胃食管反流病的再认识
胃食管反流病科普知识
胃食管反流病科普知识胃食管反流病（GERD）是一种常见但容易被忽视的胃肠道疾病，其症状可能在日常生活中给患者带来不适和困扰。
GERD不仅影响消化系统的正常功能，还可能引发食管损伤，如果不加以管理和治疗，可能导致严重的并发症。
因此，本文旨在为您提供有关GERD的全面科普知识，包括其原因、症状、诊断、治疗方法以及预防措施，以帮助您更好地了解这一疾病，提高自身的健康意识，并在必要时采取适当的措施。
了解GERD，意味着更好地管理和预防它，以确保身体和胃肠道的健康。
希望本文能为您提供有益的信息和指导，使您能够更加积极地应对GERD，改善生活质量。
1、原因胃食管反流病（GERD）的主要原因之一是食管下括约肌的功能异常。
通常，这个括约肌在吞咽后会收紧，防止胃内的胃酸和消化液逆流至食管。
然而，在GERD患者中，这一肌肉可能无法有效关闭，导致胃酸逆流。
此外，体重过重、不健康的饮食习惯、妊娠、吸烟以及遗传因素也可能增加GERD的风险。
这些因素单独或组合在一起，都可能导致胃酸逆流，引发GERD的症状和食管损伤。
因此，了解这些原因对于预防和管理GERD至关重要。
2、症状胃食管反流病（GERD）的症状多种多样，包括烧心感，通常出现在胸骨后部或上腹部，可能会向颈部和喉咙辐射。
患者常感到一股烧灼或灼热感，这是GERD最典型的症状。
此外，GERD还可能导致酸逆流，患者感到胃酸或胃液逆流至喉咙，引发酸味或咳嗽。
其他症状包括慢性咳嗽，尤其是夜间咳嗽，以及喉咙痛或声音嘶哑。
吞咽困难也可能出现，因为GERD导致食管受损，吞咽变得困难或引发疼痛感。
这些症状可能单独或一起出现，严重程度因个体而异，因此患者应及早咨询医生以获取诊断和治疗建议，以减轻不适和预防进一步并发症。
3、诊断诊断胃食管反流病（GERD）通常需要医生进行一系列的评估和检查。
医生首先会依赖患者的症状描述和身体检查来初步诊断GERD。
然而，更确切的诊断通常需要进一步的检查，包括内窥镜检查、X光、24小时食管酸监测等。
胃食管反流是什么？胃食管反流的症状及原因有哪些？
胃食管反流是什么？胃食管反流的症状及原因有哪些？随着现代生活的快节奏和高压力，人们的身体健康容易受到影响，各种疾病也随之增加。
胃食管反流是一种因胃液过多而导致的疾病，胃食管反流的发病不仅会对患者的身体健康造成不良影响，也会对患者的生活质量产生很大的影响。
因此，大家需要更多地了解胃食管反流的症状和原因，及早预防和治疗该疾病，以摆脱胃食管反流的困扰。
下面，小编就带领大家一起对胃食管反流做个基础的了解和认知。
胃食管反流是什么？胃食管反流是一种常见的胃部疾病，它的发生和人们的饮食和生活习惯有着密切的关系。
很多人在日常生活中可能都会出现胃酸过多或者胃灼热等不适症状，实际上这些症状都与胃食管反流有一定的关联。
胃食管反流是指胃内容物逆流入食管并出现相应症状的一种疾病，通常是由于下食管括约肌失去正常功能或胃排空过慢、胃内压力异常升高等原因导致，并且可以通过多种途径引起，如饮食不当、长时间静坐、过度进食等。
若长期未受到有效治疗，还会引起食管炎、溃疡、肺炎、牙齿腐蚀等并发症，需引起足够的重视并积极治疗。
胃食管反流的症状有哪些？胃食管反流时，胃液逆流至食管，造成一些不适的症状。
以下是常见的胃食管反流的症状：1、反酸反酸是胃食管反流最为典型的症状之一，其表现为嘴里有酸水回流的感觉，这是由于胃酸或者胃部酸性物质逆流到食管时刺激食管黏膜引起的不适感觉。
这种症状通常在进食后有所缓解，但在夜间或空腹时加剧。
部分患者的反酸症状会影响到日常生活，包括吃饭、睡觉等方面，会对身心健康产生负面影响。
如果出现反酸等相关症状，需尽早就医，并遵循医生的指导进行治疗和调整生活方式。
