嗜麦芽窄食假单胞菌物体表面污染调查
嗜麦芽窄食假单胞菌物体表面污染调查
摘要】目的：为了解嗜麦芽窄食假单胞菌对我院物体表面污染的情况，有效地
控制医院感染。
方法：按常规方法，对我院各临床科室的治疗桌面、治疗车、床
头柜、床沿、床头和门把手做了随机污染的抽查并进行了细菌学监测，标本培养
方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，部分细菌用VITEK
－32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。
结果：取标本189份，共培养出嗜麦芽窄食假单胞菌19株，污染率为10.05﹪，其中以床头柜9株占47.37﹪，其次
床沿6株占31.57﹪，床头2株占10.53﹪，门把手2株占10.53﹪。
结论：应重
视对医院环境表面的清洁消毒，特别是那些易被病原微生物污染的表面。
清洁消
毒仍然是消除细菌、减少交叉污染和控制医院感染的关键。
【关键词】嗜麦芽窄食假单胞菌物体表面污染
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2013）34-0146-02
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia) 是非发酵的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，亦常寄居于人体的呼吸道及肠道，为条件致病菌，成为医院
感染的重要病原菌，主要好发于免疫力低下或长期大量使用广谱抗菌药物者[1]。
随着各种抗菌药物在临床中的广泛使用及辅助医疗设备对人体治疗的进展，该菌
的感染率不断上升，已成为医院感染的重要病原菌之一。
医院感染是全世界关注
的问题，细菌的耐药性常使治疗无效，感染加重，甚至死亡。
为此我们于2010
年1月到2012年12月对临床科室的治疗桌面、治疗车、床头柜、床沿、床头和
门把手污染进行抽查，结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源 2010年1月到2012年12月对各临床科室的治疗桌面、治疗车、床头柜、床沿、床头和门把手做随机污染的抽查并进行了细菌学监测，标本189份，共检出嗜麦芽窄食假单胞菌19株，污染率为10.05﹪。
1.2 标本采集用浸有无菌生理盐水的棉拭子，横竖往返涂抹，并随之转动棉
拭子，减去手接触部分，小的物品用棉拭子涂擦物体整件，采样后将棉拭子装回
装有10ml采样液的试管中用力震荡80次，标本送检后按无菌操作规范接种血液
琼脂平板同麦康凯琼脂平板36℃恒温箱孵育培养。
1.3 细菌培养和鉴定标本常规培养按《全国临床检验操作规程》进行，均进行革兰氏染色、触酶、凝固酶、氧化/发酵试验及系统生化鉴定，部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定。
1.4 质量控制以铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌株。
1.5 培养基及药敏纸片培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司。
药敏纸片
为oxoid公司产品。
采用纸片扩散法方法，结果判定按照2000版NCCLS判定标准。
2 结果
通过对临床各科室的治疗桌面、治疗车、床头柜、床沿、床头和门把手污染
的抽查，取标本189份，共培养出嗜麦芽窄食假单胞菌19株，污染率为10.05﹪，其中以床头柜9株占47.37﹪，其次床沿6株占31.57﹪，床头2株占10.53﹪，
门把手2株占10.53﹪。
3 讨论
嗜麦芽窄食假单胞菌作为条件致病菌广泛分布于自然界，可以正常寄生在人
体的皮肤、呼吸道、胃肠道内。
当机体免疫功能低下、不合理使用广谱抗菌药物
或免疫抑制剂以及进行侵入性治疗过程中，容易引起内源性或外源性感染。
嗜麦
芽窄食假单胞菌可引起呼吸道、泌尿生殖道感染及败血症等严重感染，其中以下
呼吸道感染最为常见，其往往发生在长期住院或机体抵抗力降低的患者，且病情
较重。
近年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛应用、侵
入性治疗技术的日益普及，原本是环境滋生菌的非发酵菌演变成为机会致病菌[2]。
我院使用5种抗菌药物进行药物敏感试验，结果显示，嗜麦芽窄食假单胞菌对亚
胺培南耐药率最高为100%，米诺环素为7.2%，磺胺甲噁啜/甲胺苄啶为11.2%，
左氧氟沙星为10.2%。
舒普深9.1%。
亚胺培南耐药率如此高其原因可能是由于嗜
麦芽窄食假单胞菌产生L1及L2型β－内酰胺酶，两者均为可诱导酶，前者属于
金属β－内酰胺酶，后者属于丝氨酸活性酶，L1型酶是该菌对碳青霉烯类药物亚
胺培南天然耐药的主要原因[4]。
据本次调查，嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、舒
普深、左氧氟沙星和复方新诺明显示出较高的敏感性。
