罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果
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罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何
罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于妊娠问题的关注水平得到了显著提升，从而有效推动了我国临床产科研究工作的开展与落实。
在此过程中，作为重要的分娩形式之一，无痛分娩可以有效帮助产妇实现对于分娩过程中疼痛的科学抑制，对于妊娠结局的优化与母婴安全的充分保障具有良好的推动价值。
针对这一问题，多数产妇及其家属对于麻醉药物的应用情况往往缺乏合理了解，基于此，研究人员结合罗哌卡因与舒芬太尼这两种常用麻醉药物对于无痛分娩过程中患者麻醉情况进行了合理介绍与说明，旨在进一步实现对于相关医疗健康知识的有效科普。
一、无痛分娩概述对于多数女性而言，作为一生当中重要的阶段之一，孕产工作对于女性具有重要的意义。
在此过程中，由于分娩往往会对女性造成剧烈疼痛，从而增加了分娩过程中的不确定性，对于母婴健康造成了不良影响。
为了合理应对这一问题，近年来，在医疗研究工作的引导下，分娩镇痛技术在我国临床过程中得到了广泛应用，从而有效促进了无痛分娩工作的合理落实。
总的来看，通过无痛分娩工作的合理开展，医疗人员可以进一步帮助产妇在分娩过程中实现对于疼痛的充分抑制，从而降低了难产与新生儿窒息的发生机率，对于母婴健康的充分维系具有积极意义。
总的来看，无痛分娩又称为分娩镇痛，其是指在分娩期间采用不同方法帮助产妇实现疼痛抑制的妊娠服务模式。
从产妇的角度来看，无痛分娩工作的落实有助于帮助其减轻分娩过程中的痛感，从而使得其在第一产程可以得到充分休息，以便实现分娩工作的顺利开展。
二、罗哌卡因复合舒芬太尼对于无痛分娩的价值（一）罗哌卡因在临床过程中，作为新型长效酰胺类麻醉药物，罗哌卡因可以有效实现对于患者运动神经的科学阻滞，有利于实现妊娠期间镇痛诉求的合理满足。
与此同时，该药物对于患者中枢神经与心脏造成的损伤相对较小，有助于实现产妇妊娠期间健康的合理保障。
与此同时，该药物的人体耐受性相对较好，且药效作用较为持久，有利于实现分娩期间产妇麻醉诉求的满足，对于妊娠工作的顺利落实具有积极意义。
罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析
程缩短 ， 第二 产程延 长 ， 不影 响总 产程 ， 不增加 剖 宫产和 阴道 助产 几率 ， 对母 婴 均较 为安 全。 【 键 词 ｌ 痛分娩 罗哌 卡 因 芬太 尼 硬 膜 外麻 醉 关 无
【 图 分 类 号 ｌＲ １ ． 中 ７４３
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （ ０ １１ （） １ － ２ 文 ６ — ７ ２ １ ）０ａ－０ １ ０ １７ ２ ２
２ 方法 镇 痛 组 孕 妇 于 第 一 产程 进 入 活 跃 期 宫 口开 大 ２ ｃ ～３ ｍ左 右 ， 由 麻 醉 师 于 Ｌ ～３ Ｌ ～４ ２ Ａ ３ 间隙 为 穿 刺 点 ， 刺 成功 后 向 头端 置 入 导 穿
镇 痛组 的 阴 道 助产 指 征以 产程 停 滞最 为 常见 ， 而在 刮 宫产 指 中则 枕位 异 常 比 例 最 高 ， 与对 照组 相 比均 有 统 计 学意 义（ ００ ） ．５。 ３ ６ ２ 母 婴 合 并 症的 对 比 ． 组
所 有 阴 道 分 娩 产 妇 ， 痛 组 的 尿 潴 留发 生 率 明显 高 于 对 照 组 镇
管３ ～３ ５ ｍ并 留 置 。 入 ０ ２ ．ｃ 注 ． ％罗哌 卡 因 与 ０ ５ ．％芬 太 尼 混 合 液 ５ ｍＬ， 察 ５ ｉ ， 认 无 误 注 血 管 和 脊 麻征 象 后再 注 入 ５ 观 ａ ｒｎ确 ｍＬ， 以后 分 次 给 药 ， 次５ ｍＬ， 据 产 妇 需 要 ， １ １５ ， 加 药 １ 。 １ ～８ 根 每 ～ ．４时 次 镇
缩 抑 制 和 子 宫 血 管 收 缩 ， 终 产 程 延 长 和 胎 儿宫 内 窘 迫 ， 剖 宫 最 使 产 率 升 高 。 院 自２ ０ 年 开 始采 用 罗哌卡 因加 芬 太 尼硬 膜 外 麻 醉 ， 我 ０９ 用 于 无 痛 分 娩 ， 得 了满 意 的效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现 １ 临 床资 料
【 图 分 类 号 ｌＲ １ ． 中 ７４３
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （ ０ １１ （） １ － ２ 文 ６ — ７ ２ １ ）０ａ－０ １ ０ １７ ２ ２
２ 方法 镇 痛 组 孕 妇 于 第 一 产程 进 入 活 跃 期 宫 口开 大 ２ ｃ ～３ ｍ左 右 ， 由 麻 醉 师 于 Ｌ ～３ Ｌ ～４ ２ Ａ ３ 间隙 为 穿 刺 点 ， 刺 成功 后 向 头端 置 入 导 穿