2、呕吐胃食管反流可以导致呕吐，这是因为胃酸或其他胃部酸性物质逆流到喉咙和口腔，刺激喉咙和口腔黏膜，导致刺激反应进而触发呕吐的现象。
特别是在晚上睡觉的时候，由于患者处于平卧位，食管内部的胃酸比较容易逆流到食管顶部，这会进一步加重反复呕吐的症状，减少患者入睡时间和睡眠质量。
胃食管反流相关名词解释
胃食管反流相关名词解释
胃食管反流是指胃内的消化液和食物在胃和食管之间发生逆流
的现象。
这种情况通常是由于胃内的消化液（包括胃酸）逆流进入
食管，引起食管黏膜受到损害而产生的症状。
以下是一些相关名词
的解释：
1. 胃食管反流病（GERD），胃食管反流病是指胃内的消化液反
流至食管，导致炎症和症状的一种疾病。
常见症状包括烧心、胸部
不适、嗳气等。
2. 食管炎，食管炎是指食管黏膜受到炎症影响的病症，胃酸和
消化液的反流可能导致食管黏膜受损，引起炎症和不适。
3. 烧心，烧心是一种常见的胃食管反流症状，通常描述为胸部
或上腹部的灼热感，常发生在进食后或夜间。
4. 食管括约肌，食管括约肌是位于食管下端与胃之间的肌肉环，它在正常情况下能够防止胃内容物逆流进入食管，但在胃食管反流
病患者中可能功能失调。
5. 食管pH监测，食管pH监测是一种用于测量食管内酸度的检
测方法，可以帮助医生判断是否存在胃食管反流并评估其严重程度。
以上是一些与胃食管反流相关的名词解释，希望能够帮助你更
好地理解这一疾病。
如果你还有其他问题，欢迎继续提问。
疾病百科：胃食管反流怎么办
疾病百科：胃食管反流怎么办概述胃食管反流（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是指胃酸和胃内容物倒流至食管的一种疾病。
其症状包括胸骨后烧灼样疼痛、胃灼热感、即刻性嗳气、酸味或苦味反流、吞咽困难等。
这种常见的消化系统疾病对患者的生活质量及工作效能都会产生较大的影响。
本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面进行全面介绍，以便更好地帮助患者了解和控制该疾病。
病因与发病机制胃食管反流的病因多种多样，常见有以下几种： 1. 食管下括约肌（Lower Esophageal Sphincter，LES）功能减退：LES是位于食管与胃交界处的括约肌，其主要作用是防止胃酸和胃内容物反流进入食管。
当LES功能减退时，胃酸容易倒流至食管，引发胃食管反流症状。
2. 食管清除功能减退：食管黏膜上皮细胞具备清除胃酸和胃内容物的功能，但当黏膜受到损伤或功能减退时，清除功能受到影响，导致食管受到胃酸的侵蚀。
3. 腹压增加：肥胖、妊娠、剧烈运动等导致腹压增加的因素，会使胃内压力升高，从而增加胃酸和胃内容物进入食管的可能性。
症状和并发症1.症状：–胸骨后烧灼样疼痛：常出现在饭后或夜间，容易被饮食加重，可向颈背部放射。
–胃灼热感：多在胃食管反流发作时出现，患者常感到胃部像被灼烧一样的不适。
–即刻性嗳气：因胃食管反流引起胃内容物进入食管，导致嗳气感。
–酸味或苦味反流：常在睡眠醒来时出现，引起口腔和咽喉有酸涩或苦涩感觉。
–吞咽困难：由于反流的胃酸和食物刺激食管黏膜，导致食管狭窄，从而出现吞咽困难。
2.并发症：–食管炎：胃酸和胃内容物长期反流刺激食管黏膜，可引发食管炎，严重者可能进展为食管溃疡。
–食管狭窄：持续反流可引起食管黏膜受损和瘢痕形成，导致食管狭窄，进而影响进食和吞咽。
–食管出血：食管黏膜受损后易产生溃疡，严重情况下可引起食管出血。
–食管腺癌：长期胃食管反流增加了食管黏膜受损的风险，进而增加了食管腺癌的发生率。
胃食管反流病护理科普知识
胃食管反流病是一种较为常见的消化道疾病，在患有胃食管反流病后，患者就会出现上腹痛、胸痛、暧气、腹胀、吞咽困难等多种症状，而这些症状会给患者生活带来较大影响，因而在发生相关症状后应及时去医院就诊，同时要特别关注这一疾病的护理工作。