嗜麦芽窄食单胞菌的感染
者可选择酶抑制剂抗生素联合复方新诺明或米诺环素治疗。
物体表面细菌种类大
部分为人体常居菌，人体常居菌对于健康人来说它们无致病性。
但对免疫力低下
的病人极易引起感染，不容忽视。
病原微生物在物体表面存活的时间越长，感染
患者和医务人员的概率越大。
医院的住院患者，患者病情复杂，危重患者及陪护
人员多，各种潜在感染和带菌者情况不明，导致其环境污染严重[3]。
除此外必须
注意避免由脏的清洁剂或抹布引起的对环境的交叉污染。
由于环境监测困难，难
以消毒管理，加上患者由于疾病及接受各种治疗，机体往往处于抵抗力低下状态，使得有更多的机会让细菌进入非居住部位或是进入正常机体无菌的组织器官引入
感染。
物体表面的污染在病原微生物交叉感染中起着重要作用。
环境物体表面有
助于耐药菌的传播，加强医务人员预防控制教育与技能培训，增强消毒意识和无
菌观念；实施有效的隔离，环境清洁消毒，不断提高消毒质量；加强医务人员手
卫生；制定出合理使用抗菌药物的管理办法，并针对具体问题提出改进措施。
只
有根据环境和患者感染特点，采取针对性预防措施，加强消毒工作的法制化管理，才能更好的控制医院感染，提高医疗质量。
参考文献
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感染学杂志，2010,20(2):275-277.
[3] Talan DA.Infectious disease issues in the emergency department[J].Clin Infect
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流行病学的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2009,19（2）:121-123.。
嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控
闵嵘 宣武医院 检验科
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)
属于黄单胞菌目的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。但由于其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌 。
流行病学
细菌
株数
％
大肠埃希菌
11860
27.96
克雷伯菌属
6981
16.46
不动杆菌属
6723
15.85
铜绿假单胞菌
6012
14.17
肠杆菌属
2519
5.94
嗜麦芽窄食单胞菌
1889
4.45
变形杆菌属
1271
3.00
流感嗜血杆菌
830
1.96
伯克霍尔德菌属
455
1.07
其他
3875
多数嗜麦芽窄食单胞菌感染的患者临床症状重，预后差，病死率高。 国外文献报道，该菌所致的血流感染病死率达14%~69%，呼吸机相关性肺炎病死率为10％~30%。
流行病学
临床地位的评价
下呼吸道标本来源，鉴别感染和定植 感染和定植的关系非绝对的 嗜麦芽窄食单胞菌常和其它细菌可形成复合感染 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、MRSA 嗜麦芽窄食单胞菌的出现，是宿主体质恶化的表现，其意义大于细菌本身的侵袭性
3414
4.4
鲁氏不动杆菌
1483
1.9
其他
5682
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究导言嗜麦芽窄食单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性细菌，常引起呼吸道、血液、皮肤和软组织等感染。
近年来，ICU患者中嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生率逐渐增加，给治疗和预后带来了挑战。
为了更好地了解ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点及药敏分析，本研究对48例ICU患者的临床资料和药敏结果进行了分析，旨在提供临床治疗的参考。
一、研究对象本研究选取了2019年1月至2020年12月间在我院ICU接受治疗的48例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者为研究对象，其中男性30例，女性18例，年龄范围为25~78岁，平均年龄为54岁。
入院时平均APACHE II评分为25.3分。
二、临床特点分析1. 感染部位48例患者中，25例感染部位为呼吸道，13例为血液感染，5例为皮肤软组织感染，5例为泌尿系感染。
其中11例患者合并有其他革兰氏阴性细菌感染。
2. 临床表现患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道感染症状；感染部位为血液时，患者常有寒战、高热、意识改变等症状；皮肤软组织感染时，患者有局部红肿、疼痛等症状；泌尿系感染时，患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