镇 痛组 的 阴 道 助产 指 征以 产程 停 滞最 为 常见 ， 而在 刮 宫产 指 中则 枕位 异 常 比 例 最 高 ， 与对 照组 相 比均 有 统 计 学意 义（ ００ ） ．５。 ３ ６ ２ 母 婴 合 并 症的 对 比 ． 组
所 有 阴 道 分 娩 产 妇 ， 痛 组 的 尿 潴 留发 生 率 明显 高 于 对 照 组 镇
管３ ～３ ５ ｍ并 留 置 。 入 ０ ２ ．ｃ 注 ． ％罗哌 卡 因 与 ０ ５ ．％芬 太 尼 混 合 液 ５ ｍＬ， 察 ５ ｉ ， 认 无 误 注 血 管 和 脊 麻征 象 后再 注 入 ５ 观 ａ ｒｎ确 ｍＬ， 以后 分 次 给 药 ， 次５ ｍＬ， 据 产 妇 需 要 ， １ １５ ， 加 药 １ 。 １ ～８ 根 每 ～ ．４时 次 镇
缩 抑 制 和 子 宫 血 管 收 缩 ， 终 产 程 延 长 和 胎 儿宫 内 窘 迫 ， 剖 宫 最 使 产 率 升 高 。 院 自２ ０ 年 开 始采 用 罗哌卡 因加 芬 太 尼硬 膜 外 麻 醉 ， 我 ０９ 用 于 无 痛 分 娩 ， 得 了满 意 的效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现 １ 临 床资 料
罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析
４ ７ ５ ０ ０ ０； ２ ． 开封市妇幼保健院 ， 河南开封
４ ７ ５ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探 讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩术 中的Ｉ 临床应用效果 。方法 选择 ２ ０ １ １ 年１ 月—２ Ｏ １ ２年 ７月期间在该 院
接受 罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞麻 醉无 痛分娩 的 １ ８ ２ 例产妇作 为观察组 ，选择 同期 在该 院行不予镇痛 自 然分娩 的
的产妇。
１ ． ２ 研 究 方 法
表 １ 两组产 妇镇 痛前后 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分的 比较 （ 分）
观察 组产妇接 受罗 哌卡 因（ 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ６ ０ １ ３ ７ ） 复合芬 太
２ ． ２ 两 组 产 妇 分娩 方 式 的 比较
尼（ 国药 准字 Ｈ ４ ２ ０ ２ ２ ０ ７ ６ ） 腰 硬联合 阻滞麻 醉无 痛分 娩 ， 步骤 如
０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
选择在 该院接受 罗哌卡 因复合芬太 尼腰硬联合 阻滞 麻醉无
痛 分娩 的 １ ８ ２例产 妇作 为观察组 ， 选 择 同期 在该 院行不 予镇痛 自然分娩 的 １ ３ ７例产妇 作为对照组 。纳入 标准 ： ①初产妇 ； ②单 胎 头位妊娠 ； ￣Ａ Ｓ Ａ麻 醉危险度分级为 Ｉ ～ Ⅱ级 。 排除标准 ： ①合 并胎儿宫 内窘迫 的产妇 ；②合并 罗哌卡因或芬太 尼使用禁忌症
【 关 键 词 】罗哌 卡 因 ； 芬 太尼 ； 无 痛 分 娩
［ 中图分类号】Ｒ ４
［ 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ６ （ ａ ） 一 ０ １ ２ ５ — ０ ２
分娩是 指胎儿脱离母体作 为独 自 存 在个体 的过 程 。 目 前 临
罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床应用
１ 资 料 与 方 法
有产妇无 明显及 强烈 腰腹 疼痛 ， 命体 征平 稳 ， 肢 活动 自 生 四 如 ， 神 放 松 ， 绪 稳 定 ， 进 食 ， 配合 分娩 全 过 程 。对 照 组 精 情 能 能 疼痛 明显 ， 妇情绪明显紧张 ， 躁 ， 食少 。 产 烦 进 ２２ 产程进展 ． 第 一 产 程 时 间 镇 痛 组 长 于 对 照 组 ， 第 二 产 而 程 和第 三产 程 时 间 两 组 对 比差 异 无 统 计 学 意 义 ， 表 １ 见 。
【 键 词 】 罗哌 卡 因 芬 太 尼 关 硬 膜 外 镇 痛 阴道 分 娩 ２ 结 果 分 析
分 娩 是 一 种 复 杂 的 生 理 过 程 。随 机 调 查 表 明 ９ ． 的 ３６ 孕 妇 期 望 自然 分 娩 ， 却 担 心 分 娩 疼 痛 和 胎 儿 安 全 ， 于 这 些 但 基
２１ 疼 痛程度 ．
镇 痛 组 中 无 痛 占 ８ ， 度疼 痛 占 １ ， ２ 轻 ８ 所
担 心 ， 分 产 妇 选 择 了 剖 宫 产 ， 了 降 低 剖 官 产 率 ， 痛 分 娩 部 为 无
