阐发和发挥
对后世的影响：张子和“气血贵流不贵滞”；
朱丹溪“诸病多生于郁”等。
相关资料：
《素问玄机原病式· 热类》 《素问玄机原病式· 火类》 夏尤佳等.“玄府闭塞”说与血汗症的治疗[J].上海中医药杂， 2006（12）
玄府闭塞之原因
1.主要原因 ： 热气怫郁
所谓“郁”，即“怫郁也，结滞壅塞，而气不通畅”。
《原病式》
火热亢极，反兼水化之制故也《原病式》 热甚则腠理闭塞而郁结也，如火炼物，热极相合，而不能 相离《原病式》
玄府郁
玄 府 闭 塞
郁：热甚则腠理闭塞而郁结 热：六气、五志导致气机郁结， 由郁致热。