3. 合并症在48例患者中，10例合并有呼吸衰竭，6例合并有败血症，8例合并有多脏器功能衰竭，5例合并有休克，3例合并有DIC，2例合并有脑积水。
三、药敏分析1. 药敏结果48例患者的嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的敏感性测试结果显示，对氟喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素的耐药率分别为64.6%、58.3%和43.7%，对碳青霉烯类抗生素的耐药率为29.2%。
而对头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的敏感率分别为39.6%和45.8%。
2. 药物选择根据药敏结果，本研究使用头孢他啶/舒巴坦和美罗培南等抗生素进行治疗。
其中10例患者采用复合抗生素治疗，均取得了良好的疗效。
康复门诊理疗室物品表面污染情况调查
品不 同材质进 行 处理 ， 胶材 质 的 电极片用 ７％乙 橡 ５
醇擦拭 ５次 ， 绵材 质手 扶杆 用 ５ ０ｍｇ 健之 素消 海 ０ ｍ
面， 理疗室应 根据 不 同病种 设 置治疗 室 ， 围绕 不 同病
时建立健全 规章 制度 ，制 定 出相应 标准措施 。纠正
不 正规 的操 作 习惯 。
种 开展治疗 项 目， 使病种 相对 分开 ， 尽量避 免相互接
触 而发 生交叉感 染 。② 应有 必要 的消 毒隔 离设置 ， 室 内应安装 紫外线 灯管 ， 有流 动水 洗手 ， 上用 品 应 床
４
８ ６ １ ０
１１ 处理前细 菌学监 测 ．
采 用棉拭子涂擦法对理疗
表 ２ 康 复科 门诊 理 疗室 物 品表面 处理后 污染 程度／ ２ ｎ ０ ＝
室 电极 片、运动仪手扶杆 、颈牵 引托 、治疗床单各随
机采样 ２ 个 ， Ｏ 进行 细菌学监测 。 若采样面积＜ ０ ｃ ２ １０ ｍ ， 取全部物体表面 ；若采样面积 ＞ １０ ｍ２用 （× ） ｍ ／ Ｏｃ ， ５ ５ ｃ ２
・３ ０８ ・
康 复 门诊 理疗 室物品表面污 染情况 调查
周 晶
【 关键 词】康复 ； 物体表面 ； 污染 ； 调查
【 中图分类 号】Ｒ ８ ． １４１
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１０ －５ １２０ ） ５０ ０—２ ０４５ １ （０ ８０ －３ ８ ０
检测 出污染菌有 葡萄球菌 （２ ％） 大肠杆菌 （Ｏ１ 、 ８． 、 ６ １． ％）
《进出口化妆品中嗜麦芽黄单胞菌的检测》编制说明一、项目概况1
《进出口化妆品中嗜麦芽黄单胞菌的检测》编制说明一、项目概况1、任务来源本标准是按照2011年国家出入境检验检疫第一批行业标准制（修）订计划项目——《进出口化妆品中嗜麦芽黄单胞菌的检测》（计划编号：2011B120）而制定的。
本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口，由威海出入境检验检疫局承担研究起草。
本标准为首次发布的检验检疫行业标准。
标准制定的主要工作过程如下：1. 收集整理资料信息；2. 标准的申报；3. 制定工作计划；4. 标准方法的验证；5. 按照GB/T 1.1—2009进行标准的起草并送专家征求意见；6. 总结反馈信息和意见对标准进行修改；7. 整理资料申报有关部门鉴定。
本标准名称变更申请：1960年该菌首次报道为嗜麦芽假单胞菌（Pseudomonas maltophilia）。
1983年因它能在普通培养基上形成不透明淡灰黄色菌落更名嗜麦芽黄单胞菌（Xanthomonas maltophilia）。
1993年通过DNA-rRNA 杂交测定DNA的G+C%含量后它被正式更名为嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia），归于窄食/寡养单胞菌属[1]。
鉴于此，本标准名称申请更改为“进出口化妆品中嗜麦芽窄食单胞菌的检测”。
2、目的和意义随着人们对美的追求不断提高，化妆品已经成为人们的生活必需品。
化妆品在生产、贮藏及运输过程中，极易受到环境污染造成微生物污染，对使用者带来极大的危害和安全隐患。
但是由于化妆品中加有大量防腐剂，对微生物具有强烈抑制作用，因此往往没有引起人们的足够重视。
但因使用被致病菌污染的劣质化妆品导致人身受到伤害的事故却时有发生，这足以给我们敲响警钟。
其中嗜麦芽窄食单胞菌就是化妆品中常见的污染菌之一。
目前关于嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定检测的报道仅停留在对标准菌株的鉴定[2-4]，还没有关于化妆品中该菌的检测的报道，更没有相应的行业标准，因此非常有必要建立一种准确、有效的化妆品中嗜麦芽窄食单胞菌的检测方法。