本文就胃食管反流病相关症状、治疗与护理措施进行了科普，希望能帮助多更多的人。
1胃食感反流病的概述胃食管反流发生的原因是因为食管中反流入了胃十二指肠内容物，因此患者会因此出现烧心或是反酸的典型症状，胃食管反流可以分为糜烂性非糜烂性两种，而在这其中比较常见的是非糜烂性胃食管反流病。
胃食管反流病发生的主要原因是因为抗反流防线与反流攻击力这两者之间失衡，一旦发生反流，胃反流物就会对食道黏膜造成刺激，使其出现损伤，使抗反流防御机制因此而减弱，这样发生胃食管反流的几率也会逐渐增加。
同时食管清除能力下降也容易导致食管粘膜被损伤和攻击。
相关研究表明，相对于青年人，老年人发生胃食管反流的几率要高很多，之所以如此是因为年龄增长会使机体衰退，同时肠胃功能较之前也会大幅度下降，肠胃蠕动减缓或是只有部分蠕动，食管远端的运动功能也会逐渐出现障碍，所以会逐渐发展为胃食管反流病。
同时一些人群长期服用镇静催眠药物，此类药物长期食用会造成食管括约肌过性松弛，久而久之就会发生胃食管反流病。
此外，经常进食高脂肪食物，喝浓茶、饮酒、抽烟，也会导致食管结构功能被损害，逐渐发展为胃食管反流。
负重劳动、便秘以及妊娠期妇女会引起腹压增高，造成胃食管抗反流屏障受到影响，进而发生胃食管反流。
2胃食管反流都有哪些症状？胃食管反流的典型症状主要有反酸、烧心。
反酸是指在不用力的情况之下，咽部或口腔有涌入胃内容物的感觉，含酸味或为酸水。
烧心一般出现在患者就餐后一个小时左右，同时在腹压增高或是采取卧位时，烧心的症状也会有所加重。
除此之外，胃食管反流还有胸部剧烈疼痛、嗳气、上腹部烧灼感、慢性咳嗽、眼部异物感及睡眠障碍等其他症状。
如果胃食管反流未得到及时有效治疗，还有可能会出现上消化道出血、食管狭窄以及barrett食管等并发症。
消化内科科普系列之-胃食管反流病
消化内科科普系列之-胃食管反流病生活中您是否有过这种感觉？胃部或胸口有火辣辣的灼热感，吃完饭感觉顶住了，反酸水…或者反酸水的情况每周都会出现几次，一些事情都被耽误了，更郁闷的是有时候晚上刚躺下就感觉胸口灼热或反酸，根本睡不着…甚至有时候睡着了，半夜又反酸、醒了，早晨嘴里还有酸味？如果您有上面这些症状，那可能您可能得了一种病—胃食管反流病（GERD)。
1什么是胃食管反流病呢？是指胃肠内容物反流到食管，引起不适和并发症的一种疾病。
在正常情况下，当我们进食后，胃酸存在于胃内，是不能反流到食管的；而当胃酸和胃内容物因为一些原因反流到食管，口咽，呼吸道，就会导致各种症状，比如：烧心，反酸，胸部不适，也就是我们说的胃食管反流病了。
根据流行病学的调查，胃食管反流病的流行率有明显的地域差异，西方较常见，但亚洲的流行率也在逐年上升。
2胃食管反流病临床症状表现2.1典型症状包括“烧心”、“反胃”“反食”“暖气”等。
“烧心”是指胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。
空腹时“反胃”为酸性胃液反流，称反酸，但也可为胆汁、胰液溢出。
“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。
2.2非典型症状肺典型症状有胸痛、上腹部疼痛和吞咽困难等。
胸痛系反流物刺激食管痉挛所致，发生在胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、颈及而后。
吞咽困难由食管狭窄引起，进食固体或液体食物均可发生吞咽困难，少部分呈持续性并进行性加重，有严重食道炎或并发食管溃疡者还可伴吞咽疼痛。
2.3消化道外症状胃食管反流病可能发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。
