46例川崎病临床分析
不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效对比
不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效对比
冯瑞锋
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(27)21
【摘要】目的:比较不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病(KD)的疗效。
方法:选择内乡县人民医院2013年4月至2017年4月间收治的92例KD患儿作为研究对象,患儿均采用丙种球蛋白治疗,根据使用剂量的不同将患儿分为大剂量治疗组(观察组)和小剂量治疗组(对照组),每组46例,比较两组患儿的临床疗效。
结果:观察组患儿治疗后临床症状及体征消退时间明显少于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:大剂量应用丙种球蛋白治疗小儿KD的临床疗效优于小剂量丙种球蛋白治疗。
【总页数】2页(P98-99)
【作者】冯瑞锋
【作者单位】内乡县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病对比分析
2.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的对比分析
3.小儿川崎病采用不同剂量丙种球蛋白静脉注射治疗的对比观察
4.
不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察5.不同剂量的丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察
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丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病46例疗效评价
表 １ 两组治疗后 的效 果比较 （ ｓ （ ） 元± ） ｄ
１ 张伟 ， 李秋 赵晓 东， ．川崎病发 生冠状动脉病 变危险 等 因素的 Ｌ ｇｓｃ回 归 分 析 Ｉ ． 中 国 实 用儿 科 杂 志 ， ｏｉｉ ｔ Ｉ Ｊ ２ ０ ，１ １ ：１～ ２ ０ ６ ２ （ ）５ ５ ． ２ 杜保安 ， 张清友 ．川崎病 治疗 的若干 新观点 ［ ］ Ｊ ．实用
现对我 院 ２０ ０ ５—０ ３～２ １ ０ ０—０ ３采用静 脉滴 注丙种 球 蛋白联合 口服 阿 司匹 林治 疗 川崎 病 （ Ｄ） 得 的满 意 疗 Ｋ 取 效。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 本组 资料 共 计 ４ ． ６例 ， 均为 ２０ ０ ５—０ ３— ２１ ０ ０ ０— ３我院治疗 的 Ｋ Ｄ患儿 。其 中， ２ 男 ５例 ， ２ 女 １例 。 年龄 １～１ 岁 ， １ 平均 （ ． ２ ８ 岁 ， 中≤４岁共 ３ ４ ５± ． ） 其 ２例 ， 占 发病总数 的 ６ ．７ 。所有患儿均有发热 ， ９５％ 发热天数 ０ ５— ． １ 。 ５ｄ 冠脉正常 ２ ， ７例 轻度冠脉损 害 １ ９例。随机分为治疗 组２ （ ６例 丙种球 蛋 白 ＋阿司匹林 ） 和对 照组 ２ （ Ｏ例 常规 治 疗 ） 两组患儿在年 龄 、 别 、 ， 性 病情 及 病程等 方 面相 比差异 均无显著意义 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 用药方法 对所有患 者的治疗 全部采 用抗 炎抗 凝 的 ． 治 疗 方 式 ， 滴 大剂 量 的维 生 素 Ｃ 这 样 对 于 血 管 内 皮 细 胞 静 ， 的 修 复 是 很 有 帮 助 的 。 对 照 组 口服 阿 司 匹 林 ， 发 热 期 采 在 用 剂 量 ３ ５ ／ ｋ ｄ ， ３次 服 药 ， 热 期 剂 量 ５— Ｏ～ ０ｍｇ （ ｇ・ ） 按 退 １ ／ ｋ ｄ ， １次服 药。治疗 组 患 者除 了采 取 １服 ０ｍｇ （ ｇ・ ） 按 ２ １ 阿司匹林外 ， 同时 静脉滴 注丙 种球 蛋 白１ｇ （ ｇ・ ） 持续 ／ ｋ ｄ ， 时间为２ｄ 右。患者 的药物 使用 一直持 续到 血小板 计数 左 和血沉处于正常状 态 ， 其疗程时 间达 ７～ ９周 。 １３ 观察方 法 在患者入 院治疗钱需 要采取 相关 的心 电 ． 