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究1. 引言1.1 研究背景嗜麦芽窄食单胞菌是一种常见的医院感染病原体，尤其在重症监护病房（ICU）中常见。
随着抗生素的广泛应用和人体免疫力下降，嗜麦芽窄食单胞菌感染越来越成为临床医生头痛的问题。
对ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的研究，不仅能够加深我们对该病原体的了解，还能为临床治疗提供重要参考依据。
目前国内外关于嗜麦芽窄食单胞菌感染的报道数量虽然逐渐增多，但相关研究多为单中心病例分析，尚缺乏大样本、多中心的研究数据。
本研究旨在通过对ICU中48例嗜麦芽窄食单胞菌感染病例进行综合分析，探讨该病原体的临床表现、药敏特点以及治疗方案，为临床医师提供更为全面的参考信息。
随着医疗技术的不断进步和抗生素的不断更新，我们相信通过本研究的开展，可以更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨ICU中嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点和药敏分析结果，以便更加深入地了解该种细菌在临床实践中的表现及对治疗的影响。
通过对48例嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例资料进行分析，我们旨在为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案，在临床实践中更好地应对该感染疾病的挑战。
本研究将对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏性进行详细分析，为临床治疗提供更科学的依据，以期提高感染治疗的效果和降低药物耐药性的发生率。
通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更为全面和准确的信息，为临床实践中的感染病例提供更有效的诊断和治疗策略，为患者的康复和生存率提供更大的帮助。
1.3 研究意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种常见的医院感染病原菌，对ICU患者造成了严重威胁。
本研究旨在深入探讨综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床表现、药敏分析及治疗方案，为临床医生提供更好的诊疗参考。
通过对这些病例的研究，我们可以更全面地了解嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU患者中的发病特点和药敏规律，为临床医生提供更科学的治疗策略。
73株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析
［ ３ ］ Ｙａ ｍａ ｄ ａ Ｔ， １ ｗａ ｂ ｕ ｋ ｉ Ｈ， Ｋａ ｎ ｎ ｏ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ
ｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ
ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ检 出情 况
ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ的阳 性检 出率 显 著 高 于 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １ ， 说 明单独 的 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １检
测仅 能 反 映 ＨＢ Ｖ外 膜 蛋 白在血 清 中的表 达 状 态 ， 其原 因可 能 与
试剂 盒 包 被 单抗 针 对 抗 原 表 位 有 关 ， Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １蛋 白检 测 试 剂 盒 仅
Ａ值 有 良好 的 相关 关 系 ， ｒ 一０ ． ９ １ ５ ， 而与 ＨＢ ｓ Ａｇ定 量 值 无 相 关
性（ 见表 ３ ） 。 表 ３ ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ Ａ值 、 ＨＢ ｓ Ａｇ 定 量 值 相 关 性
实， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 的 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ 的平 均 Ａ 值 具 有 良好 的
Ｅｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ， ２ ０ ０ ５， ２ ６（ ３ ）： ６ ５ ５ — ６ ５ ８ ．