这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。
反流物刺激咽部可引起咽喉炎，表现为声音嘶哑。
受反流物刺激，部分患者还可有咽部异物感、棉团感或堵塞感，但无吞咽困难，这种症状被称为癔球症。
个别患者会发生吸入性肺炎，甚至发生间质纤维化。
胃食管反流病
巨大食管裂孔疝：胸腔胃
普通胃镜下食管炎和食管裂孔疝的表现。正常食管黏膜（A1），食管炎LA-A~LA-D（A2~A5）。正常贲门形态的胃镜下正面和反转胃镜所见 （B1&C1）；短段裂孔疝，胃食管交界上移 0.5cm~2cm（B2&C2）；长段食管裂孔疝，胃食管交界上移≥2cm（B3&C3）；食管旁疝，仅 胃镜疝入胸腔（B4&C4）；混合疝，可见食管及胃底均疝入胸腔（B5&C5）。
食管裂孔疝 是， 1.0
动力*
远端收缩积分 （DCI） （mmHg*cm*s）91最高值） （mmHg*cm*s）1736.3
食团内部压力 （IBP） （@LESR） （mmHg）
3.0 （
<8.4）
食团内部压力 （IBP） （平均最大值） （mmHg）16.6 （<17.0）
检查
Déglutition composite （平均值 7 吞咽）
高分辨率食管测压
静息压与解剖图
静息压*
LES， 呼吸平均值 （mmHg） 18.9 （13-43）
UES平均值 （mmHg）
59.0 （34-104）
解剖*
LES近端 （cm） 40.7
LES腹腔内部分 （cm）
0.0
食管长度 （cm） 25.2
食管外症状
鼻窦炎
咽炎 喉炎 牙侵蚀症
反流性咳嗽 反流性哮喘 肺纤维化
Hom C， Vaezi MF.Drugs 2013; 73（12）:1281-1295.
胃食管反流病的表现非常丰富多样
分期 受累器官及临床症状
第1期 胃内容物进入食管，引起烧心、胸骨后疼痛不适，胸骨后烧灼感、 胸痛、背痛、嗳气、腹胀、胸腹部气顶、吞咽困难等症状。
【知识科普】认识胃食管反流病
【知识科普】认识胃食管反流病胃食管反流病是一种胃肠动力障碍性疾病，患者会出现胃内容物反流到口腔、咽喉、气道的情况，某些患者可能会使食物反流到肺部，从而产生一系列的并发症。
反流物对食管粘膜的损伤程度可分成生理性反流、反流性食管炎和巴瑞特食管。
今天就让我们来仔细谈一谈胃食管反流病！胃食管反流病的发病概率胃食管反流病的疾病发病概率相对较高，某项研究显示，在北欧地区，烧心症状的发生概率为38%，在意大利该数值为9%，在美国有超过44%的成年人每月会出现一次烧心症状。
在我国，这种疾病的发病概率达到了10%，因此有超过1.6亿的国人存在胃食管反流症状。
当前人们的生活节奏加快，饮食习惯逐渐西化，这些也容易加大胃食管反流病的发病概率。
胃食管反流病的病因贲门关闭不全是导致胃食管反流病的主要病因，有许多原因会造成这种现象：1.食管贲门疾病食管贲门疾病主要是由于食管裂孔疝、贲门切除术后、贲门失迟缓手术后，患者的食管下端解剖结构产生异常，因而贲门无法正常关闭，胃内容物就借助贲门反流到食管部位。
2.胃食管动力障碍存在食管动力障碍的患者会出现一过性食管括约肌松弛或者无效食管运动的情况。
具体表现为患者的胃排空延迟，胃部的内容物积贮，这种现象也可称作为胃潴留。
胃食管动力障碍也是导致胃食管反流的重要治病原因。
3.腹腔内压力增高某些患者会由于怀孕、高度肥胖、大量腹水、慢性便秘等情况使得身体内的腹腔压力增高，最终导致胃内压力增高，出现了胃食管反流的症状。
4.饮食因素某些患者产生胃食管反流是因为食用了高脂肪、巧克力等物质后无法消化，因而导致身体内的胃酸分泌物增加，食管下段部分的括约肌张力出现变化，因而抗反流的能力下降。