为 这 些 产妇 提供 了 自然 分 娩 的 技 术 支 持 ＿ 。 ２０ １ ］ ０ ９年 ２月 ～ ２１ ０ １年 ６月 ， 院 用 低 浓 度 罗 哌 卡 因 与 芬 太 尼 行 硬 膜 外 镇 痛 我 用 于无 痛分 娩 ， 得 了满 意 效 果 。 取
性 真 菌 性 上 颌 炎 手术 彻 底 、 伤 小 、 发症 少 ， 后 复 发 率 低 ， 创 并 术
Ｉ 疗 效 满 意 ， 有 效 提 高 患 者 的生 活 质 量 ， 得 推 广 运 用 。 临床 可 值
参 考 文 献
［］ 邓 忠 ， 东 辉 ． 内镜 手 术 治 疗 非 侵 袭性 真 菌性 上 颌 炎 的疗 效 分 １ 谭 鼻
有产妇无 明显及 强烈 腰腹 疼痛 ， 命体 征平 稳 ， 肢 活动 自 生 四 如 ， 神 放 松 ， 绪 稳 定 ， 进 食 ， 配合 分娩 全 过 程 。对 照 组 精 情 能 能 疼痛 明显 ， 妇情绪明显紧张 ， 躁 ， 食少 。 产 烦 进 ２２ 产程进展 ． 第 一 产 程 时 间 镇 痛 组 长 于 对 照 组 ， 第 二 产 而 程 和第 三产 程 时 间 两 组 对 比差 异 无 统 计 学 意 义 ， 表 １ 见 。
【 键 词 】 罗哌 卡 因 芬 太 尼 关 硬 膜 外 镇 痛 阴道 分 娩 ２ 结 果 分 析
分 娩 是 一 种 复 杂 的 生 理 过 程 。随 机 调 查 表 明 ９ ． 的 ３６ 孕 妇 期 望 自然 分 娩 ， 却 担 心 分 娩 疼 痛 和 胎 儿 安 全 ， 于 这 些 但 基
２１ 疼 痛程度 ．
镇 痛 组 中 无 痛 占 ８ ， 度疼 痛 占 １ ， ２ 轻 ８ 所
担 心 ， 分 产 妇 选 择 了 剖 宫 产 ， 了 降 低 剖 官 产 率 ， 痛 分 娩 部 为 无
为 这 些 产妇 提供 了 自然 分 娩 的 技 术 支 持 ＿ 。 ２０ １ ］ ０ ９年 ２月 ～ ２１ ０ １年 ６月 ， 院 用 低 浓 度 罗 哌 卡 因 与 芬 太 尼 行 硬 膜 外 镇 痛 我 用 于无 痛分 娩 ， 得 了满 意 效 果 。 取
性 真 菌 性 上 颌 炎 手术 彻 底 、 伤 小 、 发症 少 ， 后 复 发 率 低 ， 创 并 术
Ｉ 疗 效 满 意 ， 有 效 提 高 患 者 的生 活 质 量 ， 得 推 广 运 用 。 临床 可 值
参 考 文 献
［］ 邓 忠 ， 东 辉 ． 内镜 手 术 治 疗 非 侵 袭性 真 菌性 上 颌 炎 的疗 效 分 １ 谭 鼻
低浓度小剂量罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的疗效观察
（ 稿 日期 ：００— ６—１ ） 收 ２１ ０ １
通常服药后 ２～ ｈ导致腹泻 ， ３ 排便 ４～６次就可 以达 到清洁肠
道的 目的 ， 减少了患者排便次数 ， 全程 ６ ９ ｍｎ 省时、 Ｏ～ ０ ｉ， 省力 、
・
经 验 交 流
・
低浓 度 小剂 量罗 哌卡 因联 合 芬太 尼用 于无 痛 分娩 的疗 效 观察
的生态平衡 ； 不会引起结肠黏膜形 态学的改变 ； 不会被肠 内需
注 ： Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
氧菌代谢 ， 故不产生爆炸性气体 ， 免电切引起肠道爆炸 ， 可避 因
此是一种非渗透性 、 非吸收性 、 非爆 炸性 的全肠灌洗液 ， 。 ５ Ｊ 恒康正清用于肠道清洁能显著提高肠道的清洁效果 ， 减低 患者的不 良反应 ， 提高依从性 ， 是一种安全 、 快捷 的理想 口服药 物， 值得临床推广应用 ， 但甘露醇 价格低廉 ， 可根据 患者 的经济
・
２ ０・
临床合理用药 ２ １ ００年 ８月第 ３卷第 １ ５期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ￣ｉ ａ Ｄｕ ｓ ，ｕ ｕｔ ００， ｏ ３Ｎｎ１ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ Ｃ ｎ ￣Ｒ ｏ ｌ ｒｇＵ ｅＡ ｇｓ ２ １ Ｖ １ ５ ｎ ．
２ ３ 依从性 ．
Ａ组患 者完 全依从 率为 ７ ． ％ 高于对 照组 的 ６７ 表 ３ ２组依从性 比较 ［ ％ ） 例（ ］
尹 义 双
【 关键词 】 罗哌卡 因低浓度 ， 小剂量 ； 芬太尼 ； 无痛分娩 ； 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ７４３ 【 １． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ — ００ ０ ６４— ２６２ １）５ ０２ — １
分 娩 痛 是 分娩 过 程 中普 遍 存 在 的 难 以忍受 的 剧痛 ， 过采 通
通常服药后 ２～ ｈ导致腹泻 ， ３ 排便 ４～６次就可 以达 到清洁肠
道的 目的 ， 减少了患者排便次数 ， 全程 ６ ９ ｍｎ 省时、 Ｏ～ ０ ｉ， 省力 、
・
经 验 交 流
・
低浓 度 小剂 量罗 哌卡 因联 合 芬太 尼用 于无 痛 分娩 的疗 效 观察
的生态平衡 ； 不会引起结肠黏膜形 态学的改变 ； 不会被肠 内需
