Review Manager 实例分析
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Review Manager操作技术
• 二分类变量资料常用的分析方法有：方差倒数权重法 Inverse variance、M-H法(Mantel-Haenszel)、Peto法、D-L法 （DerSimonian-Laird）
• 输入系统评价的标题 • 以针刺治疗慢性前列腺炎随机对照临床研究为例，在此输 入： • 适合Meta分析的题材：Meta分析最适用于针对同一主题的 RCT文献，这类文献的综合分析结果较为可靠，单个文献 的质量直接决定了Meta分析的价值。
• 选择系统评价的类型 • Full review全文，Protocol草案
•
•
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Dichotomous二分类变量（定性资料），录入时需要输入各组发生该事 件或结局的人数与各组的总人数。 Continuous连续性变量（定量资料），录入时需要输入各组的例数，结 局指标的均数及标准差。 O-E and variance期望方差法资料，罕见情况下涉及。 Generic inverse variance倒方差法资料，罕见情况下涉及。
• 点击Finish,弹出如下界面：
• 添加纳入研究 • 点击大纲面板中Studies and reference (研究和参考文献)旁边 钥匙图标，再次点击References to studies（研究的参考文献） 旁的钥匙图标，在Included Studies（纳入的研究）点击鼠标 右键，选择Add study（添加研究）。
• 添加比较： • 在Data and analysises上点击鼠标右键，选择Add comparison • 在弹出的对Add an outcome under the new comparion,点击Continue
• 选择数据类型：
Review Manager 操作技术
系统评价与meta分析之-Review manager-Revman软件使用-水天之间 - DXY
含三个选项：Low risk，unclear risk，high risk， 默认为unclear risk）； 3. 右侧栏为选择该选项的依据（Support for judgement）
水天之间
RevMan实战—纳入研究风险偏倚及图形
• 表格（Risk of bias table）更改条目：
水天之间
为结局指标添加纳入研究的对话框
水天之间
7
水天之间
RevMan实战—二分类变量meta
2014/1/3 Friday
RevMan实战—二分类变量meta
水天之间
翻转结局标注
水天之间
RevMan实战—二分类变量meta
RevMan实战—二分类变量meta
保存森林图操作
水天之间
二分类数据分析状态下，计算器的计算界面及结果
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
新加结局指标数据类型选择框
水天之间
6
新加结局指标名称及组标签
水天之间
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
2014/1/3 Friday
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
分析方法选择框
水天之间
分析细节对话框
水天之间
• “Data and analyses”部分为Revman软件 meta分析功能的核心也是重点，在数据分 析下，有三个水平：
1. Comparison； 2. Outcome； 3. Subgroup。
水天之间
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
• 增加Comparison同样有两种方法： • 1.鼠标左键点击大纲面板的“Data and
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RevMan实战—纳入研究风险偏倚及图形
• 表格（Risk of bias table）更改条目：
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为结局指标添加纳入研究的对话框
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RevMan实战—二分类变量meta
2014/1/3 Friday
RevMan实战—二分类变量meta
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翻转结局标注
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RevMan实战—二分类变量meta
RevMan实战—二分类变量meta
保存森林图操作
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二分类数据分析状态下，计算器的计算界面及结果
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
新加结局指标数据类型选择框
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新加结局指标名称及组标签
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RevMan实战—“比较”和“结局指标”
2014/1/3 Friday
RevMan实战—“比较”和“结局指标”
分析方法选择框
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分析细节对话框
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• “Data and analyses”部分为Revman软件 meta分析功能的核心也是重点，在数据分 析下，有三个水平：
1. Comparison； 2. Outcome； 3. Subgroup。
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RevMan实战—“比较”和“结局指标”
• 增加Comparison同样有两种方法： • 1.鼠标左键点击大纲面板的“Data and
RevMan5实例图解
1、新建一个系统评价...................................................................................................... 3 2、选择系统评价类型...................................................................................................... 4 3、输入系统评价的标题.................................................................................................. 5 4、选择系统评价的类型.................................................................................................. 5 二、添加纳入研究.................................................................................................................... 