图 、 常规 、 声 、 应蛋 白、 细胞 等方 面的检查 工作 ， 血 超 Ｃ反 红 在治疗期 间采 取必要 的 观察措 施 能够对 患 者的并 且及 时 掌握 ， 以及时进 行处 理。针对 高危 的 患者 ， 需要 在 药物 治 疗后 的 ２周 内检查心 电图 、 白细胞 、 血小板 等实 际情 况 ， 并 做好观察记录 ， 以掌握患者 的临床病情 。治疗之 后可 以对 患者进行 步随访观察 ， 对血小板实施检测 。 １４ 统计学 方法 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软件 。计 量资 料 ． Ｐ Ｓ １． 采用 ± 表示 ， ｓ 计数 资料采用 ｔ 和 检验 。差异有显 著性
小儿川崎病60例临床分析
潮红 ， 红千裂 ， 梅 舌 ， 周皮肤 潮 红、 唇 杨 肛
脱屑 ， 典型症状如较特异的手足硬肿 出 其
瘢红的病例 ， 持续 ７—８ 。有 ４ 天 ０例病例 在病程 ２～ ４天时 出现多形性 皮疹 ， 中 其 １例猩红热样皮疹 、５例 斑丘疹 、４例荨 １ ２ 麻疹样皮疹 ， 于躯 干部 多见 ， 无结 痂及疱
由 Ｅ本 医 生 川 崎 富 作 首 先 报 道 而 得 ｔ
肤移行处脱皮 的， 中 ４例为 皮纹裂 开 ， 其 ２ ２例为典型膜状 脱皮 ， 持续 ５～７天 。有 １ ９例病例于 病程 ２—５天 出现 双侧 结 膜 干性充血 ， 流 泪或 脓性 分泌 物 ， 无 持续 ３
～
晕肿胀 同样具有 早期 诊断 价值 。另一 方 面 ， 白细胞增 高 ， 血 特别 是 中性 粒 细胞 增 高， 对早期诊 断来说 参考 价值 也 比较高 。
总的来说 ， 去 Ｅ 除 Ｂ病 毒 感 染 、 淋 巴 结 颈 炎、 幼年 类 风 湿 病 、ｔ ｅ Ｓｅ ｎ—Ｊｈ ｓｎ综 合 ｖ ｏｎｏ 征 、 病 毒 感 染 、 物 超 敏 反 应 、 疹 中毒 腺 药 麻
名 的川崎病 （ Ｄ 又称皮肤黏膜淋 巴结综 Ｋ ） 合征， 近年 川 崎病 发病 呈 上升 趋势 。Ｋ Ｉ Ｄ
备含发热的 ４条 即可确诊 。
临 床 表 现 ： 热 是 最 早 出现 的 症 状 ， 发 体温 ３ ４ ８～ ０％ ， 呈 弛 张 热 或 稽 留热 ，０ 多 ６ 例 均 在 病 程 １～３天 时 出 现 ， 续 ６～１ 持 ４
麻疹 ， 口腔炎 ， ４例 ７例上 呼吸道感染 。６ ０ 例 患儿均 临床治愈 。随访 了 ２ ０例发生冠 状动脉病变 的患 者 ， １例死亡 ，５例 在 无 １
小儿川崎病72例临床分析
汇报人： 2023-11-25
contents
目录
• 引言 • 病例描述 • 诊断和治疗 • 临床分析 • 结论和讨论
01
引言
川崎病概述
01
02
03
定义
川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种急 性、自限性的全身性血管 炎，主要影响婴幼儿。
病因
尚不完全清楚，可能涉及 感染、基因和免疫系统等 多种因素。
麻疹
麻疹也会出现发热和皮疹，但皮疹出现时间与发热关系较为固定，一般 为发热后3-4天，而川崎病皮疹出现时间相对较晚。此外，麻疹患儿口 腔黏膜有Koplik斑，而川崎病没有。
风疹
风疹的皮疹多分布于面部和颈部，而川崎病的皮疹主要分布在躯干和四 肢。风疹患儿淋巴结肿大较为明显，但质地较软，有压痛。
03
幼年类风湿性关节炎
方法
采用回顾性研究方法，收集72例确 诊为川崎病的患儿的临床资料，包括 症状、体征、实验室检查和治疗方案 等，进行统计分析。
数据来源
数据来源于某大型综合性医院的电子 病历系统，确保数据的真实性和可靠 性。
02
病例描述
年龄和性别分布
年龄分布
72例小儿川崎病患者中，年龄最小的为2个月，最大的为14岁。其中，大多数 患者年龄在1岁至5岁之间。
影像学检查：如超声心动图等，可以用于排除其 他可能的疾病，并评估患者的心脏受累情况。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查等，可以 检测患者体内的炎症指标、血小板计数等，进一 步确认病情。
根据以上检查结果，医生可以结合诊断标准（如 发热5天以上，伴有至少4项其他症状等）来作出 准确的诊断。
治疗方法和效果
性别分布
66例川崎病的临床分析
66例川崎病的临床分析目的：探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床特点,加强对KD的认识,为早期准确的诊断KD提供临床依据。
方法：对笔者所在医院2007年1月-2010年12月收治的66例KD患者的临床特点及诊治过程进行回顾性分析。