5.精神因素部分患者会由于恐惧、焦虑、抑郁、绝望等情绪而导致身体内的胃酸分泌减少，胃肠蠕动随之减慢，此时身体内的食管下段括约肌呈现松弛的状态，继而导致胃食管反流的情况发生。
胃食管反流病症状1.典型的症状胃食管反流病的主要症状包含烧心、反酸、胸痛等，通常患者会在饭后1-2小时的时间段出现烧心症状。
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DOI：10.13429/ki.cjcr.2014.11.045·专论·胃食管反流病的再认识张鹏，宋玉成，袁远，张广坛，宋笑飞，韩明阳，张学东郑州大学人民医院胃肠外科，河南郑州450003关键词：胃食管反流病；反流性食管炎；高分辨率食管测压系统；食管腔内阻抗监测；Toupet手术；胃底折叠术；质子泵抑制剂中图分类号：Ｒ57文献标识码：B文章编号：1674－8182（2014）11－1424－03胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GEＲD）是指胃内容物反流引起的一系列不适症状和/或并发症的一种疾病状态。
常会引起烧心、反酸等症状，甚至引起食管黏膜的病理改变，如反流性食管炎（reflux esophagitis，ＲE）。
大多数GEＲD患者根据食管病变的不同可以分为3类：非糜烂性反流病（nonerosivereflux disease，NEＲD）、糜烂性食管炎（ero-sive esophagitis，EE）及Barrett食管（Barrett's esopha-gus，BE）。
但并不是所有的GEＲD患者都存在典型的食管相关症状以及反流性食管炎，还会引起口咽、喉、气道等食管外部位的症状，被称为GEＲD的食管外症状，这些症状并不为临床所熟悉，因此经常出现误诊误治的情况。
据西方国家报道，人群中GEＲD 的发病率在7% 15%［1］。
GEＲD也是我国常见病。
早在1999年北京协和医院以及第二军医大学长海医院对北京、上海成人GEＲD和EE进行了流行病学调查，该研究发现GEＲD的患病率为5.77%，EE患病率为1．92%。
GEＲD和EE的比值为3ʒ1。
年龄、饱食、油腻食物、劳累、精神情绪、妊娠、排便困难等因素和GEＲD有密切关系［2］。
近年来，随着对GEＲD认识的深入，同时推动了新的诊疗手段的进步，出现了高分辨率食管测压系统、24h pH监测等新型诊断手段；也出现了腹腔镜下GEＲD手术、经胃镜食管下Stretta射频治疗等新型治疗方法。
1GEＲD的诊断GEＲD的诊断常可以通过以下几种途径获得。
1．1症状患者具有典型的反流、烧心症状，且排除消化道梗阻后临床诊断可以考虑GEＲD。
如存在哮喘、咳嗽等食管外症状又伴随反流症状，可考虑是反流相关的食管外症状。
1．2胃镜检查胃镜检查不但有助于明确是否存在食管病变，如NEＲD、EE及BE等。
还可以确定是否存在其他相关并发症，如食管癌、食管裂孔疝或食管炎性狭窄等。
1．3诊断性治疗对拟诊为GEＲD患者或怀疑存在反流相关的食管外症状患者，尤其是胃镜以及病理检查为NEＲD的患者可考虑采取诊断性治疗。
建议患者服用标准剂量质子泵抑制剂（PPI），每日2次，疗程1 2周。
服药后如症状明显改善，则支持酸相关GEＲD的诊断，如症状改善不明显，则可能有酸以外的因素参与或不支持诊断。
1．4上消化道造影上消化道造影将胃食管影像学和动力学结合起来，可显示有无黏膜病变、狭窄、食管裂孔疝等，并可以动态显示有无造影剂的胃食管反流。
1．524h食管pH监测24h食管pH监测的意义在于证实反流存在与否。
24h食管pH监测能详细显示酸反流、昼夜酸反流规律、酸反流与症状的关系以及患者对治疗的反应，使治疗个体化。
但其局限性在于只能监测酸反流，对于大部分非酸反流的患者，其监测往往出现阴性结果。
