最新凝血功能检查
手术前凝血功能筛查常用的实验方法
手术前凝血功能筛查常用的实验方法随着外科手术的发展和患者对手术安全性的要求日益增加，手术前凝血功能筛查成为了衡量手术风险和选择合适手术方案的重要依据。
准确的凝血功能筛查能够帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，合理选择手术方式或术前准备药物，同时减少手术风险，提高手术成功率。
而手术前凝血功能筛查的实验方法则是应用在临床上的最主要手段之一。
本文将介绍手术前凝血功能筛查常用的实验方法，帮助读者更深入地了解该领域的知识。
一、凝血时间凝血时间是评价患者凝血功能的一项基本指标，常用的实验方法有凝血时间测定。
凝血时间是指患者血液中加入合适的凝血激活剂后，从开始凝固到形成不可拉丝块状所需的时间。
正常人的凝血时间为3～9分钟，而凝血时间延长则意味着凝血功能发生异常。
常用的凝血时间测定方法有：局部凝血时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶原时间（APTT）。
这些方法都是通过在适当的条件下测定患者血液的凝血时间，以评估其凝血功能的正常性。
在手术前凝血功能筛查中，这些方法能够快速、准确地评估患者的凝血功能，有助于及时采取必要的手术准备措施。
二、凝血酶原活性测定凝血酶原活性测定是一种常用的凝血功能检测方法，它通过测定患者血浆中凝血酶原的活性来评估其凝血功能的状态。
凝血酶原是激活的凝血因子Ⅱ，是凝血过程中的一个重要环节。
正常情况下，凝血酶原活性正常，凝血功能也就正常。
而在某些情况下，凝血酶原活性可能受到影响，比如肝脏疾病、维生素K缺乏等。
因此，通过测定凝血酶原活性，可以帮助医生及时发现患者凝血功能的异常情况。
凝血酶原活性测定方法简单、准确，通常能够在较短的时间内获得结果，因此在手术前凝血功能筛查中得到广泛应用。
三、血小板功能分析在凝血功能筛查中，血小板功能分析也是非常重要的一项指标。
血小板是维持血液凝固功能的重要细胞，它的数量和功能对于凝血功能来说至关重要。
通常情况下，血小板数量在150-400 x 10^9/L之间，而血小板功能的异常可能导致患者出血风险增加。
输血科凝血检查项目
输血科凝血检查项目一、引言输血科凝血检查是指对输血前后的患者进行凝血功能的检测，以评估其出血和血栓形成的风险。
凝血功能异常可能导致出血或血栓等严重并发症，因此凝血检查对于确保输血安全和患者治疗的成功非常重要。
二、常见凝血检查项目1. 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）凝血酶原时间是评估外源性凝血通路的指标，测量了凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、凝血因子Ⅱ和纤维蛋白原的活性。
INR是将PT值校正为不同实验室之间的标准化值，主要用于监测抗凝治疗和评估凝血功能。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是评估内源性凝血通路的指标，测量了凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原的活性。
APTT常用于评估肝功能、血友病和抗凝治疗的效果。
3. 血小板计数和血小板功能检查血小板计数是评估血小板数量的指标，血小板功能检查则评估血小板粘附、聚集和释放颗粒等功能。
这些检查常用于评估血小板功能障碍和血小板减少引起的出血风险。
4. 纤维蛋白原测定纤维蛋白原是评估凝血系统中纤维蛋白聚合的指标，也是评估急性期凝血功能的重要指标。
纤维蛋白原测定可以用于评估凝血因子Ⅰ的活性和纤维蛋白聚合的能力。
5. D-二聚体检测D-二聚体是一种血浆中的纤维蛋白降解产物，其浓度升高可能表示存在血栓形成或纤维蛋白溶解异常。
D-二聚体检测常用于怀疑深静脉血栓或肺栓塞的患者。
6. 凝血酶时间（TT）凝血酶时间是评估凝血系统中纤维蛋白聚合的指标，测量了凝血酶在血浆中形成的时间。
凝血酶时间可用于评估凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅩⅢ和纤维蛋白聚合的能力。
7. 非特异性凝血检查非特异性凝血检查包括血液凝块收缩时间（CT）、血浆纤维蛋白附着能力（FIBT）和血小板纤维蛋白附着能力（PFT）等。
这些检查主要用于评估血液凝块形成的过程。
三、临床应用1. 评估出血风险凝血检查可以评估患者的凝血功能是否正常，以及是否存在出血风险。
对于手术患者、血友病患者和其他出血易感患者，凝血检查是评估手术前准备和治疗方案制定的重要依据。
免疫凝血检查
免疫凝血检查免疫凝血检查是一种通过检测人体免疫系统与凝血系统之间相互作用的方法。
通过这种检查，可以了解人体免疫系统与凝血系统的功能状态，以及相关疾病的发生机制和严重程度。
在免疫凝血检查中，常用的方法包括血凝试验、凝血酶原时间测定、血小板计数和凝血因子测定等。
这些方法可以从不同的角度来评估人体免疫和凝血系统的功能。
血凝试验是一种常见的免疫凝血检查方法，通过观察血浆在一定条件下是否能够形成凝块来评估凝血功能。