7 1、展开面板...................................................................................................................... 7 2、添加纳入研究.............................................................................................................. 7 3、输入研究名称.............................................................................................................. 8 4、选择研究来源.............................................................................................................. 9 5、输入研究发表年份.................................................................................................... 10 6、添加研究识别码........................................................................................................ 11 7、添加下一个纳入研究................................................................................................ 12 8、添加全部纳入研究.................................................................................................... 13 9、完成纳入研究的添加................................................................................................ 13 10、展开面板.................................................................................................................. 14
Review_Manager软件应用
Meta 分析主要用途在于： ⑴、主要用于临床随机对照实验（RCT）结果的综合分析，更能够发现对照 组与治疗组间实际存在的差异。 ⑵、定量综合时增加了样本数，因此在临床发生率较低的情况下为发现两种 结果之间的差别增加了统计学上的把握度，提高研究的统计学效力 ⑶、具有处理大量文献的能力而不受研究样本量的限制和局限 ⑷、合并研究结果后样本增大，可以防止样本太小带来的偏倚，增加研究结 果的可靠性 ⑸、解释和调和各研究结果的不一致性或者矛盾，研究不同文献异质性的来 源和重要性，还可研究不同亚组治疗作用的变化。 ⑹、提高研究的成本效益 3、循证医学与 Meta 分析之间的关系 如上所述，相关研究或相关研究的系统综述结果是循证医学的所谓的证据， 其中相关随机对照研究的系统综述结果更是循证医学中的最强证据。 系统综述指 的是全面收集所有相关研究并进行科学的定量合成， 从而得出综合可靠结论的过 程。 其科学性体现在可用一些系统的方法来尽可能地减少单个研究所可能存在的 偏倚和随机误差。而 Meta 分析是汇总多个研究结果而进行总体效应评价的一种 分析方法。所以 Meta 分析是系统综述的常用工具，也是循证医学的重要组成部 分。
科学的方法常常是 Meta 分析。在这里 Meta 分析不仅是一种有效的统计方法， ， 它本身也是一种研究，因些也需要我们遵循科学研究的基本方法和原则，同样包 含着科学研究的各个环节和步骤了，但是也与一般的科学研究不同，Meta 分析 也有着自己的特点，Meta 分析是使用第二手资料，meta 分析是以各个不同的研 究为研究对象的，收集已有的独立研究结果资料（发表或未发表） ，来进行系统 研究的，不像其它研究那样直接收集每个观察对象的原始资料和数据进行分析。 它与一般研究有着区别，这种区别的重要意义在于 Meta-分析的资料来源全面， 有清晰的搜索收集资料的措施，是在批判、评价基础上收集证据，有统一的评估 方法，对资料是进行质量综合而不是以往综述中的定性估计。所获得的推论常建 立在证据的基础上， 因此可以为临床进一步研究和决策提供全面的文献复习。
reviewmanager实例分析
• 例如：本例中合并效应量落在无效线的右侧，表明试验组 的效应量（针刺治疗前列腺炎的有效率）大于对照组的效 应量（药物治疗前列腺炎的有效率），又因为研究为“有 利事件”，所以表明试验组的实验因素会增加有利事件的 发生。
• 若研究为无效率 、死亡率、某疾病的症状积分等为不利事 件时，合并效应量落在无效线的右侧(试验组的效应量大于 对照组的效应量)，表明该实验因素会增加“不利事件”的 发生率。
发表 年份
2019 2019 2019 2019
作者
研究质 量评估
陈鹏典 陈云龙 文翠芬 朱伟
试验组
有效 总数
31
32
28
30
74
84
43
46
对照组
有效 总数
30
32
23
30
46
74
23
29
• 新建一个系统评价,File--------New
• 点击NEXT
• 选择系统评价的类型： • Intervention review 干预评价 • Diagnostic test accuracy review诊断试验精确评价 • Methodology review方法学评价 • Overview of reviews同类综述评价
• 图表细节设定：
• Left/Right graph label可设定坐标轴下方试验组与对照组标签 名称。
• Scale(效应范围)可改变坐标轴上的效应范围。
• Sort By(研究文献排列顺序)，可按照文献名称、年份、权重、 效应量、偏移风险以及用户自定义顺序排序。
• 为结局添加相关研究
• 这里选择 Add study data for the new outcome为结局添加研究 数据，点击Continue
• 若研究为无效率 、死亡率、某疾病的症状积分等为不利事 件时，合并效应量落在无效线的右侧(试验组的效应量大于 对照组的效应量)，表明该实验因素会增加“不利事件”的 发生率。
发表 年份
2019 2019 2019 2019
作者
研究质 量评估
陈鹏典 陈云龙 文翠芬 朱伟
试验组
有效 总数
31
32
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对照组
有效 总数
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• 点击NEXT
• 选择系统评价的类型： • Intervention review 干预评价 • Diagnostic test accuracy review诊断试验精确评价 • Methodology review方法学评价 • Overview of reviews同类综述评价
• 图表细节设定：
• Left/Right graph label可设定坐标轴下方试验组与对照组标签 名称。
• Scale(效应范围)可改变坐标轴上的效应范围。
• Sort By(研究文献排列顺序)，可按照文献名称、年份、权重、 效应量、偏移风险以及用户自定义顺序排序。
• 为结局添加相关研究
• 这里选择 Add study data for the new outcome为结局添加研究 数据，点击Continue
Review Manager 和 GRADEprofiler的使用汇编