1．6高分辨率食管测压系统（highresolution manome-try）食管测压不直接反映胃食管反流，但能反映胃食管交界处的屏障功能。
通过大量密布的压力感受器来监测从上食管括约肌到下食管括约肌（lower esophagealsphincter，LES）的运动功能，并将大量数据记录后再经计算机合成为三维动态压力合成图。
其不但可以准确直观地反映食管运动情况，进一步判断患者是否存在食管异常蠕动、食管裂孔疝等，还可以定位24h食管pH监测探头的位置。
通过术前术后LES压力的变化判断术后疗效。
1．7食管腔内阻抗监测食管腔内阻抗技术针对24h食管pH监测在非酸反流监测方面的局限而开发，其可监测所有反流事件，明确反流物的性质（气4241中国临床研究2014年11月第27卷第11期Chinese Journal of ClinicalＲesearch，November2014，Vol．27，No．11体、液体或气体液体混合物），与食管pH监测联合应用可明确反流物为酸性或非酸性以及反流物与反流症状的关系。
通过对反流的综合监测可以提高GEＲD患者的诊断率及进行更好的病情评估［3］。
2GEＲD的治疗GEＲD的治疗目标为治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。
主要包括以下几点。
2．1改变生活方式抬高床头、睡前3h不再进食、避免高脂肪食物摄入，戒烟、戒酒、减肥等，通过改变生活方式来使患者从中获益。
2．2药物治疗主要包括抑制胃酸类药物和促进胃动力药物。
抑酸类药物可以通过抑制胃酸分泌来降低反流物的酸度，减少其对食管黏膜的刺激，常见的抑酸药物包括PPI和H2受体抑制剂（H2ＲA）。
促动力药能增加LES压力、促进胃排空、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度，常见药物有莫沙必利、伊托必利等。
虽然PPI在GEＲD患者中仍是主要的治疗药物，但因为NEＲD和EE患者存在不同的病理生理以及临床特点，对PPI的治疗反应存在明显差别，所以依然有许多患者未能从PPI的治疗中获益［4］。
未来药物的开发将更多关注于强效H2ＲA、缓释PPI、钾竞争性酸受体阻滞剂、促动力药、黏膜保护剂以及改善一过性LES松弛药物等［5］。
2．3内镜治疗目前主要有两种抗反流内镜设备应用于临床，一种是胃镜下Stretta射频治疗，一种是EsophyX经口无切口胃底折叠术。
胃镜下Stretta射频治疗作用机制主要通过热能引起组织破坏增生、重构，从而增加LES厚度和压力；同时通过阻断神经通路，减少一过性LES松弛，减少胃食管反流［6］。
Liang 等［7］进行的一项5年前瞻性研究表明，Stretta射频治疗显著改善了GEＲD和GEＲD相关的呼吸系统症状，并减少了PPI的使用。
EsophyX经口无切口胃底折叠术提供了一个进行微创内镜下治疗的选择，这项技术的关键是形成一个胃食管腔内的褶皱包绕食管，无需手术切口［8］。
对于那些需要长时间服用药物来控制反流症状的轻中度患者，如果他们不能坚持服药、不愿或不能进行手术，那么经内镜抗反流治疗将是一个有吸引力的方法。
在一组17例患者的研究中，14例完成了2年的随访，2例再次进行了手术治疗；完全治愈的患者占30%，只有50%的患者得到部分缓解。
另外一项随访了3年的研究显示，经Eso-phyX经口无切口胃底折叠术的患者当中只有一小部分患者能改善生活质量，减少PPI的应用，大多数患者需要应用额外的药物或进行再次手术治疗。
Testo-ni等［9］进行的一项包括42名GEＲD患者的随访显示，77%的患者在行经口无切口胃底折叠术后的半年内可以将PPI药物减半或停药，然而这个比率在随访24个月以后下降到了69%，这给患者及医生带来了一个问题，那就是以当前的技术来说，经口无切口胃底折叠术的疗效能持续多久。