注 ： Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
氧菌代谢 ， 故不产生爆炸性气体 ， 免电切引起肠道爆炸 ， 可避 因
此是一种非渗透性 、 非吸收性 、 非爆 炸性 的全肠灌洗液 ， 。 ５ Ｊ 恒康正清用于肠道清洁能显著提高肠道的清洁效果 ， 减低 患者的不 良反应 ， 提高依从性 ， 是一种安全 、 快捷 的理想 口服药 物， 值得临床推广应用 ， 但甘露醇 价格低廉 ， 可根据 患者 的经济
・
２ ０・
临床合理用药 ２ １ ００年 ８月第 ３卷第 １ ５期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ￣ｉ ａ Ｄｕ ｓ ，ｕ ｕｔ ００， ｏ ３Ｎｎ１ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ Ｃ ｎ ￣Ｒ ｏ ｌ ｒｇＵ ｅＡ ｇｓ ２ １ Ｖ １ ５ ｎ ．
２ ３ 依从性 ．
Ａ组患 者完 全依从 率为 ７ ． ％ 高于对 照组 的 ６７ 表 ３ ２组依从性 比较 ［ ％ ） 例（ ］
尹 义 双
【 关键词 】 罗哌卡 因低浓度 ， 小剂量 ； 芬太尼 ； 无痛分娩 ； 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ７４３ 【 １． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ — ００ ０ ６４— ２６２ １）５ ０２ — １
分 娩 痛 是 分娩 过 程 中普 遍 存 在 的 难 以忍受 的 剧痛 ， 过采 通
罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析
娩镇 痛 而且 所 有 患 者 都 采 用 硬膜 外麻 醉 。 １ ＿ ３ 观 察 指 标 观 察 两 组 患 者 在 产 痛 程 度 、 产 程进展 、 分 娩 方式 、 产妇体 征稳定程度 以及产后 出血等指标 ， 以 及 产 后 并 发 症 的 发 生情 况 。镇 痛 的效 果 采 用 评 分 制 ， 分为满意 （ Ｉ） 、 基 本满意（ Ⅱ） 、 不满意（ Ⅲ） 。 １ ． ４ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 统计学分析 ． 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 有 统 计 学 意义 的 基 础 。
・
１ ３ ７ ８ ．
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ６ ）
罗哌卡 因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩 的效果分析
马百潮 ， 肖敏 素 （ １ 大荔县妇幼保健院， 陕西 大荔 ７ １ ５ １ ０ ０ ； ２ ． 岐山县医院， 陕西 岐山 ７ ２ ２ ４ ０ ０ ）
娩镇 痛 ． 效果较好［ ２ １ 。 本次研究选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月在我院进行分娩 ５ ４例 患 者 ． 其 中观 察 组 ３ ０例 患 者 使 用 罗 哌 卡 因 与 芬太 尼 联 合 进 行 分 娩镇 痛 ． 报告如下。
１ 资 料 与 方法
两组 患者 的一 般 资 料 没 有 显 著性 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 所 选 取 的 患
附 表
两 组 患者 的麻 醉 情 况 比较 （ ｘ ￣ ｓ ）
３ 讨 论
［ １ ］ 马立新 ， 邵晓青 ， 马
骏． 罗 哌 卡 因配 合 舒 芬 太 尼 蛛 网 膜 下 腔 分 娩
・
１ ３ ７ ８ ．
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ２ ４ （ ６ ）
罗哌卡 因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩 的效果分析
马百潮 ， 肖敏 素 （ １ 大荔县妇幼保健院， 陕西 大荔 ７ １ ５ １ ０ ０ ； ２ ． 岐山县医院， 陕西 岐山 ７ ２ ２ ４ ０ ０ ）
娩镇 痛 ． 效果较好［ ２ １ 。 本次研究选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月在我院进行分娩 ５ ４例 患 者 ． 其 中观 察 组 ３ ０例 患 者 使 用 罗 哌 卡 因 与 芬太 尼 联 合 进 行 分 娩镇 痛 ． 报告如下。
１ 资 料 与 方法
两组 患者 的一 般 资 料 没 有 显 著性 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 所 选 取 的 患
附 表
两 组 患者 的麻 醉 情 况 比较 （ ｘ ￣ ｓ ）
３ 讨 论