常用的血凝试验有凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）等。
PT主要用于评估凝血因子Ⅶ的功能，APTT主要用于评估凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等的功能。
凝血酶原时间测定是一种常用的评估凝血功能的方法。
通过测定血浆中凝血酶原的形成时间，可以判断凝血因子Ⅶ的活性。
凝血酶原时间延长可能与凝血因子Ⅶ的功能缺陷或某些药物的影响有关。
血小板计数是评估凝血功能的另一种重要方法。
血小板是血液中的一种细小的细胞片段，参与血液凝固和止血过程。
通过测定血小板数量，可以判断凝血功能是否正常。
血小板计数过低可能导致出血倾向，而过高则可能导致血栓形成。
凝血因子测定是评估凝血功能的关键方法之一。
凝血因子是参与血液凝固的蛋白质，包括凝血酶原、纤维蛋白原、凝血酶等。
通过测定凝血因子的活性或浓度，可以了解凝血系统的功能状态。
凝血因子的异常活性或浓度可能导致凝血功能障碍，增加出血或血栓的风险。
免疫凝血检查在临床上具有重要的应用价值。
通过这种检查，可以帮助医生诊断和监测一些与免疫和凝血系统相关的疾病，如血友病、血栓病、自身免疫性疾病等。
此外，免疫凝血检查还可以评估手术患者的出血风险，指导术前准备和术后治疗。
需要注意的是，免疫凝血检查结果的解读应该结合患者的临床症状和其他实验室检查结果进行综合分析。
不同的疾病可能导致免疫和凝血系统的不同功能异常，因此需要综合考虑多种因素才能做出准确的诊断和治疗方案。
免疫凝血检查是一种重要的临床检查方法，可以评估人体免疫系统和凝血系统的功能状态。
凝血功能检测及临床意义
目录
01. 凝血功能检测 02. 凝血功能异常 03. 凝血功能临床意义
检测指标
01
凝血酶原时间（PT）：反映凝血 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性
02
活化部分凝血活酶时间（APTT）： 反映凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ的活性
03
凝血酶时间（TT）：反映凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性
04
纤维蛋白原（Fbg）：反映纤维蛋 白原的含量
血小板计数：反 映血小板的数量， 正常值在100300×10^9/L之 间
凝血因子活性： 反映凝血因子的 活性，正常值在 80-120%之间
抗凝血酶III活性： 反映抗凝血酶III 的活性，正常值 在80-120%之间
常见原因
遗传因素： 基因突变或 遗传缺陷导 致凝血功能 异常
药物因素： 某些药物如 抗凝血药物、 抗血小板药 物等可能导 致凝血功能 异常
疾病诊断
1
凝血功能检测：通 过检测血液凝固过 程，评估凝血功能
4
血栓性疾病：如动 脉血栓、静脉血栓 等，凝血功能检测 有助于评估血栓风
险和治疗效果
2
临床意义：凝血功 能检测有助于诊断 出血性疾病、血栓
性疾病等
5
手术前评估：凝血 功能检测有助于评 估手术风险，指导
手术方案制定
3
出血性疾病：如血 友病、血小板减少 症等，凝血功能检 测有助于诊断和治
疗
6
药物治疗监测：凝 血功能检测有助于 监测抗凝血药物、 抗血小板药物等药
物治疗效果
治疗方案制定
凝血功能检测结 果作为治疗方案 制定的重要依据
根据检测结果， 制定针对性的治 疗方案
治疗方案包括 药物治疗、手 术治疗等
治疗方案的制定需考虑患者 的病情、年龄、性别等因素
凝血功能报告解读
凝血功能报告解读血液凝血功能检查是评估机体止血功能的重要手段，对于探测患者是否存在凝血功能障碍，以及判断是否存在出血或血栓形成的风险具有重要意义。
凝血功能报告一般包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）以及血小板计数等指标。
下面对这些指标进行解读，帮助读者更好地理解凝血功能报告的含义。
首先，凝血酶时间（Prothrombin Time，PT）是评估机体外源性凝血通路活化程度的指标，常用来判断凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅷ、Ⅹ和纤维蛋白原等因子的活性。
通常正常情况下，PT值为12-13秒，如果PT值延长，说明凝血通路活化受阻或凝血因子活性降低。
PT延长的可能病因有肝功能障碍、维生素K缺乏等。
其次，活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）是评估机体内源性凝血通路活化程度的指标，常用来检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原等因子的活性。
正常情况下，APTT值为25-35秒，如果APTT值延长，可能说明凝血通路内源性因子的活性降低。
APTT延长的常见原因有血友病、抗凝药物使用等。