结果：典型KD与非典型KD患者在皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿与指趾膜状脱皮、结膜充血等症状发生率方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
实验室检查中典型KD与非典型KD在WBC、PLT、ESR、CRP、LDH等方面无统计学差异(P>0.05)；ALT升高比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
在心电图表现方面：典型KD与非典型KD比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：典型KD与非典型临床表现各异。
KD发病中非典型KD发生率目前有逐渐增长的趋势，比较容易误诊和漏诊。
对于长时间发热并且具有部分KD的临床症状者，应警惕不典型KD的可能性，早期做心脏彩色多普勒检查对诊断KD有十分重要的意义。
标签：川崎病；皮肤黏膜淋巴结综合症；发热中图分类号R725.9 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)15-0020-02川崎病(Kawasaki disease,KD)又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。
是一种以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,主要好发于5岁以下儿童[1]。
1967年被首次报道并详细描述。
KD主要是侵犯冠状动脉导致冠状动脉扩张(CAD)和冠状动脉瘤(CAA)，严重危害儿童健康[2]。
为此，笔者对66例川崎病患者进行回顾性分析并总结，以探讨川崎病的临床特点以及早期诊断的方法。
1资料与方法1.1一般资料2007年1月-2010年12月笔者所在医院收治川崎病患儿66例。
典型KD 48例，占72.7%；非典型KD 18例，占27.3%。
其中男39例(典型31例，非典型8例)，占59.1%；女27例(典型17例，非典型10例)，占40.9%。
川崎病58例临床观察
川崎病58例临床观察川崎病（Kawasa discase，KD）也被称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，随着对该病的认识，其发病率呈逐年增高趋势。
逐渐成为小儿后天性心脏病主要原因之一。
如果不及时诊断和治疗,可能导致多脏器损害,尤其是可发生心肌梗死和冠状动脉瘤破裂，导致心源性休克甚至猝死。
可能跟青壮年猝死和成人缺血性心脏病的发生有关1。
因此,临床医师必须提高对川崎病的重视程度，以免误诊漏诊。
由于该病诊断主要依据临床表现，缺乏特异性的实验室指标,给早期诊断造成一定困难。
为了总结临床经验，提高对该病的认识。
本文收集了自2006.3-2010.6我院确诊的川崎病58例进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象2006.3-2010.6年我院住院川崎病患儿58例，其中男33例，女25例，男女比例1.3∶1，发病年龄4个月～11岁，年龄分组：～1岁组11例（占19.0%），～3岁组28例（占48.3%），～6岁组15例（占25.9%），≥6岁4例（占6.9%）。
58例有18例为不典型川崎病，发病年龄：3岁以内10例，3岁以上8例。
1.2 典型川崎病的诊断标准:发热5d以上，加上下列5项临床表现中的4项:（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端出现膜状脱皮（2）多形性红斑（3）眼结合膜充血，非化脓性（4）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血成草莓舌（5）颈淋巴结肿大2。
不完全川崎病不完全符合上述标准，但根据血清学检查及血培养等结果，排除了其他发热性疾病，再结合超声心动图对冠状动脉的检测结果可考虑诊断。
1.3 临床表现58例KD患儿均以发热为首发症状，入院时均有发热。
出现颈淋巴结肿大48例（82.8％）；出现皮疹47例（81.0％），双眼结膜充血44例（75.9％），唇潮红或皲裂、杨梅舌39例（67.2％）；指趾端膜样脱屑或肛周脱皮31例（53.4％）；手足硬肿27例（46.6％）。
儿童川崎病45例临床分析