［ １ ］ 马立新 ， 邵晓青 ， 马
骏． 罗 哌 卡 因配 合 舒 芬 太 尼 蛛 网 膜 下 腔 分 娩
舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的运用
无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ； 察 组 皮肤 瘙 痒 及 恶 心呕 吐 的 发生 率均 明显 低 于对 照 组 （ Ｐ＜００ ） 结 论 舒 芬 太 尼 ． 观 ５） 均 ．５ 。
合用 罗哌 卡 因硬 腰 联合 阻滞 用 于无 痛 分娩 ， 有镇 痛 效 果好 、 效 时 间快 、 具 起 维持 时 间 长 、 良反应 少 等 诸 多优 点 ， 不 是 目前 无 痛 分娩镇 痛 药 物选 择 的一 种 较佳 方 案 ， 值得 临 床应 用 推广 。
ｃ ｉｅ ｓｉａ ｎ ｐｄ ｒｌｊｉｔ ｌｃ ｒｐ ｉｌｓ ｈｌｂｒ ａ ｈ ｄ ａ ｔｇｓｏ ｏ ｄａ ａｇ ｓ ｆ ｃ，ｏ ｕｃ ｎｅ， ａｎ ｐｎｌａ ｄ ｅ ｉｕａ ｏｎ ｏｋ ｆ ａｎｅｓｃｉ ｉｈ ｈ ｓｔｅａ ｖｎａｅ ｆｇｏ ｎｌｅｉ ｅｆ ｔ ｆｑ ｉｋ ｏ ｓｔ ｂ ｏ ｄ ｔ ｃ ｅ
ａ ｄｅ ｉｕａ ｉｔ ｌ ｋｉ ａｎｅｓｌｂ ｒＭｅｈ ｄ ６ｃ ｓｓ ｆ ｕｌｔｒ ｓ ｇｅｂｒ ｎ ａｉａ ｄ ｌ ｅｙｐｉ ｐ ｒｓ ｉ ｎ ｐｄ ｒｌ ｏｎ ｏ ｐ ｉｌｓ ａ ｏ． ｔｏ ｓ ａｅ ｌ ｅｍ， ｉ ｌ ｉ ｈａ ｄｖｇｎ ｌ ｅｉ ｒ ｒ ａａ ｖ ｊ ｂｃ ｎ ９ ｏｆ － ｎ ｔ ｖ ｍｉ ｇ—
（ ２１ ＿ ．８ ｋ 。 对 照 组 ： 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 （６７ ＋ ．６ 岁 ； ６ ． ＋ ３ ）ｇ ５５ 年 ３３ 平 ２ ．１ ２ ） ２
娩 方 法 ， 妇 分娩 时 ， 痛 药物 不 仅 要有 较 好 的镇 痛 效 以确 保 孕妇 保 持 清 醒状 态 参 与 分娩 ． 就 对麻 醉药 物 的选 择 提 出 了更高 的要 求 ｌ 为 寻 这 ｌ ｌ 。 求一种更为安全 、 有效 的无 痛 分 娩 镇 痛 方 案 ， 者 将 舒 芬 太 笔 尼 与 舒 芬 太 尼 混合 罗 哌 卡 因 用 于 腰 硬 联 合 阻滞 分 娩 镇 痛 中 的临 床效 果 进 行 了对 比分 析 ， 旨在 为无 痛 分 娩镇 痛 药 物及 剂
合用 罗哌 卡 因硬 腰 联合 阻滞 用 于无 痛 分娩 ， 有镇 痛 效 果好 、 效 时 间快 、 具 起 维持 时 间 长 、 良反应 少 等 诸 多优 点 ， 不 是 目前 无 痛 分娩镇 痛 药 物选 择 的一 种 较佳 方 案 ， 值得 临 床应 用 推广 。
ｃ ｉｅ ｓｉａ ｎ ｐｄ ｒｌｊｉｔ ｌｃ ｒｐ ｉｌｓ ｈｌｂｒ ａ ｈ ｄ ａ ｔｇｓｏ ｏ ｄａ ａｇ ｓ ｆ ｃ，ｏ ｕｃ ｎｅ， ａｎ ｐｎｌａ ｄ ｅ ｉｕａ ｏｎ ｏｋ ｆ ａｎｅｓｃｉ ｉｈ ｈ ｓｔｅａ ｖｎａｅ ｆｇｏ ｎｌｅｉ ｅｆ ｔ ｆｑ ｉｋ ｏ ｓｔ ｂ ｏ ｄ ｔ ｃ ｅ
ａ ｄｅ ｉｕａ ｉｔ ｌ ｋｉ ａｎｅｓｌｂ ｒＭｅｈ ｄ ６ｃ ｓｓ ｆ ｕｌｔｒ ｓ ｇｅｂｒ ｎ ａｉａ ｄ ｌ ｅｙｐｉ ｐ ｒｓ ｉ ｎ ｐｄ ｒｌ ｏｎ ｏ ｐ ｉｌｓ ａ ｏ． ｔｏ ｓ ａｅ ｌ ｅｍ， ｉ ｌ ｉ ｈａ ｄｖｇｎ ｌ ｅｉ ｒ ｒ ａａ ｖ ｊ ｂｃ ｎ ９ ｏｆ － ｎ ｔ ｖ ｍｉ ｇ—
（ ２１ ＿ ．８ ｋ 。 对 照 组 ： 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 （６７ ＋ ．６ 岁 ； ６ ． ＋ ３ ）ｇ ５５ 年 ３３ 平 ２ ．１ ２ ） ２
娩 方 法 ， 妇 分娩 时 ， 痛 药物 不 仅 要有 较 好 的镇 痛 效 以确 保 孕妇 保 持 清 醒状 态 参 与 分娩 ． 就 对麻 醉药 物 的选 择 提 出 了更高 的要 求 ｌ 为 寻 这 ｌ ｌ 。 求一种更为安全 、 有效 的无 痛 分 娩 镇 痛 方 案 ， 者 将 舒 芬 太 笔 尼 与 舒 芬 太 尼 混合 罗 哌 卡 因 用 于 腰 硬 联 合 阻滞 分 娩 镇 痛 中 的临 床效 果 进 行 了对 比分 析 ， 旨在 为无 痛 分 娩镇 痛 药 物及 剂
无痛分娩及其护理的临床应用效果
禁忌证的单胎头位足月妊娠的初产妇 50 例为无痛分娩组，采用连续硬膜外麻醉。另选取 50 例无高危因素的单胎足月妊娠同期分
娩的初产妇为对照组，采用经阴道自然分娩。比较 2 组的镇痛效果、产程时间及缩宫素使用率、分娩方式，新生儿情况及产后出血的
情况。结果 无痛分娩组和对照组在镇痛效果及分娩方式上有显著差异( P ＜ 0． 05) ，产程时间及缩宫素使用率、新生儿情况、产后
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0059 － 02