第三，纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）是参与凝血过程的重要蛋白质，在凝血酶原转化为凝血酶时发挥重要作用。
正常情况下，FIB值为2-4克/升，如果FIB值降低，可能意味着机体纤维蛋白原合成异常或者纤维蛋白原的消耗增加。
FIB降低的常见原因有DIC、凝血功能异常等。
最后，血小板计数是评估血液凝固功能的重要指标之一，正常情况下，血小板计数为150-450×10^9/L。
如果血小板计数异常增高可能意味着机体正在出现炎症或感染等情况，而血小板计数异常降低可能说明血小板减少症或者骨髓功能损伤等。
血小板计数的增加和减少均有可能导致出血或血栓形成的风险增加。
总之，凝血功能报告是评估机体血液凝固功能的重要依据，通过对凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及血小板计数等指标的解读，可以更好地了解机体的止血功能是否正常，从而指导临床诊治工作。
凝血功能常规
凝血功能常规凝血功能常规是指检测一系列与凝血过程相关的指标，旨在评估凝血系统的正常功能和诊断凝血相关疾病。
下面将介绍一些常用的凝血功能常规指标。
1. 凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是血浆中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间。
它主要用于监测维生素K依赖性因子（如凝血酶原、凝血因子VII、凝血因子IX和凝血因子X）的功能。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间是检测血浆中凝血因子（凝血因子VIII、凝血因子IX、凝血因子XI和凝血因子XII）功能的指标。
它还可以反映血液中凝血酶前途径的功能。
3. 纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是血浆中的一种蛋白质，是形成凝块的最终步骤。
纤维蛋白原水平的检测可以用来评估凝血系统的功能状态。
4. 血小板计数（PLT）血小板是凝血系统中的重要组成部分，能够参与血液凝块的形成。
通过检测血小板计数，可以了解血小板数量是否正常，以及凝血功能的基本状态。
5. 凝血酶原活动度（PTA）凝血酶原活动度是指凝血酶原转化为凝血酶的能力。
凝血酶原活动度的检测可以评估凝血酶原的功能是否正常。
6. 凝血酶时间（TT）凝血酶时间是通过模拟凝血酶的形成和凝血的过程来测定凝血功能的指标。
除了上述凝血功能常规指标，还有一些其他的检测指标可用来评估凝血功能，如凝血因子的测定、纤维蛋白降解产物的检测等。
总的来说，凝血功能常规指标能够提供凝血系统的信息，帮助医生进行凝血功能的评估，同时也可用于判断凝血相关疾病的诊断和治疗。
但应注意，单个指标的异常不一定代表存在疾病，需要结合其他临床症状和检查结果进行综合判断。
因此，凝血功能的检测应由专业的医疗人员进行解读和分析。
凝血检验 科普
凝血检验科普凝血检验科普凝血检验是一项常见的临床检查，用于评估人体血液的凝血功能。
通过凝血检验，医生可以了解患者的凝血状态，判断出是否存在凝血功能异常，为诊断和治疗提供重要依据。
凝血是机体在遭受血管损伤时的一种生理反应，它可以防止大量出血，维持血管系统的完整性。
凝血过程中，血液中的凝血因子相互作用，形成凝血酶，最终使血浆中的溶解纤维蛋白原转变为溶解纤维蛋白，形成血栓。
然而，凝血功能异常可能导致出血或血栓症状的发生。
常见的凝血检验项目包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和血浆纤维蛋白原测定。
这些指标可以反映凝血系统的不同环节，帮助医生判断凝血功能是否正常。
PT是评估外源凝血通路功能的指标，主要反映凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的活性。
通过PT可以评估患者的出血风险，常用于肝脏疾病、维生素K缺乏等凝血因子异常的筛查。
APTT是评估内源凝血通路功能的指标，主要反映凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ和Ⅹ的活性。
APTT常用于评估血友病等遗传性凝血因子缺乏症以及抗凝药物治疗的监测。
血小板计数是指血液中血小板的数量，血小板是凝血过程中重要的细胞成分。
当血小板计数过低时，会导致出血倾向，而过高时则易形成血栓。
纤维蛋白原是血浆中的溶解纤维蛋白的前体，它的测定可以反映血浆中纤维蛋白形成的能力。
纤维蛋白原测定常用于判断出血性疾病和纤维蛋白溶解功能异常。
除了常规的凝血检验项目，还有一些特殊的凝血功能检查，如抗凝血酶III测定、凝血酶原时间测定等。
这些检查可以帮助医生进一步评估患者的凝血状态，指导诊断和治疗。
凝血检验的结果通常会被医生和患者共同关注。
如果凝血功能正常，那么患者在日常生活中不需要特殊的注意和处理；但如果凝血功能异常，医生可能会进行进一步的检查，确定病因，并制定相应的治疗方案。
凝血检验对于评估人体凝血功能的状态具有重要意义。