果 作 为抗 病 毒 疗 效 监 测 及 预 后 判 断 的 主 要 依 据 。 一 般 认 为 ，
ＨＢ ｅ Ａｇ是 ＨＢ Ｖ 核 心 的成 分 之 一 ， 其 阳性 表 明 ＨＢ Ｖ 感 染 者 体
阳性 率 ， 证 实 在 判 断病 毒 复 制 和传 染 性 方 面 ， ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ 比 ＨＢ ｅ Ａ ｇ更 具 优 势 ， 在 不 具 备 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ检测条件的基层 医院， ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ可 以 作 为 判 断 病 毒 复 制 的 良好 指 标 而 被 临 床 应 用 。
78株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析
78株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析作者：任兴华白云轩海华来源：《中国实用医药》2014年第17期【摘要】目的分析嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药情况。
方法对2013年3月~2014年2月78株嗜麦芽窄食假单胞菌进行12种抗生素的药物敏感实验, 统计分析其感染的临床分布及耐药特征。
结果78株嗜麦芽窄食假单胞菌在临床标本中以痰为主占80.77%；科室以RICU、ICU和呼吸科为主；嗜麦芽窄食假单胞菌株对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟、诺氟沙星、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为100%, 抗菌作用较强的抗生素有美满霉素、复方新诺明、左氧氟沙星, 耐药率分别为3.85%、23.08%、29.48%。
结论嗜麦芽窄食假单胞菌主要引起呼吸系统感染, 对多种抗菌素耐药率高, 临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。
【关键词】嗜麦芽窄食假单胞菌；抗菌药物；药敏试验；耐药性嗜麦芽窄食假单胞菌是临床常见的非发酵菌, 常寄居在人的皮肤、呼吸道中, 由于广谱抗菌药物的大量使用和各种侵袭性诊疗技术的增加, 引起的感染有增多趋势。
随着广谱抗生素的广泛应用, 该菌的临床检出率和耐药率日益增加, 且对亚胺培南天然耐药, 治疗困难, 已引起广泛重视。
合理使用抗生素可以减少耐药菌株的产生, 为了了解本地区嗜麦芽窄食假单胞菌感染的临床分布及耐药特征, 本文分析了本院分离的78株嗜麦芽窄食假单胞菌, 具体报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料2013年3月~2014年2月本院临床各类标本中分离的嗜麦芽窄食假单胞菌78株。
1. 2仪器和试剂使用珠海迪尔公司生产黑马鉴定系统及药敏试验板；药敏判断根据CLSI 2009年版推荐, 采用肉汤稀释法测定。
1. 3质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853。
1. 4统计学方法数据使用WHONET5.4软件统计分析。
2结果2. 178株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床标本分布情况见表1。
嗜麦芽窄食单胞菌去除水中芘-镉复合污染的特性
Ｑ Ｉ Ｕ Ｙ ｕ ｎ — ｙ ｕ ｎ ， Ｙ Ｉ Ｎ Ｈ ｕ ａ ， Ｙ Ｅ Ｊ ｉ ｎ － ｓ ｈ ａ ｏ ， Ｐ Ｅ Ｎ Ｇ Ｈ ｕ ｉ ， Ｑ Ｉ Ｎ Ｈ ｕ ａ － ｍｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｌ ｉ — ｈ ｕ ａ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｎ ａ
２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ３ ） ： ６ ２ ９ — ６ ３ ４
农
业 环
境
科
学
学
报
２ ０ １ ３年 ３月
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＡ ｇ ｒ ｏ － Ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｔ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ
嗜麦芽窄食单胞茵去 除水 中芘一 镉复合污染的特性