Review Manager 和 GRADEprofiler 的使用
武汉大学公共卫生学院流行病学教研室 2011 年 4 月
Байду номын сангаас 目录
第一节 Meta 分析的方法与步骤 ...................................................................................................1 一、选题................................................................................................................................... 1 二、文献检索...........................................................................................................................1 （一）文献检索策略 ....................................................................................................... 1 （二）文献检索步骤 ....................................................................................................... 1 三、文献纳入与排除...............................................................................................................2 四、文献质量评价...................................................................................................................3 五、数据及相关信息提取 ....................................................................................................... 3 六、异质性分析.......................................................................................................................3 七、效应量选择.......................................................................................................................4 八、发表偏倚分析...................................................................................................................4 （一）如何发现发表偏倚 ............................................................................................... 4 （二）发表偏倚的控制 ................................................................................................... 5
武汉大学公共卫生学院流行病学教研室 2011 年 4 月
Байду номын сангаас 目录
第一节 Meta 分析的方法与步骤 ...................................................................................................1 一、选题................................................................................................................................... 1 二、文献检索...........................................................................................................................1 （一）文献检索策略 ....................................................................................................... 1 （二）文献检索步骤 ....................................................................................................... 1 三、文献纳入与排除...............................................................................................................2 四、文献质量评价...................................................................................................................3 五、数据及相关信息提取 ....................................................................................................... 3 六、异质性分析.......................................................................................................................3 七、效应量选择.......................................................................................................................4 八、发表偏倚分析...................................................................................................................4 （一）如何发现发表偏倚 ............................................................................................... 4 （二）发表偏倚的控制 ................................................................................................... 5
Review Manager4.2 讲义
Review Manager (RevMan)——临床医生通向Meta分析的桥梁Review Manager (RevMan)——a Bridge leading the Clinicians to Meta Analysisiseeyou1989年蒂姆成功开发出世界上第一个Web服务器和第一台Web 客户机并将他的发明命名为World wide web，由此引发了一场新的信息革命和经济革命；1972年Archie Cochrane 首次提出循证医学的思想并将系统评价的方法应用于产科领域，从而开创了一场翻天覆地的医学革命。