通过检测凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数和血浆纤维蛋白原测定等指标，可以帮助医生判断凝血功能是否正常，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
凝血功能检测课件
3
检测方法
采用自动化凝血分析仪，通过凝固法、发色底物 法等方法测定血液中相关成分的活性或浓度。
02
凝血功能检测的方法
Chapter
凝血酶原时间测定
01
凝血酶原时间测定是凝血功能检测的基本方法之一，主要用于评估肝脏合成功能 和先天性凝血因子缺陷。
02
凝血酶原时间测定是通过加入组织凝血活酶和钙离子，观察血浆凝固所需的时间 来评估凝血功能。正常值参考范围为11-15秒，超过正常值3秒以上有临床意义 。该检测可以反映肝脏合成功能和先天性凝血因子缺陷，对于判断出血倾向和血 栓形成风险具有一定的参考价值。
04
凝血功能检测的注意事项
Chapter
检测前注意事项
如长期服用抗凝药物，应在检测 前一周停用，以免影响检测结果 。
凝血功能检测时应确保身体处于 正常生理状态，避免过度疲劳、 剧烈运动等。
饮食要求 药物影响 避免创伤 生理状态
凝血功能检测前应保持正常饮食 ，避免过度进食高脂、高糖食物 ，以免影响检测结果。
预防血栓形成
凝血功能异常可能导致血栓形成，进 而引发心脑血管疾病、深静脉血栓形 成等严重后果，凝血功能检测有助于 及早发现并预防。
凝血功能检测的原理
1 2
血液凝固机制
凝血功能检测主要通过检测血液中与凝血相关的 各种成分和酶活性，了解血液凝固过程中的变化 。
常用凝血功能检测项目
凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。
01
凝血功能检测可以用于监测血栓 前状态和血栓性疾病，如深静脉 血栓形成、动脉粥样硬化和心肌 梗死等。
02
在这些疾病中，凝血系统的异常 激活可能导致血栓形成，通过凝 血功能检测可以评估血栓形成的 风险和治疗效果。
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凝血功能检查（一）血浆凝血酶原时间（PT）测定【参考值】手工法和血液凝固仪法11～13s或（12±1s）。
测定值超过正常对照值3s 以上为异常。
凝血酶原时间比值（PTR）参考值为1.0士0.05（0.82～1.15）s。
国际标准化比（INR）1.0+0.1。
【临床意义】1.PT延长：先天性凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ （凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏症、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物（如口服抗凝剂）和异常抗凝血物质等。
2.PT缩短：血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等。
3.PTR及INR是监测口服抗凝药物的首选指标。
国人以2.0～2.5为宜。
（二）活化的部分凝血活酶时同（APTT）测定【参考值】手工法：为31～43s。
测定值与正常对照值比较，延长超过10s以上为异常。
【临床意义】1.APTT延长：见于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、PK（激肽释放酶原）、HMWK（高分子量激肽原）和纤维蛋白原缺乏，尤其见于FⅧ、Ⅸ、Xl缺乏以及它们的抗凝物质增多；此外，APTT是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验。
2.APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态。
（三）血浆纤维蛋白原测定【参考值】2～4g/L。
【临床意义】1.增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、风湿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤等以及血栓前状态、部分老年人等。
2.减低见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化和低（无）纤维蛋白原血症。
（四）D-二聚体D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
【参考值】定性:阴性。
定量:小于200μg/L。
【临床意义】D-二聚体主要反映纤维蛋自溶解功能。
纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。
因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥散性血管内凝血（DIC）的关键指标。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。