分娩是一个自然的过程，而分娩时的剧烈疼痛常给产妇带 来巨大的痛苦，常 常 由 于 难 以 忍 受 剧 痛 而 导 致 自 然 分 娩 失 败 。 随着医学技术的发展，在无痛的情况下经阴道顺利分娩已成为 可能，无痛分娩技术安全可靠，可明显减轻产妇分娩时的阵痛， 减少产妇体力的消耗，产后恢复快，有利于促进母婴健康。切实 提高了产科质量，降低了剖腹产率［1］。本院近年来开展了无痛 分娩技术，取 得 了 较 好 的 效 果，受 到 了 产 妇 的 欢 迎。现 报 告 如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料
实验组孕妇在宫口开大 3cm 时开放静脉通路，全产程胎心 监护、心电监护，麻醉科给予连续硬膜外麻醉。采用微量注射泵 与硬膜外导管连接。首先向管内注入镇痛剂（ 0． 2% 罗哌卡因 加 0． 5% 芬太尼混合液 5ml） 观察 5min 无异常反应，将配制好的 镇痛液（ 0． 1% 罗哌卡因 80mg 加 0． 5% 芬太尼混合液 0． 15mg 加 生理盐水至 100ml） 用 PCA 泵持续给药。给药量控制在 3 ～ 5ml 每小时。并可由产房医生自控追加药物，为了保证安全，加药物 时每 15min 只能加 1 次。在宫口开全时要关闭 PCA 泵，待胎儿 娩出后再开放 PCA 泵并追加药物。产后 2h 拔管。对照组经阴 道自然分娩，需做会阴侧切者给予 1% 利多卡因 10ml 行会阴神 经阻滞麻醉。在分娩过程中要做好产妇及家属的心理护理，讲 解无痛分娩的原理，说明所用的麻醉药不会对胎儿和孕妇的身 体造成不良的 影 响。 安 慰 鼓 励 产 妇，做 好 生 活 护 理，监 测 好 胎 心、宫缩、血压的变化。指导产妇采用适当的体位、第二产程中 屏气的方法。帮助产妇安全、顺利地娩出胎儿。 1． 3 评价指标 1． 3． 1 疼 痛 效 果 用 视 觉 类 似 物 量 表 （ VAS） 评 定［2］。以 0 分 （ 无疼痛） ～ 5 分（ 剧烈疼痛） 记分。由产妇做出判断给出分数，
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的镇痛效果和不 良反应 ， 现总结报道如下。
料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 验 ， Ｐ ． 以 ＜Ｏ ５为差异有显著性 ０
意 义。
１ 资料与 方法
１ 一 般 资料 ． １
２ 结果
２１ 两组 镇 痛 效果 ．
９ ２例产 妇 中 自愿 接 受 无痛 分 娩 的初 产 妇 作 为镇 痛组 共 ５ ０例 ， 同期未进行 分娩镇 痛的初产 妇作为对 照组共 ４ ２例 。两 组产妇 均为 足月 单胎 头位 、无产 科病 理 因素 、 Ｓ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 、
１ 统 计 学处 理 ． ４
高 的要求 ， 无痛分娩 已广泛应用 ， 为观察罗哌卡 因联合 芬太 尼用
于剖宫产术后 硬膜外镇痛的效果和安全性 ，选择我院 ２０ ０ ７年 ４
所得数据均采用 Ｓ Ｓ １ ．统计软件进行分析 ，其 中计量资 Ｐ Ｓ ３０
月 ～２０ ０ ９年 ４月产妇 ９ ２例 ， 观察罗哌卡因联合芬太尼用于分娩
麻木感 。
３ 讨 论
随着社会经济和文化的发展 ，人们对无痛分娩要求 日益增 加， 孕妇剧 烈的疼痛 、 紧张 和恐 惧 ， 可导致体 内儿茶 酚胺大量释
（） １疼痛指标 ： 用视觉模 拟评分法 （ Ａ ）０～１ ， 采 Ｖ Ｓ ， ０分 以产
妇评 价 疼 痛 程 度 为 主 。 （ ） ２ 两组 分 娩 方 式 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 、 新 ｐａ 评 产
２１ 年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
放， 引起胎儿窘迫 、 宫缩异常、 产程异常等。而实施合理的无痛分
娩可抑制机体 的应激反应 ， 更有利于产程 中的母婴安全 ， 可缩 且
本 文利 用镇 痛泵施行硬膜外分娩镇痛 ， 近年来最有效 的 是 镇痛方法 。运用微量泵 ， 产妇持续硬膜外低 剂量 、 分散 给药 ， 避 免了一次较大剂量给药 的缺 点 ， 最大 限度地 防止了并发症 的发 生。此外两 组产后 出血量及新生儿 Ａ ｇｒ 分无 明显差异 （ ＞ ｐａ 评 Ｐ ００ ） ． ，表明无痛分娩并不增加产后 出血 ，对新生儿也无明显影 ５
异 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。
１ ． 麻 醉及 镇 痛 方 法 ２
观察组采用硬膜外麻 醉 。镇痛组 产妇 临产后左侧 卧位 ， 经 Ｌ 行硬膜外穿刺 ， 向头端置管 ３ ｃ 连接 自控镇痛泵【 ～４ｍ， Ｉ Ｊ 。采用
注： 两组 比较 ， 统计学 意义 （ ＞Ｏ０ ） 两组 比较 ， 无 Ｐ ． ， ５ 具有 统计学意义
响。
短产程 ， 降低剖宫产率 ， 减少并发症 的发生 。因分娩镇痛 的特殊 性应选用对孕妇 和胎儿无 害、 不影 响产力 、 给药方便 、 作用迅速