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｋｅ ｙ ａｂ Ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｌ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｃ ｏ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ Ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｉａ ｒ ｌ Ｃｌ ｕ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ，Ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药分析及感染控制
嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药分析及感染控制【摘要】针对我院173株嗜麦芽窄食假单胞菌进行耐药分析，为临床合理选用抗菌药提供依据，提高医务工作者对该菌的重视程度同时对嗜麦芽窄食假单胞菌的感染进行控制。
【关键词】嗜麦芽窄食假单胞菌；药敏试验；感染控制嗜麦芽窄食假单胞菌（Stenotrophom onas maltophilda）,即以前的嗜麦芽假单胞菌，后又称嗜麦芽黄单胞菌，1993年改为现名。
该菌广泛分布于自然界在潮湿环境下易于生长繁殖是条件致病菌，由于住院患者接受大量广谱、超广谱抗生素以及免疫抑制剂和介入性的医疗操作等使该菌成为医院内获得性感染的重要病原菌，主要引起心内膜炎、败血症、大叶性肺炎、支气管炎、尿道感染、脑膜炎、伤口感染等疾病。
该菌由于含有L1型卡巴配能酶对碳青霉烯类抗生素天然耐药，并具有氨基糖苷类修饰酶、外膜渗透屏障、迅速突变的靶位等耐药机制，临床分离株大多为多重耐药且对亚胺培南呈天然耐药使临床感染难以治愈而备受关注，所以对该菌的分离培养、药敏鉴定和感染控制显得尤为重要。
本文就我院2006年1月至2009年1月三年间分离的173株嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药分析如下。
1 材料和方法1.1 菌种来源及鉴定方法：来自2006年1月至2009年1月患者在我院临床微生物实验室培养检出的嗜麦芽窄食假单胞菌及其药敏结果，其中2006年18株，2007年60株，2008年95株。
共173株。
经标本培养分离后，革兰氏染色，氧化酶试验等初筛后，采用美国德灵abprocommandcenter和easyclis临床实验室管理系统对细菌进行菌型分类和判读药敏结果。
1.2 耐药情况：见表1。
2 讨论在非发酵革兰阴性杆菌中,本院嗜麦芽窄食假单胞菌临床检出率仅次于铜绿假单胞菌、不动杆菌,占第三位，173株嗜麦芽窄食假单胞菌临床科室分布以呼吸内科为主占52.6%主要标本是痰液可能与病人年老、体弱严重基础疾病长期住院的患者长期应用广谱抗菌药物气管插管或气管切开等侵入性操作有关,都可能增加细菌的驻留和感染,是引起该菌的重要易感因素。
128株嗜麦芽窄食假单胞菌医院感染临床分布及耐药性分析
（ 南京市六合 区人 民医院检验科 南京 ２ １ １ ５ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 ： 了解嗜麦芽窄食假单胞菌的医院感染分布与耐药情 况。方法 ： 对２ ０ １ ２ ～ ２ ０ １ ３ 年度 医院感染患者临床标本 中所分 离的 １ ２ ８ 株 嗜麦芽窄食假单 胞菌的标本类 型 、 临床科 室分布 、 药敏试验结果进行分析 。 结果 ： 嗜麦芽窄食假单胞菌感染主要发生在重症
１ ． ３ 细菌 培 养 与 鉴 定
标本处理按《 全 国临床检验操作规程》 日 进行 。标本接种于 血平板 、 麦康凯平板 ， 置二 氧化碳孵箱 ３ ５ ℃培养 ， 对培养 出的优
势菌进行分离鉴定。
１ ． ４ 方 法
叉 感染 ， 给临床治疗带来困难。加强对嗜麦芽窄食假单胞菌感 染 的调查和耐药性 的监测 ， 能为临床提供最新流行病学资料 和 耐药性 的调查 资料 。 对有效治疗 和预防嗜麦芽窄食假单胞菌感
表１ １ ２ ８ 株 嗜麦芽窄食假单胞菌标本来源分布
２ ． ２ １ ２ ８株嗜麦芽窄食假 单胞菌感染 患者 的病 区分 布情况见
一 ．
口服孕 三烯 酮胶囊进行治疗 。 孕三烯酮胶囊 的血浆半 衰期 比同类药 物都长 （ ２ ８ 小时） ， 且 用量小 ， 可 以每周服 药两次 ， 每 次只需服用 ２ ． ５ ｍｇ ， ６个月 为 个疗程 ， 副反应小 ， 不 良反应发生率低 ， 对肝脏及 肾脏 等的影 响也 比较小 ， 使用方便 、 疗效好是我们选择此药物 的关键 。 本 药
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ６ — １ ３
１ 李新 ． 子 宫内膜异位症 的研究 进展． 佛 山科 学技术学院学 报（ 自然科
学版） ， ２ ０ １ ０ ， ３ ： ９ ９ ． ２ 周莉娜．子宫 内膜异位症 的研究及治疗进展．北方药学， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ １ ） ：