Meta分析正是循证医学合理配置资源和提高资源有限使用效率最有效的工具[1]。
1 Meta分析简介Meta分析的前身源于Fisher1920年“合并P值”的思想，1955年由Beecher首次提出初步的概念，1976年心理学家Glass进一步按照其思想发展为“合并统计量”，称之为Meta 分析[2]。
1979年英国临床流行病学家Archie Cochrane提出系统评价（systematic review，SR）的概念，并发表了激素治疗早产孕妇降低新生儿死亡率随机对照试验的系统评价，对循证医学的发展起了举足轻重的作用。
Meta分析国内翻译为“荟萃分析”，定义是“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings.”亦即“对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。
”[3,4] Meta 从字源来说据考证有“ Meta logic：a branch of analytic philosophy that deals with the critical examination of the basic concepts of logic ”；“ Meta mathematics：the philosophy of mathematics， especially，the logical syntax of mathematics.”其中最简洁并且一语中的的是“ Meta science:：a theory or science of science，a theory concerned with the investigation, analysis, or description of theory itself.”意为一种科学中的科学或理论，一种对原理本身进行调查、分析和描述的原理。
Review Manager 和 GRADEprofiler的使用汇编
Review Manager 和 GRADEprofiler 的使用
武汉大学公共卫生学院流行病学 Meta 分析的方法与步骤 ...................................................................................................1 一、选题................................................................................................................................... 1 二、文献检索...........................................................................................................................1 （一）文献检索策略 ....................................................................................................... 1 （二）文献检索步骤 ....................................................................................................... 1 三、文献纳入与排除...............................................................................................................2 四、文献质量评价...................................................................................................................3 五、数据及相关信息提取 ....................................................................................................... 3 六、异质性分析.......................................................................................................................3 七、效应量选择.......................................................................................................................4 八、发表偏倚分析...................................................................................................................4 （一）如何发现发表偏倚 ............................................................................................... 4 （二）发表偏倚的控制 ................................................................................................... 5
武汉大学公共卫生学院流行病学 Meta 分析的方法与步骤 ...................................................................................................1 一、选题................................................................................................................................... 1 二、文献检索...........................................................................................................................1 （一）文献检索策略 ....................................................................................................... 1 （二）文献检索步骤 ....................................................................................................... 1 三、文献纳入与排除...............................................................................................................2 四、文献质量评价...................................................................................................................3 五、数据及相关信息提取 ....................................................................................................... 