两组产妇镇痛前 Ｖ Ｓ Ａ 评分无显著性差异 ，镇痛后两组 比较
见 表 １ 。
表 １ 两组不 同时点 Ｖ ＡＳ评分 比较（ ±ｓ分 ） ，
无 麻醉 禁忌 证 、 无胎 儿 宫 内窘 迫 ， 年龄 ２ ３ ４ ６岁 ， 体重 ４ ９～ ７ ｋ 。两组产 妇年龄 、 ９ｇ 孕周 、 重及胎 儿个 体情 况均 无显 著差 体
低 剖宫产率 。
【 关键词】罗哌卡因 ； 芬太尼 ； 无痛分娩 ； 镇痛
【 中图分类号】 ７４ Ｒ １． ３
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 ６３９０（０００— １０ １７— ７１２１）８７— ２
随着社会的进步和医学科学的发展 ，产妇对分娩 提出了更
后 出血量及并发症发生情况 。
表 ２ 两组分娩方式、 产后出血、 新生儿 Ａ ｇ ｒ ｐ ａ 评分比较
注： 两组比较， 无统计学意义（ Ｐ ．５ ， ＞００ ）两组比较具有统计学意义（Ｐ ．１ ＜Ｏ ） ０
ＣＨ Ｎ Ｉ ＡＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 ７ １
・
临床麻醉 ・
全度高。
Ｕ ＜００ ） Ｐ ．５
负荷剂量 ０１ ％的罗哌卡 因 ８ ２ Ｌ ．５ ～１ｍ ，分 ２ ～３次硬膜外给药 ，
间隔 ５ ｉ。 Ｃ Ａ泵 的设置 ： ｍｎ Ｐ Ｅ 生理盐水加 ０７ ％罗哌卡 因 ８ ． ５ ｍＬ加 芬太尼 ０１ ｇ ． 。锁定 时间为 １ｒｎ ｍ ５ ｉ，持续量为 ０ 自控 加药 ３～ ａ ， ５ 。监测血压、 ｍＬ 心率 、 呼吸及胎心率的变化 ， 麻醉镇痛持续到第 １ 产程末 ， 产后 ２ ｈ后拔除硬膜外导管 。 整个生产过程控制平面在 Ｔ。 。以下 ， 直至产妇主观疼痛感觉缓解为止。 对照组未采用无痛分 娩， 按产科 常规处理 。
２１年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
・临床Biblioteka 醉 ・ 罗 卡因 哌 联合芬太 于无痛 尼用 分娩的 镇痛效果
宋俊岭
（ 郑州市 中心医院 ， 河南郑州 ４ ０ ０ ） ５０ ７ 【 要】目的 观察罗 哌卡 因联 合芬太 尼用于无 痛分娩 的镇 痛效果及 其安 全性 。 摘 方法 选择 的 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 、 求分娩镇 Ｓ 要 痛的单胎 足月初产 妇 ５ ０例 ， 另外随 机选择不 予镇痛 的 自然分 娩初产妇 ４ ２例 为对照组 ， 比较两组 Ｖ Ｓ评 分 、 Ａ 分娩方 式 、 新 生儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分及 产后 出血情况 。结果 镇 痛组产妇 疼痛 明显 减轻 ， 生命体 征平稳 ， 后 出血 量 、 ｐ ａ 评分 比较无显 产 Ａ ｇｒ 著差异 （ ＞００ ） 剖宫 产率较 低 （ ＜００ ） Ｐ ． ， ５ Ｐ ． 。结论 罗 哌卡 因联合芬 太尼进 行分娩 镇痛 效果 明显 ， 良反应小 ， 可 降 ５ 不 且
１ 观 察 指 标 ． ３
２ 两 组分 娩 方 式 、 后 出血 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 比较 ． ２ 产 新 ｐａ 评 见 表 ２ 。
２ ． 两组 并 发 症 比较 ３
镇痛组 １ 例镇痛 区域皮肤瘙痒 ，镇痛结束 消失 ，无 呼吸抑
制、 恶心呕吐 、 低血压等症状 ， 无明显运动阻滞 ， ２例患者下肢 仅
料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 验 ， Ｐ ． 以 ＜Ｏ ５为差异有显著性 ０
意 义。
１ 资料与 方法
１ 一 般 资料 ． １
２ 结果
２１ 两组 镇 痛 效果 ．
９ ２例产 妇 中 自愿 接 受 无痛 分 娩 的初 产 妇 作 为镇 痛组 共 ５ ０例 ， 同期未进行 分娩镇 痛的初产 妇作为对 照组共 ４ ２例 。两 组产妇 均为 足月 单胎 头位 、无产 科病 理 因素 、 Ｓ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 、
１ 统 计 学处 理 ． ４
高 的要求 ， 无痛分娩 已广泛应用 ， 为观察罗哌卡 因联合 芬太 尼用
于剖宫产术后 硬膜外镇痛的效果和安全性 ，选择我院 ２０ ０ ７年 ４
所得数据均采用 Ｓ Ｓ １ ．统计软件进行分析 ，其 中计量资 Ｐ Ｓ ３０
月 ～２０ ０ ９年 ４月产妇 ９ ２例 ， 观察罗哌卡因联合芬太尼用于分娩
麻木感 。
３ 讨 论
随着社会经济和文化的发展 ，人们对无痛分娩要求 日益增 加， 孕妇剧 烈的疼痛 、 紧张 和恐 惧 ， 可导致体 内儿茶 酚胺大量释
（） １疼痛指标 ： 用视觉模 拟评分法 （ Ａ ）０～１ ， 采 Ｖ Ｓ ， ０分 以产
妇评 价 疼 痛 程 度 为 主 。 （ ） ２ 两组 分 娩 方 式 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 、 新 ｐａ 评 产