目前还没有关于经口无切口胃底折叠术和腹腔镜胃底折叠术精心设计的随机对照试验。
因此，经口无切口胃底折叠术不能被认为是一个有效的抗反流手术选择，美国2013年GEＲD诊疗指南也不推荐应用［10］。
2．4手术治疗经腹腔镜Nissen手术是治疗GEＲD 的标准术式［11］，其为全胃底折叠术，但其主要并发症是术后吞咽困难。
后来有学者对其术式进行了改良，将原来胃底完全包绕食管改为部分包绕食管，以降低LES的张力，称之为部分胃底折叠手术，包括Toupet 手术、Dor手术等。
随着腹腔镜胃底折叠术技术的发展和更有效的药物治疗，GEＲD的治疗在过去的二十多年里得到了改善。
为了减少类似吞咽困难、呃逆困难等术后并发症的风险，各种类型的胃底折叠术应用于临床。
从以往研究结果看，手术治疗GEＲD被认为是一个有效的药物治疗的替代方法，特别是对于年轻患者，应推荐有经验的外科医生实施手术。
有阳性体征、在内镜及病理上证实的腐蚀性酸反流患者，以及反酸症状与24h食管pH监测相符、药物治疗效果不好、食管正常蠕动的患者，都是手术治疗能取得良好效果的最佳选择。
但在抗反流手术方面，什么样的医生才是有经验的外科医生，现在尚未形成明确的定义或共识。
如同其他的手术操作一样，腹腔镜抗反流手术也需要一个学习的过程，在这个过程中可能会影响到患者的治疗效果。
为了防止再次手术的发生，认真挑选最适合手术的患者，以及由专科医师实施手术都非常重要。
根据2010年的GEＲD手术治疗指南，有3类证据证明外科医生在经历最初的15 20例腹腔镜抗反流手术后，手术并发症的发生将大大减少。
另有文献报道，在有大量病例的医院，经有经验的外科医生再次行抗反流手术，则手术并发症将明显低于病例数少的医院［12］。
目前已知的研究显示，不管是腹腔镜Toupet手术还是180ʎ胃底折叠术，其长期随访的抗酸反流效果和360ʎNissen胃底折叠术相当。
为减少吞咽困难、呃逆困难等术后并发症的发生，并不建议应用Nissen 胃底折叠术来治疗GEＲD患者。
迄今为止，尚不清楚相对于行腹腔镜Toupet手术的患者，行180ʎ胃底折叠术术后并发症是否明显减少。
但一种假说认为，该术式因更少的创伤，不需要离断胃短血管，不需要5241中国临床研究2014年11月第27卷第11期Chinese Journal of ClinicalＲesearch，November2014，Vol．27，No．11进行大范围的分离，会使手术风险更低。
相比腹腔镜Toupet手术、Nissen胃底折叠术，180ʎ胃底折叠术在吞咽困难以及呃逆困难发生率方面是否更低，目前依然没有结论。
在一些大的GEＲD诊疗中心，腹腔镜Toupet手术比Nissen胃底折叠术有更低的术后吞咽困难发生率。
但对比腹腔镜Toupet手术和180ʎ胃底折叠术的术后并发症还需大量证据。
有文献报道了另一项代替胃底折叠术的方法，是一个环形的磁性装置，经腹腔镜围绕在LES的位置，只使食物通过并阻止胃内容物反流。
初步的研究结果显示在2年的随访中绝大多数患者PPI药物的摄入量减少，同时ＲE 的发生率从40%下降到11%。
最主要的手术并发症是吞咽困难，发生率从术后早期的68%下降到3年后的4%。
但到目前为止还没有该设备与胃底折叠术的随机对照试验。
因此，是否能替代传统的胃底折叠术还有待进一步研究［13］。
近年来，我国在GEＲD的诊断治疗方面都取得了长足的进步，但依然存在很多有待解决的问题。
首先，因为缺乏相关的健康宣教，人们不了解GEＲD，许多医生也缺乏对GEＲD的足够理解和认识；其次，临床表现多样化，诊断率低，把烧心当成普通胃病或冠心病，误把GEＲD等同于ＲE，甚至许多GEＲD的食管外症状得不到正确诊断。