3 六、异质性分析.......................................................................................................................3 七、效应量选择.......................................................................................................................4 八、发表偏倚分析...................................................................................................................4 （一）如何发现发表偏倚 ............................................................................................... 4 （二）发表偏倚的控制 ................................................................................................... 5
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• 添加比较：Biblioteka • 在Data and analysises上点击鼠标右键，选择Add comparison • 在弹出的对话框里输入比较名称，点击Next
• 添加结局： • 这里选择Add an outcome under the new comparion,点击Continue
• 选择数据类型：
• 添加研究识别码： • 如果经过注册的临床试验有唯一的注册码。 • 这里我们不填加，继续点击Next
• 继续添加下一个研究，选择Add another study in the same section • 点击Continue,依照上述方法，继续将剩余三项研究添加进 去。
• 将四项研究全部添加完成后，可以看到在Included stydies里 显示出了已经添加的研究：
• 输入系统评价的标题 • 以针刺治疗慢性前列腺炎随机对照临床研究为例，在此输 入： • 适合Meta分析的题材：Meta分析最适用于针对同一主题的 RCT文献，这类文献的综合分析结果较为可靠，单个文献 的质量直接决定了Meta分析的价值。
• 选择系统评价的类型 • Full review全文，Protocol草案
• 点击Finish,弹出如下界面：
• 添加纳入研究 • 点击大纲面板中Studies and reference (研究和参考文献)旁边 钥匙图标，再次点击References to studies（研究的参考文献） 旁的钥匙图标，在Included Studies（纳入的研究）点击鼠标 右键，选择Add study（添加研究）。
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Dichotomous二分类变量（定性资料），录入时需要输入各组发生该事 件或结局的人数与各组的总人数。 Continuous连续性变量（定量资料），录入时需要输入各组的例数，结 局指标的均数及标准差。 O-E and variance期望方差法资料，罕见情况下涉及。 Generic inverse variance倒方差法资料，罕见情况下涉及。
Review Manager 5.1为例进行实例讲解
• • 通过Revman软件分析结果，评价针刺治疗慢性前列腺炎的有效性， 数据及资料来源于中国知网，下载符合要求的RCT文献数4篇。 资料提取如下： 发表 年份 2011 2011 2011 2011
作者
陈鹏典 陈云龙 文翠芬 朱 伟
研究质 量评估
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二分类变量资料 常用效应量指标有：比值比OR（Odds ratio）、相对危险度 RR(Relatve risk)、危险度差值RD（Risk difference）。 OR是指病例组有无暴露于某种危险因素的比值与对照组有无 暴露于同一危险因素的比值之比——(A/B)/(C/D)。EX RR是指暴露于某种危险因素的观察对象发病危险度与低暴露 或非暴露的观察对象的发病危险度之间的比值—— (A/A+B)/(C/C+D) EX RD是指暴露于某种危险因素的观察对象发病危险度与低暴露 或非暴露的观察对象的发病危险度之间的差值——(A/A+B)(C/C+D) 效应指标的选择：OR目前常用于病例对照研究（回顾性的病 因学分析）；RR适用于队列研究，随机对照试验（前瞻性）； RD也适用于随机对照试验（前瞻性）。
Review Manager 软件简介
• Review Manager 是Cochrane协作网出品的免费Meta分析软件， 它和Cochrane的Archie数据库一起组成Cochrane信息管理系 统（ Cochrane Information Management System ,IMS）。注册 成为Cochrane评价小组的成员后，评价者就可利用Revman 进行Cochrane系统评价的准备和维护，如不注册，也可应 用该软件，但是完成后的评价不能进入Cochrane系统评价 资料库。 • 作为Cochrane协作网的系统综述协作软件，Revman已内置 系统综述的模板，评价者只需要按要求填写即可。
• •
输入结局名称：针刺治疗前列腺炎临床随机对照研究文献的Meta分析 组标签分别输入：治疗组和对照组
• 选择分析方法：
• 效应量：是指临床上有意义的值或改变量。 连续型变量资料(Continuous) • 常用的效应指标包括：WMD(weighted mean difference,加权均 数差)和SMD（standardized mean difference,标准化均数差） • 效应指标的选择：如果数据资料为每一次试验中采用同一 种标准化方法测量得出，则使用WMD，比如，身高、血压、 生化指标等。若各试验数据采用不同的测量工具用不同的 测量单位记录数据时，则用SMD，例如，同一种疾病多种 设计不同的评分量表的情况。 • 连续型变量资料统计分析方法有：方差倒数权重法Inverse variance、D-L法（DerSimonian-Laird）
• 输入研究名称：作者+年份（作者与年份通过空格隔开）
• 选择研究文献来源： • Published data only (unpublished not sought)已发表研究（未 检索未发表） • Published and unpublished data已发表和未发表研究 • Unpulished data only未发表研究 • Published data only (unpublished sought but not used)已发表研 究（检索但未包含未发表研究）
试验组
对照组
有效
31 28 74 43
总数
32 30 84 46
有效
30 23 46 23
总数
32 30 74 29
• 新建一个系统评价,File--------New
• 点击NEXT
• • • • •
选择系统评价的类型： Intervention review 干预评价 Diagnostic test accuracy review诊断试验精确评价 Methodology review方法学评价 Overview of reviews同类综述评价