心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。
在钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺功能减退症病人的心肌损伤、药物损伤、严重脓毒血症所致的左心衰时cTnT也可升高。
（二）糖化血红蛋白人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
【参考值】目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
【临床意义】糖化血红蛋白与血糖的控制情况：4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医师指导下调整治疗方案。
＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
糖尿病患者的糖化血红蛋白控制水平没有阈值，随着糖化血红蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并发症降低越明显。
糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋白水平可以显著降低，各种并发症风险也明显减少。
糖化血红蛋白测定的意义：①是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标，②有助于糖尿病慢性并发症的认识，③指导对血糖的调整。
④对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义；⑤区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病（GDM）中的检测意义。
甲状腺功能（一）促甲状腺激素（TSH）腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和功能的激素。
TSH全面促进甲状腺的功能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出现的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。
【参考值】正常范围2～10mU/L。
【临床意义】1.增高原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
2.减低垂体性甲状腺功能减低、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。
（二）甲状腺激素甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素，T4）甲状腺素测定【参考值】T3 1.7～2.3nmol，T4 65～156nmol/L。
【临床意义】1.升高见于弥漫性或结节性毒性甲状腺肿伴功能亢进症、亚急性甲状腺炎、局限性垂体小腺瘤及急性肝炎、妊娠、新生儿或应用雌激素、碘化物治疗等。
2.降低见于甲状腺功能减低症、甲状腺次全切除术后、腺垂体功能减低症及地方性甲状腺肿等。
自身抗体（ANA、抗DNA抗体、抗环瓜氨酸抗体、双链DNA抗体）大纲新增【参考值】阴性。
【临床意义】抗核抗体是一组针对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。
按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：①抗DNA抗体，②抗组蛋白抗体，③抗非组蛋白抗体。
④抗核仁抗体等。
每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。
ANA主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中。
ANA为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。
一般应用免疫荧光的方法检测。
根据核荧光的类型分为以下几种类型。
①周边型（M型）：核周边的荧光增强呈环状。
M型的ANA主要由抗双链DNA抗体组成，故高滴度的M型ANA几乎仅见于SLE，因此有助于SLE的诊断。
②均质型（H型）。
整个细胞核呈一片模糊而均匀的荧光。
H型的ANA主要由抗脱氧核蛋白抗体组成。
高滴度的H型ANA主要见于SLE，而低滴度H型ANA偶可见于药物性狼疮等其他自身免疫性疾病。
③斑点型（S型）核内荧光呈颗粒状。
是由抗Sm抗体，抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体等多种抗体组成。
因此S型ANA可见于SLE，混合性结缔组织病（MCTD），硬皮病（PSS），干燥综合征（SS），多发性肌炎及皮肌炎（PM或DM）等自身免疫病。
约99%（86%～100%）的活动期SLE患者ANA阳性，其滴度也常为1：80，但它的特异性差。
ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。
ANA阴性几乎可除外SLE的诊断。
抗DNA抗体主要为抗双链DNA（ds-DNA）抗体。
抗ds-DNA抗体主要见于SLE患者，其他疾病及正常人很少出现，是SLE的诊断标准之一。
高滴度的抗ds-DNA抗体不仅表示疾病的活动性，而且提示疾病累及肾脏的可能性。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，可以鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿关节炎（RA），是IgG型为主的抗体，对类风湿关节炎具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。
抗CCP抗体大于50AU/ml 即可对早期类风湿关节炎有较高诊断意义。
病例及分析患者女性，46岁，口渴多饮1年，因尿频尿痛3天于门诊就诊。
既往无疾病史记载。
父亲及哥哥均患糖尿病。
查体：T36.5℃,BP120/80mmHg,身高156cm,体重75KG,双肺未闻干湿啰音，心率76次/分，律齐，腹平软，左上中输尿管点压痛，肾区叩痛阴性，下肢无水肿。
初步诊断：2型糖尿病可能性大膀胱炎辅助检查：尿常规+电解质+肝肾功能+空腹及餐后2小时血糖测定和OGTT+糖化血红蛋白骨髓常规检查（一）血细胞的细胞化学染色1.过氧化物酶（POX）染色【临床意义】主要用于急性白血病类型的鉴别。
急性粒细胞白血病时，白血病细胞多呈强阳性反应；急性单核细胞白血病时呈弱阳性或阴性反应；急性淋巴细胞白血病则呈阴性反应。
P0X染色对急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值。
2.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色【参考值】成人NAP阳性率10%～40%；积分值40～80分。
【临床意义】（1）感染性疾病：急性化脓菌感染时NAP活性明显增高，病毒性感染时其活性在正常范围或略减低。
（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显减低，积分值常为0分。
类白血病反应的NAP 活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的一个重要指标。
（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP积分值多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。
（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低。
（5）恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症等NAP活性中度增高，恶性组织细胞病时NAP活性降低。
（6）腺垂体或肾上腺皮质功能亢进，应用肾上腺皮质激素、ACTH、雌激素等NAP积分值可增高。
3.α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色【临床意义】急性单核细胞白血病细胞呈强阳性反应，但单核细胞中的酶活性可被氟化钠（NaF）抑制，故在进行染色时，常同时做氟化钠抑制试验。
急性粒细胞白血病时，呈阴性反应或弱阳性反应，但阳性反应不被氟化钠抑制。
因此，本染色法主要用于急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病的鉴别。
4.糖原染色（又称PAS反应）【临床意义】（1）红血病或红白血病时幼红细胞呈强阳性反应，积分值明显增高。
（2）急性粒细胞白血病，原粒细胞呈阴性反应或弱阳性反应，阳性反应物质呈细颗粒状或均匀淡红色；急性淋巴细胞白血病原淋和幼淋细胞常呈阳性反应，弱阳性反应物质呈粗颗粒状或块状；急性单核细胞白血病原单核细胞大多为阳性反应，呈弥漫均匀红色或细颗粒状，有时在胞质边缘处颗粒较粗大。
PAS反应对三种急性白血病类型的鉴别有一定参考价值。
（3）其他：巨核细胞PAS染色呈阳性反应，Gaucher细胞PAS染色呈强阳性反应，腺癌细胞呈强阳性反应。
点彩红细胞增多。
【骨髓象】（1）骨髓增生明显活跃。
（2）红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率常＞30%，使粒红细胞比例降低，红系以中幼及晚幼红细胞为主。
（3）幼红细胞体积减小，胞质量少，着色偏嗜碱性。
晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色“炭核”。
（4）粒细胞系相对减少。
（5）巨核细胞系正常2.溶血性贫血【骨髓象】（1）骨髓增生明显活跃。
（2）红细胞系显著增生，幼红细胞常＞30%，急性溶血时甚至＞50%，粒红比例降低或倒置。