儿童川崎病45例临床分析发表时间：2015-08-10T17:15:45.183Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：范江涛[导读] 掌握川崎病患儿的临床特征，早期诊断，并予以丙种球蛋白静脉注射，可预防冠状动脉病变的发生。
范江涛（河南省临颍县人民医院儿科河南临颍 462600）【摘要】目的：分析儿童川崎病的临床特征。
方法：随机选取我院收治的45例川崎病患儿，回顾患儿临床资料。
结果：典型KD与不完全性KD年龄、性别、发热时间对比，P>0.05；体温对比，P<0.05；典型KD临床表现发生率较不完全性KD高，P<0.01；两组冠状动脉病变对比，P>0.05。
结论：掌握川崎病患儿的临床特征，早期诊断，并予以丙种球蛋白静脉注射，可预防冠状动脉病变的发生。
【关键词】儿童川崎病；临床特征；分析【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0139-02川崎病（KD）也属于皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为全身血管炎病变，尤其是冠状动脉病变，是其严重的并发症。
临床尚无特异性诊断，使KD的发生，临床易出现漏诊或误诊等情况，若不合理的治疗及诊断，则会发展为先天性心脏病[1]。
因此掌握儿童KD临床特征，对KD的诊断起到显著促进意义。
现笔者以45例KD患儿作为研究对象，回顾患儿临床资料，分析患儿临床特征，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料45例KD患儿在我院就诊时间是2011年6月～2014年12月，男32例，女13例；年龄3个月～14岁，平均（3.6±1.2）岁；患儿体温发热超过5d，（1）急性期掌跖红斑，手足硬性肿胀，恢复期指或趾膜状脱皮；（2）多形性皮疹；（3）双侧眼结膜充血；（4）颈部淋巴结肿大非化脓性；（5）唇黏膜红肿、皲裂，口腔黏膜充血呈弥漫性，存在杨梅舌。
典型KD合并4项或以上表现；不完全性KD伴2或3项类似表现。
N端脑钠肽前体在川崎病患儿中的变化及意义
N端脑钠肽前体在川崎病患儿中的变化及意义刘喜;易岂建;程美华;邓英华【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)010【摘要】目的探讨N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其临床意义.方法分别测定46例确诊为KD急性期的患儿血浆NT-proBNP水平,并测定了其应用IVIG后患儿血浆NT-proBNP水平,同时以15例小儿上呼吸道感染作为对照组,并检测其血浆NT-proBNP水平.分别测定KD患儿在急性期及恢复期的外周血白细胞计数、C反应蛋白及血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)水平,常规超声心动图检测血流及冠状动脉病变情况.结果 KD患儿急性期血NT-proBNP 水平为(701.4±94.8)ng/L,而对照组小儿血浆中NT-proBNP水平为(58.9±15.1)ng/L,两组相比差异具有统计学意义(P=0.001).KD病人血浆NT-proBNP应用IVIG前明显高于应用IVIG后,检测结果提示NT-proBNP水平与急性期患儿的心肌肌钙蛋白水平有关.结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期其水平明显降低.KD患儿急性期血浆NT-proBNP水平的升高可能与急性期KD患儿的心肌炎症及炎性因子的升高有关.【总页数】3页(P973-975)【作者】刘喜;易岂建;程美华;邓英华【作者单位】518133,深圳,深圳市宝安区妇幼保健院儿科;400010,重庆,重庆医科大学儿科学院心血管内科;518133,深圳,深圳市宝安区妇幼保健院儿科;518133,深圳,深圳市宝安区计生医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.川崎病患儿血浆N端脑钠肽前体表达水平及临床意义 [J], 高锦萍;胡丹;陶慧娴2.N端脑钠肽前体检测在川崎病随访中的意义 [J], 杨芳;郑少娟;陈捷;方琼;沈晓丽3.不典型川崎病患儿N端脑钠肽前体变化及其临床意义研究 [J], 黄永辉4.川崎病急性期白细胞介素-6、N端脑钠肽前体和铁蛋白变化的临床意义 [J], 温宇; 胡秀芬; 卢慧玲5.血清Nt-proBNP浓度变化在小儿川崎病患儿中的临床意义分析 [J], 熊建兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。