２１ 年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
放， 引起胎儿窘迫 、 宫缩异常、 产程异常等。而实施合理的无痛分
娩可抑制机体 的应激反应 ， 更有利于产程 中的母婴安全 ， 可缩 且
本 文利 用镇 痛泵施行硬膜外分娩镇痛 ， 近年来最有效 的 是 镇痛方法 。运用微量泵 ， 产妇持续硬膜外低 剂量 、 分散 给药 ， 避 免了一次较大剂量给药 的缺 点 ， 最大 限度地 防止了并发症 的发 生。此外两 组产后 出血量及新生儿 Ａ ｇｒ 分无 明显差异 （ ＞ ｐａ 评 Ｐ ００ ） ． ，表明无痛分娩并不增加产后 出血 ，对新生儿也无明显影 ５
异 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。
１ ． 麻 醉及 镇 痛 方 法 ２
观察组采用硬膜外麻 醉 。镇痛组 产妇 临产后左侧 卧位 ， 经 Ｌ 行硬膜外穿刺 ， 向头端置管 ３ ｃ 连接 自控镇痛泵【 ～４ｍ， Ｉ Ｊ 。采用
注： 两组 比较 ， 统计学 意义 （ ＞Ｏ０ ） 两组 比较 ， 无 Ｐ ． ， ５ 具有 统计学意义
响。
短产程 ， 降低剖宫产率 ， 减少并发症 的发生 。因分娩镇痛 的特殊 性应选用对孕妇 和胎儿无 害、 不影 响产力 、 给药方便 、 作用迅速
两组产妇镇痛前 Ｖ Ｓ Ａ 评分无显著性差异 ，镇痛后两组 比较
见 表 １ 。
表 １ 两组不 同时点 Ｖ ＡＳ评分 比较（ ±ｓ分 ） ，
无 麻醉 禁忌 证 、 无胎 儿 宫 内窘 迫 ， 年龄 ２ ３ ４ ６岁 ， 体重 ４ ９～ ７ ｋ 。两组产 妇年龄 、 ９ｇ 孕周 、 重及胎 儿个 体情 况均 无显 著差 体
低 剖宫产率 。
【 关键词】罗哌卡因 ； 芬太尼 ； 无痛分娩 ； 镇痛
【 中图分类号】 ７４ Ｒ １． ３
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 ６３９０（０００— １０ １７— ７１２１）８７— ２
随着社会的进步和医学科学的发展 ，产妇对分娩 提出了更
后 出血量及并发症发生情况 。
表 ２ 两组分娩方式、 产后出血、 新生儿 Ａ ｇ ｒ ｐ ａ 评分比较
注： 两组比较， 无统计学意义（ Ｐ ．５ ， ＞００ ）两组比较具有统计学意义（Ｐ ．１ ＜Ｏ ） ０
ＣＨ Ｎ Ｉ ＡＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 ７ １
・
临床麻醉 ・
全度高。
Ｕ ＜００ ） Ｐ ．５
负荷剂量 ０１ ％的罗哌卡 因 ８ ２ Ｌ ．５ ～１ｍ ，分 ２ ～３次硬膜外给药 ，
间隔 ５ ｉ。 Ｃ Ａ泵 的设置 ： ｍｎ Ｐ Ｅ 生理盐水加 ０７ ％罗哌卡 因 ８ ． ５ ｍＬ加 芬太尼 ０１ ｇ ． 。锁定 时间为 １ｒｎ ｍ ５ ｉ，持续量为 ０ 自控 加药 ３～ ａ ， ５ 。监测血压、 ｍＬ 心率 、 呼吸及胎心率的变化 ， 麻醉镇痛持续到第 １ 产程末 ， 产后 ２ ｈ后拔除硬膜外导管 。 整个生产过程控制平面在 Ｔ。 。以下 ， 直至产妇主观疼痛感觉缓解为止。 对照组未采用无痛分 娩， 按产科 常规处理 。
２１年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
・临床Biblioteka 醉 ・ 罗 卡因 哌 联合芬太 于无痛 尼用 分娩的 镇痛效果
宋俊岭
（ 郑州市 中心医院 ， 河南郑州 ４ ０ ０ ） ５０ ７ 【 要】目的 观察罗 哌卡 因联 合芬太 尼用于无 痛分娩 的镇 痛效果及 其安 全性 。 摘 方法 选择 的 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 、 求分娩镇 Ｓ 要 痛的单胎 足月初产 妇 ５ ０例 ， 另外随 机选择不 予镇痛 的 自然分 娩初产妇 ４ ２例 为对照组 ， 比较两组 Ｖ Ｓ评 分 、 Ａ 分娩方 式 、 新 生儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分及 产后 出血情况 。结果 镇 痛组产妇 疼痛 明显 减轻 ， 生命体 征平稳 ， 后 出血 量 、 ｐ ａ 评分 比较无显 产 Ａ ｇｒ 著差异 （ ＞００ ） 剖宫 产率较 低 （ ＜００ ） Ｐ ． ， ５ Ｐ ． 。结论 罗 哌卡 因联合芬 太尼进 行分娩 镇痛 效果 明显 ， 良反应小 ， 可 降 ５ 不 且
１ 观 察 指 标 ． ３
２ 两 组分 娩 方 式 、 后 出血 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 比较 ． ２ 产 新 ｐａ 评 见 表 ２ 。
２ ． 两组 并 发 症 比较 ３
镇痛组 １ 例镇痛 区域皮肤瘙痒 ，镇痛结束 消失 ，无 呼吸抑
制、 恶心呕吐 、 低血压等症状 ， 无明显运动阻滞 ， ２例患者下肢 仅